A Пневмония

• Название: A Пневмония
• Дата: 28.03.2019
• Размер: 282.95 Kb.
• Имя файла: OVP_fevral2018.docx
• Тип: Документы; #71860
• страница: 2 из 12

Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) Острая пневмония

В) Острый бронхит

С) Острый бронхиолит

D) Острый простой бронхит

Е)+ Острый обструктивный бронхит

$$$7

Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%.


Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) +Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

В) Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести

С) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

D) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

Е) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести

$$$8

Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%.


Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) +Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

В) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

С) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

D) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I

Е) Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

$$$9

Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки.


Какая лечебная тактика Наиболее целесообразна?

А) Тетрациклин + метрогил + лазолван

В) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

С) Цефазолин + преднизолон + бромгексин

D) Пенициллин + амброксол + сальбутамол

Е) -Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

$$$10

Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы.


Какая лечебная тактика Наиболее целесообразна?

А) Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород

В) Вентолин через небулайзер, кислород

С) Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород

D) +Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород

Е) Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород

$$$11

Мужчина,53 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание.


Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) +Эмфизема легких

B) Пневмония

C) Пневмоторакс

D) Острый бронхит

E) Хронический бронхит

$$$12

Больной М., 40 лет. Приступы удушья, экспираторная одышка. Купирует приступы удушья беротеком, принимает преднизолон 2 табл. в сутки в течение 2-х лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) +Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение, гормонозависимость ДН II

B) Бронхиальная астма, средней степени тяжести, обострение ДН I

C) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

D) Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение гормонозависимая форма ДН III

E) Бронхиальная астма легкой степени, обострение ДН I

$$$13

Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%.


Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) +Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II

B) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

C) Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II

D) Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III

E) Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

$$$14

Мужчина, 32 года,в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком


Какая лечебная тактика Наиболее целесообразна?

A) +Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг

B) Теофиллин per os

C) Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в

D) Вентолин через небулайзер

E) Продолжать ингаляции беротеком

$$15

Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы.


Какая лечебная тактика Наиболее целесообразна?

A) +Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол в/в, кислород

B) Фенотерол в/в, кислород

C) Вентолин через небулайзер, кислород

D) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

E) Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

$$$16

Мужчина 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе.


Какое из исследований является Наиболее целесообразным?

A) рентгенография грудной клетки

B) общий анализ мокроты

C)+спирография

D) бронхоскопия

E) компьютерная томография легких

$$$17

Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Такие приступы отмечались в течение последнего года 2-3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 8% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 -75 %. Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

B) персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

C) персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести

D) персистирующая бронхиальная астма гормонозависимая тяжелая степень

E) +интермиттирующая бронхиальная астма

$$$1

Женщина 37 лет ,обратилась в поликлинику с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели.


Какой из предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) пиелонефрит

B) абсцесс печени

C) +бактериальный эндокардит

D) холангит

E) лимфогранулематоз.

$$$2

Ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание.

Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:

А) +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели

В) Гипертермия, медотвод на 3-6 дней

С) Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели

D) ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели

Е) ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц

$$$3

Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?

А)+ 1 год

В) 6 мес

С) 2 года

D) 5 лет

Е) 15 лет

$$$4

Ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,8°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание.

Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:

А) Гипертермия, медотвод на 1 неделю

В) Катаральная ангина, медотвод на 2 недели

С) ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю

D) +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели

Е) ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4 недели

$$$5

Мужчина 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое артериальное давление. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного?

A) +Инфекционно-токсический шок

B) Сепсис

C) Острый респираторный дистресс-синдром

D) Тромбоэмболия легочной артерии

E) Кардиогенный шок

$$$6

Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфоаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные.


Какой из методов обследования Наиболее целесообразен?

A) +Определение антител к кардиолипину

B) Бактериологический посев крови

C) Определение ревматоидного фактора

D) Определение титра противострептококковых антител

E) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

$$$7

Женщина 20 лет жалуется на лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) + СКВ

B) ревматоидный артрит

C) полимиозит

D) синдром Шегрена

E) синдром Рейтера

$$$8

Девочка 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий .


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?
А)+ Экссудативный перикардит

В) Фибринозный перикардит

С) Фибринозный плеврит

D) Неревматический кардит

Е) Врожденный порок сердца

$$$9

Мужчина 54 лет , страдает хроническим заболеванием, сопровождающееся длительной лихорадкой в течение года. В анамнезе: ранее болел туберкулезом легких, 2 года назад была травма с большой кровопотерей, в связи с чем неоднократно производилась гематрансфузия, через некоторое время после этого появилась длительная гипертермия, похудел на 15 кг. Какова Наиболее вероятная причина синдрома длительной лихорадки?

A) СПИД

B) хронический посттравматический остеомиелит

C) хроническая ревматическая болезнь сердца

D) цирротический туберкулез легких

E) +хронический вирусный гепатит

$$$10

Мужчина 43 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 40°С, озноб, боль в грудной клетке, одышку. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа притупление, резкое ослабление дыхания. На Р-грамме: гомогенное затемнение нижней доли справа, органы средостения смещены влево.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) долевая пневмония

B) очаговая пневмония

C) +экссудативный плеврит

D) гангрена легких

E) инфаркт легкого

$$$11

Мальчик 14 лет. Жалобы на озноб, ночные поты, снижение массы тела, боли в суставах, отсутствие аппетита. Месяц назад удалял два зуба. Объективно: температура тела 38,6^0С, кожа влажная, геморрагическая сыпь, болезненные экхимозы на ладонях и подошве. Пульс 102 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, диастолический шум в третьем межреберье слева. Живот болезненный в правом подреберье, размеры печени 13х10х9см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) +Инфекционный эндокардит

В) Ревматическая лихорадка

С) Неревматический миокардит

D) Геморагический васкулит

E) Синдром Марфана

$$$12

Мальчик 8 лет, Осмотрен на дому. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли при глотании. Объективно: температура тела 39⁰С, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, увеличенные небные миндалины, инъекция сосудов склер, давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в минуту.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) Дифтерия зева

В) +Лакунарная ангина

С) Ангина Симановского

D) Паратонзиллярный абсцесс

Е) Инфекционный мононуклеоз

$$$13

Девочка 2 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на выраженную слабость, осиплость голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 38⁰С, в лакунах миндалин белесоватый налет, трудноотделыемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание пуэрильное, единичные, влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту.


Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) Рентгенография грудной клетки

В) Пункция лимфоузла

С) Общий анализ крови

Д) +Посев из зева

Е) Анализ мокроты

$$$1

Женщина 34 лет при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) +приемом оральных контрацептивов

B) артериальной гипертензией

C) нейроциркуляторной дистонией

D) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции

Е) электролитными нарушениями

$$$2

Женщина 65 лет.При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка.


Какой из предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

A) Гипертоническая болезнь

B) Нестабильная стенокардия

C) ТЭЛА

D) +Расслаивающая аневризма аорты

E) Гипертонический криз

$$$3

Мужчина17 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах.