A Пневмония
 Скачать 282.95 Kb.
|
А) ВПС. Открытый баталов протокВ) ВПС. Тетрада ФаллоС)+ ВПС. Фиброэластоз эндокардаD) ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки.Е) ВПС Дефект межпредсердной перегородки $$$4 На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности? А)+ Сердечная недостаточность IА В) Сердечная недостаточность IБ С) Сердечная недостаточность IIА D) Сердечная недостаточность IIБ Е) Сердечная недостаточность III $$$5 18-летний юноша направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) +стеноз устья аорты В) сочетанный порок сердца С) коарктация аорты D) дефект межжелудочковой перегородки E) открытый артериальный проток $$$6 Женщина 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана В) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана С) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана D) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана Е)+ хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана $$$7 Женщина., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) недостаточность митрального клапана В) недостаточность аортального клапана С) пролапс митрального клапана D)+ стеноз левого атриовентрикулярного отверстия E) стеноз устья аорты $$$8 Женщина 25 лет при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) +Митральный стеноз. B) Митральная недостаточность C) Аортальный стеноз D) Аортальная недостаточность E) Трикуспидальная недостаточность $$$9 18-летний юноша направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 удара в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД - 110/90 мм рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) дефект межжелудочковой перегородки B) сочетанный порок сердца C) коарктация аорты D) +стеноз устья аорты E) открытый артериальный проток $$$11 У семейного врача состоит на «Д» учете ребенок 10 лет с диагнозом: Врожденный порок сердца. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в IV-V межреберье слева от грудины. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) Дефект межпредсердной перегородки B) +Дефект межжелудочковой перегородки C) Тетрадо Фалло D) Открытый аортальный проток E) Стеноз устья аорты $$$12 Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза? A) +Эхокардиография B) электрокардиография C) фонокардиография D) рентгенография сердца E) спирография $$13 30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу стеноза митрального клапана ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном исследовании легких, сердца, органов брюшной полости отклонений не обнаружено. Какая тактика является Наиболее важным фактором профилактики рецидива стеноза ?
$$$14 Мужчина, 40 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. ЭКГ: Синусовая тахикардия, чсс 95 в мин.Отклонение ЭОС влево. Какой наиболее вероятный диагноз? A)+ Недостаточность митрального клапана B) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия C) Стеноз клапана аорты D) Недостаточность аортального клапана E) Трикуспидальная недостаточность $$$1 Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Какое лечение данного артрита Наиболее целесообразно ? A) индометацин B)+ пенициллин C) преднизолон D) тетрациклин E) диклофенак $$$2 Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) +Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК В) Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА С) Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток Д) Дерматомиозит, определение LE-клеток Е) Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА $$$3 Женщина 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Болезнь Бехтерева В)+ Ревматоидный артрит С) Ревматический артрит D) Хондроматоз суставов Е) Подагра $$$4 Девушка 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную причину указанного симптомо-комплекса А) Узелковый периартрит В) +Системная красная волчанка С) Первичный гломерулонефрит D) Пиелонефрит Е) Опухоль почки $$$5 Юноша 16 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Температура 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выделений из уретры нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Реактивный артрит В)+ Синдром Рейтера С) Гонококковый артрит D) Бруцеллез Е) Ревматоидный артрит $$$6 Больной 45 лет с жалобами на боли в коленных суставах сделана рентгенография. Поставьте диагноз.  А) Спондилоартрит В) Реактивный артрит С) Ревматоидный артрит D) Псориатический артрит Е) +Деформирующий остеоартроз $$$7 Женщина 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? A) +деформирующий остеоартроз B) псориатический артрит C) подагрический артрит D) ревматический артрит E) ревматоидный артрит $$$8 Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача? A) пункция больного сустава B)+ кровь на мочевую кислоту C) клинический анализ крови D) рентгенография правой стопы E) УЗИ пораженного сустава $$9 Женщина 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$$10 Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$11 Женщина, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Какой диагноз из перечисленных является Наиболее вероятным? A) +деформирующий остеоартроз B) псориатический артрит C) подагрический артрит D) ревматический артрит E) ревматоидный артрит $$$12 Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача? A) пункция больного сустава B) +кровь на мочевую кислоту C) клинический анализ крови D) рентгенография правой стопы E) УЗИ пораженного сустава $$$13 У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Ревматический артрит B) +Ревматоидный полиартрит C) Деформирующий остеоартроз. D) Болезнь Бехтерева E) Подагрический артрит $$$15 Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$$17 Женщина 40 лет, работает в течение 15 лет маляром, предъявляет жалобы на боли и скованность в мелких суставах кистей, возникающие при выполнении профессиональных обязанностей. Объективно: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиитаI пястно-алангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов. Наиболее верная тактика ведения пациента: A) +Хондропротекторы + НПВС + петоксифиллин B) Антибиотики + метаболическая терапия + НПВС C) Антиоксиданты + антибиотики + глюкокортикоиды D) Дипиридамол + аппликации теплоносителей + антибиотики E) НПВС + цитостатики + ультрафонофорез половых гормонов $$$18 34-летняя женщина системной красной волчанкой, получающая преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом. Какая лечебная тактика Наиболее целесообразная ? A) +Пульс-терапия метил-преднизолоном B) Увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут C) Азатиоприн 0,2 мг/кг D) Циклофосфамид 800мг E) Кризанол 0,1мг/кг $$$20 Женщина 50 лет, жалуется на выраженную слабость, недомогание, боли в локтевых, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей, ограничение объема движений, утреннюю скованность в указанных суставах до 12 часов, похудание. Длительность заболевания 9 лет. Объективно: Атрофия мышц тыльных поверхностей кистей. II-IV пястно-фаланговые и II-III дистальные межфаланговые суставы увеличены в объеме, припухлость мягких тканей, пальпация суставов болезненна. Проведена рентгенография кисте. |