A Пневмония

• Название: A Пневмония
• Дата: 28.03.2019
• Размер: 282.95 Kb.
• Имя файла: OVP_fevral2018.docx
• Тип: Документы; #71860
• страница: 10 из 12

Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) +острый миелобластный лейкоз

B) острый лимфобластный лейкоз

C) острый недифференцируемый лейкоз

D) острый монобластный лейкоз

E) острый промиелоцитарный лейкоз

$$$12

Женщина, 74 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после  приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на    нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х10¹²/л;   лейк.– 3,2х10⁹/л; тромб. - 150х10⁹/л;  ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).


Какой наиболее вероятный диагноз?

A) железодефицитная анемия

B) хронический гепатит

C) гемолитическая анемия

D) хронический атрофический гастрит

E)+ витамин В₁₂-дефицитная анемия

$$$13

Мужчина 25 лет, обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной  области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 10¹²/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х10⁹/л,  ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна.


Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Апластическая анемия

В) Гемолитическая анемия

С) Острая постгеморрагическая анемия

D) +Железодефицитная анемия

Е) B₁₂-дефицитная анемия

$$$1

Женщина 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час.


В каком случае больной показана биопсия лимфоузла?

А) +до и после проведения контрольной антибактериальной терапии

В) при неэффективности контрольной антибактериальной терапии

С) перед проведением стернальной пункции

D) при неэффективности контрольной химиотерапии

Е) перед проведением оперативного лечения

$$$2

Мальчик 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) +Болезнь Верльгофа

В) Геморрагический васкулит, кожная форма

С) Гемофилия А, период обострения

D) Острый лейкоз

Е) ДВС-синдром, I стадия

$$$3

Мужчина 28 лет с жалобами на нарастающую слабость, потливость на фоне повышения температуры тела до 38,9⁰С при осмотре обнаружены увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы слева. В течение 3-х недель лечится по поводу стоматита без эффекта. Проведена пункция пораженных лимфоузлов.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?


А) Острый монобластный лейкоз

В) Острый малопроцентный лейкоз

С) +Лимфогранулематоз

D) Реактивный лимфаденит

Е) Острый недифференцированный лейкоз

$$$4

На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) Острый лейкоз

В) Скарлатина

С) Гемофилия

D) +Геморрагический васкулит

Е) Тромбоцитопеническая пурпура

$$$5

Мужчина., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

A)+ Саркоидоз

B) Амилоидоз легких

C) Внебольничная пневмония

D) Фиброзирующий альвеолит

E) Рак легкого

$$$6

Мужчина 22 года, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфоузлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки).


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

A)+ ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений

B) Инфекционный мононуклеоз

C) Лимфогрануломатоз

D) Хламидиоз

E) Аркоидоз

$$$7

Мальчик М, 8 лет, отмечает увеличение шейных лимфатических узлов слабость, потливость, периодический зуд кожи, субфебрильную температуру тела. При обследовании больной семейный врач отметил изменения в анализе крови: незначительный лейкоцитоз (9x10 /л), лимфопения (10%), ускоренную СОЭ (40мм.).


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) Острый лейкоз

B) Хронический лимфолейкоз

C) Хронический миелолейкоз

D) +Лимфогранулематоз

E) Шейный лимфаденит

$$$8

Ребенку 5 лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. в анализе крови: лейкоциты- 9,2x10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ-42 мм/час. Какие методы лечения Наиболее целесообразны для пациента?

A) хирургическая терапия

B) парафиновые аппликации, УВЧ

C) гормонотерапия и физиотерапия

D) антибиотикотерапия

E) +лучевая и полихимиотерапия

$$$10

Женщина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: больна в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Язык влажный, покрыт умеренным белым налетом. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

A)+ острый миелобластный лейкоз

B) острый лимфобластный лейкоз

C) острый недифференцируемый лейкоз

D) острый монобластный лейкоз

E) острый промиелоцитарный лейкоз

$$$11

Мужчина 44 лет, курящий в течение 20 лет, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели, похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс - 102 в минуту. АД - 165/95 мм. рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 70 мм/час, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты-9000.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) Туберкулез легких

В) Эхинококкоз легкого

С) +Рак легкого

D) Пневмония

Е) Бронхит

$$$12

Мальчик 7 лет. Жалобы на озноб, повышенную утомляемость. Объективно: пониженного питания, температура тела 37,8⁰С, кожные покровы сероватого оттенка, «тени» под глазами. Пальпируются мелкие, плотные лимфатические узлы во всех группах. Дыхание 20 в минуту, пульс 90 в минуту, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. В легких в надключичной и надлопаточной области справа ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы.


Какое из перечисленных диагностических мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А)+ Рентгенография грудной клетки

B) Пункция лимфоузла

С) Общий анализ крови

D) Анализ мокроты на палочки Коха

Е) Компьютерная томография

$$$13

Женщина, 65 лет, жалуется на образования в шейной и подмышечной областях, похудание. Из анамнеза: 3 месяца назад похудела на 8 кг, обнаружила на шее небольшие опухолевидные образования, повышается температура тела до 37,0⁰С. Объективно: шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 3-4 см, эластичные, подвижные, безболезненные. Селезенка увеличена на 5 см, плотная, безболезненная. ОАК: эритроциты 3,2х10¹²/л, гемоглобин 91 г/л, ЦП 0,89, тромбоциты 275,0х10⁹/л, лейкоциты 88,0х10⁹/л, сегментоядерные 12%, лимфоциты 78%, моноциты 10%, Тени Боткина-Гумпрехта ++, СОЭ 46 мм/ч. Миелограмма: лимфоидная пролиферация (лимфоцитов 48%), уменьшение клеток гранулоцитарного ряда. Биопсия шейного л/узла: пунктат состоит из зрелых малых В-лимфоцитов.


Сколько раз в год проводится стернальная пункция этим пациентам при диспансеризации?

А) 1

В) 2

С) 3

D) +4

Е) 5

$$$1

Мужчина 58 лет. Жалобы на резкую слабость в левых конечностях, головные боли, головокружение. Сегодня вставая с постели, упал. Объективно: сознание ясное, сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, артериальное давление 190/100 мм рт.ст. В легких единичные хрипы в задне-базальных отделах, число дыхании 22 в минуту.


Какое из приведенных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) Энцефалопатия

B) +Ишемический инсульт

C) Гипертонический криз

D) Субарахноидальное кровоизлияние

Е) Ветебро-базелярная недостаточность

$$$2

Мужчина 25 лет. Был обнаружен дома, лежащим на полу без сознания. Была рвота. Дыхание редкое, поверхностное. Запах алкоголя изо рта. Температура тела 35,8⁰С, кожа цианотичная, зрачки широкие, тонус мышц снижен. Тоны сердца резко ослаблены, глухие, аритмичные, пульс 102 удара в минуту. Артериальное давление 60/30мм.рт.ст.


Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А) Преднизолон 60 мг внутривенно

В) +Налоксон 2,0 внутривенно

С) Атропин 1,0 внутримышечно

D) Кордиамин 1,0 внутримышечно

E) Тиосульфат натрия 10,0 внутривенно

$$$3

Мужчина 18 лет. Врача вызвали родственники, обнаружившие его дома в тяжелом состоянии. Объективно: на коже обоих предплечий видны следы инъекций. Сознание угнетено, зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена, отмечается гипертонус мышц. Частота дыхания 14 в минуту. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст.


Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

A) +Налоксон

B) Ацетилцистеин

C) Дефероксамин

D) Дроперидол

E) Димеркаптол

$$$1

У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту.


Укажите Наиболее вероятную причину данного сотояния у больного?

A)+ Фибрилляция желудочков

B) Трепетание желудочков

C) Желудочковые аритмии

D) Желудочковая тахикардия

E) Мерцательная аритмия

$$$3

Жещина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею с продолжительностью 30 минут. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту.


Какое из ниже перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) +Электокардиостимуляция

В) Новокаинамид внутривенно

С) Лидокаин внутривенно

D) Искусственная вентиляция легких

E) Закрытый массаж сердца

$$$4

Мужчина 58 лет. Жалобы на резкую слабость в левых конечностях, головные боли, головокружение. Сегодня вставая с постели, упал. Объективно: сознание ясное, сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, артериальное давление 190/100 мм рт.ст. В легких единичные хрипы в задне-базальных отделах, число дыхании 22 в минуту.


Какое из приведенных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) Энцефалопатия

B) +Ишемический инсульт

C) Гипертонический криз

D) Субарахноидальное кровоизлияние

Е) Ветебро-базелярная недостаточность

$$$1

При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет.

Ваша тактика:

A) оставить больного на дому

B) вызвать скорую помощь

C) оставить на дому и наблюдать за клинической картиной

D) назначить лечение в дневном стационаре

E)+ вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного.

$$$2

У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R_II,III,AVF, депрессия интервала ST_{II, III, AVF}.


Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?

A) Общий анализ крови

B) Холестерин, триглицериды в крови

C) +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)

D) Холтеровское мониторирование ЭКГ

E) ЭхоКГ

$$$3

Мужчина 57 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших в течение последних 10-12 часов. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм. рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер.


Какова Наиболее вероятная причина смерти пациента?

А) разрыв миокарда

В) расслаивающаяся аневризма аорты

С) анафилактический шок

D) инфаркт миокарда

Е) +острая сердечно-сосудистая недостаточность

$$$4

Мужчина 50 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в области груди, возникающих при резком физическом напряжении и резко усиливающихся при движениях левой рукой и глубоком вдохе. При осмотре: дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно - тимпанит.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

А) +спонтанный пневмоторакс

В) остеохондроз

С) межреберная невралгия

D) ИБС. Стенокардия

Е) экссудативный плеврит

$$$5

Мужчина., 60лет. Общее состояние крайне тяжелое. На внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД не определяется. Пульс не прощупывается. Сохраняются единичные дыхательные движения. Из анамнеза: ИБС, Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия III степени. Риск IV. На ЭКГ: нарушение ритма по типу синдрома Морганье – Стокса.


Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?

A) +Аритмический шок, клиническая смерть

B) Травматический шок, остановка сердца

C) Септический шок, биологическая смерть

D) Инфаркт миокарда, клиническая смерть

E) Анафилактический шок, биологическая смерть

$$$6

Мужчина 57 лет, вызвал скорую помощь, жалобы на загрудинные боли в течение последних 10-12 часов. Состояние тяжелое. Бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Лейкоциты - 15х109/л, трансаминазы 140 ед. Фибриноген - 0,7 %, остаточный азот 150мг%. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер.