анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
13. Глазница: стенки, сообщения и их назначения Глазница (orbita) –парное образование, имеет форму четырехгранной пирамиды, основание – вход в глазницу, обращенное кнаружи; вершина- внутрь и кзади. В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа и жировая клетчатка. Различают 4 стенки глазницы: Нижняя стенка образована глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости Латеральная стенка – глазничными поверхностями скуловой и большого крыла клиновидной костей, а также глазничной частью лобной кости Медиальная стенка – лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной частью лобной кости. Сообщения: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель - в подвисочную и крыловидно-небную ямки. На латеральной стенки находится скулоглазничное отверстие, ведущее в канал и открывающееся на лицевой и височной поверхностях скуловой кости двумя отверстиями: скулолицевым и скуловисочным. На нижней поверхности глазницы лежит подглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименным отверстием. У медиального края глазницы видна ямка слезного мешка, которая книзу переходит в носослезный канал, открывающийся в носослезный ход. На медиальной стенке глазницы имеются переднее и заднее решетчатые отверстия. 14. Возрастные, половые и индивидуальны особенности черепа. Варианты и аномалии развития черепа Кости черепа развиваются из мезодермы. На втором месяце утробной жизни образуется соединительнотканная оболочка, которая покрывает передний отдел нервной трубки (зачаток головного мозга и органов чувств). Это перепончатая стадия развития черепа. Кости, образующие основание черепа проходят три стадии развития – перепончатую, хрящевую и костную. Череп приобретает хрящевое основание во второй половине третьего месяца утробной жизни. Возрастные изменения черепа: 1. Череп новорожденного - соотношение мозгового отдела черепа к лицевому 8/1 2. Череп 30-тилетнего человека - 4/1 3. Старческий череп - 5/1 В черепе новорожденного отсутствуют швы, между отдельными костями имеются прослойки соединительной ткани, что дает возможность легко моделироваться черепу при прохождении ребенка во время родов через костное кольцо – таз. В местах схождения нескольких костей имеются роднички, fonticuli – остатки перепончатой стадии развития скелета. Наиболее крупными являются передний и задний роднички. Передний родничок расположен в месте соединения лобной и теменных костей. Он имеет форму ромба и зарастает к 1,5 годам. Задний родничок между затылочной костью и теменными. Он меньше переднего, зарастает к 1,5-2 месяцам. У новорожденных воздухоносных пазух, за исключением верхнечелюстной, нет; высота лицевого черепа по сравнению с мозговым в связи с недостаточным развитием жевательного аппарата, отсутствием зубов меньше, чем у взрослых. Усиление жевательных движений с возрастом приводит и к преобразованию нижней челюсти – формированию угла между ее телом и ветвью, – подчеркивая взаимосвязь между формой и функцией. Половые особенности черепа: Полость черепа у мужчин больше, чем у женщин примерно на 10%. Внешний рельеф черепа мужчин более выражен: скулы, лобные бугры, надбровные дуги, сосцевидного отростка и подбородочный бугорок значительно выступают снаружи. Поверхность женского черепа гладкая, кости тонкие, лицевой череп и надбровные дуги развиты меньше, чем у мужчин. Индивидуальные различия черепа: по В.П. Воробьеву: 1. Долихокранный череп - головной индекс менее 75,9 см 2. Мезокранный череп - головной индекс в пределах от 76 до 80.9 см. 3. Брахикранный череп - головной индекс более 81 см. Головной показатель - соотношение поперечного диаметра (W) к продольному (L). Wх100/L С.Л. Минкину 1. Гипсикранный череп - высотный индекс более 75 см 2. Платикранный череп - высотный индекс менее 70 см Высотный индекс - соотношение высоты черепа (Н) к его продольному диаметру (L) по формуле: Нх100/L Варианты и аномалии развития черепа: Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого черепно-глоточного канала; затылочная кость - межтеменная кость; решетчатая кость - наивысшая носовая раковина; верхняя челюсть - волчья пасть; нижняя челюсть - удвоение канала и подбородочного отверстия; Дырчатый череп; истончение костей черепа 15. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, биомеханика, кровоснабжение, иннервация Височно-нижнечелюстной сустав artculatio temporomandibularis, парный. Образуется головкой нижней челюсти, caput mandibulae, нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком,tuberculum articulare, чешуйчатой части височной кости. Головка нижней челюсти — валикообразное утолщение эллипсовидной формы. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, в виде треугольника с основанием, обращенным вверх. Нижнечелюстная ямка в 2—3 раза больше головки нижней челюсти, имеет эллипсовидную форму и барабанно-чешуйчатой щелью делится на 2 части: переднюю — внутрикапсулярную и заднюю — внекапсулярную. Внутрикапсулярная часть является суставной поверхностью. Спереди она ограничена суставным бугорком, сзади — каменисто-барабанной щелью, снаружи — корнем скулового отростка, а изнутри — остью клиновидной кости. Суставной бугорок ограничивает ямку спереди, представляет собой переднюю часть корня скулового отростка. Суставной диск (discus articularis), из волокнистой хрящевой ткани, залегает между ямкой и головкой сустава и делит его полость на 2 изолированные щели — верхнюю и нижнюю. Назначение диска — выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости смягчение жевательных толчков. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между ними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. К внутрикапсульным связкам относятся: 1. передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и, соответственно, вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги; 2. латеральная и медиальная дисконижнечелюстные, располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти. Внекапсульными являются 3 связки: 1. Латеральная связка (ligamentum laterale). Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь. 2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) от ости клиновидной кости, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. задерживает боковые и вертикальные движения челюсти. 3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibular). ограничивает выдвижение нижней челюсти вперед. Движения: сустав явл.комбинированные сочленением Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной – отведение и приведение Вокруг вертикальной оси – вращение (вращение кнутри – пронация, кнаружи – супинация) Переход с фронтальной оси на сагиттальную – круговое движение. Кровоснабжение: Верхнечелюстная, лицевая, поверхностная височная, задняя ушная, внутренняя сонная. Вены: три сплетения- поверх суставной капсулы, внутри фиброзного слоя, внутри синовиальной оболочки суставной капсулы. Иннервация: ветви тройничного нерва, щечный, передне-ушной (от лицевого нерва) 16. Верхнечелюстная пазуха: форма, стенки, возрастные особенности Верхнечелюстная пазуха — самая крупная из околоносовых пазух. По своей форме напоминает неправильную четырехгранную пирамиду, образованную четырьмя гранями: лицевой - передней, орбитальной - верхней, задней и внутренней. Вместимость у взрослого — в среднем 10—12 см3. Сначала по форме похожа на щель, в последствие расширяется до пирамиды. Основание - на боковой стенке полости носа, а верхушка — у скулового отростка верхней челюсти. Стенки: Верхняя (носовая) стенка, является частично нижней стенкой орбиты, представляет глазничную поверхность верхнечелюстной кости. Передняя (или лицевая) стенка, толстая, покрыта мягкими тканями щеки. Простирается от нижне-орбитального края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти Клыковая ямка – место проведения операций. Задняя стенка соответствует верхнечелюстному бугру (tuber ossis maxillae superior), простирается от скулового отростка (proc. Zygomaticus) назад и обращена своей поверхностью к крылонебной ямке (fossa sphenopalatina) Нижняя стенка (или дно гайморовой пазухи), находится вблизи задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и соответствует луночкам четырех задних верхних зубов. Это дает возможность при надобности вскрыть верхнечелюстную пазуху через зубную лунку. Мышцы и фасции головы и шеи. 17. Классификация мимических мышц. Мимические мышцы окружности рта: строение, функции, кровоснабжение, иннервация  Круговая мышца рта, m. orbicularis oris. Ф-я: закрывает ротовую щель, учасвует в акте сосания и жевания. Иннерв: n. facialis лицевой нерв Кровоснаб: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis Мышца_,_опускающая_угол_рта'>Мышца, опускающая угол рта, m. depressor labii inferioris. Начало: нижний край нижней челюсти. Прикрепление: угол рта, верхняя губа. Ф-я: тянет углы рта вниз. Иннервация: n. facialis. Кровоснаб: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis. Подбородочная мышца, m. mentalis. Начало: ниже корней нижних резцов. Прикрепление: кожа подбородка. Ф-я: поднимает кожу подбородка. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. labialis inferior, a. mentalis. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris. Начало: подглазничный край верхней челюсти. Прикрепление: верхня губа, крыло носа. Ф-я: поднимает верхнюю губу и крыло носа. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. buccalis. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor. Начало: спереди наружной поверхеност скуловой кости. Прикрепление: носогубная складка. Ф-я: углубляет указанную складку. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. infraorbitalis, a. buccalis. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major. Начало: наружная поверхность скуловой кости. Прикрепление: угол рта. Ф-я: по существу – мышца смеха. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. infraorbitalis, a. buccalis Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris. Начало: клыковая ямка. Прикрепление: угол рта. Ф-я: тянет угол рта кверху. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. infraorbitalis. Мышца смеха, m. risorius. Начало: фасция околоушной железы, кожа щеки. Прикре: угол рта. Функция: смех. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. facialis, a. transversa faciei. 9.Щечная м., m.buccinator. Нач.от щечн.гребня крылонижнечел.шва, вплетаются в слиз.об.губ и круговую м.рта. Ф-я: тянет угол рта латерально. При 2стор.сокращ растягивает ротовую щель 10.М, опуск.угол рта, m.depressor labii inferior, нач.от основания тела нижн.чел, прикр.к коже нижн.губы. Ф-я: тянет ниж.губу вниз и латерально. 18. Мимические мышцы окружности глаза, носа, уха: строение, ф-и, кровоснаб, иннервация М., сморщив.бровь, m.corrugator supercilii.. Начало: от нос.части лобн.кости. Прикр: кожа бровей. Ф-я: сморщ.брови, образуя продольные складки. Иннерв: n. facialis. 2.Мышца гордецов, m. procerus. Начало: наружная поверхность носовой кости. Прикр: кожа лба. Ф-я: образует поперечные борозды и складки.Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. angularis, a. supratrochlearis. 3.Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. Начало: вековая часть – медиальная связка века. Глазн.часть – носовая часть лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень. Ф-я: сфинктер глазной щели, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки на коже в области глазницы, смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет слёзный мешок. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. temporalis superfacialis. 4. Носовая мышца, m. nasalis. Начало: – верхняя челюсть. Ф-я: поперечная часть суживает отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри. Иннерв: m. facialis. Кровоснаб: a. labialis superior, a. angularis. 5.Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi. Начало: выше медиального резца верхней челюсти. Прикр: хрящевая часть перегородки носа. Ф-я: оттягивает перегородку носа вниз. Иннерв: n. facialis. Кровоснаб: a. labialis superior. 19. Жевательные мышцы: строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Все Иннерв: n. trigeminus Жевательная мышца (masseter) разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная начинается толстым сухожилием от скулового отростка верх.чел.; прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Ф-я: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед.. Кровоснаб: a. masseterica, a. transversa faciei. Височная мышца (temporalis) от всей поверхности височной ямки сухожилие прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Ф-я: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. Кровоснаб: аа. temporales profunda anterior et superficialis. Медиальная крыловидная мышца (pterygoideus medialis) начинается в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости. Ф-я: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает вперед.Кровоснаб: a. maxillaris, a. facialis. Латеральная крыловидная мышца (pterygoideus lateralis) начинается двумя головками — верхней и нижней (обе берут начало от крыловидного отростка клиновидной кости.)верхняя прикрепляется к капсуле и диску ВНЧС, а нижняя к крыловидной ямке на шейке нижней челюсти.Ф-я: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед.Кровоснаб: a. maxillaris, a. facialis. 20. Фасции головы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы. Височная фасция (fascia temporalis) - в виде плотной пластинки покрывает височную мышцу с латеральной стороны. Имеет две пластинки: поверхностную и глубокую. Начинается на латеральной стороне черепа в области верхней височной линии. Над скуловой дугой разделяется на поверхностную и глубокую пластинки. Между пластинками жировая ткань с сосудами. Жевательная фасция (fascia masseterica) - покрывает жевательную мышцу, прочно с ней срастается. Вверху прикрепляется к скуловой дуге и переходит в поверхностную пластинку височной фасции. Сзади срастается с капсулой околоушной слюнной железы, внизу прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти. Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharingea) - покрывает щечную мышцу , срастается с фасцией медиальной крыловидной мышцы и с боковой стенкой глотки. Фасция околоушной железы – у заднего края ветви нижней челюсти расщепляется и охватывает железу. Костно-фасциальные и межмышечные пространства: На своде: 1) подапоневротическое пространство 2) поднадкостничное В височной области: 1) межапоневротическое пространство 2) подапоневротическое пространство 3) глубокое височное Вбоковой области: 1) жировой комок щеки 2) пространство околоушной железы 3) жевательно - нижнечелюстное пространство 4) височное-крыловидное 5) межкрыловидное 6) надкрыловидное 7) крыловидно-челюстное 8) крыловидно-небная ямка 9) межмышечные клетчаточные щели 21. Мышцы шеи: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. |