анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
39. Дно полости рта: мышцы, слизистая оболочка. Клетчаточные пространства дна полости рта. Дно полости рта,, образовано совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна - диафрагма рта, diaphragma oris,состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. 1. Челюстно-подъязычная мышца,т. mylohyoideus,парная, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти Волокна мышцы направляются сверху вниз, снаружи внутрь и спереди назад к срединной линии, образуют сухожильный шов, raphe tendinei, Волокна задней части мышцы прикрепляются к телу подъязычной кости.
2. Подбородочно-подъязычная мышца,т. geniohyoideus,парная. Начинается коротким круглым сухожилием от подбородочной ости; прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть. В местах перехода слизистой оболочки образуется ряд складок. 1. Уздечка языка,frenulum linguae, -вертикальная складка слизистой оболочки, от нижней поверхности языка к дну полости рта.
2. Подъязычные складки,plicae sublinguales, по сторонам от уздечки языка вдоль возвышений, образованных подъязычными слюнными железами. На медиальных концах образуются бугорки - подъязычные сосочки, carunculae sublinguales.. Кпереди от слюнных сосочков протоки мелких резцовых слюнных желез, glangulae incisivae,которые лежат позади резцов под слизистой оболочкой. Слизистая оболочка имеет хорошо развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной и жировой тканей. легко собирается в складки слабо связана с подлежащими тканями. клетчаточные пространства. 1. Боковые - ограничены сверху слизистой оболочкой, снизу - челюстно-подъязычной мышцей, изнутри - языком и снаружи - нижней челюстью. Здесь залегают окруженные клетчаткой подъязычные слюнные железы. 2. Внутренний межмышечный промежуток непарный, между двумя подбородочно-язычными мышцами, выполнен рыхлой соединительной тканью. 3. Наружные межмышечные промежуткипарные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами. 4. Нижний межмышечный промежутокнепарный, между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц. 5. Поднижнечелюстные парные, образованы снаружи внутренней поверхностью нижней челюсти ниже челюстно-подъязычной мышцы, а изнутри - расщеплением собственной фасции. Одна пластинка фасции выстилает челюстно-подъязычную мышцу, а вторая идет поверхностнее поднижнечелюстной слюнной железы и прикрепляется к ос-
нованию тела нижней челюсти. В пространстве расположены поднижнечелюстная железа, лимфатические узлы, сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляют язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерии. Отток крови происходит в соответствующие вены. Лимфатические сосуды к глубоким шейным и подподбородочным узлам. Иннервация язычным, подъязычным, челюстно-подъязычным (ветвь нижнего альвеолярного) нервами, а также ветвями лицевого нерва (заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоязычная мышца). 40. Развитие лица. Аномалии развития (2-3 недели) Образование первичного рта. На переднем конце зародыша из эктодермы образуется углубление - ротовая бухта (стомодеум), которое еще сильнее углубляется до встречи с энтодермой (первичной кишкой), их разделяет глоточная перепонка. На 3 неделе глоточная перепонка разрывается и образуется первичный рот, имеющий сообщение с первичной кишкой. (4-5 недели) Образование верхне- и нижнечелюстных (4 неделя) отростков. Ротовая бухта отграничена с боков производными 1 жаберной дуги, которая делится с каждой стороны на верхне- и нижнечелюстные отростки (4-5 недели) Лобный отросток. Ротовая бухта отграничена сверху непарным лобным отростком (6 неделя) Образование носовых отростков, носовых ямок. Носовые ямки прорываются и получают сообщение с первичной ротовой полостью, образовавшиеся внутренние отверстия получают название первичных хоан. Верхнечелюстные отростки отделяются от бокового носового отростка щелью, соединяющей глазничные впадины с носовыми ямками (4 неделя) Нижняя челюсть. Парные нижнечелюстные отростки срастаются и образуют нижнюю челюсть и соответствующую часть лица, в том числе и нижнюю губу. (6-8 недели) Верхняя челюсть, нос, резцовая часть твердого неба. Из верхнечелюстных отростков развиваются верхние челюсти, включая небо, и соответствующие участки лица и латеральные отрезки верхней губы. (8-9 недели) Образование неба. образуется небо, которое делит первичную ротовую полость на полость носа и собственно ротовую полость. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ Косое рассечение лица (открытая слезно-носовая борозда) - образуется при незаращении слезноносового канала (боковые носовые и верхнечелюстные отростки). Макростома, микростома. Верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки срастаются, образуя углы рта. При несращении их получается поперечная щель лица со значительным увеличением ротового отверстия - макростома, а при сильном срастании получается маленький рот - микростома. Щель твердого неба - palatum fissum образуется, если небные пластинки остатются несращенными между собой Заячья губа - labium leporinum возникает если средний носовой отросток не сливается с верхнечелюстным, тогда верхняя губа окажется расщепленной, так как сращение этих отростков происходит сбоку от средней линии, то и расщелина также будет сбоку. Срединные расщепления верхней челюсти - несрастание противоволожных средних носовых отростков. Срединное рассечение нижней челюсти - несрастание правого и левого нижнечелюстных отростков 41. Зев. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера. Кровоснабжение и иннервация небных дужек. Зев, fauces, - отверстие, которое соединяет полость рта с полостью глотки. Оно ограничено сверху задним краем мягкого неба и язычком, по сторонам - небными складками и снизу - верхней поверхностью корня языка. Величина и форма зева зависят от степени сокращения мышц мягкого неба и языка. В случаях значительного увеличения размеров небных миндалин - боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается. Является частью лимфатической системы организма. Относится к периферическим органам иммунитета. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами. Кольцо состоит из: двух нёбных миндалин; двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб; глоточной миндалины; язычной миндалины; лимфоидные фолликулы задней стенки глотки (мелкие) небные дужки - прные вертикальные складки слизистойоболочки на боковых стенках зева, ограничивающие спереди и сзади миндаликовые ямки; различают небно-глоточные и небно-язычные дужки Кровоснабжение малыми и большой небными артериями и тонкими веточками от артерий носовой полости. Венозный отток через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки. Лимфатические сосуды мягкого неба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные ЛУ. Иннервация малыми небными нервами за счет глоточного нервного сплетения, a мышцы, напрягающие небную занавеску - от нижнечелюстного нерва. 42. Мышцы языка: классификация, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Основную массу языка составляют мышцы с их соединительнотканным аппаратом. мышцы языка покрыты апоневрозом, aponeurosis linguae, к-ый содержит многочисленные отверстия, через которые в слизистую оболочку языка проходят маленькие сухожилия его мышц. Поперечно-полосатые мышцы языка состоят из пучков мышечных волокон, идущих в 3 взаимно перпендикулярных направлениях: продольном, поперечном и вертикальном. мышцы языка группируются в зависимости от их функции: 1)мышцы, удлиняющиеи уплощающие язык;2)мышцы, укорачивающие языки смещающие его вниз,а при одностороннем действии - в сторону; 3) мышцы, укорачивающие языки пе- ремещающие его кверху. Ввнутренняя группа: изменяют форму языка
1.Верхняя продольная мышца языка,т. longitudinalis superior,парная. по сторонам от перегородки языка, прикрепляется к апоневрозу у верхушки языка. Ф-я: укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону. 2. Нижняя продольная мышца,т. longitudinalis inferior,парная, от соединительнотканных перемычек в области корня языка. Прикрепляется к апоневрозу языка в области его верхушки. Ф-я: укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону. 3. Поперечная мышца языка,т. transversus linguae,парная, от перегородки языка. Верхние пучки прикрепляются к апоневрозу языка, а остальные - по краям. Ф-я: суживает и удлиняет язык, участвует в сжатии зева и глотки. 4. Вертикальная мышца языка,т. verticalis linguae,парная, от язычного апоневроза в области спинки и идет между волокнами других мышц вниз, к фасции нижней поверхности языка.
Ф-я: уплощает и удлиняет язык, образует продольный желобок на его спинке. Наружную группу: 1. Подбородочно-язычная мышца,т. genioglossus,парная, от подбородочной ости; прикрепляется к апоневрозу на спинке языка. Ф-я: выдвигает язык вперед, а при одностороннем сокращении отклоняет его в сторону. 2. Подъязычно-язычная мышца,т. hyoglossus,парная, начинается на больших рогах и верхнебоковых отделах тела подъязычной кости. Волокна мышцы достигают апоневроза языка по его краю. Ф-я: уплощает и оттягивает язык вниз и назад. 3. Шилоязычная мышца,т. styloglossus,парная, начинается на шиловидном отростке височной кости и от шилонижнечелюстной связки, проходит вниз и медиально, расходясь веером в боковых частях языка кнаружи от подъязычно-язычной мышцы, где переплетается с пучками поперечной мышцы языка. Ф-я: оттягивает язык вверх и кзади. 4. Небно-язычная мышца,т. palatoglossus. Кровоснабжение языка обеспечивается a. lingualis, ветви которой формируют внутриорганное сосудистое русло. Отток крови осуществляется через v. lingualis, впадающую во внутреннюю яремную вену. Лимфа оттекает в подбородочные, поднижнечелюстные и заглоточные ЛУ. Иннервация мышц языка осуществляется подъязычным, слизистой оболочки в передних двух третях - язычным, в задней трети - языкоглоточным, верхним гортанным нервом 43. Поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы: топография, строение, кровоснабжение и иннервация Поднижнечелюстная слюнная железа, glandula submandibularis, сложная альвеолярная, лежит в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве. Верхненаруж.пов-ть – к поднижнечел.ямке, сзади – к задн.брюшку двубрюш.м, спереди – к переднему брюшку. Внутр.пов-ть на подъяз-язычн.м. Неправильной овоидной форму. Состоит она из 10-12 долек. Собственная фасция шеи образует фасциальный футляр поднижнечелюстной слюнной железы. Выводной проток отходит от переднего отростка над челюстно-подъязычной мышцей. Идет под слизистой оболочкой дна полости рта вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке (возле уздечки). Кровоснаб за счет лицевой, подбородочной и язычной артерий. Венозный отток по одноименным венам. Лимф.сосуды несут лимфу поднижнечелюстные ЛУ. Иннервация ветвями от поднижнечелюстного нервного узла, симпатическими нервами, подходящими к железе по ходу питающих ее артерий. Подъязычная слюнная железа, glandula sublingualis, залегает на дне полости рта в области подъязычных складок. Иимеет овоидную или треугольную форму, из 4-10 долек. Покрыта тонкой фасциальной капсулой. Большой выводной проток, ductus sublingualis major, начинается на поверхности железы и идет вдоль нее до подъязычного сосочка. От отдельных долек железы берут начало малые подъязычные протоки, ductus sublingualis minores, которые открываются самостоятельно в полость рта вдоль подъязычной складки. Кровоснаб подъязычная(ветвь язычной) и подбородочная(ветвт лицевой). Венозный отток идет в подъязычную вену. Лимф.сосуды в ближайшие подчелюстные ЛУ. Иннерв- ветвями от поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов, ветви симпатических нервов, идущих вдоль подъязычной артерии от верхнего шейного узла. 44. Околоушная слюнная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Околоушная слюнная железа, glandula parotis, самая крупная из всех слюнных желез. Различают поверхностную часть, pars superfacialis, и глубокую, pars profunda. Поверхностная в ряде случаев образует два отростка: верхний, прилежащий к хрящевому отделу наружного слухового протока, и передний, на наружной поверхности жевательной мышцы. Глубокая часть может иметь два отростка: глоточный, распространяющийся до боковой стенки глотки, и нижний, идущий вниз по направлению к задней части поднижнеч.слюнной железы. Поверхностная часть железы лежит в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. имеет треугольную форму. Вверху достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади - сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - угла челюсти. Глубокая часть железы в зачелюстной ямке. Изнутри железа прилежит к внутренней крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной и мышцам. Железа состоит из отдельных ацинусов, соедин.в небольшиех дольки -> доли. Слюнные трубки долек -> внутридольковые выводные протоки, ductus intralobulares, -> междольковые выводные протоки, ductus interlobulares -> междолевые, ductus interlobares -> общий околоушный проток, ductus porotideus. Снаружи покрыта фасциальной капсулой. Околоушный проток, ductus parotideus, выходит из железы в передне-верхнем ее отделе и располагается на жевательной и щечной мышцах параллельно скуловой дуге. Прободая щечную мышцу, открывается на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхн.большого коренного зуба. В толще околоушной слюнной железы располагаются ветви лицевого нерва, проходят радиально по отношению к мочке уха. - Кровоснабжение ветвями наружной сонной артерии: лицевой, задней ушной, поверхностной височной. Венозный отток в вены околоушной ж., в вены жевательной мышцы. - Лимфатические сосуды впадают в околоушные ЛУ. Имеются вставочные ЛУ на наруж.пов-ти. - Иннервация околоушными ветвями от ушно-височного нерва. По питающим ее артериям подходят симпатические нервы. 45. Глотка: топография, части, строение, кровоснабжение, иннервация. Глотка, pharynx, является начальной частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Полость глотки, cavum pharyngis, соединяет полости рта и носа с пищеводом и гортанью, сообщается посредством слуховой трубы со средним ухом. Находится позади полостей рта, носа и гортани, от основания черепа до места перехода в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Глотка - полая широкая трубка, сплющенная в передне-заднем направлении, суживающаяся при переходе в пищевод. Длина в среднем 12-14 см. Верх.отдел прилежит к наруж.основанию черепа – свод, fornix laryngis. В зависимости от органов, позади которых глотка располагается, выделяют три части ее: 1.Носовая часть , pars nasalis pharyngis, ее верхняя и частично боковые стенки фиксированы на костях и поэтому не спадаются. На боковых стенках находится парное воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae,которое сзади и сверху ограничено трубным валиком, torus tubarius. От него вниз идет короткая трубно-глоточная складка слизистой оболочки,plica salpingopharyngea.Впереди от этой складки валик мышцы, поднимающей небную занавеску, torus levatorius. Вдоль переднего края валика тянется трубно-небная складка, plica salpingopalatina.Позади трубного валика глоточный карман, recessus pharyngeus. В месте перехода верхней стенки в заднюю скопление лимфоидной ткани - глоточная (аденоидная) миндалина, tonsilla pharyngealis. Второе, парное, скопление лимфоидной ткани лежит в слизистой оболочке глотки спереди от глоточных отверстий слуховых труб- трубная миндалина, tonsilla tubaria На своде глотки по средней линии, - глоточная сумка, bursa pharyngealis. 2.Ротовая часть, pars oralis pharyngis, от мягкого неба до входа в гортань, сообщаясь через зев с полостью рта. Имеет только боковые и заднюю стенки (соответствует III шейному позвонку). При глотании мягкое небо, перемещаясь горизонтально, изолирует носоглотку от ее ротовой части, а корень языка и надгортанник закрывают вход в гортань. 3.Гортанная часть, pars laryngea pharyngis, позади гортани от входа в гортань до начала пищевода. Имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передней стенкой этой части глотки является гортанный выступ, prominantia laryngea, выше него вход в гортань. По сторонам выступа грушевидные карманы, recessus piriformes, разделяется косой складкой гортанного нерва, plica nervi laryngei на два отдела - меньший - верхний, и большой - нижний. В складке проходит верхний гортанный нерв. |