анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
ПОВЕРХНОСТНЫЕ Подкожная мышца, m. platisma. Начало: fascia pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра). Прикр: край нижней челюсти. Ф-я: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены. Иннерв: n. facialis. Кровосн: a. transversa cervicis, a. facialis. Грудинно-ключично-сосцевидная, m. sternocleidomastoideus. Начало: грудина, ключица. Прикр: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия. Ф-я: поднимает подбородок и вращает его. Иннерв: n. accessories. Кровосн: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis. СРЕДНЯЯ ГРУППА НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ Двубрюшная мышца, m. Digastricu (переднее брюшко, заднее брюшко) Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикр: нижняя челюсть. Ф-я: поднимает подъязычную кость, открывает рот. Иннерв: заднее брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее брюшко – n. mylohyoideus. Кровосн: переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a. occipitalis, a. auricularis posterior. Шилоподъязычная, m. stylohyoideus. Начало: шиловидный отросток. Прикр: малый рог подъязычной кости. Ф-я: тянет подъязычную кость назад и вверх. Иннерв: n. facialis. Кровосн: a. occipitalis, a. acialis. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus. Начало: одноименная линия на нижней челюсти.Прикр: тело подъязычной кости.Ф-я: тянет подъязычную кость вперед и вверх. Иннерв: n. mylohyoideus. Кровосн: a. sublingualis, a. submentalis. Подбородочно-подъязычная, m.geniohyoideus, лежит выше челюстно-подъз. ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ Все Иннерв: ansa cervicalis (шейная петля) Кровосн: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis. Лопаточно-подъязычная, m. Omohyoideus (нижнее и верхнее брюшко) Начало: медиально от вырезки лопатки. Прикр: тело подъязычной кости. Ф-я: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus. Нач: задняя поврехность рукоятки грудины. Прикр: тело подъязычной кости.Ф-я: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Грудинно-щитовидная, m. sternotyroideus. Нач: задняя поврехность рукоятки грудины, 1 ребро. Прикр: боковая поверхность щитовидного хряща.Ф-я: опускает гортань. Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus. Нач: щитовидный хрящ. Прикр: большой рог подъязычной кости.Ф-я: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость ГЛУБОКИЕ Латер.группа: передн,средн, задн.лестничные, mm.scaleni ant,medius et post. Нач. От попер.отростков шейн.позв, прикр. Передн.и средн.к 1ребру, задняя ко 2ребру. Ф-я: при фиксир.позв. подним 1 и2 ребра. При фикс.грудн..кл сгибают шейн.отд.позв-ка, при одностор.сокращ.наклоняют шею в сторону. Медиальная группа: Иннерв: шейное сплетение. Длинная мышца шеи, m. longus colli. Нач: на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3. Прикр: тела и бугорки шейных и грудных позвонков Ф-я: сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет шею в сторону. Кровосн: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda. Длинная м.головы, m.longus capitis. Нач.от попер.отр.3-4шейн.позв, прикр.к базил.части затыл.кости Ф-я: при 2стор.сокращ – наклоняет голову вперед, при 1стор.-повор.в сторону Передняя прямая м.головы, m/rectus capitis anterior Латеральная прямая м.головы, , m/rectus capitis lateralis. Обе нач.от попер.отростка атланта, прикр. Передн.к базил.части затыл.кости, латер.-к латер.ч. Ф-я: передняя наклоняет голову вперед, латеральная – в сторону. 22. Топография шеи Границы шеи: Нижняя граница от яремной вырезки грудины по ключицы до акромиального отростка лопатки, к остистому отростку 7 шейного позвонка. Верхняя граница –от подбородочного возвышения по основанию тела нижней челюсти, по заднему краю ветви к ВНЧС, к вершине сосцевидного отростка височной кости, по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу Медиальный треугольник ограничен с внутренней стороны средней линией, латерально-передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вверху — основанием нижней челюсти и околоушной железой. с помощью двубрюшной мышцы и верхнего брюшка Лопаточно-подъязычная мышцы разделяется на три треугольника: Подчелюстной (trigonum submandibular) ограничен сверху основанием нижней челюсти, сзади — задним брюшком двубрюшной мышцы, спереди — передним брюшком. Сонный (trigonum caroticum) находится ниже предыдущего. Его задней границей является грудино-ключично-сосцевиднная мышца, спереди и сверху—заднее брюшко, спереди и снизу — верхняя часть лопаточно-подъязычная мышца (m. Omohyoideus). В треугольнике общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (от последней берут начало три артерии — к лицу, языку и щитовидной железе) и залегают соответствующие вены. Глубже артерий на боковой стенке глотки располагаются блуждающий нерв и его ветви. Лопаточно-трахеальный (trigonum omotracheale) расположен между верхней частью лопаточно-подъязычной мышцы (латерально), грудино-ключично-сосцевиднной мышцей - медиально и срединной линией шеи. В нем проецируются общая сонная артерия, позвоночные артерии и вены, нижняя щитовидная артерия и вена, блуждающий нерв и симпатические сердечные нервы, нижний нерв гортани, шейная петля для иннервации мышц, лежащих ниже подъязычной кости. Границами латерального треугольника являются: спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади— латеральный край трапециевидной мышцы, снизу — ключица. В пределах латерального треугольника шеи располагаются два треугольника: Лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) спереди ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, сзади — латеральным краем трапециевидной мышцы, снизу — нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем располагаются подключичная артерия и ее ветви, ветви плечевого сплетения, а также кожные ветви шейного сплетения. Лопаточно-ключичный (trigonum omoclaviculare) значительно меньше предыдущего. Его границами являются грудино-ключично-сосцевиднная мышца (медиально), нижняя часть лопаточно-подъязычная мышца (латерально) и ключица (снизу). 23. Фасции шеи. Клетчаточные пространства шеи. Фасции: Поверхностная, fascia superficialis, фасциал.влагалище для platysma Собственная ф.шеи, fascia colli propria, охватывает всю шею, фасциал.влагалище для ГКС и трапециевидной мышц. В обл.поднижнечел.слюн.ж делится на 2 пластинки, образуют для нее влагалище. По средн.линии шеи срастается с 3фасцией -> белая линия шеи. Лопаточно-ключичная, fascia omoclavicularis, сверху прикр.к подъяз.кости, с боков охватывает лопаточно-подъяз.м, внизу прикр. К задн.краю рукоятки грудины и ключицы. Образует фасц.влагалище для мышц, лежащ.ниже подъяз.кости М/д 2 и 3 фасциями у рукоятки грудины – надгрудинное межапоневротическое пр-во, spatium aponeuroticum suprasternale, там венозная яремная дуга Внутришейная, f.endocervicalis, выстилает шейные внутренности. 2пластинки: пристеночная, охватывает органы шеи снаружи и образ.влагалище для общ.сон.арт и внутр.яр.вены, и висцеральная, образ.фасц.влагалища для органов шеи. Между пластинками клетч.пр-во: передн.отдел – предвисцер.пространство, spatium previscerale, и задний – позадивисцер.пр-во, spatiium retroviscerale, они сообщаются с передн.и задн.средостением Предпозвоночная, f.prevertebralis, прикр. К попер.отр.шейн.позв-в. Образ-т костно-фибр.влагалище глуб.мышц шеи и фасциальные – лестничных мышц. Рот. Общая и частная анатомия зубов. 24. Понятие о жевательно-речевом аппарате. Части зуба, его поверхности. Зубная формула, ее виды Жевательно-речевой аппарат - это комплекс органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. 1 - твердая опора (лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав). 2 - жевательные мышцы. 3 - органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка для глотания, а также звуко-речевой аппарат (губы, щеки, небо, зубы, язык). 4 - органы раздробления и размельчения пищи (зубы). 5 - органы, служащие для смачивания пищи и её ферментативной обработки (железы ротовой полости). Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка зуба, corona dentis, — наиболее массивный отдел зуба, выступающий над десной. На коронках всех зубов различают несколько сторон, или поверхностей. язычная поверхность вестибулярная поверхность контактная поверхность. Контактных поверхностей две: медиальная и дистальная. Поверхность смыкания является поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов. В зубной альвеоле находится корень зуба, radix dentis, конусовидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, на которой находится маленькое отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis. Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, cavitas dentis. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень — цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол. Порядок расположения зубов записывается в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или группы зубов обозначаются цифрами или буквами. Полная формула – зубы кажд.половины челюстей арабск.порядковыми цифрами. Молочные зубы обозначают римскими цифрами. Групповая зубная формула ребенка обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей имеется по 2 резца, 1 клыку, 0 премоляров и 2 моляра. Групповая формула зубов взрослого человека показывает число зубов в каждой группе на половинах челюстей. Всемирной организацией здравоохранения предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке. Аналогично и для детского прикуса Американское обозначение детского и взрослого прикуса (буквы + цифры) I (i)- резцы C(c) – клыки P(p) - премоляры M(m) - моляры 25. Строение периодонта. Пародонт. Поддерживающий аппарат зуба. Строение десен, их кровоснабжение и иннервация Десной,gingiva,- часть слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и оральной поверхностей. Ширина 4-6 мм. 2 части десны: прикрепленную, pars fixa,и свободную, pars libera. нет подслизистого слоя, слизистая оболочка плотно срастается с надкостницей - прикрепленная часть. Часть десны, прилежащая к поверхности зуба, - свободная, образует десневой край, margo gingivalis.Между этими частями десневая борозда, sulcus gingivalis,идущая параллельно краю десны. Десна, в промежутках между соседними зубами, десневым (межзубным) сосочком, papilla gingivalis,s. interdentalis.В каждом промежутке 2 сосочка: вестибулярный и оральный, соединены друг с другом межсосочковой связкой.Между свободной частью десны и зубом образуется десневой карман- это окружающее зуб щелевидное пространство глубиной 0,2-2 мм. Дно в норме на уровне пришеечной части эмали зуба и снаружи соответствует десневой борозде. Эпителий десневого кармана переходит на поверхность зуба и плотно с ним срастается. У основания альвеол десна переходит в слизистую оболочку, выстилающую тело челюсти. На оральной поверхности десна переходит в слизистую оболочку неба и дна полости рта без резкой границы.
Десны покрыты многослойным плоским эпителием, который в свободной части десны бывает ороговевающим. Соединительнотканная основа десны состоит из двух слоев: подэпителиального и надальвеолярного.Подэпителиальный слойсравнительно рыхлый, имеет много эластических волокон.Надальвеолярный слойсодержит функционально ориентированные пучки коллагеновых десневых волокон, fibrae gingivales,переходящих в периодонт. Группы пучков коллагеновых волокон, формирующих в десне фиброзные дентальные связки: 1. Вестибулооральные пучки волокон,fibrae gingivales vestibulares,располагаются под эпителием десны по средней линии межзубного промежутка от вестибулярной поверхности десны к оральной. Толщина пучков 0,025-0,05 мм. 2. Зубодесневые волокна,fibrae dentogingivales,начинаются от цемента корня в области шейки зуба, у дна десневого кармана, и распространяются веерообразно на оральную и вестибулярную поверхности десны. 3. Спиральные межзубные волокна,fibrae interdentales spirales,начинаются в десне, у дна десневого кармана на медиальной поверхности корня, окружают зуб в виде спирали и частично вплетаются в цемент этого же зуба на дистальной поверхности, частично на медиальной поверхности соседнего зуба. 4. Межзубные волокна,fibrae interdentales,берут начало от цемента шейки зуба на контактной поверхности, фронтально переходят через межзубные перегородки альвеол к соседнему зубу и продолжаются на корне.
5. Зубопериостальные волокна,fibrae dentoperiostales,распространяются от цемента корня к надкостнице альвеол. В резцовочелюстных и клыково-челюстных сегментах эти волокна лучше выражены на контактных поверхностях; в премоляро-челюстных и моляро-челюстных развиты со всех сторон. Строение периодонта.Фиксация зуба осуществляется при помощи периодонта. Совокупность 3 элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба. Периодонт- комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой лежат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты и др.), сосуды и нервы. Направление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в различных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате выделяют: Зубодесневые волокна, fibrae dentogingivales, от цемента корня у дна десневого кармана в соединительную ткань десны. хорошо выражены на вестибулярной и оральной поверхностях. Толщина пучков волокон не превышает 0,1 мм. Межзубные волокна, flbrae interdentaliae,образуют мощные пучки шириной 1,0-1,5 мм. От цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Роль: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.
Зубоальвеолярные волокна, fibrae dentoalveolares, от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, в приверхушечной части - горизонтально. 26. Развитие зуба. Основные аномалии формы, положения и числа зубов. Общее строение зуба. Признаки зубов. Развитие зубов Зубы являются производным слизистой оболочки полости рта эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, из мезенхимы - дентин, пульпа, цемент,окружающие зуб твердые и мягкие ткани(пародонт). Выделяют 3 стадии: I стадия -закладка зубови их зачатков; II стадия -дифференцировка зубных зачатков;III стадия -образование зубов. I стадия:на 6-7-й неделе эмбрионального развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия - зубная пластинка, lamina dentalis,врастающая в подлежащую мезенхиму. На обращенной к губе или щеке поверхности зубной пластинки формируются колбовидные выпячивания, превращающиеся в эмалевые органы, organum enameleum,молочных зубов. В каждой зубной пластинке образуется по 10 выпячиваний. На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы, выпячиваясь внутрь их стенки, врастает мезенхима, которая является зачатком зубного сосочка (десневого), papillae dentalis.К концу 3-го месяца развития эмалевые органы частично обособляются от зубной пластинки, оставаясь в соединении с ней посредством эпителиальных тяжей - шейки эмалевого органа.В окружности эмалевого органа в результате уплотнения окружающей его мезенхимы формируется зубной мешочек, sacculus dentalis,который у основания зубного зачатка сливается с зубным сосочком. |