анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
II стадия:изменяются зачатки зубов и окружающие их ткани. В центре эмалевого органа образуется пульпа,а по периферии - слой наружных эмалевых клетоки слой внутренних эмалевых клеток,дающих начало клеткам амелобластам, участвующим в образовании эмали. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные эмалевые клетки.Часть клеток пульпы, прилежащая к слою амелобластов, становитсяпромежуточным слоемэмалевого органа.
Одновременно происходит процесс дифференцировки зубного сосочка: он увеличивается и глубже врастает в эмалевый орган. подходят сосуды и нервы. К концу 3-го месяца шейки эмалевых органов прорастают мезенхимой и рассасываются. Зубные зачатки обособляются от зубной пластинки, которая в свою очередь прорастает также мезенхимой и теряет связь с эпителием полости рта. Вокруг зубных зачатков в мезенхиме челюстей появляются костные перекладины,формирующие стенки зубных альвеол. III стадия с конца 4-го месяца эмбрионального периода. Возникают зубные ткани: дентин, эмальи пульпа зуба.Образование дентина происходит за счет одонтобластов, от которых идут тонкие преколлагеновые волокна.Эти волокна превращаются в наружный слой предентина - необызвествленный плащевой дентин.Внутренние слои предентина - это тангенциальные волокна одонтобластов. Из них развивается околопульпарный дентин.Одонтобласты остаются в наружных слоях зубного сосочка (пульпы). В конце 5-го месяца внутриутробного периода начинается обызвествление дентина. В начале 5-го месяца амелобласты на вершине зубного сосочка образуют эмаль. Этот процесс начинается в области жевательных бугорков. В дальнейшем происходит обызвествление эмали, заканчивается после прорезывания зубов.
Развитие корня зубасовершается в постэмбриональном периоде, при этом в связи с образованием коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется, а нижний, наоборот, пролиферирует и превращается в корневое эпителиальное влагалище, vagina radicularis epithelialis,состоящее из двух рядов эмалевых клеток -внутреннегои наружного. Корневое эпителиальное влагалище глубоко врастает в подлежащую мезенхиму и охватывает ее участок. Мезенхимные клетки превращаются в одонтобласты, образующие дентин корня зуба. Как только дентин корня сформируется, корневые эпителиальные влагалища прорастают в мезенхиму, их большая часть рассасывается, мезенхимные клетки зубного мешочка начинают непосредственно соприкасаться с дентином корня и преобразовываться в цементобласты,которые откладывают цементпо поверхности дентина корня зуба. Часть клеток зубного мешочка, окружающая корень зуба, дает начало периодонту. Пучки коллагеновых волокон, образующих периодонт, внутренними концами «впаиваются» в цемент, а их наружные концы переходят в костные зубные альвеолы, обеспечивая тем самым плотную фиксацию корня к окружающим тканям. В многокорневых зубах образуется несколько корневых эпителиальных влагалищ и соответственно им несколько корней. Из мезенхимы зубных сосочков развивается пульпа зуба. Общее строение зуба Твердую основу зуба дентин, определяет форму зуба (схож с грубоволокнистой костью, отличается отсутствием клеток и большей твердостью). Дентин коронки покрыт слоем белой зубной эмали, а дентин корня - цементом. Дентин состоит из клеток одонтобластов и основного вещества. В нем имеется много дентинных трубочек, в которых проходят отростки одонтобластов. Различают два слоя дентина – плащевой и околопульпарный. Встречаются места малообызвествленного дентина. Эмаль – состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества. Эмаль – самая твердая ткань организма, 97% минеральных солей. Толщина эмалевого слоя от 0,01мм до 1,7 мм. Цемент – грубоволокнистая кость, состоит из основного вещества и цементоцитов. Сосудов нет – питается диффузно. Признаки зубов: Одноименные зубы правой и левой половин зубных дуг различают по строению. 3 признака по которым можно определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубных дуг: 1) признак угла коронки (медио-окклюзионный угол острее, чем дистальный) 2) признак кривизны эмали (на медиальной стороне эмаль толще, чем на дистальной) 3) признак отклонения корня (корень направлен дистально + в ту сторону, где расположен зуб) Аномалии Аномалии величины зубов (микро- и макродентия) Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия, гипердонтия) Аномалии формы зубов (шиповидные) Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое) Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, медиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция) Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина). 27. Резцы: число, строение коронки и корня, особенности поверхностей, отличия верхних от нижних, медиальных от латеральных. Резцы (dentes incisivi) - медиальные и латеральные. По 4 на верхней и нижней челюсти. Центральные и боковые резцы верх.чел имеют долотообразную коронку, которая шире чем у нижних резцов. Губная поверхность нижних резцов имеет форму вытянутого в длину четырехугольника и бывает или плоской, или слабовыпуклой. Язычная поверхность имеет форму вытянутого в длину треугольника. Медиальный нижний резец является самым маленьким из резцов. Вестибулярная поверхность нижних резцов слабо выпуклая. Режущий край (margo incisalis) острый. Чтобы правильно определить, какой половины челюсти зуб, нужно руководствоваться разницей в глубине бороздок, идущих вдоль корня; более глубокая бороздка соответствует дистальной поверхности зуба. Признаки принадлежности у верхних зубов выражены хорошо. У нижних признаки не выражены. Корень всегда 1. Корневых каналов м.б. 1-2. Длина верх.резцов: медиального 22-27 мм, бокового 21-25мм. Нижние: центральный 19-23мм, боковой 20-24мм. 28. Клыки: число, строение коронки и корня, особенности поверхностей, отличия верхних от нижних. Клыки (dentes canini) (по 2 на верхней и нижней челюсти) - имеют коническую коронку с острой верхушкой и одиночный, длинный, сдавленный с боков корень.Режущий край в форме треугольника, имеется режущий бугор и 2 ската (медиальный меньше). У нижних клыков корень короче, чем у верхних. У коронки вестибулярная поверхность выпуклая. На язычной поверхности, возле шейки зуба, имеется бугорок, лучше выраженный у верхнего клыка. Режущие края сходятся к заостренной верхушке зуба. Клыки легко отличаются как от других зубов, так и друг от друга по своей форме и строению. Кроме того, нижние клыки имеют на язычной поверхности выраженные бугорки. Корень всегда 1, корневой канал чаще 1. Средняя длина верхнего клыка 24-29мм, нижнего 24-26мм. 29. Малые коренные зубы: число, строение коронки и корня, особенности поверхностей, отличия верхних от нижних, первых от вторых Малые коренные зубы (dentes promolares) . По 4 на верхн. И нижн.чел Первый верхний премоляр имеет вестибулярную поверхность (с широким валиком) похожую на клык. Имеет 2 бугра: оральный и вестибулярный (больше по размерам). Корень утолщен в медиодистальном направлении. 2 корня + 2 канала 1 корень + 2 канала. Признаки принадлежности выражены хорошо. Ср.длина 21мм Второй верхний премоляр сходен с первым. Его особенностью является сглаженность рельефа коронки.меньше первого. Коронка призматическая. На жевательной поверхности имеются 2 бугра, практически одинаковых по размеру. 1 корень + 1 канал 1 корень + 2 канала. Признаки принадлежности выражены хорошо. Ср.длина 22мм Первый нижний премоляр форма жеват.пов-ти округлая, имеется 2 бугорка (язычный гораздо меньше щечного). Признаки принадлежности выражены хорошо. 1 корень + 1 канал 1 корень + 2 канала. Ср.длина 22мм Второй нижний премоляр больше первого. имеет округлую жевательную поверхность, на которой чаще 3 бугорка (1 щечн и 2язычн) коронку. Признаки принадлежности выражены. . 1 корень + 1 канал 1 корень + 2 канала, 2к+2кк. Ср.длина 22мм 30. Большие коренные зубы: число, строение коронки и корня, особенности поверхностей, отличия верхних от нижних, первых от вторых. Большие коренные зубы (dentes molares) - расположенные кзади от премоляров, имеют кубовидную коронку с тремя-пятью бугорками. Самый большой моляр - третий, он прорезывается позже других. По 6 на верх и нижн.чел (если прорезываются 8ки) Первый моляр верхней челюсти самый крупный из маляров верхней челюсти, имеет форму прямоугольной призмы. Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная с четырьмя (4) бугорками, разделенными Н-образной фиссурой . Полость зуба треугольной формы. 3 корня + 4 канала Возможен маленький канал МВ2. Ср.дл 22мм. Признаки принадлежности выражены хорошо. Второй моляр верхней челюсти меньше первого моляра. Форма чаще кубообразная. На жевательной поверхности имеется 4 бугорка, фиссура Н-образная. Щечные бугорки развиты лучше. 3 корня + 3 канала 3 корня + 4 канала Первый моляр нижней челюсти самый большой из маляров нижней челюсти. Жевательная поврхность прямоугольной форсы. Имеет 5 бугорков, которые разделены Ж-образной фиссурой 2 корня + 4 канала 2 корня + 3 канала. Признаки принадлежности выражены хорошо. Ср.дл 22мм Второй моляр нижней челюсти меньше первого. имеет жевательную поверхность квадратной формы. 4 бугра (2щечн, 2язычн)язычные выше. На вестибулярной поверхности одна продольная борозда и 2 валика. Признаки принадлежности выражены хорошо. 2 корня + 3 канала 2 корня + 4 канала 2 корня + 2 канала. Ср.дл 21мм Третий моляр верхней и нижней челюсти очень вариабельный 31. Понятие о зубочелюстных сегментах. Зубочелюстные сегменты верхних и нижней челюстей, их кровоснабжение и иннервация. Зубочелюстной сегмент объединяет участок челюсти и зуб с периодонтом. Границей между сегментами является плоскость, проведенная через середину межальвеолярной перегородки. Зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей включают различные компоненты. Так, в состав резцовых сегментов верхней челюсти входят альвеолярный и нёбный отростки. В зубочелюстных сегментах премоляров и моляров заключаются отростки верхней челюсти с находящейся в них нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Основу каждого из сегментов составляет альвеолярный отросток или альвеолярная часть. Сечение верхних резцовых сегментов в сагиттальной плоскости близко к треугольнику. В области премоляро- и моляро-челюстных сегментов оно трапециевидное или приближается к прямоугольнику. Форма сечения резцовых сегментов нижней челюсти в сагиттальной плоскости близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. В области моляров сечения сегментов имеют форму треугольника с основанием, обращенным вверх, форма премоляро-челюстных сегментов приближается к овальной. Зубочелюстные сегменты верхней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. (1-й и 2-й резцы). В разрезе имеет форму близкую к треугольнику. Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Клыково-челюстные сегменты. (клыки) Нёбный отросток верхней челюсти состоит из верхней и нижней пластинок компактного вещества и прослойки губчатого вещества между ними. Премоляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка близка к прямоугольнику, более вытянутому у людей с высокой и узкой верхней челюстью Моляро-челюстные сегменты. Форма альвеолярного отростка трапециевидная. Зубочелюстные сегменты нижней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. Форма сегментов близка к треугольнику, основание которого обращено вниз. Клыково-челюстные сегменты. Форма сегмента треугольная. Премоляро-челюстные сегменты. На разрезе эти сегменты имеют овальную форму. Моляро-челюстные сегменты. Форма сегмента напоминает треугольник с основанием, обращенным вверх 32. Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом. Корни зубов верхнего зубного ряда иногда определенным образом связаны с носовой полостью и верхнечелюстной пазухой. Корни верхних медиальных резцовмогут по-разному располагаться по отношению к дну носовой полости. У людей с брахицефалической формой головы, широким лицом (хамепрозопы) и небольшой высотой альвеолярного отростка корень медиального верхнего резца подходит очень близко к губчатому слою костного неба и дну носовой полости, отделяясь от нее только тонким слоем кости. У длинноголовых людей с узким лицом (лептопрозопы) и высоким альвеолярным отростком верхушка корня находится в отдалении от носовой полости (до 10 мм).
Корни латеральных верхних резцовобычно небольших размеров и не подходят близко к носовой полости. Корни обоих резцов, особенно латерального, со стороны преддверия полости рта покрыты очень тонким слоем кости, образующей зубные альвеолы. Верхушки корней верхних клыковпри плоском небе у людей с широким лицом нередко достигают уровня дна носовой полости вблизи носовой вырезки. В редких случаях при широкой носовой полости и низком распространении альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи верхушка верхнего клыка подходит к ее дну. Корни малых и больших верхних коренных зубов могут иметь тесные соотношения с верхнечелюстной пазухой. Первый премоляртолько при сильном развитии пазухи может очень близко подходить к ее нижней стенке. Второй премолярпри значительном развитии альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи нередко отделяется от полости пазухи тонким слоем кости (2- 3 мм). Редко при большой пазухе с ее небной бухтой дно альвеолы 2-го премоляра может находиться в полости бухты, причем верхушка корня отделена от полости только слизистой оболочкой. Корни больших коренных зубов могут иметь 3 формы соотношения с верхнечелюстной пазухой: при узком лице и небольшой пазухе корни как премоляров, так и моляров отстоят от дна полости довольно далеко; при большой пазухе корни 1-го и 2-го моля- ров, а иногда 2-го премоляра и 3-го моляра отделены от верхнечелюстной пазухи слизистой оболочкой и тонкой костной пластинкой; при глубокой альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи верхушки корней 2-го или 3-го моляра выступают в полость и отделены от нее только слизистой оболочкой, которая их покрывает. Верхушки корней 1-го нижнего премоляра при короткой челюсти очень близко подходят к нижнечелюстному каналу, при этом они проецируются ниже челюстно-подъязычной линии. Вплотную к стенке нижнечелюстного канала могут подходить 2-й и 3-й нижние моляры. 33. Молочные (временные) зубы: особенности строения. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Стертость зубов. Молочные зубы,dentes decidui,функционируют до 13-14-летнего возраста. Молочные зубы повторяют строение постоянных зубов соответствующих классов, но они меньше по размеру, эмаль имеет голубоватый оттенок, корни более короткие, у резцов и клыков округленные, а у моляров сильно уплощенные, с заостренной верхушкой. Коронка резко отграничена от корня. Полости зубов относительно большие. На каждой половине челюсти различают 2 резца, один клык и 2 больших коренных зуба. Верхние резцы.Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае. Коронкалатерального узкая, медиального - широкая. Признаки зубов на молочных верхних резцах выражены хорошо. Корниокруглые. Нижние резцы. сходны по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Латеральный резец имеет более широкую коронку, чем медиальный; Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном резцеКорни уплощены, имеют на мезиальной и дистальной поверхностях продольные борозды.Верхушка нередко отклоняется вестибулярно. Клыки.По форме и рельефу поверхностей похожи на постоянные, отличаются размерами. Форма вестибулярной поверхности верхнего клыка приближается к ромбовидной, а у нижнего углы коронки закруглены. Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего - уплощенный с продольными бороздами. Верхние большие коренные зубы (моляры). Первый верхний моляр сходен с верхним премоляром. На его щечной поверхности хорошо развит главный бугорок;углы коронкичеткие. Встречаются трех- и четырехбугорковые верхние моляры. Верхние моляры имеют 3 корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и язычный (небный). Щечные корнинередко расходятся. Верхушка щечно-мезиального корня отклонена дистально и частично лингвально. Язычныйи щечно-дистальный корнинередко срастаются. Второй верхний моляр- самый крупный из всех молочных зубов. Он сходен с первым постоянным моляром. Отличается меньшими размерами коронки и корней, выраженностью шейки. Полости верхних моляров относительно крупные, имеют рога соответственно числу бугорков. Нижние большие коренные зубы (моляры). |