анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
Первый нижний молярна щечной поверхности имеет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок.На жевательной поверхности может быть 2-4 бугорка.
Второй нижний молярочень сходен с первым постоянным моляром. Оба моляра имеют по 2 корня: мезиальныйи дистальный.Полостьзубов сравнительно большая, мезиальный корень имеет 2 канала. Прорезывание зубов Молочные зубыфункционируют до 7-го года жизни, а с 6-7 лет постепенно замещаются постоянными. По мере формирования и роста постоянных зубов происходит рассасывание корней молочных зубов. Сначала рассасываются верхушки корней, затем их остальные участки. Остатки молочных зубов «вытесняются»1 растущими постоянными.
Начиная с 3-4-летнего возраста между резцами, резцами и клыками образуются промежутки -диастемыи тремы. Тремывозникают иногда между клыками и первыми молярами. Диастемы и тремы, которые на верхней челюсти больше, чем на нижней, с возрастом увеличиваются, достигая максимума ко времени выпадения молочных зубов. Такие промежутки являются следствием роста челюстей, поэтому отсутствие диастем и трем может свидетельствовать о нарушении этого роста.
В процессе функционирования зубы постепенно изнашиваются,-стертостью зубов. Стертость может быть различной и зависит от возраста, пищи, а также индивидуальных особенностей. Стираемость постоянных зубов выражается в баллах: 0 — полное отсутствие стираемости; 1 — появление сошлифованных поверхностей на коронках, сглаженность и округленность вершин бугорков (16-18 лет); 2 — появление участков дентина на режущих краях и бугорках (20-30 лет); 3 — появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки; эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30-50 лет); 4 — полное стирание эмали на жевательной поверхности, частичное стирание коронки (40-60 лет); 5 — стирание половины коронки (60-70 лет); 6 — полное стирание коронки до уровня шейки (60 лет и более). Временные зубы также подвергаются стиранию, которое резко выражено к периоду смены зубов. 34. Зубная система как целое. Зубные, альвеолярные и базальные дуги. Виды окклюзии. Прикусы. Зубная система как целое. Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. зубная дуга- линию, проведенную через вестибулярные края жевательных поверхностей и режущих краев коронок. Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу, arcus, dentalessuperior, а нижний - нижнюю зубную дугу, arcus dentalis inferior,параболической формы. Верхняя несколько шире нижней. Выделяют альвеолярную дугу- линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), и базальную дугу- линию, проведенную через верхушки корней. В норме на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой - зубная дуга. Зубные дуги в целом образуют функциональную систему,единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней. Соседние зубы имеют контактные пункты,расположенные на выпуклых участках вблизи режущих поверхностей. Благодаря межзубным контактам давление при жевании распределяется на соседние зубы и таким образом уменьшается нагрузка на отдельные корни. Поверхность, образуемая жевательными поверхностями коренных и режущими краями передних зубов, называется окклюзионной поверхностью. Положение зубных рядов в стадии их смыкания называют окклюзией.Возможны 4 основных вида окклюзии: Центральная окклюзия образуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов. При передней окклюзии срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут. Боковая окклюзия характеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия).
Прикусы Положение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом. Различают физиологический и патологический прикусы. При физиологическом прикусежевание, речь и форма лица не нарушены, при патологическом прикусеотмечаются те или иные нарушения. Существуют 4 вида физиологического прикуса: ортогнатии имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти. Прогенияхарактеризуется обратными отношениями. Для бипрогнатиитипичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними. В прямом прикусережущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом. К патологическим прикусам относятся значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы. При открытом прикусемежду верхними и нижними резцами образуется большая или небольшая щель; контакта между передними зубами нет. При закрытом прикусе верхние резцы полностью перекрывают (закрывают) нижние. Для перекрестного прикусахарактерно правильное смыкание передних зубов, но при этом щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кнутри, а кнаружи от верхних. 35. Полость рта: отделы. Преддверие полости рта: стенки, сообщения. Кровоснабжение и иннервация губ и щек. Полость рта,cavitas oris,ограничена спереди и с боков губамии щеками;верхней стенкой - небо,нижней - дно полости рта. Сзади посредством зевасоединяется с полостью глотки. Зубамии деснами делится на 2 отдела: передний - преддверие рта,vestibulum oris,и задний - собственно полость рта, cavitas oris propria. При сомкнутых зубах преддверие рта сообщается с полостью через межзубные промежутки, spatia interdentalia,и позадизубные пространства, spatia retrodentalia,ограниченные спереди зубами, сверху и снизу деснамии сзади -крыловидно-нижнечелюстной складкой , образуется оттого, что слизистая оболочка покрывает крыловидно- нижнечелюстной шов, raphe pterygomandibularis,от которого берут начало пучки щечной мышцы и верхнего констриктора глотки.
Преддверие рта,vestibulum oris,имеет вид щели, между губамии щеками и зубамии деснами. Сообщается с наружной средой через ротовую щельи с собственно полостью рта посредством межзубных промежутков и позадизубных пространств. Преддверие ртавыстлано слизистой оболочкой. В месте перехода слизистой оболочки губ и щек на десны образуются верхний и нижний своды преддверия рта, fornices superior et inferior.По средней линии между губами и деснами натягиваются складки слизистой оболочки - уздечка верхней губы, frenulum labii superioris,и уздечка нижней губы, frenulum labii interioris. Щеки,buccae. состоит из кожи, мышци слизистой оболочки.Со стороны полости рта сверху и снизу щека ограничена сводами преддверия,сзади -крыловидно-нижнечелюстной складкой. Кожа щек толще; хорошо выражена подкожная жировая ткань.Мышечный слой представлен парной щечной мышцей, т. buccinator.в щеках залегают мимические мышцы. На щечной мышце- жировое тело щеки, corpus adiposum buccae. Слизистая оболочка щек при открытом рте гладкая, а при закрытом образует ряд складок. На уровне верхнего 2-го большого коренного зуба сосочек протока околоушной железы, papilla parotidea. Губы рта,labia oris,соединяются друг с другом в углу ротового отверстия посредством спайки (комиссура), commissura labiorum. Состоят из мышечного слоя, кожи, и слизистой оболочки. По линии смыкания губ кожа переходит в слизистую оболочку.
Мышечный слой представлен круговой мышцей рта,мышцами, входящими в губы радиально(мышца, поднимающая верхнюю губу, опускающая нижнюю губу, мышцы, поднимающие и опускающие угол рта, мышца смеха). Кожа губ тонкая и сращена с подлежащим мышечным слоем. Различают 3 части губы: кожную, промежуточную и слизистую. Кожная часть, pars cutanea,имеет строение кожи. покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием и содержит сальные и потовые железы, а также волосы. В промежуточной части, pars intermedia, многослойный ороговевающий эпителий, но он тоньше. сохраняются сальные железы. В эпителии поверхностно залегают кровеносные капилляры. Слизистая часть, pars mucosa,покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В подслизистом слое располагаются слюнные губные железы. 36. Собственно полость рта: стенки. Кровоснабжение и иннервация дна полости рта. Собственно полость рта, cavum oris proprium, ограничена сверху твердым и частично мягким небом, снизу - языком и мышцами, составляющими дно полости рта, спереди - зубными рядами и деснами. Заднюю стенку собственно полости рта образует мягкое небо, способное при сокращении ограничивать отверстие - зев, которым полость рта сообщается с глоткой. При сомкнутых зубах собственно полость рта по форме имеет вид щели, при раскрытом рте - неправильную овоидную форму. Имеются выраженные индивидуальные и возрастные различия в форме собственно полости рта. У брахицефалов полость рта шире, выше и короче, чем у долихоцефалов, у которых она узкая, низкая и длинная. У новорожденных и детей до 3 месяцев полость рта очень маленькая, она коротка и низка вследствие слабого развития нижних альвеолярных отростков и тела нижней челюсти. По мере развития альвеолярных отростков и появления зубов полость рта увеличивается и приобретает к 17-18 годам форму полости взрослого. 37. Мягкое небо: строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Мягкое небо, palatum molle, образует в основном заднюю стенку полости рта. Большая, задняя, часть мягкого неба свободно свисает вниз и кзади- небной занавески, velum palatinum. в расслабленном состоянии вертикально свисает вниз. происходит почти полное отделение ротовой полости от ротовой части глотки и носовой полости. В момент акта глотания мягкое небо, устанавливается горизонтально, изолируя при этом ротовую полость и ротовую часть глотки от носовой полости. мышцы: 1. Мышца, напрягающая мягкое небо, m. tensor veli palatini, от наружного основания черепа. Ф-я: растягивает мягкое небо и небный апоневроз и одновременно расширяет просвет слуховой трубы. Иннерв: ветвь тройничного нерва 2. Мышца, поднимающая мягкое небо, m. levator veli palatini, двумя пучками от нижней поверхности каменистой части височной кости. Ф-я: поднимает мягкое небо, суживает глоточное отверстие слуховой трубы. Иннерв: глоточное сплетение 9 и 10 пар черепно-мозговых нервов 3. Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, начинается на задней стенки глотки Ф-я: поднимает глотку, язык, гортань, суживает небно-глоточное пространство, сближает между собой небные дужки, тянет мягкое небо вниз и назад до соприкосновения с задней стенкой глотки, расширяет просвет слуховой трубы. Иннерв: языко-глоточный нерв (9 пара) 4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus, от поперечной мышцы языка и направляется кверху в толще передней небно-язычной дужки. Ф-я: суживает зев и опускает мягкое небо. 5. Язычковая мышца, m. uvulae, непарная, от задней носовой ости, достигает заднего края мягкого неба, и входит в язычок. Ф-я: поднимает и укорачивает язычок. Иннерв: языко-глоточный н (9 пара) Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris ,a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa). Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Иннервация осуществляется plexus pharyngeus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). 38. Язык: части, наружное строение, кровоснабжение, иннервация слизистой оболочки, регионарные лимфатические узлы. Язык,lingua/ glossus -мышечный орган, из поперечно-полосатой мускулатуры; покрыт слизистой оболочкой. является органом речи, вкусовым органом, а также участвует в актах сосания, жевания и слюноотделения. В состоянии покоя лопатообразный, почти полностью заполняет полость рта. Различают верхушку, apex linguae,тело, corpus linguae,и корень, radix linguae. Верхняя поверхность - спинка языка, dorsum linguae,нижняя поверхность, facies inferior. Обе соединяются краем языка,margo linguae.Верхняя поверхность спинки подразделяется на две части: переднюю - предбороздовую, pars presulcalis , и заднюю - послебороздовую, pars postsulcalis. На границе между этими частями пограничная борозда, sulcus terminalis linguae , а по средней линии - foramen caecum linguae, остаток редуцированного щитоязычного протока, ductus thyroglossus. срединная борозда языка, sulcus medianus linguae,располагается продольно на спинке языка по средней линии от верхушки языка до слепого отверстия, вторая - sulcus terminalis linguae,пограничная борозда языка, проходит поперечно от слепого отверстия вправо и влево. Слизистая оболочка плотно сращена с апоневрозом языка и межмышечной соединительной тканью. Подслизистая основа отсутствует. Снаружи оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. В ней железы, вкусовые органы и лимфатические образования. Слизистая оболочка заднего отдела языка образует 3 язычно-надгортанные складки, к надгортаннику: непарную срединную, plica glossoepiglottica mediana,и парные боковые,plicae glossoepiglotticae laterales.Между ними ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.На верхней поверхности и по краям языка имеются многочисленные выпячивания слизистой оболочки - сосочки языка, papillae linguales.Различают 5 видов сосочков:
1. Нитевидные сосочки,papillae filiformes,наиболее многочисленны, рассеяны на всем протяжении спинки и по краям языка. Нитевидные сосочки не являются вкусовыми органами. Они функционируют как органы осязания и способствуют удержанию пищи на языке. 2. Конусовидные сосочки,papillae conicae,находятся среди нитевидных и очень близки к ним по строению и функции. рассматривают как переходную форму к вкусовым сосочкам. 3. Грибовидные сосочки,papillae fungformes,менее многочисленны, располагаются по верхней поверхности языка. В эпителии сосочков заложены вкусовые почки, caliculis gustatorus,являющиеся вкусовыми органам 4. Желобовидные сосочки,papillae vallatae, самыми крупными. расположены рядами в виде угла, который направлен вершиной к слепому отверстию. На дне отверстия расположен отдельный сосочек, papilla solitaria.У основания сосочков заложены мелкие серозные железы. В эпителии, выстилающем боковые поверхности желобовидных сосочков и окружающие их валики, имеется множество вкусовых почек.
5. Листовидные сосочки,papillae foliatae, по краям языка в его задних отделах, немного кпереди от желобовидных сосочков, по 15-20 с каждой стороныВ эпителии сосочков имеются вкусовые почки, которые содержат концевой рецепторный аппарат вкусового анализатора. Полагают, что грибовидные и листовидные сосочки воспринимают кислое, сладкое и соленое, а желобовидные - горькое. Между пучками мышц под слизистой оболочкой залегают железы и скопления лимфоидной ткани. Железы языка бывают серозные, слизистыеи смешанные.Различают следующие железы языка: 1) передняя,glandula lingualis anterior, -парная смешанная железа. под нижней продольной мышцей вблизи верхушки языка. Выводные протоки желез (до 7) открываются на нижней поверхности языка; 2) задние,glandulae linguales posteriores, -многочисленные мелкие железы смешанного, серозного и слизистого типов. залегают между пучками мышечных волокон в задней половине языка. Их протоки открываются в бороздах желобовидных сосочков. В слизистой оболочке корня языка - скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов, folliculi lingualis. Совокупность язычных лимфатических фолликулов - язычной миндалиной,tonsilla lingualis.
Кровоснабжение языка язычной артерией,ветви которой формируют внутриорганное сосудистое русло. Отток крови через язычную вену, впадающую во внутр.яремную вену. Лимфа оттекает в подбородочные, поднижнечелюстныеи заглоточные ЛУ. Иннервация мышц языка подъязычным нервом, слизистой оболочки в передних двух третях - язычным нервом (из нижнечелюстного), в задней трети - языкоглоточным нервом, участка корня около надгортанника - верхним гортанным нервом (из блуждающего нерва). В составе барабанной струны (из промежуточного нерва) нервные волокна идут к вкусовым почкам грибовидных и листовидных сосочков, а в составе языкоглоточного нерва - к вкусовым почкам желобовидных сосочков |