анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
I ветвь - глазной нерв (n. ophthalmicus) - чувствительный нерв, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель, делится на 3 ветви: а) лобный нерв иннервирует кожу лба, верхнего века, конъюнктиву медиального угла глаза; б) слезный нерв иннервирует кожу и конъюнктиву латерального угла глаза и содержит постганглионарные парасимпатические волокна к слезной железе от крылонебного узла; в) носоресничный нерв иннервирует слизистую полости носа и околоносовых пазух, глазное яблоко и содержит преганглионарные парасимпатические волокна, которые переключаются в ресничном узле на постганглионарные волокна, идущие к гладким мышцам глаза; 63. 2-я ветвь тройничного нерва: топография, ветви, области иннервации. II ветвь тройничного нерва - верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) вторая ветвь – верхнечелюстной нерв выходит из черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, дает соединительные (узловые) ветви к крылонебному узлу и делится на: а) подглазничный нерв, иннервирующий кожу верхней губы, нижнего века, носа, зубы и десны верхней челюсти, б) скуловой нерв, иннервирующий кожу виска, щеки, скуловой области и латерального угла глаза, и отдающий соединительную ветвь к слезному нерву (содержащую постганглионарные парасимпатические волокна для слезной железы); от крылонебного узла отходят чувствительные и постганглионарные парасимпатические волокна (задние носовые, большие и малые небные) для иннервации желез слизистой оболочки полости носа и неба 64. 3-я ветвь тройничного нерва: топография, ветви, области иннервации. III ветвь - нижнечелюстной нерв (n. mandibularis). Смешанная ветвь формируется ветвями чувствительного и двигательного корешков. Из полости черепа выходит через круглое отверстие и вступает в крылонёбную ямку. Чувствительные ветви: — ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), — щечный нерв (n. buccalis), - слизистую оболочку щеки; — язычный нерв (n. lingualis), болевая, температурная и тактильная чувствительность передних двух третях спинки языка Двигательные ветви : — жевательный нерв (n. Massetericus) — глубокие височные нервы (nn. temporales profundi — медиальный и латеральный крыловидные нервы (nn. pterygoidei medialis et lateralis) — нерв мышцы, напрягающий небную занавеску (n. tensoris veli palatini), иннервирует одноименную мышцу и мягкое нёбо; — нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. tensoris timpani), иннервирующий одноименную мышцу. Смешанной ветвью является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) Проходит в одноименном канале, он дает ветви, образующие нижнее зубное сплетение, Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва называется подбородочным нервом (n. mentalis), проходит через подбородочное отверстие нижней челюсти и направляется к нижней губе и коже подбородка. Двигательная ветвь направляется к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы. чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку щеки, кожу подбородка и нижней губы, слизистую передних 2/3 языка, барабанную полость, кожу ушной раковины, височно-нижнечелюстной сустав; двигательные – жевательные мышцы, мышцы дна полости рта, напрягающие барабанную перепонку и небную занавеску; в составе язычной ветви идет ветвь VII пары барабанная струна (чувствительные волокна которой заканчиваются на вкусовых сосочках языка, преганглионарные парасимпатические – переключаются на поднижнечелюстном и подъязычном узлах и постганглионарные волонка иннервируют одноименные слюнные железы); в составе ушно-височной ветви идут постганглионарые парасимпатические волокна от ушного узла для иннервации околоушной слюнной железы. 65. VII пара: ядра, топография, ветви, области иннервации. Промежуточный нерв. Лицевой нерв - n. facialis (VII пара)- смешанный. Имеются двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, последние два вида волокон выделяют как промежуточный нерв. Двигательная часть лицевого нерва обеспечивает иннервацию всех мимических мышц лица, мышц ушной раковины, черепа, заднего брюшка двубрюшной мышцы шеи. Периферические двигательные нейроны находятся в ядре лицевого нерва, в дне IV желудочка мозга. Аксоны периферических нейронов формируют корешок лицевого нерва, который вместе с корешком промежуточного нерва выходит из моста мозга между задним краем моста и оливой продолговатого мозга. Далее оба нерва вступают во внутреннее слуховое отверстие и входят в канал лицевого нерва пирамиды височной кости. В канале нервы образуют общий ствол, делающий два поворота соответственно изгибам канала. В коленце канала образуется коленце лицевого нерва, где располагается узел коленца . После второго поворота нерв располагается позади полости среднего уха и выходит из канала через шилососцевидное отверстие, вступая в околоушную слюнную железу. В ней он делится на 2-5 первичных ветвей, образуя так называемую большую гусиную лапку, откуда нервные волокна направляются к мускулатуре лица. Имеются связи лицевого нерва с тройничным, языкоглоточным, верхним гортанным нервами. На своем пути лицевой нерв отдает ветви при прохождении по каналу, а также по выходи из него. 1 отдел (в пирамиде височной кости): Большой каменистый нерв -одноимённую борозду - foramen lacerum - canalis pterygoideus os sphenoidale - fossa pterygopalatina, достигает крылонёбного узла - скуловой нерв -glandula lacrimalis. Стременной нерв (N.stapedius) к стременной мышце Барабанная струна (Chorda tympani) – в барабанную полость -fissura petrotympanica - между медиальной и латеральной крыловидными мышцами под острым углом входит в язычный нерв n.lingualis. 2 отдел (шилососцевидное отверстие, до вхождения в толщу околоушной железы: Заднийушнойнерв(N.auricularis posterior). Шилоподъязычная ветвь (R.stylohyoideus) Двубрюшная ветвь (R.digastricus). 3 отдел (околоушное сплетение): Rr.temporales (височные ветви, иннервируют рудиментарные мышцы ушной раковины) Rr.zygomatici (скуловые ветви, мышцы глаза и скуловая мышца) Rr.buccales (щечные ветви, жевательная мышца, окружность рта и носа) R.colli (шейная ветвь, иннервируют подкожную мышцу шеи) Краевая ветвь нижней челюсти (иннервирует мышцы опускающие угол рта, подбородочную мышцу и мышцу смеха) 66. IX пара черепных нервов: ядра, топография, ветви, области иннервации. Языкоглоточный нерв - n. glossopharyngeus (IX пара)- содержит три вида волокон: Чувствительные– отростки афферентных клеток верхнего и нижнего узлов. Двигательные начинаются от нервных клеток общего с блуждающим нервом двойного ядра и проходят в составе нерва к шилоглоточной мышце. Парасимпатические берут начало в вегетативном парасимпатическом нижнем слюноотделительном ядре, которое расположено в продолговатом мозге. Корешок языкоглоточного нерва выходит из продолговатого мозга и покидает череп через яремное отверстие. Вне черепа нерв дугой огибает шилоглоточную мышцу и подходит изнутри подъязычно-язычной мышцы к корню языка, разделяясь на конечные ветви. Ветви языкоглоточного нерва: I. Ветви, начинающиеся от нижнего ганглия Барабанный нерв (N.tympanicus) - в барабанную полость, по её медиальной стенке, - барабанное сплетение – к слизистой оболочке среднего уха, евстахиевой трубе. малый каменистый нерв - fissura sphenopetrosa - к ушному ганглию. II. Ветви, начинающиеся, от ствола языкоглоточного нерва: Глоточные ветви (Rr.pharyngei) —3-4 нерва, образуют глоточное сплетение Каротидная ветвь — 1-2 тонкие ветви, вступают в толщу каротидного гломуса (glomus caroticus) Ветвь шилоглоточной мышцы ( R. musculi stylopharyngei) Ветви миндалин (Rr.tonsillares) к слизистой оболочке нёбных дужек и миндалины. Язычные ветви (Rr.linguales) – вся чувствительност задней трети языка 67. X пара черепных нервов: ядра, топография, ветви, области иннервации. Блуждающий нерв - n. vagus (X пара)- содержит чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические и симпатические волокна. Выходит из продолговатого мозга 10-18 корешками позади оливы. Из полости черепа выходит через яремное отверстие. Верхний узел расположен на уровне яремного отверстия, а нижний узел - ниже отверстия. имеет три ядра: - двойное ядро (двигательное) , общее для IX и X пар черепно-мозговых нервов; - ядро одиночного пути (чувствительное), общее для VII , IX и X пар черепно-мозговых нервов; - заднее ядро (вегетативное), которое залегает в области треугольника блуждающего нерва. Головной отдел блуждающего нерва (до нижнего узла): Менингеальная ветвь Ушная ветвь Соединительная ветвь с добавочным нервом Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, соединяет верхний узел блуждающего нерва с нижним узлом языкоглоточного нерва. Шейный отдел блуждающего нерва (от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва) 1. Глоточные ветви, иннервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. 2. Верхний гортанный нерв к боковой поверхности гортани. 3. Верхние шейные сердечные ветви в количестве 2-3 4. нижние шейные сердечные ветви отходят ниже возвратного гортанного нерва. 5. Возвратный гортанный нерв отходит от основного ствола справа — на уровне подключичной артерии, а слева — на уровне дуги аорты. Обогнув снизу эти сосуды , они направляются кверху в борозде м/у трахеей и пищеводом до гортани. Ветви возвратного гортанного нерва: трахейные ветви (rr.tracheales) пищеводные ветви (rr.esophagei) нижний гортанный нерв (n.laryngeus inferior) Грудной отдел блуждающего нерва (от места отхождения возвратного гортанного нерва до пищеводного отверстия диафрагмы) Грудные сердечные ветви Бронхиальные ветви Легочное сплетение Пищеводное сплетение Брюшной отдел блуждающего нерва -Задний ствол: задние желудочные ветви , чревные ветви, к солнечному сплетению. Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через солнечное сплетение к брюшным органам. -Передний ствол: к печени — печёночные ветви к передней поверхности желудка. -Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое образуют переднее и заднее сплетения желудка. 68. XI и XII пары черепных нервов: ядра, топография, ветви, области иннервации. Добавочный нерв - n. accessorius (XI пара)- двигательный, слагается из блуждающей и спинномозговой частей. Начинается двумя частями –блуждающей и спинномозговой- от соответствующих двигательных ядер в продолговатом и спинном мозге. Спинномозговая часть нерва через большое затылочное отверстие входит в полость черепа, где соединяется с блуждающей частью и формирует общий ствол нерва. После выхода из полости черепа через яремное отверстие добавочный нерв делится на две ветви: внутреннюю, к-я переходит в ствол блуждающего нерва, а затем в нижний гортанный н. наружную, иннервирующую грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Подъязычный нерв - n. hypoglossus (XII пара)- преимущественно двигательный . В его составе идут веточки от язычного нерва, которые имеют чувствительные волокна. Нерв выходит из двигательного ядра (находящегося в продолговатом мозге) между пирамидой и оливой несколькими корешками. Сформировавшийся ствол нерва проходит через подъязычный канал на шею. Язычные ветви – концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего. По своему ходу n.hypoglossus отдаёт ряд ветвей, которые соединяют его с другими нервами: соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего нерва соединительная ветвь с язычной ветвью блуждающего нерва соединительная ветвь с шейной петлёй (ansa cervicalis) Соединительная ветвь с язычным нервом тройничного нерва. Ф-я нерва - иннервация мышц самого языка и мышц, двигающих язык вперед и вниз, вверх и назад. Нерв имеет связь с верхним симпатическим узлом и нижним узлом блуждающего нерва. 69. Шейное сплетение: формирование, топография, ветви, области иннервации. Шейное сплетение (plexus cervicalis) формируется передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными (сзади) и предпозвоночными (спереди) мышцами. Нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, немного выше ее середины, и распространяются веерообразно вверх, вперед и вниз. От сплетения отходят следующие нервы: 1. Малый затылочный нерв (п. occipitalis mino) (от СI—СII) распространяется вверх к сосцевидному отростку и далее в боковые отделы затылка, где иннервирует кожу. 2. Большой ушной нерв (п. auricularis major) (от СIII—CIV) идет по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх и кпереди, к ушной раковине, иннервирует кожу ушной раковины (задняя ветвь) и кожу над околоушной слюнной железой (передняя ветвь). 3. Поперечный нерв шеи (п. transverses colli) (от СIII—CIV) идет кпереди и у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы разделяется на верхние и нижние ветви, иннервирующие кожу переднего отдела шеи. 4. Надключичные нервы (пп. supraclaviculares) (от СIII—CIV) (числом от 3 до 5) распространяются вниз веерообразно под подкожной мышцей шеи; разветвляются в коже задненижней части шеи (латеральные ветви), в области ключицы (промежуточные ветви) и верхнепередней части груди до III ребра (медиальные ветви). 5. Диафрагмальный нерв (n. phrenicis) (от СIII—CIV и частично от CV), преимущественно двигательный нерв, идет вниз по передней лестничной мышце в грудную полость, где проходит к диафрагме впереди корня легкого между медиастинальной плеврой и перикардом. Иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к плевре и перикарду, иногда к шейно-грудному нервному сплетению. 6. Нижний корешок шейной петли (radix inferior ansae cervicalis) образуется нервными волокнами от передних ветвей второго и третьего спинномозговых нервов и идет кпереди на соединение с верхним корешком. образуется шейная петля, от которой отходят ветви к лопаточно-подъязычной, грудино-подъязычной, щитоподъязычным и грудино-щитовидной мышцам. 7. Мышечные ветви - идут к предпозвоночным мышцам шеи, к мышце, поднимающей лопатку, а также к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам. 70. Шейный отдел симпатического ствола: узлы, ветви, области иннервации. Шейный отдел симпатического ствола залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на поверхности глубоких мышц шеи . В каждом шейном отделе 3 шейных узла: верхний, средний и шейно-грудной (звездчатый) . Средний шейный узел самый маленький. Звездчатый узел нередко состоит из нескольких узлов. Общее число узлов в шейном отделе может колебаться от 2 до 6. От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди. 1. Серые соединительные ветви (rr. communicantens grisei) — к шейному и плечевому сплетениям. 2. Внутренний сонный нерв (п. caroticus internus) отходит обычно от верхнего и среднего шейных узлов к внутренней сонной артерии и формирует вокруг нее внутреннее сонное сплетение , которое распространяется и на ее ветви. От сплетения ответвляется глубокий каменистый нерв к крылонёбному узлу. 3. Яремный нерв (п. jugularis) начинается от верхнего шейного узла, в пределах яремного отверстия разделяется на две ветви: одна идет к верхнему узлу блуждающего нерва, другая — к нижнему узлу языкоглоточного нерва. 4. Позвоночный нерв (п. vertebralis) отходит от шейно-грудного узла к позвоночной артерии, вокруг которой формирует позвоночное сплетение . 5. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) берут начало от соответствующих шейных узлов и входят в состав шейно-грудного нервного сплетения. 6. Наружные сонные нервы (пп. carotid externi) отходят от верхнего и среднего шейных узлов к наружной сонной артерии, где участвуют в образовании наружного сонного сплетения , которое распространяется и на ветви артерии. 7. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) идут от верхнего шейного узла к глоточному нервному сплетению и в качестве соединительной ветви к верхнему гортанному нерву. 8. Подключичные ветви (rr. subclavii) отходят от подключичной 71. Краниальный отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы: ядра, узлы, ветви, области иннервации. Центры краниального отдела парасимпатической части автономной нервной системы представлены ядрами в стволе головного мозга (мезэнцефалическое и бульбарные ядра). Мезэнцефалическое парасимпатическое ядро — добавочное ядро глазодвигательного нерва — находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее двигательного ядра глазодвигательного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна идут из этого ядра в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. В продолговатом мозге и мосту лежат следующие парасимпатические ядра: 1) верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), связанное с лицевым нервом, — в мосту; 2) нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), связанное с языкоглоточный нервом, — в продолговатом мозге; 3) дорсальное ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi), — в продолговатом мозге. Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонёбный и ушной узлы. Периферический отдел парасимпатической нервной системы формируется преганглионарными нервными волокнами, происходящими от указанных черепных ядер (они проходят в составе соответствующих нервов: III, VII, IX, X пары), перечисленными выше узлами и их ветвями, содержащими постганглионарные нервные волокна. 1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва, следуют до ресничного узла и заканчиваются на его клетках синапсами. От узла отходят короткие ресничные нервы , в которых наряду с чувствительными волокнами имеются парасимпатические: они иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу. 2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделительного ядра распространяются в составе промежуточного нерва, от него через большой каменистый нерв идут к крылонёбному узлу, а через барабанную струну — к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, где заканчиваются синапсами. От указанных узлов по их ветвям следуют постганглионарные волокна к рабочим органам (поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, железы нёба, носа и языка). 3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделительного ядра идут в составе языкоглоточного нерва и далее по малому каменистому нерву к ушному узлу, на клетках которого заканчиваются синапсами. Постганглионарные волокна от клеток ушного узла выходят в составе ушно-височного нерва и иннервируют околоушную железу. Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва, который является главным проводником парасимпатических волокон. Переключение на постганглионарные волокна происходит в основном в мелких ганглиях интрамуральных нервных сплетений большинства внутренних органов, поэтому постганглионарные парасимпатические волокна представляются сравнительно с преганглионарными очень короткими. Рентгеноанатомия (рентгеновская анатомия) — теоретическая дисциплина на стыке анатомии и рентгенологии, изучающая структурные закономерности рентгенографических изображений тела человека. Индивидуальные и возрастные рентгеоанатомические варианты строения рассматривает клиническая рентгеноанатомия. Функциональные особенности анатомических структур изучаются функциональной рентгеноанатомией |