анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
48. Трахея и главные бронхи: топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Трахея,trachea,от нижнего конца гортани, на уровне V-VI грудных позвонков разделяется на правый и левый главные бронхи, образуя бифуркацию,bifurcatio tracheae.Различают две части трахеи: короткую шейную, pars cervicalis,и более длинную грудную, pars thoracica.Длина трахеи 8-13 см. Строение трахеи. Стенка образована 15-20 гиалиновыми хрящами, cartilagines tracheales,имеющими вид неполных хрящевых колец. Трахеальные хрящи соединены между собой кольцевыми связками, ligamenta annularia.Сзади между концами хрящей - перепончатая стенка, paries membranaceus, из пучков гладкой мышечной ткани. мышца трахеи, т. trachealis,способствует активным изменениям просвета трахеи. Снаружи покрыта тонкой наружнойсоединительнотканной оболочкой, изнутри -слизистой оболочкой,которая плотно связана с хрящами и связками и не образует складок. Слизистая оболочка покрыта многорядным мерцательным эпителием. В собственном слое слизистой оболочки содержатся белково-слизистые трахеальные железы, glandulae tracheales,и лимфоидные узелки. Передняя поверхность шейной части прилежит к перешейку щитовидной железы, грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя - к пищеводу, боковые - к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части - дуга аорты с ветвями, к задней - пищевод и перикард, к правой боковой - непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы, к левой боковой - дуга аорты, левый возвратный гортанный нерв и лимфатические узлы. Кровоснабжение шейной части за счет нижних щитовидных артерий.Грудная часть получает ветви от бронхиальныхи пищеводных артерий.Венозная кровь оттекает в нижнюю щитовидную, непарнуюи полунепарную вены.Лимфа в трахеальныеи трахеобронхиальные узлы.Иннервация ветвями грудного аортального спле- тения. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principales (dexter et sinister),отходят от трахеи в соответствующее легкое, где формируют бронхиальное дерево. Правый бронх короче и шире левого, отходит под углом 150-160. Правый бронх вверху прилежит к непарной вене, сзади - к правому блуждающему нерву. Левый бронх вверху прилежит к дуге аорты, сзади - к нисходящей аорте и пищеводу. 49. Бранхиогенная группа желез внутренней секреции (щитовидная, паращитовидная, вилочковая железы): топография, строение, функции) Щитовидная железа, glandula thyroidea, - непарный орган, располагается в нижних отделах передней поверхности шеи . Железа состоит из правой и левой долей и перешейка. Железа имеет фиброзную капсулу, от которой отходят в паренхиму соединительнотканные трабекулы. Снаружи от фиброзной оболочки железы располагается висцеральный листок внутришейной фасции. Между фиброзной капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции находится рыхлая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы к железе. Строение. Щитовидная железа представляет собой систему фолликулов, заполненных белковым коллоидом, который содержит гормоны щитовидной железы. Ф-я. Вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые повышают общий обмен веществ в организме, усиливают азотистый обмен, а также теплообмен, ускоряют расходование белков, жиров и углеводов, усиливают выделение воды и калия из организма, деятельность надпочечников, половых и молочных желез. Кальцитонин (регулирует обмен кальция и фосфора) является антагонистом гормона околощитовидных желез. Гормон тормозит резорбцию костной ткани, одновременно уменьшая концентрацию кальция и фосфора в крови. Топография. Доли щитовидной железы сзади прилегают к глотке, трахее и пищеводу, частично прикрывают общую сонную артерию и возвратный гортанный нерв. Верхние отделы железы доходят до середины щитовидного хряща. Перешеек щитовидной железы прилегает ко 2-4-му кольцам трахеи, иногда располагается на дуге перстневидного хряща. Кровосн. по двум верхним и двум нижним щитовидным артериям, по низшей щитовидной артерии. Вены образуют на ее поверхности венозное сплетение. Венозная кровь оттекает по верхней, средней и нижней щитовидным венам. Иннерв. ветвями блуждающего нерва и симпатическими ветвями, отходящими от шейных симпатических узлов. Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae, две пары желез округлой или овальной формы . поверхность гладкая, блестящая. Железы у детей по размерам меньше, чем у взрослых, увеличиваются в период полового созревания. Снаружи железы покрыты капсулой. Паренхима железы состоит из сети эпителиальных перекладин, образованных паратироцитами. Ф-я. Регулируют обмен кальция и фосфора. Железа вырабатывает паратиреоидный гормон , который имеет две фракции: одна из них регулирует выделение фосфора почками, другая - отложение кальция в тканях. Топография. на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы, между ее капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции. Кровосн. верхними и нижними щитовидными артериями. Венозная кровь оттекает в венозное сплетение щитовидной железы. Иннервация. ветвями блуждающего нерва и симпатическими ветвями, отходящими от шейных симпатических узлов.. Вилочковая железа (thymus) из двух долей - правой и левой, вытянутых в вертикальном направлении. Книзу доли расширяются, кверху суживаются. Доли тесно прилежат друг к другу по средней линии, соединены рыхлой клетчаткой. Строение. состоит из долек, поперечник которых составляет 4-10 мм. На разрезе в железе различают два слоя: корковый и мозговой. Первый слой более темный, второй - светлый. В период половой зрелости корковое вещество железы подвергается обратному развитию. Мозговое вещество изменяется менее заметно. Железа имеет хорошо выраженную капсулу. Топография. Передняя выпуклая поверхность прилежит к грудине, с боков к ней примыкают средостенная плевра, кзади располагается перикард и дуга аорты; вверху достигает нижнего края щитовидного хряща. Ф-я. Регулирует содержание извести в костях. Участвует в формировании защитных и приспособительных реакций организма, а также связана с выработкой иммунитета. Кровосн за счет ветвей, отходящих от нижней щитовидной и внутренней грудной артерий. Венозная кровь оттекает в левую плече-головную вену, во внутреннюю грудную вену. Иннервация за счет симпатического ствола и блуждающего нерва. Сосуды головы и шеи. 50. Наружная сонная артерия, передние и задние ветви: топография, области кровоснабжения. Наружная сонная артерия (a. carotis externa) – парная, от деления общ.сон.арт до ур-ня шейки нижн.чел. Идет вверх кпереди и медиальнее внутренней сонной артерии, затем латеральнее от нее. На уровне шейки нижней челюсти она делится на свои конечные ветви: а) поверхностную височную; б) верхнечелюстную артерии. В области шеb отходят: Передние ветви: а) Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) –от начала наружной сонной аретрии, вперед и вниз к щитовидной железе. В толще железы ветви верхней щитовидной артерии анастомозируют с ветвями нижней сонной артерии. От верхней щитовидной артерии отходят: верхняя гортанная артерия, подподъязычная ветвь, грудино-ключично-сосцевидная ветвь, которые идут к одноименным мышцам и слиз.об.гортани выше голос.щели. б) Язычная артерия (a. lingualis) – отходит на уровне большого рога подъязычной кости, идет вперед и медиально по нижней поверхности подъязычно-язычной мышцы. От язычной артерии отходят: дорсальные ветви (rr. dorsales); глубокая артерия языка (a. profunda linguae), к верхушке органа; наподъязычная ветвь (r.suprahyoideus); подъязычная артерия (a. sublingualis), к подъязычной слюнной железе, мышцам дна полости рта, десне. в) лицевая артерия (a. facialis) – отходит от наружной сонной а. чуть выше начала язычной а., перегибается через край нижней челюсти и идет вверх и медиально в сторону медиального угла глаза. На шее отходят: железистые ветви (r.glandulares) – к поднижнечелюстной слюнной железе; подбородочная ветвь (r.submentalis) – к надподъязычным мышцам шеи; восходящая небная а.(a.palatina ascendens) – к мягкому небу; миндаликовая ветвь (r.tonsilaris) – к небной миндалине. В области лица отходят: нижняя губная а. (a.labialis inferior); верхняя губная а. (a.labialis superior); угловая артерия (a.angularis) – к медиальному углу глаза. Задние ветви: а) Затылочная артерия (a.occipitalis) –от наружной сонной рядом с лицевой а. Идет кзади под задним брюшком двубрюшной мышцы, ложится в борозду затылочной артерии височной кости, заканчивается в коже затылка затылочными ветвями. от затылочной артерии отходят: грудино-ключично-чочцевидные ветви – к одноименной мышце; ушная ветвь – к ушной раковине; менингеальная ветвь – к твердой оболочке гол.мозга; нисходящая ветвь – к задним мышцам шеи, затылочные ветви – к мышцам и коже затылка. Б) задняя ушная артерия (a.auricularis posterior) –от наружной сонной артерии над задним брюшком двубрюшной мышцы, идет кзади и кверху. От нее отходят: ушная ветвь – к ушной раковине; затылочная ветвь – к сосцевидному отростку и затылку; шило-сосцевидная артерия, которая через одноименное отверстие уходит в канал лицевого нерва, где она отдает заднюю барабанную артерию, - к слизистой оболочке барабанной полости. В) A. sternocleidomastoidea, грудинно-ключично-сосцевидная артерия — к одноименной мышце. 51. Средние ветви наружной сонной артерии: топография, области кровоснабжения. Медиально от начальной части наружной сонной артерии отходит: Восходящая глоточная артерия (A. pharyngea ascendens) поднимается вверх между внутренней сонной артерией и боковой стенке глотки к наружному основанию черепа, к яремному отверстию. От артерии отходят: глоточные ветви; небная ветвь – к мягкому небу, евстахиевой трубе; превертебральные ветви к превертебральной группе мышц; задняя менингеальная артерия – к твердой мозговой оболочке; нижняя барабанная артерия – к слиз.обол барабанной полости. поверхностная височная артерия (a.temporalis superficialis) идет вверх между наружным слуховым проходом и суставным отростком нижней челюсти, в височную область под кожей. Кровоснабжает надчерепную мышцу, кожу лобной и теменной областей. артерия отдает: ветви к околоушной железе; поперечную артерию лица – к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной подглазничной областей; переднюю ушную артерию – к ушной раковине и наружному слуховому проходу; скулоглазничную артерию – к латеральному углу глаза и круговой мышце глаза; среднюю височную артерию, через височную фасцию к височной мышце. Верхнечелюстная артерия (a.maxilaris) –от наружной сонной артерии на уровне шейки нижней челюсти, в крыловидно-небную ямку, распадается на конечные ветви. Выделяют отделы: А) Ветви нижнечелюстной части: *глубокая ушная артерия идет к наружному слуховому проходу и к барабанной перепонке; *передняя барабанная артерия в барабанную полость и кровоснабжает снеки ее полости *средняя менингеальная артерия к тройничному узлу; *нижняя альвеолярная артерия, в канал нижней челюсти, ветви к зубам, периодонту, альвеолам и деснам. Б) В крыловидном отделе: жевательная артерия – идет к жевательной мышце; передняя и задняя глубокие височной артерии кровоснабжают височную мышцу; крыловидные ветви– медиальную и латеральную крыловидные мышцы; щечная артерия идет к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; В) В крыловидно-небном ее конечные ветви: *подглазничная артерия - глаз, мимические мышцы, кожу и переднюю поверхность верхней челюсти *задняя верхняя альвеолярная артерия - слизистую оболочку, а зубные и околозубные ветви к задним зубам *артерия крыловидного канала - слуховую трубу, слизистую оболочку барабанной полости и носовую часть глотки *нисходящая небная артерия в большом небном канале, - твердное небо и оральные поверхности десен *клиновидно-небная артерия - оболочку боковой стенки носовой полости и перегородки носа 52. Артерии лица. Кровоснабжение мимических мышц. Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией (a. carotis externa) и через ее ветви: лицевая артерия, поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия. + глазная артерия внутренней сонной артерии из a. carotis interna. Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, в результате чего раны лица сильно кровоточат. Вместе с тем благодаря хорошему кровоснабжению мягких тканей раны лица, как правило, заживают быстро. Как и на своде черепа, артерии лица располагаются в подкожной жировой клетчатке, в отличие от других областей. Мимические мышцы: Затылочно-лобная м – затылочная , задняя ушная, поверхностная височная и надглазничная арт. Мышца гордецов – угловая и лобные артерии. Мышца, сморщивающая бровь – лобная, надглазничная, поверхностная височная артерии. Круговая м.глаза – лицевая, поверхностная височная, подглазничная и надглазничная артерии. Носовая мышца – верхняя губная и угловая артерии. Мышца, опускающая перегородку носа – верхняя губная артерия. Круговая мышца рта – верхняя и нижние губные артерии, подбородочная артерия. М, опускающая угол рта; м, опускающая нижнюю губу; подбородочная м – нижняя губная и подбородочная артерии. Мышца, поднимающая верхнюю губу – подглазничная и верхняя губная артерии. Большая скуловая мышца; малая скуловая мышца – подглазничная, щечная артерии. Мышца, поднимающая угол рта – подглазничная артерия. Мышца смеха – лицевая артерия и поперечная артерия лица. Щечная мышца – щечная артерия. Передняя, верхняя и задняя ушная м – поверхностная височная артерия, задняя ушная артерия. 53. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) парная, от общ.сон.арт на ур-не верх.края щитов.хряща. Выделяют части: Шейная часть начинается сонным синусом, распол-ся м/д глоткой и внутр.сон.арт и внутр.яремной веной, не отдает на шее ветвей. В месте развилки – сонный гломус, содержит гломусные кл., выраб. медиаторы. Гломус+синус=синокаротидная зона Каменистая часть в сонном канале пирамиды височной кости, в барабанную полость через сонно-барабанные канальцы уходят 2-3 тонкие сонно-барабанные артерии. Пещеристая часть, по выходе из сон.канала. Отходят: базальная ветвь намета, краевая ветвь намета, менинг.ветвь – к тв.мозг.об, в.тройничного узла, в.тройничного и блокового нервов, нижняя гипофизарная арт. Мозговая часть от переднего наклоненного отростка клиновидной кости. отдает : 1)Глазная артерия (a.ophtalmicus) в глазницу через зрительный канал, рядом со зрительным нервом. Отдает тонкие ветви к глазному яблоку и к вспомогательным органам глаза. Надблоковая арт, арт век, задние и передние решетчатые арт, надглазничная арт; дорсальная арт носа, идущая к спинке носа; 2)Передняя мозговая артерия (a.cerebri anterior) на медиальную поверхность лобной доли мозга, переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела; кровоснабжает головной мозг 3)Средняя мозговая артерия (a.cerebri media) идет в латеральную борозду большого мозга и отдает корковые и центральные ветви. 4)Передняя ворсинчатая артерия (a.choroidea anterior) кзади возле ножки мозга, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует в образовании сосудистого сплетения. 5)Задняя соединительная артерия (a.communicans posterior) идет кзади и медиально и соединяется с задней мозговой артерией. Внутренняя сонная артерия вместе с ее ветвями, анастомозирующими с одноименными артериями противоположной стороны, образуют артериальный (велизиев) круг большого мозга. 54. Кровоснабжение головного мозга. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы артерий головы и шеи. Осуществляется парными внутренними сонными (а. carotida interna) и позвоночными (а. vertebralis) арт. Внутр.сон.арт берет начало от общей сонной, а позвоночная – от подключичной артерии. 1) От внутренней сонной артерии отходит глазная артерия (а. ophthalmica) (разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии (а. cerebri anterior et media) задняя соединительная артерия a.communicans posterior передняя ворсинчатая артерия. a.choroidea anterior 2) От позвоночных артерий ветви к спинному мозгу к твердой мозговой оболочке задние нижние мозжечковые артерии базилярная артерия (а. basilaris) (ветви к мозжечку, мосту и лабиринту и разделяется на две задние мозговые артерии (а.cerebri posterior). 3) Веллизиев круг: общая система двух внутренних сонных артерий с позвоночно-базилярной артериальной системой. Лежит на основании мозга, над турецким седлом, вокруг участка, ограниченного зрительным перекрестом, серым бугром и сосцевидными телами. Венозная кровь от коры большого мозга и прилежащего белого вещества направляется по венам к верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностям полушария, где формируется венозная анастомозная сеть. Кровь оттекает по поверхностным мозговым венам в венозные синусы тв.мозг.обол. Из глубоких отделов полушарий большого мозга венозный отток происходит в систему глубоких мозговых вен. Через большую мозговую вену кровь из этих образований поступает в прямой венозный синус. |