анатомия. А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы
 Скачать 215.07 Kb.
|
|
А. стоматологическая анатомия Кости головы. Соединение костей головы. 1. кости лицевого черепа. Строение небной, слезной, носовой и скуловой костей К костям лицевого черепа относятся: - Верхняя челюсть, os maxilla; - Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, - Нижняя челюсть, mandibula] - Небная кость, os palatinum; - Скуловая кость, os zygomaticus; - Сошник, vomer, - Носовая кость, os nasale; - Подъязычная кость, os hyoideum; - Слезная кость, os lacrimale; Небная кость os palatinum парная расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. из двух пластинок горизонтальной и перпендикулярной. Горизонтальные пластинки небных костей беруть участие в построении задней части неба, срединного небного и поперечного небного швов. Задний край горизонтальной пластинки ограничивает снизу хоаны. От внешнего отдела основы перпендикулярной части отходит назад толстый пирамидальный отросток. На нижней поверхности пирамидального отростка расположены один или два малых небных отверстия. Сквозь маленькие и большие небные отверстия выходят небные нервы и сосуды, которые достигают твердого и мягкого неба. На боковой поверхности перпендикулярной пластинки проходит небная борозда. На медиальной поверхности перпендикулярной пластинки расположен раковинных гребень. Верхний край перпендикулярной пластины завершается двумя отростками: глазничным и клиновидным. Эти отростки отделены друг от друга клиновидно-небной вырезкой, incisura sphenopalatina. Вырезка с прилегающим телом клиновидной кости образует клиновиднонебное отверстие, foramen sphenopalatinum, для прохождения сосудов и нервов в полость носа с крылонебной ямки, fossa pterygopalatina. Слезная кость, os lacrimals - парная, имеет вид четырехугольной пластинки, расположенная в переднем отделе медиальной стенки глазницы. С другими костями слезной кость соединяется с помощью лобно-слезного, слезно-решетчатого, слезно-верхнечелюстного и слезно-раковинного швов. Кость прикрывает передние ячейки решетчатой кости и имеет на своей боковой поверхности задний слезный гребень. Гребень заканчивается выступом - слезным крючком. В заднем отделе кости пролегает слезная борозда, которая участвует в образовании носо-слезного канала. Эта борозда образует с одноименной бороздой на лобном отростке верхней челюсти ямку слезного мешка. Скуловая кость, os zygomaticum - парная, неправильной формы. В ней различают три поверхности: боковую, глазничную и височную. Боковая поверхность, выпуклая, имеет четырехугольную форму и скуловое-лицевое отверстие. Глазничная поверхность участвует в образовании дна и боковой стенки глазницы, а также дополняет снизу подглазничный край. На ней различают скулово-глазничное отверстие. Височная поверхность участвует в образовании подвисочной ямки. От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток. На височной поверхности является скулово-височное отверстие, для прохождения одноименных нервов (ветвей V пары черепных нервов). Это отверстие ведет в канал с двумя выходами - скулово-лицевым и скулово-височным отверстиями. В этом канале проходят скуловой нерв, артерия и вена. От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, который вместе с скуловым отростком височной кости образует скуловая дугу. Носовая кость — парная, четырёхугольная, немного удлиненная и — несколько выпуклая спереди кость. Задняя поверхность слегка вогнута и имеет решётчатую борозду — след залегания в ней переднего решетчатого нерва. Верхний край её соединяется с лобной костью. Передняя поверхность кости гладкая имеет одно или несколько отверстий для прохождения сосудов и нервов. Внутренними, слегка зазубренными краями носовые кости образуют межносовой шов, на котором располагается продольный желобок. Обе носовые кости внутренними поверхностями прилежат к решётчатой кости и лобной кости. 2. Верхняя челюсть. Строение, окостенение, кровоснабжение и иннервация. Верхняя челюсть, maxilla - парная кость, которая развивается из верхней части первой жаберной дуги. Расположена в центре лица и сочетается со всеми костями лицевого черепа. В ней различают тело, и четыре отростка: лобный, processus frontalis, скуловой, processus zygomaticus, небный, processus palatinus, и альвеолярный, processus alveolaris. Тело верхней челюсти имеет воздухоносную пазуху, sinus maxillaris. На теле верхней челюсти различают четыре поверхности: переднюю, facies anterior, глазничную, facies orbitalis; подвисочную, facies infratemporalis, и носовую, facies nasalis. Передняя поверхность имеет подглазничное отверстие, расположенное ниже подглазничного края. Сквозь это отверстие выходят на лицо нервы и сосуды. Под этим отверстием расположена клыковая ямка, fossa caninus. Внизу передняя поверхность переходит в альвеолярный отросток. Ближе к носу передняя поверхность тела переходит в острый край носовой вырезки. Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы. Передний край глазничной поверхности образует подглазничный край, margo infraorbitalis. Внешне он переходит в скуловой отросток, а ближе к середине - в передний слезный гребень. От середины заднего края берет начало подглазничная борозда, которая переходит в подглазничный канал, открывающийся подглазничным отверстием. Эта поверхность также принимает участие в образовании нижней глазничной щели. Подвисочная поверхность образует верхнечелюстное возвышение, которое еще называют бугром верхней челюсти, tuber maxillae. На нем размещены маленьких альвеолярные отверстия, ведущих в альвеолярные отверстия, направленные к большим коренным зубам. Медиально от этих отверстий размещена большая небная борозда. Носовая поверхность участвует в образовании боковой стенки носовой полости. На этой поверхности видна верхнечелюстная расщелина, которая ведет в верхнечелюстную пазуху. Небный отросток, processus palatinus - парный, образует перегородку между ротовой и носовой полостью. Небные отростки соединяются между собой по средней линии с помощью срединного небного шва. Между обеими небными отростками, у переднего конца, образуется резцовый канал, canales incisivi. В переднем отделе небного отростка часто наблюдается резцовый шов, sutura incisiva. Альвеолярный отросток принимает участие в образовании альвеолярной дуги, которая имеет ряд зубных ячеек, в которых расположены корни зубов. Ячейки отделены друг от друга межальвеолярными пергородками. Окостенение: в середине 2 месяца внутриутробного развития, гайморова пазуха развивается на 5-6 месяце. Кровоснабжение: верхнечелюстная артерия; вены: занижнечелюстная, лицевая, вены крыловидного сплетения; Иннервация: верхнечелюстной нерв 3. Нижняя челюсть. Строение, окостенение, кровоснабжение и иннервация. Нижняя челюст - непарная, подковообразной формы кость, образующая нижний отдел лицевого черепа. В ней различают тело, corpus mandibulae, и две ветви. На теле различают нижний край (основание нижней челюсти, basis mandibulae), и верхний край (альвеолярную часть, pars alveolaris). В участке тела на передней поверхности различают подбородочный выступ, protuberantia mentalis, от которого внешне выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Сбоку от этого бугорка расположено подбородочное отверстие, foramen mentale. Альвеолярный отросток сверху ограничен альвеолярной дугой, arcus alveolaris, в которой размещены зубные ячейки. На внутренней поверхности тела расположена подбородочная ость, spina mentalis, сбоку от которой содержится двубрюшная ямка, fossa digastrica, в которой берет начало переднее брюшко m. digastricus. Кверху от подбородочной ости, ближе к альвеолам, с каждой стороны находится подъязычная ямка – это след прилегания подъязычной слюнной железы. Под нижним отделом челюстно-подъязычной линии проходит одноименная борозда, где залегают сосуды и нервы. На наружной поверхности в области угла выступает бугристость для прикрепления жевательной мышцы, tuberositas masseterica. Симметрично на внутренней поверхности расположена крыловидная бугристость для прикрепления медиальной крыловидной мышцы, tuberositas pterygoidea. От верхнего конца ветви нижней челюсти отходят два отростка, поделены вырезкой нижней челюсти: передний (венечный отросток, processus coronoideus), к которому прикрепляется височная мышца, и задний (суставной отросток, processus condylaris). Суставной отросток имеет головку, caput mandibulae, шейку, collum mandibulae, и крыловидную ямку, fossa pterygoidea, место прикрепления боковой крыловидной мышцы. Окостенение: в середине 2 месяца внутриутробного развития, срастаются вместе на 2 году жизни Кровоснабжении: верхнечелюстная артерия; вены: занижнечелюстная, лицевая, вены крыловидного сплетения; Иннервация: нижнечелюстной нерв 4. Височная кость. Части, строение, отверстия и их назначения Височная кость, os temporale - парная. На внешней поверхности - наружное слуховое отверстие, porus acusticus extemus, вокруг которого три части височной кости: 1.Чешуйчатая, pars squamosa, имеет форму тонкой пластинки. Чешуевидный шов соединяет ее свободный край с нижним краем теменной кости и большим крылом клиновидной кости. Нижняя часть чешуи прилегает к каменистой и барабанной части, отделена от них барабанно-чещуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa и каменисто чашуйчатой щелью, fissura petrosquamosa. В заднем отделе проходит борозда средней височной артерии, sulcus a.temporalis mediae. Выше от чешуи и немного вперед отходит скуловой отросток, processus zygomaticus. На нижней поверхности корня находится суставная нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis. Спереди суставную ямку ограничивает суставной бугорок, tuberculum articulare. 2.Каменистая часть (пирамида), pars petrosa, имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой направлена внутрь и вперед. В каменистой части различают следующие поверхности: Faciesanterior обращена в полость черепа. На ней различают: - impressio trigeminalis, тройничное вдавление для ганглия тройничного нерва. -eminentia arcuata -tegmen tympani -sulcus nervi petrosi maj.et min. -> hiatus canalis n.petrosi maj.et min. Margo superior представлен sulcus sinus petrosi superior, к-й переходит в Facies posterior. На ней различают: -porus acusticus inf. - fossa subarcuata, поддуговая ямка, -apertura ext.aqueductus vestibuli -sulcus sinus sigmoideus Margo inferior представлен sulcus sinus petrosi inf -> apertura ext.canalis cochleae Facies inferior. На ней различают -fossa jugularis, яремная ямка -processus styloideus, шиловидный отросток, отграничены с пом. Fossula petrosa->aperura inf.canaliculi tympanici -foramen caroticum ext.->canalis caroticus -processus mastoideus, сосцевидный отросток (incisura mastoidea, sulcus a.occipitalis) -foramen stylomastoideum 3.Барабаннаячасть, pars tympanica. Ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие, и барабанную полост, а свободным краем срастается с чешуей и сосцевидным отростком. От чешуи отделена барабанно-чешуйчатой щелью, в которую внедряется отросток кровли барабанной полости. Он разделяет ее на две щели: каменисто-чешуйчатую, и каменисто-барабанную, через которую из барабанной полости выходит ветвь промежуточного нерва - барабанная струна. Над наружным слуховым отверстием размещена надходовая ость, spina suprameatica. К свободному шероховатому краю барабанной части крепится хрящевая часть слухового прохода. Каналы и полости височной кости Различают семь каналов височной кости Канал лицевого нерва – от porus acusticus до hiatus canalis n.petrosi maj, поворачивает назад, идет до tegmen tympani, поворот на 90* и образует коленце лицевого канала, доходит до foramen stylomastoideum. Мышечно-трубный канал- берет начало в вырезке между каменистой и чешуевидной частями. Делится на 2: верхней - полуканал мышцы, натягивает барабанную перепонку, canaliculus chordae tympany, от foramen stylomastoideum до fissura petrotympanica. В нем проходит бараб.струна и нижний - полуканал слуховой трубы, от fossula petrosa до hiatus canalis n.petrosi min. В нем – бараб.нерв Сонный канал – начало foramen caroticum ext., изгибается под углом и открывается на foramen caroticum internum. В канале внутренняя сонная артерия, вены, которые ее сопровождают. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici - небольшие канальцы, ответвляющиеся от сонного канала и ведут в барабанную полость. Здесь проходят сонно-барабанные нервы. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus - начало на дне яремной ямки, и открывается в барабанно-сосцевидной щели. Проходит ушная ветвь блуждающего нерва. 5. Клиновидная кость. Части, строение, отверстия и их назначения Клиновидная кость, os sphenoidale - непарная, расположенная в центре основания черепа, поэтому ее называют основной. По форме она напоминает осу или летучую мышь. В ней выделяют четыре части: тело малые крылья, большие крылья и крыловидные отростки. В теле клиновидной кости содержится клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, заполненная воздухом. На теле клиновидной кости различают шесть поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, две боковые и заднюю, которая срастается с основной частью затылочной кости. Верхняя поверхность тела (мозговая) в своих средних отделах образует углубление - турецкое седло, sella turcica, в центре которого расположена гипофизарная ямка, fossa hypophysialis, а в ней - эндокринная железа - гипофиз, hypophysis. Турецкое седло ограничено спереди бугорком седла, tuberculum sellae. Сзади от него, на боковых поверхностях расположен средний наклонный отросток, processus clinoideus medius. Различают три основные формы турецкого седла - круглую, овальную и глубокую. Перед бугорком седла лежит неглубокая передперекрестная борозда, которая по бокам переходит в зрительный канал, canalis opticus. Внутричерепное отверстие зрительного канала бывает круглым, овальным или треугольным. Перед бороздой находится клиновидное возвышение, jugum sphenoidale. Турецкое седло ограничено сзади спинкой седла, которая заканчивается с обеих сторон небольшими задними наклонными отростками. По бокам седла расположена сонная борозда, sulcus caroticus, в которой проходит внутренняя сонная артерия. От заднего края борозды, с наружной ее стороны, выступает заостренный отросток - клиновидный язычок. Посередине передней поверхности тела вертикально выступает клиновидный гребень, crista sphenoidalis, нижний отросток которого образует клиновидный клюв. По обе стороны клиновидного гребня содержатся отверстия клиновидной пазухи, apertura sphenoidalis. Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis - парная полость, которая заполняет большую часть тела клиновидной кости. Правая и левая пазухи отделены друг от друга перегородкой клиновидных пазух. Малые крылья клиновидной кости отходят в стороны от переднее-верхних углов тела в виде двух горизонтально расположенных пластинок. Верхняя поверхность малых крыльев обращена в полость черепа, нижняя - в полость глазницы, сверху их замыкает верхняя глазничная щель. Передний край соединяется с лобной костью, ее глазничной частью. Задний край расположен на границе передней и средней черепной ямке. Большие крылья отходят от боковых поверхностей тела клиновидной кости и направляются вверх и наружу. Верхняя или мозговая поверхность больших крыльев образует передний отдел средней черепной ямки и несет на себе вдавления от извилин и артериальные борозды. В основе крыла расположены три отверстия: круглое, foramen rotundum, овальное, foramen ovale, и остистое, foramen spinosum. Передне-верхняя и глазничная поверхности обращены в полость глазницы, где они образуют большую часть ее наружной стенки. Сзади от круглого и овального отверстий в 27% случаев встречается венозное отверстие, foramen venosum, которое впервые описал А. Везалий. Нижний край этой поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти, образуя нижнюю глазничную щель. Передняя верхнечелюстная поверхность входит в состав задней стенки крылонебной ямки. Переднебоковая височная поверхность участвует в образовании височной ямки. Верхний лобовой край соединяется с глазничной частью лобной кости и образует клино-лобный шов. Между лобовым краем и нижней поверхностью малого крыла расположена верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Крыловидные отростки отходят от нижней поверхности клиновидной кости в месте соединения тела с большими крыльями. Они образованы двумя пластинками - медиальной и латеральной, которые срастаются своими передними краями и, расходясь назад, ограничивают крыловидную ямку. В нижних отделах пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, заполненную пирамидальным отростком небной кости. Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз крыловидным крючком, на наружной поверхности которого проходит борозда крыловидного крючка. Задне-верхний край внутренней пластинки образует ладьевидную ямку, снаружи от которой проходит неглубокая борозда слуховой трубы. Выше ладьевидной ямки расположено отверстие, ведущее в крыловидный канал, по которому проходит нерв крыловидного канала и одноименные артерия и вена. 6. Крыловидно-небная ямка. Стенки, отверстия, их назначения Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygomaxillaris. Стенками являются: спереди — бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости медиально —перпендикулярная пластинка небной кости |