ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б
Скачать 2.3 Mb.
|
14 БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жалпы қауіп белгісіне жататын белгіні көрсетіңіз балада қатты жөтел бала летаргиялы дене қызуының жоғарылауы баланың ұйқысының бұзылуы баланың мазасыздануы ВГВ вакцинасы қалай енгізіледі? тері ішіне бұлшықетке тері астына пероральды көктамыр ішілік 5 жасар бала ауруханаға экспираторлы ентікпемен жеткізілді: қашықтан естілетін шулы тыныс, дем шығаруы қиындаған, интоксикациясы бар. Өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультативті екі жағынан құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА- аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Кеуде қуысының рентгенографиясында өкпе суретінің күшейгені, өкпе түбірі ұлғайғаны көрінеді. Диагнозды таңдаңыз плеврит жедел обструктивті бронхит жедел бронхит жедел пневмония жедел бронхиолит Балалардағы рахиттің бастапқы кезеңі сипатталады ас-қорыту жүйесіндегі өзгерістермен вегетативті жүйке жүйесіндегі өзгерістермен сүйектердегі өзгерістермен сүйектердің сынғыштығымен жүрек-қан тамыр жүйесіндегі өзгерістермен Балалардағы аксиллярлы дене қызуы көтерілген кезде дене қызуын түсіретін дәрілер ДДСҰ «ЖРИ ем үлгісі» тағайындауына сәйкес мынадан жоғары болғанда тағайындалады 37,50С 380С 38,50С 39,50С 400С ДДСҰ тағайындауына сәйкес «Балаларда ЖРИ-дің ем үлгісі» бойынша дене қызуын түсіретін дәрілер қандай есеппен тағайындалады, мг/кг? 5 – 9 10-15 20-25 30-35 40-45 Д витаминін алдын алу дозасын тағайындау үшін қарсылық болуы мүмкін қосымша тамақ енгізу темір жетіспеушілік анемия микроцефалия және краниостеноз белгілері дене салмағы төмен балалар дене салмағы артық балалар 3-жастағы балада зәр шығару жолдарының инфекциясы: интоксикация, зәрінде өзгерістер. ЖТД тактикасы ауруханада емдеу флораға зәрді себу және нәтижесі бойынша емдеу урография, нәтижесі бойынша емдеу физиотерапиялық емдеу тексеру және оперативті коррекция Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізіледі. 6 жасар ер бала. Баланың анамнезінде күйіктен кейін диаметрі 25 мм болатын келлоидты тыртық қалыптасқан. БЦЖ ревакцинациясы бойынша дәрігер қорытындысы 1 жасқа дейін мед.қарсылық 2 жасқа дейін мед.қарсылық ревакцинация жасалмайды КР күнтізбе бойынша егу 6 айға дейін мед.қарсылық БЖАИЖ бағдарламасы бойынша астмоидты тыныста қандай тез әсер ететін бронхолитик қолданасыз? беротек сальбутамол асмопент атровент беродуал БЖАИЖ бағдарламасы бойынша пневмония жоқ деп, жөтел немесе салқын тию деп жіктесеңіз келесі қарау неше күннен кейін болу керек? 1 2 3 5 7 Папула диаметрі 7 мм болатын Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз оң теріс күмәнді гиперергиялы жаралы-некротикалық Бала 5 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қарау кезінде құрғақ жөтел, дене қызуының көтерілуі, ұзарған ысқырықты дем шығару; аускультативті – дем алу кезінде ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар және дем шығарғанда құрғақ сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз: пневмония обструктивті бронхит бронхиолит тыныс демікпесі созылмалы бронхит Ер бала 8 айлық. Дене салмағы – 6900,0. Күні жетіп туылған, туғандағы салмағы 3000,0. 3 айға дейін емшек сүтімен, кейін «NAN» қоспасымен тамақтанған. 6 айынан бастап қосымша тамақ ретінде ботқа берілген, бала мазасыз, боз, салмақ қосуды тоқтатқан, нәжісі күніне 2-3 рет, кейде 5 ретке дейін. Ең бірінші қай патологияны жоққа шығару керек? муковисцидоз целиакия ішектік инфекция лактазды жетіспеушілік экссудативті энтеропатия Бала 7 айлық, 6 айлығында жеміс шырының қосқаннан кейін іш өту, құсу пайда болған. Тексеру барысында II дәрежелі салмақ жетіспеушілік анықталған. Ең ықтимал диагноз қандай? целиакия сахароза жетіспеушілігі муковисцидоз экссудативті энтеропатия лактаза жетіспеушілігі Кисель – Джонсон критерийі қандай ауруды анықтауда қолданылады? саркоидоз ревматикалық қызба дерматополимиозит ревматоидты артрит жүйелі қызыл жегі Бала 2 жаста, ЖРВИ бойынша ем алуда, бірақ 3 күн бойы дене қызуы көтерілуі тұрақты. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, әлсіз, тәбеті төмендеген, тыныштық жағдайындағы мұрын-ерін үшбұрышы цианозы, мұрын қанаттарының желбіреуі, ылғалды сирек жөтел; өкпеде оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, сол аймақта әлсіз дыбыс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең ықтимал инфекция қоздырғышын көрсетіңіз хламидия пневмококк клебсиелла стрептококк стафилококк 1,5 жастағы балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылды. Ауырғанына екінші күн; ауру мұрын-жұтқыншақтағы катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5ºС көтерілуімен жедел басталған. Қарағанда әлсіз байқалатын интоксикация, «үрлемелі» жөтел, қарлыққан дауыс, тынысы шулы, инспираторлы ентікпе, мойындырық ойығының тартылуы. Ең ықтимал диагноз жедел эпиглоттит жедел стенозды ларингит жұтқыншақ артылық абсцесс жедел бронхиолит ТЖ 2 дәр. бөгде затпен аспирация ТЖ 2 дәр. 1,5 жастағы балаға жалпы тәжірибелік дәрігер шақырылды. Ауырғанына екінші күн; ауру мұрын-жұтқыншақтағы катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5ºС көтерілуімен жедел басталған. Қарағанда әлсіз байқалатын интоксикация, «үрлемелі» жөтел, қарлыққан дауыс, тынысы шулы, инспираторлы ентікпе, мойындырық ойығының тартылуы. Инфекцияның ең ықтимал қоздырғышы тұмау парагрипп аденовирус риновирус респираторлы-синцитиальды вирус ДДСҰ-ның Ұсынысы бойынша балаларға қосымша тамақтарды енгізу мерзімі қандай айлығында үш төрт бес алты сегіз Балалардың денсаулық жағдайы мен дамуын бағалау неше негізгі шектерге негізделген? 3 4 5 6 7 Төменде көрсетілгендердің қайсысы емізу кезінде баланы анасының кеудесіне дұрыс емес орналастырудың көрсеткіші болып табылады ореоланың көп бөлігі аузының төменгі жағынан көрінеді баланың аузы кең ашылған төменгі ерні сыртқа қарай қайырылған ореоланың көп бөлігі аузының жоғарғы жағынан көрінеді баланың иегі анасының кеудесіне жанасқан Бір мезгілде алақанды басқанда нәресте аузын ашады, басын сәл бүгеді, кейде тілін шығарады және көзін жұмады. Автор бойынша физиологиялық рефлекстің нұсқасын анықтаңыз: Бауэра Робинзон Бабкин Моро Бабинский Балалардағы экссудативті-катаральды диатездің бастапқы және жеңіл көрінісін көрсетіңіз терідегі қабықшалар басында себореялық қабыршақтар есекжем терідегі жарықтар кішігірім папулезді бөртпе Нәрестені туғаннан кейін анасынының кеудесіне салған кезде байқалатын диагностикалық маңызды физиологиялық рефлексті көрсетіңіз Бауэр Галанта іздеу Перес Робинзон 2 апталық бала. Гестозбен өткен ІІ жүктіліктен 3000 г салмақпен туылған. Ана сүтімен қоректенеді, туылған кезінен бастап мазасыздық, лоқсу, ірімшіктенген сүтпен құсу байқалды. Қарағанда дене салмағы 3400 г, нәжісі күніне 1-2 рет, сарғыш түсті. Алғашқы диагноз? өңеш атрезиясы мекониялды илеус пилороспазм шамадан тыс тамақтану пилоростеноз Қыз бала 13 жаста, мазасыздық, әлсіздік шағымдарымен келді. Оң жақ қабырға асты аймағындағы тұйық, сыздап, басып ауыратын тұрақты ауырсыну мазалайды, майлы және қуырылған тамақтар жегеннен кейін мезгілді күшейіп отырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, қалыпты түсті. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТАЖ- 20 рет/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ- 76 рет/мин. АҚҚ-100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, өт қабы аймағында ауырсыну, бауыр мен талақ ұлғаймаған. Алғашқы диагноз? жедел панкреатит жедел аппендицит билиарлы жолдың дисфункциясы созылмалы гепатит асқазан жара ауруы 7 күндік нәрестенің патронажы: ішінің төменгі жағында, аяқ-қолдарында көпіршіктер, қыртыстарында әртүрлі даму сатысында (көлемі 0,5-тен 1,5 см-ге дейінгі диаметрі, ішінде серозды-іріңді құрамы бар, эритематозды дақтар фонында көпіршіктер негізі аздап инфильтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктер жарылғанда эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрильді. Ықтимал диагноз Лайел синдромы пемфигус (нәресте пузырчаткасы) туа пайда болған сифилис Риттердің эксфолиативті дерматиті туа пайда болған буллезды эпидермолиз Нәрестелердің зәр шығару жолдарының инфекциясындағы жиі кездесетін флора кандида хламидия грам теріс бифидумбактерия грам оң Ересек жастағы балаларда пиелонефрит кезінде инфицирленудің негізгі жолы гематогенді лимфогенді өрлемелі контактты-тұрмыстық ауа-тамшылы Төмендегілердің ішінде эзофагиттің негізгі симптомы: кекіру лоқсу қыжыл одинофагия дауыстың бәсеңдігі Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрімен ауыратын баланың емдеу тактикасы но-шпа тағайындау сорбитпен тюбаждар іштің массажы аллохол тағайындау жылу процедуралары Өт айдаушы (сынамалы) таңғы астан кейінгі өт қабының 2 есе азаюы нені көрсетеді қабынған өт қабын физиологиялық фунцияны гипотониялық функцияны гипертониялық функцияны өт қабының «жұмыс жасамауын» Бала 5 жаста эпикризді қарауда: ЖІӘД жасына сай, дене дамуында диспропорция мен қалыс қалуы, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады, денесінің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықеттік гипотония, бала әлсіз жүреді. Жүрек шектері солға 2 см кеңейген. Жүрек соғысы және 1 тон күшейген. Систолалық шу оң жақта 2 кабырғааралықта. Аяғында пульс анықталмайды. Артериялық қысым 150-90 мм. с.б. Бауыр ұлғаймаған. Қай диагнозды шектеу қажет? феохромоцитома аорта стенозы аорта коарктациясы вегето-тамырлы дистония ашық артериялық өзек Муковисцидозға тән симптомдар триадасы: кардиалдық, буындық, респираторлық ангионевротикалық, респираторлық, буындық респираторлық, ішектік, дене дамуының қалыс қалуы интоксикациялық, респираторлық, кардиалдық лимфопролиферативті, гепатолиенальды, буындық Ошақты пневмония кезіндегі перкуторлы дыбысты көрсетіңіз өкпенің барлық көлемінде перкуторлы дыбыс өкпенің барлық көлемінде тимпаникалық дыбыс өкпе дыбысының аймақты тұйықталуы өкпенің барлық көлемінде айқын өкпе дыбысы бүтін өкпеде өкпелік дыбыстың тұйықталуы Перкуторлы өкпелік дыбыстың аймақтық қысқаруы қай ауруға тән бронхиолит пневмония жедел бронхит бронхиальды астма рецидивті бронхит Экссудативті-катаральды диатезге тән бөртпе уртикарлы эритематозды-папулезды розеола тәрізді везикулалы бөртпе геморрагиялық бөртпе Нәрестені сиыр сүтімен қоректендіргенде қандай сүт құрамын көп қабылдайды? темір көмірсу белок майлар витамин Қыз бала 10 жаста, түссіз, қақырықты жөтелге шағымданады. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына түссіз қақырық тән бронхиолит бронхоэктаз тыныс демікпесі пневмония жедел бронхит Нәрестелердің дұрыс күтімі кезінде, тұрақты терінің қабынулы өзгерістерінің пайда болуы ненің белгісі: сепсис атопиялық дерматит ихтиоз эритродермия гиповитаминоз Ер бала, 14 жаста. Артық тамақтанғаннан кейін шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. Обьективті: склераның сарғаюы, тері жамылғыларының аздап сарғаюы, вегетативті лабильділік байқалды. Бауыры +2см-ге ұлғайған, биохимиялық анализінде: тікелей емес билирубин 68 мкмоль/л, трансаминаза деңгейі қалыпты. Дәрігер қандай синдром туралы ойлауы қажет? Ротор Жильбер Дрискол Криглер-Найяр Дабин Джонсон Жүректің қандай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады аорта коарктациясы үшжармалы қақпақтың атрезиясы ашық артериальды өзек жүрекшеаралық перденің ақауы қарыншааралық перденің ақауы 10-айлық бала. Анасы тамақтандыру кезінде баланың шамадан тыс тершеңдігін, емізудің қиындығын байқайды. Бір күні анасы тамақтандыру кезінде баланың аяғының қысқа уақытты «көгергендігін» байқайды. Балада дене дамуы қалыс екені анықталды. Тері жамылғылары бозғылт түсті, аускультацияда төстің сол жағында, 2-ші қабырғааралықта punctum maximum-де систола-диастолалық «машиналық» шу естіледі; шу сол жақ бұғана астына және жауырынаралыққа тарайды. Өкпе артериясының тұсында 2-ші тонның кенет күшеюі анықталады. Айтылған белгілер қай жүрек ақауына тән Фалло тетрадасы |