ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б

• Название: Алдамжарова Жансезим 510Б
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 2.3 Mb.
• Имя файла: ЖДП-жансезим.doc
• Тип: Документы; #828174
• страница: 2 из 23

жүректі ультра дыбыспен зерттеу

ЭКГ тәулік бойы мониторлау

фонокардиография

35. 
    ЖИА, жыбыр аритмиясы түрінде жүрек ырғағының бұзылысы диагнозімен бақылауда тұратын науқастың ая.ында ісік, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну пайда болып, ентігу, тез шаршау күшейіп кетті. Алкоголді көп мөлшерде қабылдайды. Екі өкпенің төменгі бөлігінде тынық, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.. Бауыр 3 см ұлғйған. Аяғында ісік. Қандай ықтимал диагноз?
    

1. 
   үдемелі стенокардия
   
2. 
   тыныс жетіспеушілігі
   
3. 
   алкогольді бауыр циррозы
   
4. 
   жүрек жетіспеушілігі
   
5. 
   жүрек ырғағы бұзылысы
   

36. 
    ЖИА, жыбыр аритмиясы түрінде жүрек ырғағының бұзылысы диагнозімен бақылауда тұратын науқастың ая.ында ісік, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну пайда болып, ентігу, тез шаршау күшейіп кетті. Алкоголді көп мөлшерде қабылдайды. Екі өкпенің төменгі бөлігінде тынық, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.. Бауыр 3 см ұлғйған. Аяғында ісік. Төменде көрсетілген әдістің қайсысы болжам диагнозді дәлелдейді?
    

1. 
   жалпы қан анализі
   
2. 
   жалпы билирубин
   
3. 
   креатинин
   
4. 
   BNP – pro
   
5. 
   Коагулограмма
   

37. 
    66 жастағы әйел ЖИА ауырады. Бір жыл бұрын трансмуральный миокард бастан кешірген. Дәрігердің кеңесін тұрақты түрде орындамайды. Бір ай көлемінде ентігудің, шаршағыштыққың күшеуіне, аузының құрғауына, аяғында ісіктің пайда болуына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. Аяғында, бел аймағында ісік. Жүрек тондары ырғақты, жиілеген. ЖСЖ минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с. б. Диуретиктер, көк тамырдан тамшылатып изокет, дигоксин 0.25мг, периндоприл 20 мг/тәулігіне қабылдаған, бірақ нәтиже болмаған. Қай бөлімшеге жатқызған нәтижелі?
    

1. 
   неврология
   
2. 
   аритмолог кеңесі
   
3. 
   кардиологияға
   
4. 
   күндізгі стационарға
   
5. 
   гастроэнтерологияға
   

38. 
    Науқас 2001жылдан ЖИА, АГ ауруымен ауырады. 2011 жүрек жетіспеушілігі анықталған. Комплесті түрде жүргізіліп жатқан ем нәтижесіз. 5 күннен бері ентігудің, ісіктің ұлғйуы байқалған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт. ЖСС минутіне 50 рет. ҚҚ 100/70 мм с.б. Кай препаратты қолданған нәтижелі?
    

1. 
   небилет
   
2. 
   дильтазем
   
3. 
   левосимендан
   
4. 
   дигоксин
   
5. 
   торосемид
   

39. 
    Жедел коронарлы синдром кезінде тромболитикалық терапия жүргізуге көрсеткіш?
    

1. 
   S-T сегментінің 2 мм көтерілуі
   
2. 
   теріс мәнді Т-тісшесі
   
3. 
   S-T сегментінің депрессиясы
   
4. 
   екіфазалы Т тісшесі
   
5. 
   QRS комплексінің кеңеюі
   

40. 
    ЖИА-ын диагностикалауда қандай зерттеу түрі «алтын стандарт» болып табылады?
    

1. 
   эхо-кардиография
   
2. 
   томография
   
3. 
   ангиокоронография
   
4. 
   электрокардиография
   
5. 
   вентрулография
   

41. 
    Скриниг жүргізу барысында 38 жастағы әйел адамда гиперхолестеринемия, глюкоза 5.9ммоль/л, АҚҚ 140/90 сбб., бел аумағы 98см, ДМИ-36.0. Тұқым қуалаушылығы айқындалмайды. Әйел адамдағы мәселені анықтаңыз:
    

1. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
2. 
   қант диабеті 2 типі
   
3. 
   метаболитикалық синдром
   
4. 
   семіздіктің 2 дәрежесі
   
5. 
   артериалды гипертензия
   

42. 
    Әйел адам 40 жаста ЖТД-не кезеңді түрде АҚҚ көтерілуіне, қорылдауға, зәр шығарудың жиеленуіне шағымданып келді. Урологке қаралған, бүйрек жағынан патология анықталмаған. Дәрігер болжамы науқаста метоболитикалық синдром. Метоболитикалық синдром көріністерін көрсетіңіз:
    

1. 
   гипогликемия, АГ, гнойдты семіру
   
2. 
   инсулинорезистенттілік, АГ, дислипидемия
   
3. 
   гипергликемия, гиперкоагуляция, гипотония
   
4. 
   гипогликемия, гипокоагуляция, кахексия
   
5. 
   гипопротеинемия, гиперандрогенемия
   

43. 
    Науқас екі мәрте инфаркт миокардын бастан кешірді. Тұрақты түрде периндоприл 10мг, торасемид 4 мг қабылдайды. Вирусты жұқпаны бастан кешіргенен кейін горизонталды қалыпта ентігу күшейді, жүрек аймағында ауырсыну, аяқ басында ісінулер пайда болды. Гепатомегалия. Шылым шегеді. ДМИ-24,7. Науқастағы мәселені табыңыз:
    

1. 
   үдемелі стенокардия
   
2. 
   тыныс жеткіліксіздігі
   
3. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
4. 
   метаболитикалық синдром
   
5. 
   цирроз – бауыр обыры
   

44. 
    Науқас 45 жаста әлсіздікке, кеуде арындағы ауырлық сезіміне шағымданып, жедел жәдем шақырды. Өзін 2 күннен бері аурумын деп санайды. Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. Гипотензивті препараттарды жағдайына қарай қабылдайды. ДМИ-32,0. Тері жамылғысы қуқул тартқан, ылғалды. АҚҚ-100/70 мм.с.б. Мүмкін болатын диагноз:
    

1. 
   тромбоэмболия
   
2. 
   құрғақ перикардит
   
3. 
   миокард инфарктысы
   
4. 
   гипертониялық криз
   
5. 
   альвеолярлы өкпе ісігі
   

45. 
    Науқас 45жаста әлсіздігке шағымданып үйіне дәрігер шақырды. Ауруханадан инфаркт миокарды диагнозымен 5 –ші тәулікте шығарылған. Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. Гипотензивті препараттарды жағдайына қарай қабылдайды. Шыылым шегеді. ДМИ-32,0. АҚҚ-140/90 ммсбб. Қарау кезінде прекардиальды пульсация анықталады. Науқастың мәселесін анықтаңыз:
    

1. 
   гипертониялық криз
   
2. 
   құрғақ перикардит
   
3. 
   жедел жүрек аневризмасы
   
4. 
   инфаркт миокарды
   
5. 
   тромбоэмболия
   

46. 
    Науқас 14 жаста ЖТД-не аяқтарындағы әлсіздікке, аяғын ұйып қалатынына, бас ауруына, құлағындағы естілетін шуға шағымданады. Аяқтарындағы АҚҚ ст 140/90мм с.б , қолдарында 170/100 мм с.б. Мүмкін болатын диагноз:
    

1. 
   феохромоцитома
   
2. 
   қолқа коарктациясы
   
3. 
   артериялық гипертензия
   
4. 
   біріншілік гиперальдостеринизм
   
5. 
   спецификалық емес аортаартерит
   

47. 
    Науқас 60 жаста, ЖИА бойынша тіркеуде тұрады, 2 жыл бұрын инфаркт миокардын басынан кешірген. Басынан кешкен вирусты инфекциядан кейін жағдайы нашарлаған,горизантальды қалыпта жатқанда ентігу пайда болған, құрғақ жөтел. Аускультацияда өкпенің екі жағында төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Науқастың жағдайының нашарлауының себебі?
    

1. 
   ЖИА өршуі
   
2. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
3. 
   вирустық бронхит
   
4. 
   біріншілік кардиомиопатия
   
5. 
   екі жақты пневмония
   

48. 
    Науқас митральды жүрек ақауымен 5 жыл бойы зардап шегеді. Вирусты инфекцияны басынан кешкеннен кейін физикалық жүктеме кезінде, әсіресе горизонтальды қалыпта ентігу күшейетінін байқайды. Оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқт-қолдарында ісіктер пайда болған. Науқастың жағдайының нашарлауының себебі?
    

1. 
   ревматизм асқынуы
   
2. 
   вирустық бронхит
   
3. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
4. 
   біріншілік кардиомиопатия
   
5. 
   екі жақты пневмония
   

49. 
    Науқас жүрек аймағындағы шалыс соғуға, қатып қалу сезіміне, бас айналуына шағымданып жедел жәрдем кардиобригадасын шақырды. Стационардан Q-түзуші инфаркт миокарды диагнозымен 8-ші тәуләкте үйіне шығарылған. ЭКГ-да қалыпты қарыншалық комплекстің толық компенсаторлы паузамен және Р тісшесінің болмауымен көрінетін қарыншалық комплекс өзгерісі тіркелген. Мүмкін болатын диагноз?
    

1. 
   Гис будасы аяғының толық блокадасы
   
2. 
   синус түйінінің әлсіреуі
   
3. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшелік фибрилляция
   
5. 
   АВ қосарланған экстрасистолия
   

50. 
    Науқас 1 жыл аралығында Артериалық Гипертензиямен зардап шегеді. Гипертензивті препараттарды тұрақты түрде қабылдағанына қарамастан, бір ай ішінде науқасты үдемелі бұлшық ет әлсіздігі, шөлдеу мазалады. АҚҚ 180/120мм с.б. Мүмкін болатын диагноз:
    

1. 
   феохромоцитома
   
2. 
   гипертония ауруы
   
3. 
   Кон ауруы
   
4. 
   қолқа коарктациясы
   
5. 
   Иценк-Кушинг синдромы
   

51. 
    Науқас ГА-мен зардап шегеді. Стресстен кейін бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Кардиобригадамен ЭКГ жасалды . ЭКГ-гі өзгерістерді талдаңыз?
    

1. 
   оң және сол жақ қарыншалық гипертрофия
   
2. 
   сол жақ жүрекшелік гипертрофия
   
3. 
   систолалық шамадан тыс жүктеме
   
4. 
   оң жақ қарынша гипертрофиясы
   
5. 
   сол жақ қарыншалық гипертрофия
   

52. 
    Науқас Р 55 жаста ЖТД-не жүрек аймағындағы шалыс соғуға, қатып-қалу сезіміне шағымданып келді, айтылған шағымдар миокард и нфарктысын бастан кешіргеннен кейін 1 айдан кейін пайда болған. ЭКГ түсірілді.
    

Осы науқастың мәселесін шешіңіз:

1. 
   синус түйінінің әлсіреуі
   
2. 
   жүрекшелік экстрасистолия
   
3. 
   біріккен АВ –экстрасистолиясы
   
4. 
   жүрекшелік фибрилляция
   
5. 
   Гис будасының аятарының толық блокадасы
   

53. 
    Науқас ер адам 49 жаста бір жыл көлемінде эссенциалды артериалық гипертензия диагнозы бойынша, атенолол 10мг/тәулігіне қабылдаған. ЭКГ жасалынды:
    

Осы науқастың ЭКГ интерпретациясын жасап беріңіз

1. 
   жүрекшелік фибриляция және трепитание
   
2. 
   синус түйінінің әлсіреуі
   
3. 
   1 дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада
   
4. 
   Гис будасының оң жақ аяғының блокадасы
   
5. 
   жүрекшелік экстрасистолиялар
   

54. 
    Науқасқа бір ай бұрын аорта-коронарлы шунттау жасалынды.Кеуде тұсында қатты ауырсыну пайда болды. Қарау кезінде: цианоз, екі жақты аяқ веналарының варикозды кеңеюі. АҚҚ- 90/60мм.с.б.б. ЭКГ-да II,III, avF тіркемелерінде үшкір P тісшесі және V1,V2 тіркемелерінде екі фазалы P тісшесі; в V_5,6;– S тісшесінің амплитудасы жоғарылаған. Жүректің электр осі оңға ығысқан. Науқастағы болуы мүмкін жағдай?
    

1. 
   вазоспастикалық стенокардия
   
2. 
   экстрасистолия
   
3. 
   өкпе артериясының тромбоэмболиясы
   
4. 
   бронх демікпесінің ұстамасы
   
5. 
   миокард инфаркт асқынған өкпе шеменімен
   

55. 
    Науқас сатационардан миокард инфарктысы диагнозымен шыққан кейін 7-ші тәулікте, аускультацияда IV-V қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Науқастағы болуы мүмкін жағдай?
    

1. 
   сол қарынша қабырғасының жарылуы
   
2. 
   шынайы кардиогенді шок
   
3. 
   пердеаралықтың жарылуы
   
4. 
   жедел жүрек жеткіліксіздігі
   
5. 
   өкпе артериясының тромбоэмболиясы
   

56. 
    Науқас Е. 67 жаста, Артериялық гипертензия 3 дәрежесі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Тұрақты тұрде небиволол қабылдайды. Сол жақ қолына тарайтын жүрек тұсында ауырсыну, ауырсыну нитроглицеринмен басылады, горизонтальды қалыпта ентігу, аяқтарында ісіктер мазалайды. Бауыр өлшемдері Курлов бойынша 14х13х12 см. ЖҚА: Hb- 60 г\л, ЭТЖ- 12мм\сағ. ЭхоКГ: айдау фракциясы – 40%. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   симптоматикалық АГ
   
2. 
   экссудативті перикардит
   
3. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
4. 
   жүректің ишемиялық ауруы
   
5. 
   өкпе артериясының тромбоэмболиясы
   

57. 
    Науқас П. 55жаста, АГ 3 дәрежесі диагнозымен «Д» есепте тұрады, небиволол қабылдайды, Тұрақты тұрде небиволол қабылдайды. Бір ай көлемінде физикалық жүктемеден кейін сол жақ қолына тарайтын жүрек тұсында ауырсыну, ұзақтығы 3-4 минут, нитроглицеринмен және жүктемені тоқтатқаннан кейін басылады. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   дисметаболикалық кардиомиопатия
   
2. 
   жүректің ишемиялық ауруы
   
3. 
   эссенциалды гипертензия
   
4. 
   гипертрофиялық кардиомиопатия
   
5. 
   диффузды токсикалық миокардит
   

58. 
    Ер адам 33 жаста, жиналыс кезінде нитрогицеринге басылмайтын кеудесінің қысып ауруы, сол жақ қолының ұюы және жалпы әлсіздік пайда болған. Осындай ұсамалар 1 жыл бойы мазалаған, нитроглицеринге басылған. Күніне 1,5 қорап темекі тартады. Жұмысы іссапармен байланысты. Объективті: ИМТ- 31. Жүрек тондары ырғақты, экстрасистолия минутына 10 рет. АҚҚ- 95/60мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   жүрек ырғағының бұзылысы
   
2. 
   вазоспастикалық стенокардия
   
3. 
   миокард инфарктысы
   
4. 
   дилатационды кардиомиопатия
   
5. 
   күш түсу стенокардия
   

59. 
    Ер адам 33 жаста 2 апта бойы стрестен кейін, фитнес-клубта жаттыққанда жүрек аймағының қысып ауырсынуына, сол жақ қолының ұюы мазалаған. Демалғаннан кейің басылады. 10 күн бұрын вирусты инфекциямен ауырып кеткен. Әкесі Гипертония ауруымен зардап шегеді. Шылым шегеді. ИМТ- 31.Прогаммист. АҚҚ- 135/80мм.с.б. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   вегетотамырлы дистония
   
2. 
   артериалды гипертензия
   
3. 
   алғаш пайда болған стенокардия
   
4. 
   вирустан кейінгі миокардит
   
5. 
   миокардиодистрофия
   

60. 
    Ер адам 40 жаста ЖТД-не миокард инфарктысын бастан өткергенен кейін 13-ші күні жүрек аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Сол жақ кеуде жейегінде систолалық шу естіледі. Миокард инфарктысының жеделдеу кезеңінде қандай асқынуы болуы мүмкін?
    

1. 
   артериальды гипертензия
   
2. 
   жедел зәр тоқтауы
   
3. 
   Дресслер синдромы
   
4. 
   альвелярлы өкпе ісігі
   
5. 
   шынайы кардиогенді шок
   

61. 
    Науқас 56 жаста, бас ауруына әсіресе шүйде аймағындағы ауырсынуға, бас айналуы, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: ДМИ-33,0. Жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тон акценті. ЖСЖ- 88рет\мин. АҚҚ-175/105 мм.с.б.б. Аускультация кезінде кіндіктен жоғары эпигастрий аймағында шу естіледі. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   біріншілік гиперальдостеринизм
   
2. 
   созылмалы пиелонефрит
   
3. 
   реноваскулярлы АГ
   
4. 
   феохромоцитома
   
5. 
   гипертония ауруы
   

62. 
    Науқас 40 жаста, дәрігерге бұлшық ет әлсіздігіне, парестезия, бас ауруы, тез шаршау, шөлге шағымданып келді. Қарау кезінде: дені бітімі нормостеник, жүрек тондары ырғақты, АҚҚ- 160\115 мм.с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1008, белок- 0,099г\л, лейкоциттер- 3-4 к\а. Қанда: калий мен натрий төмендеген. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   реноваскулярлы АГ
   
2. 
   аорта коарктациясы
   
3. 
   1-шілік гиперальдостеринизм
   
4. 
   гипертония ауруы
   
5. 
   феохромоцитома
   

63. 
    Ер адамда 65 жаста стенокардиямен зардап шегеді. Аяқтарында ісік, оң жақ қабырға астында ауырсыну, түнгі уақытта мазалайтын жөтел пайда болған. Энаприл қабылдаумен байланыстырады. Дәрігерге ентігудің күшеюі, әлсіздік және жүректің қатты соғуы шағымдарымен қаралған. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз ұсақ көпіршікті сырыл есіледі. ЖСЖ-96 рет/мин. Бауыр 5см ұлғайған. Аяқтарында ісік. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   ауруының күшеюі
   
2. 
   өкпелік гипертензия
   
3. 
   жүрек жеткіліксіздігі
   
4. 
   метаболикалық синдром
   
5. 
   созылмалы гепатит
   

64. 
    Әйел адам 52 жаста, отбасылық дәрігерге шөлдеу, ауыздың құрғауына,ентігу шағымдарымен қаралды. Объективті:ИМТ-35. Іш өлшемі- 94см. Жүрек шекарасы солға 1см кеңейген. АҚҚ-140/100 мм.с.б.б. Ашқарында қандағы глюкоза-6.0 ммоль\л., постпрандиальды деңгейі-9.0ммоль/л. Жалпы холестерин-7,3 ммолт/л,ТГ-3,1ммоль/л.ЖТЛП-0,9. Науқастағы мүмкін диагноз?
    

1. 
   қант диабеті
   
2. 
   тұрақты стенокардия
   
3. 
   артериальды гипертензия
   
4. 
   жүрек жеткіліксіздігі