ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б

• Название: Алдамжарова Жансезим 510Б
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 2.3 Mb.
• Имя файла: ЖДП-жансезим.doc
• Тип: Документы; #828174
• страница: 5 из 23

беродуал

формотерол

сальметерол

индакатерол

115. 
     Науқас М, 52 жаста, қиын бөлінетін тұтқыр, жасыл сары түсті қақырықты жөтелге шамалы физикалық жүктемеде болатын экпираторлы демікпеге, дене қызуының 37,8 ° көтерілуіне шағымданды Науқас 36 жылдан бері күніне 20 темекіден шегеді. Жөтел пациентті 15 жыл бойы мазалайды, көбіне таңертең, негізінен суық мезгілде. Соңғы 5 жылда физикалық жүктеме кезінде ентігу мазалайды, жөтел күшейе түскен..СОӨА байланысты тексерілген және емделген. ТСТ1 - тиісті мөлшерден 56-60% Үнемі тәулігіне бір рет 18 мкг спирива қабылдайды. Жылына 2-3 рет өршу, салқын тиюмен байланысты. Жағдайы салқын тиюден кейін 5 күн ішінде нашарлады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы 37,6°C. Тері таза, ылғалды, жеңіл диффузды цианоз. Дене бітімі гиперстеникалық. ТЖ минутына 22. Дауыс дірілі әлсіреген. Өкпеде қорап дыбысы. Аускультацияда: везикулярлы тыныс дем шығару ұзарған көптеген құрғақ ысқырықты сонымен қатар шашыраңқы орта және үлкен көпіршіктіылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары, ырғақты. ЖСС минутына 96, АҚ 130/85 мм с.б. Кеуде рентгенографиясы: өкпе өрістері мөлдірлігі артқан, ошақтық және инфильтративті өзгерістер анықталмайды. Синустары бос. Спирометрия: ӨТС - 72%, ТСТ1 - 48%, ТСТ1 / ТӨТС - 57%. Сальбутамолмен сынама теріс. Науқасты емдеуге глюкокортикотероид таңдаңыз:
     

1. 
   мометазон
   
2. 
   флютиказон
   
3. 
   дексаметазон
   
4. 
   преднизолон
   
5. 
   беклометазон
   

116. 
     45-жастағы науқаста Созылмалы обструктивті өкпе ауруы. Ұзақ терапияға препарат таңданыз:
     

1. 
   сальбутамол
   
2. 
   тиотропий бромиді
   
3. 
   фенотерол
   
4. 
   тербуталин
   
5. 
   аминофиллин (эуфиллин)
   

117. 
     Науқас Б., 28 жаста дәрігерге периодты түрде дамитын экспираторлы ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Рентгенограммада патология анықталған жоқ. Перифериялық қанда эозинофилдер 12%. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік өзгерісі (ТСТ₁, ТШШЖ (ПСВ) 30%). Дене температурасы қалыпты. Мұрын жұтқыншақта полиптер анықталған. Сіздің диагнозыңыз
     

1. 
   Лёфгрен синдромы
   
2. 
   аллергиялық альвеолит
   
3. 
   бронхиальды астма
   
4. 
   обструктивті бронхит
   
5. 
   аллергиялық ринит
   

118. 
     Микоплазмалық пневмонияға тағайындау керек:
     

1. 
   левомицетин
   
2. 
   стрептомицин
   
3. 
   азитромицин
   
4. 
   амоксицилин
   
5. 
   пенициллин
   

119. 
     49 жастағы ер адам, геолог, «Жүректің ишемия ауруы, жүрек жетіспеушілігі ФК III. АГ II қауіп 3» диагнозымен 4 ай бойы жағдайы нашарлауына байланысты еңбекке жарамсыздық парағын алған.Анамнезінде – СОӨА. бронхиалды тип,ТЖ II.Еңбекке жарамдылық дәрежесін анықтау үшін МӘСК-ке жіберілді. Еңбекке жарамдылық болжамы:
     

1. 
   мүгедектіксіз жұмысын ауыстыру
   
2. 
   1 топты мүгедектік жұмыс жасамау
   
3. 
   2 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру
   
4. 
   өз қызметінде жұмыс жасай алады
   
5. 
   3 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру
   

120. 
     28 жастағы ер адам, жөтелге,дем алу кезінде өршитін сол жақ кеуде сарайының ауырсынуына,дене температурасының 38 С көтерілуіне шағымданады. 5 күн бұрын салқындаудан кейін жедел ауырып қалды.Объективті: Аускультация кезінде сол жақ жауырын астында ылғалды ұсақ сырылдар естіледі, сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. 500 мг х 3 р/к амоксициллин тағайындалды. Әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
     

1. 
   емге гентамицин қосу
   
2. 
   амоксициллинмен емдеуді сол дозада жалғастыру
   
3. 
   амоксициллинді азитромицинге алмастыру
   
4. 
   амоксициллиннің дозасын көбейту
   
5. 
   амоксициллинді тетрациклинге алмастыру
   

121. 
     43 жастағы науқас, жұмыста жүргенде температурасы 38 С-қа көтеріліп, бұлшық ет ауырсынуы, әлсіздік пайда болды. Кешке дене температурасы 39°C-қа дейін көтеріліп,жөтел кезінде күшейетін кеуде ауырсынуы , бастапқыда құрғақ жөтел, кейін қиын бөлінетін қақырықты жөтел,ентікпе пайда болды.Объективті:жағдайы ауыр, тері жамылғысы гиперемияланған. Тынысы жиі, 1 минутта 26 рет, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған ,ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі,жүрек тондары тынықталған. Қандай ауру туралы ойлау керек:
     

1. 
   жедел бронхит
   
2. 
   ауруханадан тыс пневмония
   
3. 
   созылмалы бронхит, өршу кезеңі
   
4. 
   бронхоэктаздық ауру
   
5. 
   бронхиальды астма
   

122. 
     Қабылдауда 39 жастағы науқас ұзақ уақыт (4 жыл бойы) аз мөлшерлі кілегейлі қақырықты жөтелге, кішкене физикалық жүктемеде болатын ентігуге шағымданады. Анамнезінде:16 жастан темекі тартады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауыр. Кеуде сарайы эмфизематозды. Бұғана үсті аймағының шығыңқылығы байқалады. Дауыс дірілі екі жақта әлсіреген. Перкуторлы:қорапты дыбыс. Тыныс шығаруы ұзарған, қатқыл тыныс, бүйір қапталдарында тынысты тездетіп шығарғанда әртүрлі калибрлі құрғақ сырылдар естіледі. Алғашқы диагнозды тұжырымдаңыз
     

1. 
   трахеит
   
2. 
   бронхит
   
3. 
   СОӨА
   
4. 
   пневмония
   
5. 
   туберкулез
   

123. 
     48 жастағы пациент 1 апта бойы іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 39 ⁰С көтерілуіне, басының ауруына шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 90/60 мм.с.б, пульс – 104 минутына, ТАЖ – 30 рет минутына. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикула тынысы, плевра үйкеліс шуы естіледі. Осы пациентті жүргізу тактикасын анықтаңыз:
     

1. 
   күндізгі стационарда
   
2. 
   үйдегі стационар
   
3. 
   стационарға жатқызу
   
4. 
   амбулаторлық жағдайда
   
5. 
   санаторийға жіберу
   

124. 
     Созылыңқы және қайталамалы пневмониясы бар 40 жастан жоғары науқаста бірінші кезекте нені жоққа шығару керек:
     

1. 
   өкпе туберкулезін
   
2. 
   өкпенің орталық обырын
   
3. 
   өкпе тромбоэмболиясын
   
4. 
   гипостатикалық пневмонияны
   
5. 
   созылмалы пневмонияны
   

125. 
     47 жастағы науқасты 2 айдан бері жағымсыз иісті іріңді қақырықпен жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: көп темекі тартады,бір ай бұрын ұзақ қызба болып, амбулаторлық жағдайда цефазолин қабылдаған. Жұмысқа шығып кетуіне байланысты емді аяғына дейін қабылдамаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, саусақтары «дабыл таяқшасындай» қалыңдаған, тырнақтарының түрі «сағат әйнегіндей». Перкуссияда –тимпанит. Ұсақ көпіршікті сырылдар мен амфоралық дыбыс естіледі. Клиникалық хаттамаға сәйкес қандай диагностикалық тексеру әдісі осы аурудың диагностикасына көмектеседі:
     

1. 
   томографиялық
   
2. 
   спирографиялық
   
3. 
   бронхографиялық
   
4. 
   рентгенологиялық
   
5. 
   бактериологиялық
   

126. 
     49жастағы ер адам 2 ай бойы таңертеңгілік уақытта мазалайтын кілегейлі қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады.20 жыл күніне 20 сигарттен тартады ,ішімдікке әуес.Қарағанда кеуде сарайының деформациясы - «етікшінің кеудесі». Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруы дамуының басты факторына жатады?
     

1. 
   алкогольге әуестік
   
2. 
   активті және пассивті темекі тарту
   
3. 
   кеуде сарайының аномалиясы
   
4. 
   IgM өндірілуінің төмендеуі
   
5. 
   біріншілік өкпе гипертензиясы
   

127. 
     29 жастағы науқасты аптасына 1 реттен кем күндізгі тұншығу ұстамасы, айына 1 реттен кем түнгі тұншығу ұстамасы мазалайды. Ұстамалар көбінесе өздігінен басылады немесе сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама аралық кезеңде өзін жақсы сезінеді, ТСТ₁ – тиістіден 80-85 % . Сіздің диагнозыңыз:
     

1. 
   бронхиальды астма, орташа ауыр
   
2. 
   бронхиальды астма, жеңіл интермиттерленген
   
3. 
   бронхиальды астма, жеңіл персистирленген
   
4. 
   созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл ағым
   
5. 
   созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауыр
   

128. 
     52 жастағы ішімдікке әуес ер адам кенеттен ауырып қалды: жоғары қызба, тұтқыр қоңыр қақырықты жөтел, рентгенологиялық зерттегенде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю байқалады. Осы пациентте қандай этиологиялы пневмония болуы мүмкін?
     

1. 
   вирусты
   
2. 
   хламидийлі
   
3. 
   микоплазмалы
   
4. 
   бактериальды
   
5. 
   саңырауқұлакты
   

129. 
     46 жастағы науқас делсалдыққа, ақшыл аз мөлшерлі қақырықты жөтелге субфебрильді қызуға шағымданады. Ауырғанына 10 күн болған , салқын тиюмен байланыстырады, 6 күн амбулаторлық жағдайда жедел респираторлық ауруға байланысты емделіп,аздап жақсарған. 3 күнненн кейін дәрігерге көрінген . Объективті: температурасы -37⁰С. Тері жамылғысы мен кілегей қабатының түсі қалыпты. Перкуторлы оң жақта жауырын астында аздап перкуторлы дыбыс қысқарған. Аускультативті:бірең сараң үнді ылғалды сырылдар, қалған жерде везикулярлы тыныс .Қандай ауру туралы ойлау керек:
     

1. 
   жедел пневмония
   
2. 
   жедел бронхит
   
3. 
   крупозды пневмония
   
4. 
   жедел трахеит
   
5. 
   экссудативті плеврит
   

130. 
     Газдардаң парциалдық қысымының қандай параматрлері мм.с.б. тыныс жетіспеушілігін көрсетеді:
     

1. 
   PСO2 45 тен кем
   
2. 
   PСO2 45 тен артық
   
3. 
   PO2 60 тан кем
   
4. 
   PO2 70 тен артық
   
5. 
   PO2 - 80-ге тең
   

131. 
     Егде жастағы адамдарда Созылмалы обструктивті өкпе ауруында бастапқы терапиясына препараттардың қандай тобы ұсынылады:
     

1. 
   метилксантиндер
   
2. 
   ингаляциялық холинолитиктер
   
3. 
   жүйелі глюкокортикоидтар
   
4. 
   β–адреномиметиктер
   
5. 
   мес клеткаларының мембрана стабилизаторлары
   

132. 
     Максимальді қабынуға қарсы белсенділігі бар ингаляциялық глюкокортикоидты көрсетіңіз:
     

1. 
   флютиказон
   
2. 
   беклометазон
   
3. 
   мометазон
   
4. 
   триамцинолон
   
5. 
   флунизолид
   

133. 
     Микоплазмалық пневмонияға күмәнданғанда тағайындау керек:
     

1. 
   цефазолин
   
2. 
   спирамицин
   
3. 
   амоксицилин
   
4. 
   левомицетин
   
5. 
   стрептомицин
   

134. 
     Бронхиалды астмада АМСК жағдайында амбулаторлық этапта жүргізілетін негізгі тексеру әдістері:
     

1. 
   Фибробронхоскопия
   
2. 
   IgE типті антиденелерді анықтау
   
3. 
   аллергосынамалар
   
4. 
   қақырықтың жалпы анализі
   
5. 
   кеуде сарайының радиографиясы
   

135. 
     55 жастағы ер адам. Анамнезінде СОӨА. Емдік мақсатта аэрозоль түрінде сальбутамол 2,5 мг қолданады. Дәрігер емнің тиімділігін бағалау үшін бронходилатациялық тест жүргізуді тағайындады. Сальбутамолдың фармакокинетикалық қасиетін ескере отырып тестті дұрыс жүргізу және нәтижесінің дұрыс болуы үшін дәрігер науқасқа сальбутамолды қолдануын тест алдында неше сағат бұрын тоқтатуы керектігін ескертуі керек:
     

1. 
   2
   
2. 
   4
   
3. 
   6
   
4. 
   8
   
5. 
   10
   

136. 
     Бронхиальды астмаға тән өкпе қызметінің бұзылысы:
     

1. 
   ішкі тыныстың рестриктивті бұзылыстары
   
2. 
   бронхиалды гипореактивтілік
   
3. 
   қайтымды бронхиалды обструкция
   
4. 
   қайтымсыз бронхиалды обструкция
   
5. 
   қан айналысында қайтымсыз өзгерістер
   

137. 
     Интермиттирленген бронхиалды астмаға(GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
     

1. 
   түнгі симптомдар айына 2 реттен көп
   
2. 
   жиі (әр түнде дерлік) түнгі симптомдар
   
3. 
   түнгі симптомдар айына 2 реттен аз
   
4. 
   астма белгілерінің тұрақты болуы
   
5. 
   түнгі симптомдар аптасына 1 реттен көп
   

138. 
     Персистерленген бронхиалды астмаға (GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
     

1. 
   түнгі симптомдардың 1 реттен көп
   
2. 
   астма белгілерінің аптасына 1 реттен куніне 1 ретке дейін
   
3. 
   астма белгілерінің аптасына 1 реттен кем болуы
   
4. 
   астма белгілері күнделікті бірақ тұрақты емес
   
5. 
   астма белгілерінің тұрақты болуы
   

139. 
     Персистерленген орташа ауыр ағымды бронхиалды астмаға(GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
     

1. 
   астма белгілерінің тұрақты болуы
   
2. 
   түнгі симптомдардың 1 реттен көп
   
3. 
   астма белгілерінің аптасына 1 реттен күніне 1 ретке дейін
   
4. 
   астма белгілерінің аптасына 1 реттен кем болуы
   
5. 
   астма белгілері күнделікті бірақ тұрақты емес
   

140. 
     Персистерленген ауыр ағымды бронхиалды астмаға (GINA, 2006) төменде көрсетілген белгілердің қайсысы тән:
     

1. 
   астма белгілерінің тұрақты болуы
   
2. 
   астма белгілері күнделікті бірақ тұрақты емес
   
3. 
   астма белгілерінің аптасына 1 реттен көп болуы
   
4. 
   түнгі симптомдар айына 2 реттен аз
   
5. 
   түнгі симптомдар айына 2 реттен көп
   

141. 
     Пневмония емінде глюкокортикоид тағайындауға көрсетілім:
     

1. 
   айқын гипертермия
   
2. 
   инфильтраттың баяу қайтуы
   
3. 
   бронхоспастикалық синдромның болуы
   
4. 
   айқын интоксикациямен ауыр ағымды
   
5. 
   плевра қуысында сұйықтықтың пайда болуы
   

142. 
     Созылмалы өкпе текті жүректе байқалады:
     

1. 
   оң және сол жақ қарыншалардың гипертрофиясы
   
2. 
   оң және сол жақ қарыншалардың дилатациясы
   
3. 
   оң жақ қарыншаның гипертрофиясы, дилатациясы, дисфункциясы
   
4. 
   сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, дилатациясы, дисфункциясы
   
5. 
   оң жақ қарыншаның және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
   

143. 
     Бронх кілегей қабатының ісінуі, бронхтарға секреттің бөлінуі, бронхиальды мускулатураның спазмы тән:
     

1. 
   муковисцидозға
   
2. 
   обструктивті бронхитке
   
3. 
   ошақты пневмонияға
   
4. 
   созылмалы пневмонияға
   
5. 
   альвеолярлы микролитиазға
   

144. 
     Науқас тумасымен бірге өкпенің созылмалы обструктивті ауру бойынша мектебіне кездейсоқ келді . Осы кезде науқас өзінің тұрақты темекі тартатынын айтты. Дәрігер темекінің зиянды екенін түсіндіріп, егер әрі қарай жалғастыратын болса,аурудың дамуы мүмкін екендігін ескертті. Егер науқас темекі тартуын қоймаса СОӨА айқын клиникалық көрінісі неше жылдан кейін пайда болуы мүмкін:
     

1. 
   3
   
2. 
   5
   
3. 
   7
   
4. 
   10
   
5. 
   15
   

145. 
     20 жастағы науқас жөтел,мұрын бітелуі,2 күн бұрын 37,5 - 37,8⁰ дейін көтерілуі шағымымен жалпы тәжірибелік дәрігерге көрінді. Жөтелуі ылғалды,өнімсіз. ЖСЖ 92 рет/минутына. ТЖ 28 рет/минутына. Обьективті тексерген кезде: екі жақта тынысы қатқыл, базалды бөліктерде құрғақ ысқырықты,ылғалды төмен калибрлі сырылар естіледі. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
     

1. 
   пневмония
   
2. 
   ларинготрахеит
   
3. 
   бронхиалды астма
   
4. 
   туберкулез
   
5. 
   жедел бронхит
   

146. 
     67 жастағы науқас үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымдары: азөнімді қақырық,ентігу, әлсіздік,тәбетінің төмендеуі, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуі. Жоғарыда көрсетілген шағымдар науқасты екі күннен бері мазалайды. Дәрігер ең бірінші науқаста қандай ауру бар деп күмәңдануы керек:
     

1. 
   өкпе абсцессі
   
2. 
   жедел жүрек жетіспеушілігі
   
3. 
   ауруханадан тыс пневмония
   
4. 
   өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
   
5. 
   өкпе артериясының тромбоэмболиясы
   

147. 
     Альвеолярлы-капиллярлы рефлекс негізінде жатыр:
     

1. 
   өкпенің гиповентиляциялық аймақтарында тамырлардың кеңеюі
   
2. 
   өкпенің гиповентиляциялық аймақтарында тамырлардың спазмы
   
3. 
   капиллярлы қанда гистаминнің пайда болуына жауап ретінде альвеоланың спазмы
   
4. 
   капиллярлардағы гиперкапнияға жауап ретінде альвеоладағы көлемінің төмендеуі
   
5. 
   альвеола қуысында аллерген пайда болуына жауап ретінде капиллярдың спазмы
   

148. 
     Әйел 32 жаста . Шағымдары: құрғақ жөтел, 2-3 күн бойы дене температурасы 37,5^° - 37,8^°С дейін көтерілуі,мұрын бітелуі. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта,араңы гиперемияланған,екі жақта тынысы қатқыл,сырылдар жоқ,жүрек тондары анық,ЖСЖ 90 рет минутына, АҚҚ 120/70 мм.сын/бағ. Алғашқы диагнозы қандай?