ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б

• Название: Алдамжарова Жансезим 510Б
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 2.3 Mb.
• Имя файла: ЖДП-жансезим.doc
• Тип: Документы; #828174
• страница: 13 из 23

дене массасы (кг)/бойы (м2)

дене массасы ( кг)/бойы (см)

бойы (м2)/ деңе беті (м2)

бойынан (см) салмағың (кг) азайту

388. 
     Дене салмағының индексі қалыпты болып саналады?
     

1. 
   18,5 төмен
   
2. 
   18,5-24,9
   
3. 
   25,0-29,9
   
4. 
   30,0-34,9
   
5. 
   35,0-39,9
   

389. 
     Пациенте дене салмағының индексі артық салмаққа сәйкес. Төменде аталған дене салмағының индексі артық салмаққа қайсысы сәйкес болады?
     

1. 
   18,5 төмен
   
2. 
   18,5-24,9
   
3. 
   25,0-29,9
   
4. 
   30,0-34,9
   
5. 
   35,0-39,9
   

390. 
     Пациенте дене салмағының индексі I дәрежелі семіздікке сәйкес. Төменде аталған дене салмағының индексінің қайсысы I дәрежелі семіздікке сәйкес болады?
     

1. 
   18,5 төмен
   
2. 
   18,5-24,9
   
3. 
   25,0-29,9
   
4. 
   30,0-34,9
   
5. 
   35,0-39,9
   

391. 
     Семіздіктің хирургиялық еміне көрсеткіш:
     

1. 
   ауыр жүрек шамасыздығы болғанда
   
2. 
   дене салмағының индексы > 35-40 қосымша басқа ауыр ауырулармен қосылғанда
   
3. 
   дене салмағының индексы >30 в қосымша тамқтану тәртібі бұзылғанда
   
4. 
   пациенттің семіздікке байланысты мүгедектік болғанда
   
5. 
   дене салмағының индексы >40 қосымша нашақорлық пен маскүнемдік болғада
   

392. 
     Науқас 16 жаста, семіздіктің үстілік түрі, бетәлпеті ай тәрізді, терісінде күнгірт қызыл түсті сызықшалар (стриялар) байқалады. Қан қысымы 160/100 мм с б. Бас суегінің шолу рентгенографиясында түрік елтоқымының кеңеюі. Ең тиімді диагноз қандай?
     

1. 
   гипоталамустық синдром
   
2. 
   андростерома
   
3. 
   альдостерома
   
4. 
   Иценко-Кушинга ауруы
   
5. 
   дене бітімдік семіздік
   

393. 
     Ер адам 60 жаста, семіздіктің абдоминальды түрі, ЖИА, АГ. Физикалық жүктемеде ентікпеге, әлсіздікке, шөлге, тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Жалпы тексергенде ДСИ - 32. Бел шенберінің жанбас шенберіне қатынасы 2,3. Аш қарындағы гликемия 5,5 ммоль/л. Тамқтан кейін 2 сағат соң 9,2 ммоль/л. Жалпы холестерин 7,0 ммоль/л. ЖТЛП 0,8 ммоль/л, ТТЛП 2,9 ммоль/л, үшглицеридтер 2,1 ммоль/л. Ең тиімді диагноз қандай?
     

1. 
   семіздік I дәрежесі
   
2. 
   семіздік II дәрежесі
   
3. 
   қант диабет 2 түрі
   
4. 
   метаболизмдік синдром
   
5. 
   қант диабет 1 түрі
   

394. 
     Науқас 45 жаста, жалпы отбасылық дәрігерді қабылдауына келгенде, ауыз кебуіне, шөлдеуіне, жалпы әлсіздікке шағынданады. Жалпы қараудың кезінде тері жамылғысы өзгерілеген, қышыну іздерімен. Өкпеде везикулярлық дем, сырыл жоқ. Жүрек соғысы дұрыс, ырғақ. ЖД-120/80 мм с-б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры үлкеймеген. Ісіктері жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыныз:
     

1. 
   жайылмалы токсикалық зобы
   
2. 
   қантсыз диабеті
   
3. 
   біріншілік гипотиреоз
   
4. 
   глюкоза толерантігінін бұзылысы
   
5. 
   жедел панкреатиті
   

395. 
     Скринингалық медициналық тексеру кезінінде 40 жастағы әйелде қант құрамындағы глюкоза құрамы – 6,7 ммоль/л. Диспансерлік бақылауда есепте жоқ, дәрігерге бұрын қаралмаған. Сіздің тактикаңыз:
     

1. 
   диспансерлік бақылауға алу
   
2. 
   пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу
   
3. 
   жоспар бойынша келесі скринигке шақыру
   
4. 
   қант диабет диагнозын екшелеу
   
5. 
   эндокринологтың кеңесін тағайындау
   

396. 
     Науқас, 42 жаста, жалпы отбасылық дәрігерге қабылдауына келіп, тамағының жұтқызбауына, тершендігіне, арықтауына, тітіркенуіне шағымданады. Тексеріп қарағанда жалпы жағдайы қанағаттандырылық, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Жүрек соғысы қатты. ЖСС-100 мин. АҚҚ-130/80 мм с-б. Қалқанша безінін 2 дәрежеге үлкейген,тығыз консистенциялық. Қандай тексеру әдісін тағайынданасыз
     

1. 
   қалқанша безінің ультрадыбысын зерттеу
   
2. 
   жүректі ультрадыбыспен зерттеу
   
3. 
   компьютерлік томографиясы
   
4. 
   холтер мониторлық тексеру
   
5. 
   мойын тамырларының ангиографиясы
   

397. 
     Науқас, 52 жаста, жалпы отбасылық дәрігерге қабылдауына келіп, тамағының жұтқызбауына, тершендігіне, арықтауына, тітіркенуіне шағымданады. Тексеріп қарағанда жалпы жағдайы қанағаттандырылық, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Астениялық конституциясы, көздерінде жылтырлағаны байқалады. Жүрек соғысы қатты. ЖСС-120 1мин. ЖД-130/80 мм с-б. Қалқанша безінін 2 дәрежеге үлкейген, тығыз консистенциялық. Сіздің алғашқы диагнозыныз
     

1. 
   эндемиялық зоб
   
2. 
   қалқанша безінін дербез аденомасы
   
3. 
   диффузды токсиқалық зоб
   
4. 
   біріншілік гипотиреозі
   
5. 
   екіншілік тиреотоксикозы
   

398. 
     1 типті қант диабеті бар науқастың аш қарынға гипергликемиясы немен байланысты?
     

1. 
   физикалық белсендігінің жеткіліксіздігінен
   
2. 
   тағамдағы ақуыз деңгейінің артық болуымен
   
3. 
   инсулиннің адекватты емес дозасынан
   
4. 
   кейбір гормондардың жеткіліксіздігінен
   
5. 
   ішімдік қабылдауымен
   

399. 
     Қант диабеттің 2 түрімен ауыратын науқас. Оған қандай тағамдарды шектеу керек?
     

1. 
   жеміс-жидектерді
   
2. 
   сүзбе мен айранды
   
3. 
   жұмыртқа мер қаймақты
   
4. 
   макарон мен картопты
   
5. 
   ет пен ботқаларды
   

400. 
     25 жастағы науқастың 3 ай бойы аузы құрғайды, шөлдейді, ДМИ-25. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабаттары ылғал. Аш қарында гликемия 8-10 ммоль/л, тамақтан соң 8-12 ммоль/л. Осы пациентте қандай анализ диабеттің типін нақты анықтауға көмектеседі
     

1. 
   ИРИ –ге (иммунды -реактивті инсулин)
   
2. 
   пероральды глюкозотолеранттық тест
   
3. 
   С-пептидке қан анализі
   
4. 
   холестерин және ЛПТТ қан анализі
   
5. 
   ТТГ-рецепторлар антиденелері
   

401. 
     Нәресте 4 күндік. Біріншілік дәрігерлік патронаж. Қарау кезінде дене қызуының 39°-қа көтерілуі, мазасыздық. Бөлме температурасы 26 °C. Бірінші жүктіліктен босанған. Жүктілік пен босану қалыпты өткен. Туғандағы дене салмағы 3600 г, бойы 50 см. Бірден айқайлаған. Апгар шкаласы 8/9 ұпай. Кіндік қалдығы 4-ші тәулікте түскен. Объективті: Тері жамылғысы таза, кілегей қабаттары құрғақтау. Кіндік жарасы өзгеріссіз. Өкпеде пуэрильді тыныс, перкуторлы дыбыс өзгермеген. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен. Талағы пальпацияланбайды. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Нәрестелік кезең рефлекстері жоғарылаған. Ошақты неврологиялық симптоматика анықталмайды. Сіздің диагноз:
     

1. 
   Фетальды гепатит
   
2. 
   Транзиторлы гипертермия
   
3. 
   Катаральды омфалит
   
4. 
   Нәрестелер пузырчаткасы
   
5. 
   Токсикалық эритема
   

402. 
     Ер бала К., 8 күндік, дәрігер патронажында нәресте денесінде көпіршіктер байқалған. Анамнезінде, бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің бірінші триместрі гестозбен, үшінші триместрі іріңді гайморитпен өткен. Туғандағы дене салмағы 3500 г, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша 8/9 ұпай. Емшекке бірінші тәулікте салынған. Кіндік қалдығы 3-ші тәулікте түскен. Ерте неонатальды бейімделу кезеңінде физиологиялық сарғаю, токсикалық эритема болған. Перзентханадан 5-ші тәулікте шығарылған. Жағдайы орташа ауырлықта, емуі бәсең, ауық-ауық құсады, дене қызуы 37,4–37,6°C. Тері жамылғысы боз-қызғылт, мраморлы. Денесі мен санының терісінде инфильтративті негізді полиморфты, ішінде серозды-іріңді, диаметрі 2 см-ге дейінгі, гиперемияланған шеттері бар болбыр көпіршіктер анықталады. Жарылған элементтер орнында – шеттері эпидермис қалдықтарымен эрозивті беткей байқалады. Кіндік қалдығы таза. Араны қалыпты. Өкпеде пуэрильді тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі сары түсті, ботқа тәрізді. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
     

1. 
   желшешек
   
2. 
   эпидемиялық пузырчатка
   
3. 
   токсикалық эритема
   
4. 
   атопиялық дерматит
   
5. 
   нейродермит
   

403. 
     Анасының сырқаттанып қалуына байланысты баланы шұғыл түрде жасанды тамақтандыруға ауыстыру қажет. Баланың туғандағы салмағы 3200 г. Қазір балаға 3 ай. Дене салмағы 5400 г. Күніне 7 рет тамақтанады. Осы балаға тәуліктік сүт көлемін есептеңіз (мл):
     

1. 
   900
   
2. 
   850
   
3. 
   800
   
4. 
   750
   
5. 
   700
   

404. 
     Балаға 5 ай, дені сау ата-анадан туылған, күз айында, мерзімінде дүниеге келген. Дене салмағы 3850 г, бойы 50 см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/8 ұпай. Емшекке өмірінің 2-ші тәулігінде берілген. Ана сүтімен 1,5 айға дейін емізілген, әрі қарай – жасанды тамақтандырылған. Соңғы екі айда балада мазасыздық байқалып, тершеңдік күшейді. Объективті: шүйде аймағында шашының жоқтығы, шүйденің тегістелуі, сагитальды жік пен үлкен еңбек аймағында сүйектің жұмсаруы байқалады. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Гиперестезия. Аяғын тіремейді. Іші жалпақталған. Тіндер тургоры төмендеген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырыл жоқ, ТЖ – минутына 28 рет. Жүрек тондары анық, пульс минутына 120 соққы. Бауыры қабырға доғасынан 3,5 см шығыңқы, жұмсақ, ауырсынусыз. Талағы пальпацияланбайды. Іш қатуына бейімділігі бар. Сіздің диагноз:
     

1. 
   Рахит Ι дәрежесі, жедел ағымы, өршу фазасы.
   
2. 
   Рахит Ι дәрежесі, жеделдеу ағымы, өршу фазасы.
   
3. 
   Рахит ΙΙ дәрежесі, жедел ағымы, өршу фазасы.
   
4. 
   Рахит ΙΙ дәрежесі, жеделдеу ағымы, өршу фазасы.
   
5. 
   Рахит ΙΙI дәрежесі, жеделдеу ағымы, өршу фазасы.
   

405. 
     Дене қызуы көтерілген 12 айлық балаға дәрігер шақырылған. Ауырғанына бір күн болған. Жоғары тыныс жолдарының катаральды құбылыстарынан басталды. Жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған. Нәжісі мен несебінің бұзылыстары жоқ. Дене қызуы 38,6°C болғанда бір рет ½ таблетка парацетамол берілген. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, қатынасқа оңай түседі. Эмоциональды тонусы жақсы. Ойнап отыр. Тері жамылғысы таза, ылғалды. Араны мен жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындау. Өкпеде пуэриьді тыныс, аздаған өтпелі сырылдар естіледі. ТЖ – минутына 35 рет. Жүрек тондары ырғақты. ЖСЖ – минутына 140 соққы. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Нәжісі өзгермеген. Несеп бөлінуі бір сағат бұрын болған. Түсі ақшыл сары. Температурасы - 39,0 °C. Диагноз қойыңыз:
     

1. 
   Жедел отит
   
2. 
   Жедел респираторлы вирусты инфекция
   
3. 
   Жедел пневмония
   
4. 
   Жедел ларинготрахеобронхит
   
5. 
   Жедел цистит
   

406. 
     Туғандағы салмағы 3000г. болған 3 күндік балаға тәуліктік сүт көлемін анықтаңыз (мл):
     

1. 
   210
   
2. 
   240
   
3. 
   420
   
4. 
   450
   
5. 
   300
   

407. 
     Туғандағы салмағы 3400г. болған 5 күндік балаға тәуліктік сүт көлемін анықтаңыз (мл):
     

1. 
   350
   
2. 
   400
   
3. 
   450
   
4. 
   500
   
5. 
   600
   

408. 
     Дене салмағы 4000г. 1 айлық балаға «көлемдік» әдіспен сүт көлемі қанша (мл) болады?:
     

1. 
   300
   
2. 
   400
   
3. 
   500
   
4. 
   600
   
5. 
   800
   

409. 
     Сүт көлемін «көлемдік» әдіспен есептегенде, 3 айлық балаға қандай есеп көлемі дұрыс болады?
     

1. 
   1/4
   
2. 
   1/5
   
3. 
   1/6
   
4. 
   1/7
   
5. 
   1/8
   

410. 
     Қандай вакцинаны енгізгенде, катаральды синдром сияқты арнамалы реакция болуы мүмкін?
     

1. 
   гепатит В-ға қарсы
   
2. 
   гепатит А-ға қарсы
   
3. 
   қызылшаға қарсы
   
4. 
   полиомиелитке қарсы
   
5. 
   БЦЖ вакцинасын
   

411. 
     Қабылдауда 8 айлық баласымен келген анасы. Қарау кезінде шағым айтпады. Анамнезінде: бала бірінші жүктіліктен, жүктіліктің бірінші жартысы гестозбен өткен. Уақытында босанған. Туғандағы салмағы 3200 г, бойы 50 см, Апгар шкаласымен бағалау 8/8 ұпай. Нәрестелік кезеңі қалыпты өткен. Қазіргі салмағы 8700 г, бойы 69 см. Жүйке іс-әрекетінің дамуы: бала өздігімен отырады, аяғын тірейді, тіреуге сүйеніп жүреді, бірнеше буындарды дауыстап айтады. Терісі ылғалды, таза, серпімді. Тері асты шел қабаты жеткілікті жетілген. Үлкен еңбегі 0,8x0,8 см, шеттері қатты. Тынысы пуэрильді. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ – минутына 125 соққы. Іші кеппеген, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыры қабырға доғасынан 0,5 см шығыңқы, эластикалы. Талағы пальпацияланбайды. Нәжісі сары түсті, гомогенді, күніне 2 рет. Несеп бөлінуі қалыпты. Баланың денсаулық тобын анықтаңыз:
     

1. 
   бірінші
   
2. 
   екінші
   
3. 
   үшінші
   
4. 
   төртінші
   
5. 
   бесінші
   

412. 
     Іріңді-қабыну ауруларының туындау қаупі бар нәрестелерді бақылауда жетекші бақыланылатын белгілерге жатады:
     

1. 
   аса тершеңдік
   
2. 
   кіндік қалдығы мен терісінің жағдайы
   
3. 
   дене температурасы
   
4. 
   дене салмағы мен бойын қосуы
   
5. 
   жүрек соғысының жиілігі
   

413. 
     Балаға 4 ай, анамнезі ауыртпалықсыз, емханадағы екінші алдын ала егілуі «Пентаксим» екпесімен жүргізілген. Оның алдындағы екпелерін, соның ішінде, гексаксим және превенарды жақсы көтерген. Екпеден кейінгі күні анасы дәрігерге баласының дене қызуының 38,0ºС көтерілуіне, мазасыздыққа, екпе орнындағы гиперемия мен тығыздыққа шағымданды. Қарау кезінде дене температурасы 37,8ºС. Мүшелер мен жүйелер жағынан патологиялар жоқ. Нәжісі ботқа тәрізді. Екпе орнында орташа ауыртпалықты, диаметрі 2×3 см болатын инфильтрат, 4 см-ге дейінгі гиперемия анықталды. Анасына бұл жағдайды түсіндіріңіз:
     

1. 
   Салқын абцесс
   
2. 
   Поствакцинальды реакция
   
3. 
   Поствакцинальды асқыну
   
4. 
   Екіншілік инфекция қосылуы
   
5. 
   Жедел респираторлы инфекция
   

414. 
     Дене қызуының 37,3°С-қа көтерілуі мен сол жақ құлағының ісінуіне шағымданған 2 жасар ер балаға шақыру жасалды. Балаға 9 күн бұрын КПК (қызамық-паротит-қызылша) вакцинасымен иммунизация жасалған, оның алдында 1 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Анамнезінде: бір жасқа дейін атопиялық дерматит сипмтомдары анықталған, сол себепті жекеленген график бойынша екпелер алынған. Осыған дейін анасы КПК вакцинасынан жазбаша түрде бас тартқан; бір ай бұрын екпе жүргізуге ақпаратты келісім берген. Гепатит В, туберкулез, пневмококкты инфекцияға, полиомиелитке қарсы және АбКДС вакцинацияларын жақсы көтерген. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, орташа ылғалдықты. Араны қызарған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сол құлақ маңы безінің ісіңкілігі мен аздаған ауырсынуы, сол жердегі тері қыртысының қалыңдағаны байқалды. Ішкі мүшелері патологиясыз. Менингеальды белгілері жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
     

1. 
   Поствакцинальды асқыну
   
2. 
   Қалыпты поствакцинальды реакция
   
3. 
   ЖРВИ. Регионарлы лимфаденит
   
4. 
   Эпидемиялық паротит
   
5. 
   Атопиялық дерматит, өршуі
   

415. 
     Нәресте, 7 күндік. II жүктіліктен туылған (I-шісі - 7-8 апталығында өздігінен түсіп қалған). Анасы 22 жаста, студент, тыныс демікпесімен ауырады. Жүктілік кезінде 2 рет ЖРВИ-мен ауырған. Әкесі мен анасы жағынан аллергоанамнез ауыртпалықты. Уақытында босанған, оперативті жолмен (кесар тілігі), Апгар шкаласы – 6/8 ұпай. Туғандағы салмағы 2800 г, бойы – 50 см. Емізуге 2-ші тәулікте берілген, 30-40 мин. бойы әлсіз емеді, құсады. Перзентханадан шыққан кездегі салмағы – 2550 г. Бала ана сүтімен тамақтандырылады. Емуі баяу, үзіліспен емеді, құсуы көп емес. Бала белсенді, физиологиялық рефлекстері шақырылады, бұлшық ет тонусы жоғары. Тері жамылғысы мен кілегей қабаттары таза. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3×3 см, кернелмеген. Тынысы бір қалыпты, өкпенің бар бөліктерінде естіледі, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, шу естілмейді. Іші жұмсақ, паьпацияда ауырсынбайды. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы, талағы пальпацияланбайды. Нәжісі күніне 5 рет, сары түсті, ботқа тәрізді. Диагноз қойыңыз және денсаулық тобын анықтаңыз:
     

1. 
   Шала туылу I дәрежесі, тыныс демікпесінің туындау қаупі, денсаулық тобы II
   
2. 
   Шала туылу IІ дәрежесі, тыныс демікпесінің туындау қаупі, денсаулық тобы IІ
   
3. 
   Пренатальды белокты-энергетикалық жетіспеушілік I дәр, денсаулық тобы II
   
4. 
   Пренатальды белокты-энергетикалық жетіспеушілік I дәр, денсаулық тобы I
   
5. 
   Пренатальды белокты-энергетикалық жетіспеушілік II дәр, денсаулық тобы II
   

416. 
     Қыз бала, 6 айлық, анасымен қабылдауда. Шағымы жоқ. Бала ІІІ-ші жүктіліктен, жүктілігі гестозбен, анемиямен өткен, 3-ші триместрде ЖРВИ болған. Қыз бала уақытында дүниеге келген, дене салмағы – 3050г., бойы – 52 см. Нәрестелік кезеңі ерекшеліксіз өткен. 1 айға дейін ана сүтімен тамақтанған, әрі қарай – бейімделген сүт қоспасын қабылдаған. 6 ай ішінде 4300г. қосқан. 2,5 айлығында ЖРВИ-мен ауырған. Симптоматикалық еммен амбулаторлық жағдайда емделген. Қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бозғылт, құрғақ. Кілегей қабаттары таза, бозғылт. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты, шу естілмейді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2 см. Талағы ұлғаймаған. Нәжісі күніне 2 рет, ботқа тәрізді, ақшыл-қоңыр түсті. Клиникалық қан анализі: эритр. – 3,7×1012/л, Hb-105 г/л, МСН 22 пг (N 24-33 пг); лейк.–8,5×109/л, п/я -2%, с/я -32%, л.-58%, м.-4%, б.-1%, э.- 3%, ЭТЖ - 6 мм/час, гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +. Диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз: