ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б

• Название: Алдамжарова Жансезим 510Б
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 2.3 Mb.
• Имя файла: ЖДП-жансезим.doc
• Тип: Документы; #828174
• страница: 12 из 23

реактивті артрит

ревматикалық артрит

Шенлейн-Генох пурпурасы

348. 
     Ер адам, 47 жаста, ұзақ уақыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұр. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, көбіне білезік буыны, осы буында қозғалыстың шектелуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақыттта бір саусақтың 2-3 буыны зақымдалған, осы буындарда тырнақтарының көлденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
     

1. 
   түйіндік периартериит
   
2. 
   подагралық артрит
   
3. 
   ревматоидты артрит
   
4. 
   псориаздық артрит
   
5. 
   деформирлеуші остеоартроз
   

349. 
     Емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге 55 жастағы науқас «Д» бақылауына келді. Сұрау кезінде мына шағымдарды айтады: тізе, табанның І табан сүйек-бақайшақтар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеәде ісінуі. Науқастың айтуы бойынша көп жылдар бойы ауырады. Қарау кезінде жоғары тамақтанатын науқас екені анықталды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соққы/мин. Оң қолындағы АҚ 170/100 мм.с.б.б. Сол қолындағы АҚ 160/100 мм.с.б.б. Бауыры пальпацияланбайды. Status localis:тізе буыны үлкейген, қозғалыста "дөрекі сықыр". Сан бұлшықеттерінің аздаған атрофиясы. Тырнақ фалангаларында "Геберден түйіндері" бар. Жалпы қан анализінде- Нв- 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саңылау тарылған. Болжамды диагноз қандай?
     

1. 
   подагра
   
2. 
   остеоартроз
   
3. 
   ревматоидты артрит
   
4. 
   ревматизм
   
5. 
   жүйелі қызыл жегі
   

350. 
     Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 11 жастағы қыз бала келді. Дәрігерге келмес 1 ай бұрын баспамен ауырған. Соңғы уақытта шаршағыш, үлгерімі нашралаған, тітіркенгіштік, жылағыштық пайда болған, мимикалық бұлшықеттердің тартылуы, жүрісінің тұрақсыздығы, жазуының өзгері байқалады. Объективті: жүрек шекараларының кеңеюі,тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, бұлшықет тонусының және сіңірлік рефлестердің төмендеуі, координациялық сынамалардың бұзылысы. Сіздің диагнозыңыз:
     

1. 
   жедел ревматикалық қызба, кіші хорея
   
2. 
   жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит
   
3. 
   жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея
   
4. 
   жедел ревматикалық қыба, кардит, кіші хорея
   
5. 
   жедел ревматикалық қызба, кардит
   

351. 
     Төмендегі гормондардың қайсысы аденогипофизде өндіріледі?
     

1. 
   инсулин
   
2. 
   пролактин
   
3. 
   тестотерон
   
4. 
   окситоцин
   
5. 
   вазопрессин
   

352. 
     Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысына (ГТБ) тән ашқарында және тамақтан соң 2 сағаттан кейінгі гликемияның көрсеткіштері
     

1. 
   >6,1<7,8 ммоль , бірақ < 11,1 ммоль
   
2. 
   >6,1 ммоль; <7,8 ммоль
   
3. 
   5,5-6,0 ммоль;< 7,8 ммоль
   
4. 
   >5,5 ммоль; > 7,8 ммоль
   
5. 
   5,5-6,0 ммоль; < 11,1 ммоль
   

353. 
     Науқас 34 жаста, гипотиреозбен аутоиммунды тиреоидит бойынша L- тироксинді 50 мг / тәулігіне дозасында қабылдау нәтежесінде қалқанша безі кішіреймеді, ТТГ дәрежесі-3,0 мМЕ/л. Дәрігер не істеу қажет?
     

1. 
   калий йодид тағайындау
   
2. 
   преднизолон тағайындау
   
3. 
   левотироксин дозасын көбейту
   
4. 
   оперативті емге кеңес беру
   
5. 
   левотираксин дозасын төмендету
   

354. 
     Патологиялық процестердің қайсысы диффузды токсикалық зобтың патогенезіне тән?
     

1. 
   фолликулдардың аутоиммунды бұзылысы
   
2. 
   тиреоидит стимулдейтің антиденелердің жоғары өндірілуі
   
3. 
   тиреоидит блокрилеуші антиденелердің жоғары өндірілуі
   
4. 
   тиреоидит стимулдеуші гормондардың жоғары түзүлуі
   
5. 
   қалқанша безі тіннің лимфоидты инфильтрациясы
   

355. 
     Қантсыз диабеттің даму себебі қандай?
     

1. 
   гонадотропиннің артық болуы
   
2. 
   пролактиннің жетіспеушілігі
   
3. 
   антидиуретикалық гормонның жетіспеушілігі
   
4. 
   соматотропты гормонның жетіспеушілігі
   
5. 
   антидиуретикалық гормонның артық болуы
   

356. 
     Диффузды токсикалық жемсаудың емінде тиреостатистикалық препараттарды тағайындауына қарсы көрсеткіш туындағанда және нәтижесі теріс болған жағдайда, қай емдеу әдісі «Таңдау әдісі» болып табылады
     

1. 
   глюкокортикоидтар
   
2. 
   литий препараттары
   
3. 
   радиоактивті йод
   
4. 
   күміс препараттары
   
5. 
   тотальды струмэктомия
   

357. 
     Эутиреоз фонында қалқанша безінде 3см түйіні болғанда – қай емдеу әдісі көрсетілген?
     

1. 
   радиактивті йодпен емдеу
   
2. 
   гемиструмэктомия
   
3. 
   левотироксиннің супрессивті дозасымен емдеу
   
4. 
   йодид калийдің емдік дозасының терапиясы
   
5. 
   йод препараттарың үлкен дозасының терапиясы
   

358. 
     Жүкті әйелдерде диффузды токсикалық зоб кезінде қандай препараттарды қолданады?
     

1. 
   тиамазол
   
2. 
   левотироксин
   
3. 
   пропилтиоурацил
   
4. 
   мерказолил
   
5. 
   йодид калия
   

359. 
     Глюкокортикостероидтар қайда синтезделеді?
     

1. 
   бүйрек үсті безі қыртысының тарип зонасында
   
2. 
   бүйрек үсті безі қыртысының түйінді зонасында
   
3. 
   бүйрек үсті безі қыртысының шумақты зонасында
   
4. 
   бүйрек үсті безі милы қабатында
   
5. 
   гипоталамуста
   

360. 
     Тиреоидин тағайындалады
     

1. 
   қант диабетінде
   
2. 
   қантсыз диабетте
   
3. 
   біріншілік гипотиреозда
   
4. 
   диффузды токсикалық зобта
   
5. 
   Иценго-Кушенго ауруында
   

361. 
     Гипоглимекиялық кома кезінде шығаратын ауада қандай иіс болады?
     

1. 
   ацетон
   
2. 
   иіс жоқ
   
3. 
   жеген тамақтын иісі
   
4. 
   алкоголь
   
5. 
   аммиак
   

362. 
     Қанда глюкозаның қандай деңгейде қант диабеті анықталады:
     

1. 
   аш қарындағы гликемия ≥6,1 ммоль/л
   
2. 
   аш қарындағы гликемия ≥5,5 ммоль/л, бірақ <6,1 ммоль/л
   
3. 
   аш қарындағы гликемия ≥5,6 ммоль/л
   
4. 
   тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥7,8 ммоль/л
   
5. 
   тамақтан 2 сағ.соң гликемия ≥8,1 ммоль/л
   

363. 
     Инсулин жетіспеушілігіне не тән
     

1. 
   тершеңдік
   
2. 
   шөлдеу
   
3. 
   қөзінің көрмеуі
   
4. 
   салмақты қосуы
   
5. 
   «ішкі дене діріл» сезімі
   

364. 
     Қант диабеті 1 типінде кенеттен санасынан айырылған жағдайда қандай кома жиі кездеседі
     

1. 
   бауырлық
   
2. 
   гипогликемиялық
   
3. 
   кетоацидоздық
   
4. 
   лактаацидоздық
   
5. 
   гиперосмолярлық
   

365. 
     Пациентте гликемияның аш қарынға және тамақтан 2 сағ соң глюкозаға төзімділігі бұзылғаны анықталды. Сіздің тактикаңыз
     

1. 
   ДПП-4 тежеушілерді
   
2. 
   қысқа әсерлі инсулиндер
   
3. 
   диета мен физикалық жүктеме
   
4. 
   сульфонилмочевина препараттары
   
5. 
   тиазлидиндион препараттары
   

366. 
     Науқас 1 типі қант диабетімен аурады, физикалық жүктемеден соң санасынан айырылып қалды, гликемия 1,0 ммоль/л. Дәрігер қандай прпарат енгізу тиіс?
     

1. 
   физиологиялық ертінді
   
2. 
   40% глюкоза ертіндісі
   
3. 
   қысқа инсулин
   
4. 
   1% глюкоза ертіндісін
   
5. 
   коллоидты ертінді
   

367. 
     55 – жастағы пациентте «Метаболизмдік синдром». Төменде аталған белгілерден қайсысы осы синдромға кірeді
     

1. 
   гипоазотемия
   
2. 
   гиперкалия
   
3. 
   дислипидемия
   
4. 
   артериялық гипотония
   
5. 
   гиперазотемия
   

368. 
     63-жастағы пациент 2 типті қант диабетімен аурады. Пероральды қант түсүруші препараттарды қабылдайды (метформин, гликлазид) Аш қарынға гликемиясы 11-12 ммоль/л. Диетаны сақтайды, бірақ соңғы кезде арықтау және әлсіздік пайда болды. Емін бақылау үшін қандай зерттеу тағайындаған дұрыс:
     

1. 
   СОЭ, лейкоциттер
   
2. 
   креатинин, мочевина
   
3. 
   гликолизденген гемоглобин
   
4. 
   холестерин, триглицеридтер
   
5. 
   гемоглобин, эритроциттер
   

369. 
     1 типі қант диабеті бар науқас гипогликемиялық комамен байланысты 40% глюкоза к/т енгізілді, гликемия 12,3 ммоль/л дейін көтерілді. Бірақ науқас есін жинаған жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті
     

1. 
   жұлынның пункциясын жасау
   
2. 
   миының ісінуіне қарсы шаралар жүргізу
   
3. 
   40% глюкозаны қайта егу
   
4. 
   5% глюкозаны тамшылап егу
   
5. 
   қысқа әсерлі инсулинның инфузиясын қою
   

370. 
     1 типі қант диабеті бар науқас ет тағамдарын жақсы көрмейді. Оның орынына қандай тағамдар жеуге болады
     

1. 
   сүт, айран, простокваша, йогурт
   
2. 
   балық, құс, ірімшік, жұмыртқа
   
3. 
   нан, жармалар, картоп, макарон тағамдары
   
4. 
   қияр, қызанақ, орамжапырақ, шалғам, баялды, асқабақ
   
5. 
   сары май, шемішке май, қаймақ, қоюланған сүт
   

371. 
     Науқас 47 жаста алғашқы анықталаған қант диабеті 2 типі, семіздік, артериялық гипертензиясы бар. Жалпы холестерин – 5,3 ммоль/л, ЖТЛП – 0,5 ммоль/л, үшглицеридтер – 3,4 ммоль/л. Осы пациентте артериялық гипертензияның дамуы себебі немен байланысты?
     

1. 
   гиперинсулинемимен
   
2. 
   дислипидемиямен
   
3. 
   гипергликемиямен
   
4. 
   гиперхолестеринемиямен
   
5. 
   гипертриглицеридемиямен
   

372. 
     Дене салмағы қалыпты науқас, 48 жаста 2 типті қант диабетімен 5 жыл бойы аурады. Метформин 1500 мг және Глибенкламид 10 мг қабылдайды. Гликолизденген гемоглобин (НbА1с) – 9,5%, креатининнің мөлшері – 160 ммоль/л. Соңғы жылда 4 кг арықтады. Дәрігердің іс әрекеті?
     

1. 
   пиоглитазон қосу
   
2. 
   инсулинотерапияға ауыстыру
   
3. 
   глибенкламидтың дозасын көбейту
   
4. 
   метформинның дозасын көбейту
   
5. 
   екі препараттың дозасын көбейту
   

373. 
     Қыз бала 10 жаста стационарға көп мөлшерде құсу, жүрек айну себептерімен жеткізілген. Сусыздану және интоксикация белгілері оң. Гликемия 3,2 ммоль/л. Зәрде глюкоза жоқ. Ацетонурия +++. Осы жағдай қалай айтылады?
     

1. 
   ацетонемиялық құсу
   
2. 
   диабетикалық кетоацидоз
   
3. 
   гипогликемиялық жағдай
   
4. 
   тамақты токсикоинфекция
   
5. 
   бүйрекүстілік жеткіліксіздігі
   

374. 
     Қандай препарат диффузды токсикалық жемсаудың патогенетикалық емінде қолданылады?
     

1. 
   левотироксин
   
2. 
   тиреостатиктер
   
3. 
   седативті препараттар
   
4. 
   АПФ тежеушілер
   
5. 
   бета- блокаторлар
   

375. 
     Бүкіл дүние жүзілік деңсаулық сақтау ұйымының ұсынысы бойынша йодтапшылық жағдайлардың жеке алдын алуында қандай препараттар қолданылады:
     

1. 
   левотироксин
   
2. 
   тағам қоспалары
   
3. 
   калия йодид
   
4. 
   В тобының витаминдері
   
5. 
   құрамында йоды бар поливитаминдер
   

376. 
     Қалқанша безінде 4 см түйін анықталса және клиникасында эутиреоз көрінісі болса ең тиімді тексеру әдісі
     

1. 
   ультрадыбысты тексеру
   
2. 
   пальпаторлы тексеру
   
3. 
   ТАПб(аспирациялық биопсия)
   
4. 
   радиоизотопты тексеру
   
5. 
   гормональды тексеру
   

377. 
     54 – жастағы пациентке қалқанша безінің аспирациялық биопсия мәліметтері -бойынша фолликулярлы клеткаларының пролиферациясы және коллоидтың жиналуы деген қорытынды берілді. Ең тиімді диагноз қандай?
     

1. 
   жеделдеу тиреоидит
   
2. 
   эндемиялық зоб
   
3. 
   аутоиммунды тиреоидит
   
4. 
   қалқанша безінің тиреотоксикалық аденомасы
   
5. 
   диффузды токсикалық зоб
   

378. 
     35- жастағы пациент біріншілік гипотиреозға байланысты орын алмастырушы терапиясын қабылдайды. Біріншілік гипотиреозда орын алмастырушы терапиясының жеткіліктігің анықтау үшін қандай лабораториялық көрсеткіш ең маңызды болып келеді:
     

1. 
   тиреотропты гормонның (ТТГ) деңгейі
   
2. 
   тиреоперкосидазаға қарсы антиденелердің (АТТПО) титры
   
3. 
   тироглобулинге қарсы антиденелердің (АТ ТГ) титры
   
4. 
   жалпы тироксинның деңгейі (Т4 жал)
   
5. 
   трийодтиронинның деңгейі (Т3 жал)
   

379. 
     56- жастағы пациент тиреостатик (мерказолил) қабылдайды. Тиреостатиктердің қандай қосымша теріс әсері бар:
     

1. 
   ЭТЖ көбеюі
   
2. 
   гипогликемия
   
3. 
   лейкоцитоз
   
4. 
   агранулоцитоз
   
5. 
   гипергликемия
   

380. 
     35-жастағы пациентте гипотиреоз. Төменде аталғаннан гипотиреоз көбінесе қандай аурудың нәтижесі болып табылады:
     

1. 
   жеделдеу тиреоидит
   
2. 
   спорадикалық зоб
   
3. 
   аутоиммуннды тиреоидит
   
4. 
   эндемиялық зоб
   
5. 
   диффузды токсикалық зоб
   

381. 
     25-жастағы пациентте гипотиреоз. Зат алмасудың қандай бұзылысы гипотиреозға тән?
     

1. 
   термогенездің көбеюі
   
2. 
   қышқыл процесстерінің төмендеуі
   
3. 
   организмнің ткандерінде зәр қышқылының жиналуы
   
4. 
   белок алмасудың бұзылуы
   
5. 
   қандағы холестерин деңгейінің төмендеуі
   

382. 
     Бет әлпетінің және көңіл күйінің қандай өзгерісі гипотиреозға тән:
     

1. 
   «телеграфты столб» симптомы
   
2. 
   Гиперактивтілігі және жыламсырау
   
3. 
   жәймендік және тежелу
   
4. 
   гиперкератоздың болмауы
   
5. 
   шегрен тері
   

383. 
     Әйел адам 22 жаста, жүктілік 9-10 апта. Деңі сау, бірақ тексергенде қандағы тиреотропты гормонның (ТТГ) жоғарлауы анықталды: (4,2 мМЕ/л). Сіздің тактикаңыз?
     

1. 
   міндетті түрде тиреостатик тағайындау
   
2. 
   преднизолонды қысқа курсымен тағайындау
   
3. 
   міндетті түрде левотироксин тағайындау
   
4. 
   йодомаринды профилактикалық дозасымен беру
   
5. 
   динамикалық бақылау жүргізу
   

384. 
     Әйел адам 40 жаста тоңғыштыққа, ұйқышылдыққа, іш қатуына шағымданады. Жалпы тексергенде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды. Қалқанша безі пальпациялағанда қатайған, үсті бүдірленген. Біріншілік гипотиреоз болжамданды. Төменде аталғаннан зерттеулерден қандай әдіс диагнозды анықтауға мүмкіндік береді:
     

1. 
   ультрадыбыстық зерттеу, тиреотропты гормон және бос тетрайодтиронинды анықтау
   
2. 
   тиреотропты гормонды, тиропероксидазаға қарсы антиденелерді зерттеу
   
3. 
   тиреоглобулинге қарсы антиденелер, жалпы тетрайодтиронинды анықтау
   
4. 
   ультрадыбыстық зерттеу, пункционды биопсия, қандағы кальций деңгейің анықтау
   
5. 
   тиреоглобулин мен тиропероксидазаға қарсы антиденелерді анықтау
   

385. 
     Науқас 48 жаста жүрек соғуына, жүректің тоқтап қалу, деңесінің қызуы сезімдеріне (1-2 рет аптасына), тершендікке, сұйық нәжіске (3-4 рет аптасына), жалпы әлсіздікке, мазасыздануына, көңіл күйінің тез өзгеруіне, ұйқысыздыққа, соңғы 2 ай аралығында 3 кг арықтағанына шағымданады. Анамнез: кардиология бөлімшесіне жыбыр аритмия, СЖШ IIА сатысымен түскен. Жалпы тексергенде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды? Қолдарының дірілі бар. Ең тиімді диагноз қандай
     

1. 
   екіншілік гипотиреоз
   
2. 
   аутоиммунды тиреоидит
   
3. 
   диффузды токсикалық зоб
   
4. 
   біріншілік гипотиреоз
   
5. 
   ЖИА. Тұрақсыз стенокардия
   

386. 
     Семіздіктің дәрежесің анықтауға жалпы қарау мәліметтердің ең маңыздысы болып табылады:
     

1. 
   бел шенбері
   
2. 
   жанбасының шенбері
   
3. 
   дене салмағының индексы (ДСИ)
   
4. 
   тер жамылдықтарының тургоры
   
5. 
   пациенттің салмағы
   

387. 
     Дене салмағының индексі қалай табылады?
     

1. 
   бойы (см)/ салмағы (кг)