ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б

• Название: Алдамжарова Жансезим 510Б
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 2.3 Mb.
• Имя файла: ЖДП-жансезим.doc
• Тип: Документы; #828174
• страница: 11 из 23

полимиозит

жүйелі склеродермия

317. 
     Науқас А.45 жаста, оң жіліншік буынының жіті артрит ұстамасымен бөлімшеге түсті. Ұстама кенеттен таңертең басталды, температураның 37,5-ке дейін көтерілуімен қатар, бір ай бұрын осындай ұстама, оң аяғының бірінші плюснефалангты буынының зақымдануымен байқалды. Буын аймағы ісінген, гиперемияланған, ауырсынады. Диагноз: подагра. Қандай диагностикалық зерттеу ақпараттық болып табылады?
     

1. 
   буын рентгенографиясы
   
2. 
   несеп қышқылын анықтау
   
3. 
   С-реактивті ақуыз анықтамасы
   
4. 
   жалпы ақуыз және ақуыз фракциялары
   
5. 
   буынның ультра дыбыстық зерттеуі (УДЗ)
   

318. 
     47 жастағы науқаста симптомдардың келесі үйлесуі байқалады: табанның үлкен саусағының плюснефалангты буынының процесске ерте араласуы, асқыну кезеңінде күрт қызару, буындардың дефигурациясы, 39 градусқа дейін температураның көтерілуі, нефропатия, бүйрек шаншу ұстамалары, құлақ раковиналары мен шынтақтарындағы тері асты түйіндері. Бұл қандай ауруға тән?
     

1. 
   сепсиске
   
2. 
   подаграға
   
3. 
   остеоартрозға
   
4. 
   ревматоидты артритке
   
5. 
   реактивті артритке
   

319. 
     23 жастағы науқас жоғары температураға, беттегі эритематозды бөртпелерге, полиартралгияға, бұлшық еттердің ауыруына, арықтауға, бас ауруына, шаштың диффузды зақымдалуына шағымдарымен түсті. Гемограммада: 2,2х10¹²/л эритроциттер, 2,6х10⁹/л лейкоциттер, 210х10/ л тромбоциттер 210х10⁹/л. несепте-салыстырмалы тығыздығы-1024, несептегі ақуыз 0,5 г / л, эритроциттер 6-8 және бірлік гиалинді цилиндрлер. Қандай диагноз ықтимал?
     

1. 
   дерматомиозит
   
2. 
   жүйелі склеродермия
   
3. 
   жедел гломерулонефрит
   
4. 
   жүйелі қызыл жегі
   
5. 
   апластикалық анемия
   

320. 
     Буындағы дөрекі(қатты) крепитация тән?
     

1. 
   реактивті артритке
   
2. 
   ревматоидты артритке
   
3. 
   остеоартрозға
   
4. 
   анкилоздаушы спондилоартритке
   
5. 
   подаграға (құяң)
   

321. 
     Тофустар-бұл симптом тән:
     

1. 
   остеоартрозға
   
2. 
   подаграға
   
3. 
   ревматоидты артритке
   
4. 
   Рейтер синдромына
   
5. 
   Бехтерев ауруына
   

322. 
     Қызба, полиневрит, артериялық гипертензия және бронхообструкция бірігуі тән:
     

1. 
   дерматомиозитке
   
2. 
   жүйелі қызыл жегіне
   
3. 
   түйінді периартериитке
   
4. 
   жедел ревматикалық қызбаға
   
5. 
   инфекциялық эндокардитке
   

323. 
     Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин титрінің жоғарылауы қандай ауруға тән:
     

1. 
   подаграға(құяң)
   
2. 
   дерматомиозитке
   
3. 
   ревматикалық қызбаға
   
4. 
   жүйелі қызыл жегіне
   
5. 
   жүйелі склеродермияға
   

324. 
     16 жастағы қыз ауырсынуға, тізе буындарының ісінуіне, денедегі бөртпеге, қызбаға, тамақтың қыруына шағым айтты. Объективті :денеде - сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Артериялық қысым 110/70 мм.с.б. Диагноз туралы мәселені шешу үшін қандай зерттеу жүргізген дұрыс?
     

1. 
   Райт-Хеддельсон реакциясы
   
2. 
   С - реактивті ақуызды анықтау
   
3. 
   антистрептолизин О-ны анықтау
   
4. 
   ревматоидты факторды анықтау
   
5. 
   нативті ДНК антиденелерді анықтау
   

325. 
     Жас әйелде күн сәулесінен кейін әлсіздік, температураның 39⁰С-ға дейін көтерілуі, бетінде эритематозды бөртпелер, афтозды стоматит, алақан-фалангтық және проксимальды фалангааралық буындардағы ісіну және ауырсыну пайда болды. Болжам диагноз?
     

1. 
   ревматизм
   
2. 
   жүйелі склеродермия
   
3. 
   жүйелі қызыл жегі
   
4. 
   ревматоидты артрит
   
5. 
   реактивті артрит
   

326. 
     Науқас 53 жаста, қолдың ұсақ буындарының ауыруына, олардың қозғалуының шектелуіне шағымданады. Қарау кезінде қолдың дистальды фалангааралық буындары аумағындағы тығыз симметриялы түйіндік қалыңдауы бар. Рентгенографияда саусақтың дистальды фалангыларында сүйек тінінің шеткі өсуі анықталады. Қан мен зәрді талдау нәтижелері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:
     

1. 
   Рейтер синдромы
   
2. 
   реактивті артрит
   
3. 
   остеоартроз
   
4. 
   ревматоидты артрит
   
5. 
   жүйелі склеродермия
   

327. 
     Ревматоидты артритте жиі қай буындар зақымданады?
     

1. 
   тізе, шынтақ
   
2. 
   илео-сакралды буын
   
3. 
   алақан-фалангалық, проксимальды фалангалық
   
4. 
   иық, жамбас-сан
   
5. 
   білек-білезік, дистальды фалангаралық
   

328. 
     Науқас 46 жаста, 3 ай бұрын параорбиталды ісінулер, бұлшықет әлсіздігі пайда болды, шашын тарай алмады, қоғамдық көлікке отыра алмады, мезгіл-мезгіл температура 37,5 ⁰ С-ге дейін көтерілді. Анамнезінде пенициллинге дәрілік төзімсіздігі бар. Объективті: бөксе бұлшықеттерінің, жамбастың, иық белдеуінің тығыздалуы мен ауырсынуы. Қанда: ЭТЖ – 40 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
     

1. 
   трихинеллез
   
2. 
   дәрілік аллергия
   
3. 
   дерматомиозит
   
4. 
   жүйелік склеродермия
   
5. 
   жүйелі қызыл жегі
   

329. 
     Бехтерев ауруының зертханалық диагностикасында оның клиникалық болжамында диагнозды растау үшін шешуші зерттеу болады:
     

1. 
   гипохромды анемия
   
2. 
   НLА В27 антигенін анықтауы
   
3. 
   ЭТЖ-ның ұзақ уақыт жоғарылауы
   
4. 
   C-реактивті ақуыздың жоғарлауы
   
5. 
   лизосомдардың белсенділігін артуы
   

330. 
     Жоғары жиілікті, үрмелі диастолалық шу, жиі төстің сол жақ шетінде , науқасты отырғызып аз алға еңкейгенде жақсы естілетін шу тән:
     

1. 
   қолқа сағасының стенозына
   
2. 
   қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіне
   
3. 
   митральды қақпақшаның жеткіліксіздігіне
   
4. 
   сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозына
   
5. 
   оң жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозына
   

331. 
     45 жастағы ер адамның оң аяғының табаны қатты ауырсынады . Жақында ол досының туған күнінде қонақта болды, онда кәуаптар мен қызыл шарап көп болды. Ауру кенеттен таңертең сағат 6-лар шамасында оң жақ табанындаІ—ІІ плюснефалангты буындарының аймағында басталды. Үлкен саусақтың буынының үстіндегі тері гиперемирленеді, сипағанда ыстық, көрші жұмсақ тіндердің ісінуі. Қозғалыс және жүру мүмкін емес. Әлсіздік, дене t 37,6 ⁰ С, бас ауруы. Сіз подагралық(құяң) шабуылға күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:
     

1. 
   буын пункциясы
   
2. 
   қанның клиникалық талдауында
   
3. 
   несеп қышқылына қан талдаудан
   
4. 
   несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау
   
5. 
   табанның рентгенограммасы
   

332. 
     45 жастағы ер адам, сол жақ табанның үлкен саусағы аймағындағы өткір ауырсыну, буындардың ісінуі, табанның үстінгі терісінің қызаруы, дене қызуы 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: сол жақ табанының бірінші плюснефалангалық буынының ісінуі, қимылдың шектелуі. Буынның R-граммасында: "сынғыш" симптомы. Қанда: лейк.-10,0 х10⁹/л , ЭТЖ - 45 мм/ сағ, несепнәр - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1014, эр. -5-7 к/а, ураттар бар. Бұл клиникалық жағдайда дұрыс ем тағайындау
     

1. 
   индометацин - простагландин биосинтезінің тежегіші
   
2. 
   аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы
   
3. 
   метотрексат: антифолийлік әсері және клеткалық митозды басу
   
4. 
   плаквенил: иммунокомпетентті жасушалардың метаболизміне әсер етуі
   
5. 
   преднизолон: фосфолипаза,гиалуронидазаның белсенділігін тежеуі
   

333. 
     62 жастағы науқас 3 жыл бойы тізе буындарының ауыруы, жүргенде оң жағында басым, баспалдақпен түсу кезінде күшейе түседі, буындарда "сықыр". Қарағанда: Дене массасының индексі -35, оң тізе буыны сұйықтық әсерінен біршама ұлғайған, терісі сол тізе буынына қарағанда жылылау. Тізе буындарының рентгенографиясында: екі жағынан бірдей айқындалған остеофитоз, сол жақ буын саңылауының тарылуы. Ықтимал болжам диагнозды көрсетіңіз:
     

1. 
   подагра
   
2. 
   тізе буындарының остеортрозы
   
3. 
   ревматоидты артрит
   
4. 
   анкилозды спондилитпен
   
5. 
   реактивті артрит
   

334. 
     Науқас Н., 73 жаста, қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, олардың қозғалуының шектелуіне шағымданады. Білезіктерді тексеру кезінде білезіктің дистальды фалангааралық буындары аймағында тығыз симметриялы түйіндік қалыңдықтар анықталды. Қолдың рентгенографиясы кезінде саусақтың шеткі фалангының сүйек тінінің шеткі өсуі анықталады. Түйінді түзілістер қалай аталады?
     

1. 
   ксантомдар
   
2. 
   Геберден түйіндері
   
3. 
   Бушардың түйіндері
   
4. 
   тофустар
   
5. 
   ревматоидты түйіндер
   

335. 
     56жастағы әйелде ісіну, ауырсыну және қолдың фалангааралық буындарындағы қозғалыстың шектелуі. Қан анализі: анемия, ЭТЖ артқан, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Иммунология: ревматоидты фактор анықталды, Ваалер-Розе реакциясы титрі 1:32 кезіндеоң, латекс-тест – 1:20 кезінде. Буындардың R-граммасы: эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, шеткі узуралар. Диагноз туралы сіздің пікіріңіз?
     

1. 
   Бехтерев ауруы
   
2. 
   ревматоидты полиартрит
   
3. 
   ревматикалық артрит
   
4. 
   деформациялаушы остеоартроз
   
5. 
   подагралык артрит
   

336. 
     Жүрек ақауын келесі аускультативті сурет бойынша анықтаңыз: жүректің ұшында қатты, шапалақты 1-ші тон, митральды қақпақшаның ашылуының қосымша тоны (бөдене ырғағы), өкпе сабауының үстінде 2 тонның акценті, жүрек ұшында иррадиациясыз диастолалық шу (пресистолалық), тік жағдайда жақсы естіледі
     

1. 
   қолқа стенозы
   
2. 
   митральды стеноз
   
3. 
   митральды жеткіліксіздігі
   
4. 
   қолқа жеткіліксіздігі
   
5. 
   үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі.
   

337. 
     Науқас Л.,29жаста, дене жүктемесінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсыну.Анамнезде-ревматизм.Объективті:акроцианоз, жүректің шекарасы жоғары және оңға ығыстырылған, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, "бөдене" ырғағы, жүрекше фибрилляциясы. R-графияда: контрастирленген өңеш кіші радиустың доғасы бойынша ауытқиды. ЭКГ: Р - mitrale ,оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз?
     

1. 
   митральды қақпақша пролапсы
   
2. 
   қолқа сағасының стенозы
   
3. 
   сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы
   
4. 
   митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
   
5. 
   қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
   

338. 
     26 жастағы әйелде 2 жыл бұрын жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз диагнозы қойылған.Алдын ала қарау кезінде шағымдары болмады, дене жүктемелерін қанағаттанарлық көтерді, жүрек декомпенсациясының белгілері жоқ. Бұл науқасты жүргізу тактикасы қандай?
     

1. 
   диспансерлік есептен шығару
   
2. 
   стационарлық емдеу
   
3. 
   экстенциллинмен жыл бойы алдын алу
   
4. 
   хирургиялық емдеуге жіберу
   
5. 
   бициллин-3пен маусымдық алдын алу
   

339. 
     37 жастағы ер адам жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтіп жатыр, шағым көрсетпейді. Физиологиялық зерттеуде І тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Қан талдауы: Hb - 150 /л, лейкоциттер 4, 6х10⁹/л, СОЭ - 9 мм/сағ, С-реактивті ақуыз - теріс, АСЛ-О итрі - 1:25.Сіздің пациентті әрі қарай жүргізу тактикаңыз?
     

1. 
   экстенциллин жыл бойы, кортикостероидтар
   
2. 
   қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер
   
3. 
   экстенциллин жыл бойы, жүрек гликозидтері
   
4. 
   экстенциллин жыл бойы, кардиометаболиттер
   
5. 
   бензилпенициллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар
   

340. 
     Диспансерлік тексеру кезінде жүректің созылмалы ревматикалық ауруыда қандай зертханалық зерттеулер жүргізіледі?
     

1. 
   холестеринге, триглицеридтерге қан талдауы
   
2. 
   билирубинге, трансаминазаға қан талдауы
   
3. 
   қанның жалпы талдауы, фибриноген, антистрептолизин
   
4. 
   қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы
   
5. 
   электролиттерге: калий, натрий, кальций анализі
   

341. 
     26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. несепте-протеинурия. Ең алдымен зерттеудің қандай әдісін жүргізу керек?
     

1. 
   қол буындарының R- графиясы
   
2. 
   С-реактивті ақуыз анықтамасы
   
3. 
   антинуклеарлық антиденелерді анықтау
   
4. 
   жүйелі қызыл жегі жасушаларын анықтау
   
5. 
   кардиолипинге антиденелерді анықтау
   

342. 
     56 жастағы әйел оң жақ бетінің ісінуіне шағымданды. 5 жыл бұрын "көздегі құм және ауыздағы құрғақтық" сезімдерін сезінді. Оның тістерінде көптеген кариес бар. 3 ай бұрын диффузды артралгиялар пайда болды. Тексеру кезінде көздің құрғауы және ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы, оң жақ құлақ жанындағы сілекей безі аздап ісінгені анықталды.Қан анализінде-лейкоциттер-3,2 , ЭТЖ-60 мм / сағ. Ревматоидты факторга ( титр 1:600) және антинуклеарлық антиденелерге (титр 1: 256) оң тесттер. Қандай ауру туралы ойлауға болады
     

1. 
   тіс жегісі
   
2. 
   ревматоидты артрит
   
3. 
   Шегрен синдромы
   
4. 
   муковисцедоз
   
5. 
   вирустық конъюнктивит
   

343. 
     Сізге қызба, артрит, плеврит, жоғары титр АНА (антинуклеарлық антиденелер) бар пациент кеңес алуға жіберілді. Анамнезінде-прокаинамидті 2 жыл бойы қабылдаған. Бұл ауыр аритмияны басатын антиаритмиялық препарат. Сіздің клиникалық қорытындысы?
     

1. 
   ревматоидты артрит
   
2. 
   жүйелі склеродермия
   
3. 
   дәрілік аллергия
   
4. 
   дәрілік жүйелі қызыл жегі
   
5. 
   идиопатиялық жүйелі қызыл жегі
   

344. 
     Ревматоидты артриттің ұзақ анамнезі бар 60 жастағы әйел соңғы 2 күн ішінде оң тізе буынының аурулары мен ісіктерінің пайда болуына байланысты тексеруге келді. Артрит метотрексатпен, преднизолонмен және напроксенмен жақсы бақыланды. Тексеру кезінде: температура-38,5 С, қол және табан буындарының созылмалы деформациясы. Оң тізе буыны ісік, ыстық, қызарған. Қозғалыс кезінде айқын ауырсыну. Сіздің тактикаңыз?
     

1. 
   бактерияға қарсы ем тағайындау
   
2. 
   терапияны өзгеріссіз қалдыру және бақылау
   
3. 
   қабынуға қарсы терапияны күшейту
   
4. 
   тізе буынының диагностикалық пункциясын жүргізу
   
5. 
   оң тізе буынын рентгенологиялық зерттеуге жіберу
   

345. 
     25 жастағы ер адам тізе және сирақ буындарында ауырсыну мен ісінуге шағымданады. Бір жарым ай бұрын іссапар кезінде бір тәулік ішінде өздігінен рұқсат етілген аппендикулярлы іш шаншуына ұқсайтын іштің ауыруы байқалды,тәулік ішінде өздігінен кетті; 7 күн бойы патологиялық қоспасыз сұйық нәжісті белгіледі. Ревматоидты фактор теріс. Антинуклеарлық антиденелер табылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
     

1. 
   подагра
   
2. 
   реактивті артрит
   
3. 
   остеоартроз
   
4. 
   ревматоидты артрит
   
5. 
   геморрагиялық васкулит
   

346. 
     37 жастағы науқас жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келді. Науқас жедел ревматикалық лихорадканы басынан өткерген. Қосымша зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің инфекциядан бір айдан кейінгі көрсеткіштері: дормыласы солға қарай ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарлауы, СРБ пайда болуы, сиал қышқылдарының, фибриногеннің, α2 және γ-глобулиндердің, антистррептокиназа> 1: 300, антистрреполизиннің> 1: 450 деңгейінің жоғарылауы. Эхокардиографиялық зерттеуде хорд қақпақшаларынан ЭХО дабылыда, артқы қақпақшаларының қозғалысының шектелуі. Сіздің алғашқы диагнозыңыз
     

1. 
   Экссудативті перикардит
   
2. 
   Инфекциялы эндокардит
   
3. 
   Диффузды миокардит
   
4. 
   Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы
   
5. 
   Гипертрофиялық кардиомиопатия
   

347. 
     Ер адам, 29 жаста, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температураға, тәбетінің болмауына, соңғы 1 айдыі ішінде 4 кг арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұрын цистике байланысты емделген. Қарау кезінде- тізе, оң жамбас-сан және балтыр-табан буындарының симметриялық емес артриті. Қан анализінде- шамалы лейкоцитоз, аздаған анемия, зәр анализінде аздаған протеинурия, зәр шөгіндісі ерекшеліксіз. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
     

1. 
   жүйелік васкулит
   
2. 
   жүйелі қызыл жегі