ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б

• Название: Алдамжарова Жансезим 510Б
• Дата: 04.12.2022
• Размер: 2.3 Mb.
• Имя файла: ЖДП-жансезим.doc
• Тип: Документы; #828174
• страница: 10 из 23

лимфагранулематоз

жедел миелолейкоз

287. 
     Науқас М. 56 жаста жүрек тұсындағы шаншып ауырсынуға, басының солқылдап ауыруына, аяқ саусақтарының ісіне ауырсынуына, жие душ қабылдағаннан кейін болатын қышынуға, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Талақ пальпациаланады. Қанда: эритрациттер-6,0 х10⁹/л, тромбоцит-400 х10⁹/л, ЭТЖ-1мм/сағатына. Қандай диагностикалық әдіс қойлатын диагнозды нақтылайды:
     

1. 
   өкпе R – графиясы
   
2. 
   фибробронхоскопия
   
3. 
   бауыр бипосиясы
   
4. 
   стернальды пункция
   
5. 
   фиброгастроскопия
   

288. 
     Науқас М. 56 жаста жүрек тұсындағы шаншып ауырсынуға, басының солқылдап ауыруына, аяқ саусақтарының ісіне ауырсынуына, жие душ қабылдағаннан кейін болатын қышынуға, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обективті: көзі қызарған. ЖСЖ- 82 рет 1 минутта. АҚҚ-180/110 мм.с.б.б. Бауыры 2 см ұлғайған, ауырсынусыз. Талақ пальпациаланады. Қанда: эритрациттер-6,0 х10⁹/л, Нв-175 г/л, тромбоцит-400 х10⁹/л, ЭТЖ-1мм/сағатына. Емдеу жоспарына қандай препараттар қолайлы:
     

1. 
   гепарин + трентал
   
2. 
   капотен + фуросемид
   
3. 
   дроперидол + энап Н
   
4. 
   курантил+ хлорбутин
   
5. 
   периндоприл+гипотиазид
   

289. 
     Науқас 67 жаста дәрігерге тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын эпигастрии аймағындағы ауырлық сезіміне, сасыған жұмырқан иісті кекірік, аяқтарындағы әлсіздік, жүрісінің бұзылуы, сұйық нәжіске шағымданады. Қарау кезінде: тері және кілегей қабықтары бозарған, беті қабарыңқы, тілі "лакталған". Аздаған гепатоспленомегалия. Қанда: Нв және эритроциттер төмендеген. Түстік көрсеткіш-17, билирубин-38,5мкмоль/л. тура билирубин-3,3 мкмоль/л. Диагноз қоюда қандай зерттеу әдісі ақпаратты:
     

1. 
   өкпе R – графиясы
   
2. 
   фиброколоноскопия
   
3. 
   бауыр биопсиясы
   
4. 
   стерналды пункция
   
5. 
   фиброгастроскопия
   

290. 
     Науқас 37 жаста жатыр миомасы бойынша 2 жылдан бері учаскелік дәрігерде «Д» бақылауда тұрады. ЖТД-де анемия бойынша ем алған. Нв-100г/л. Кейінгі ем қабылдау қай маманның құзырында:
     

1. 
   гематолог
   
2. 
   терапевт
   
3. 
   трансфузолог
   
4. 
   гинеколог
   
5. 
   гастроэнтеролог
   

291. 
     Науқас 37 жаста 3жыл көлемінде теміржетіспеушілік анемиясымен сырқаттанды, жатыр миомасы бойынша 2 жылдан бері учаскелік дәрігерде «Д» бақылауда тұрады. Қарау кезінде: жүрек тондары тынықталған, жиелеген, жүрек ұшында систолалық шум. Қаның қандай шеткі көрсеткіштері көрсетілген патологияға тән:
     

1. 
   макроцитоз
   
2. 
   пойкилоцитоз
   
3. 
   анизоцитоз
   
4. 
   микроцитоз
   
5. 
   тромбоцитоз
   

292. 
     Ер адам 67 жаста ЖТД-ге тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, бұзылған жұмыртқа иісті кекіруге, аяғындағы әлсіздікке, аяғын тәлтіректеп басуға, сұйық нәжіске шағымданып келді. Қарау кезінде: тері және кілегей қабықтары бозарған, беті қабарыңқы, гепатоспленомегалия. Патогенетикалық негізделген препаратты таңдаңыз:
     

1. 
   фернижект
   
2. 
   тиамин хлорид
   
3. 
   цианкокобаламин
   
4. 
   сорбифер -дурулес
   
5. 
   циклофосфан
   

293. 
     Студент қыз тез шаршауға, ентікпеге, шашының түсуіне, тырнақтарының сынғыштығына шағымданады. Анамнезінде: етеккір көп мөлшерде келеді. Тері жамылғысы бозғылт. Аускультацияда: жүрек тондары ырғықты, бірінші тыңдау нүктесінде систолалық шум естіледі. ЖСЖ-107 рет 1 минутта. Қандай гематологиялық көрсеткіш диагнозды нақтылайды:
     

1. 
   калии және натрии
   
2. 
   бластты клеткалар
   
3. 
   сарысулық темір
   
4. 
   лейкоциттер саны
   
5. 
   кальций және магний
   

294. 
     Студент қыз дәрігерге тез шаршауға, ентікпеге, шашының түсуіне, тырнақтарының сынғыштығына шағымданады. Анамнезінде: етеккір қалыпты емес, көп мөлшерде келеді. Тері жамылғысы бозғылт. Аускультацияда: жүрек тондары тынықталған, жие, жүрек ұшында систолалық шум естіледі. Қандай препаратты қолданған дұрыс:
     

1. 
   поливитамин
   
2. 
   милдронат
   
3. 
   сорбифер дурулес
   
4. 
   мезим - форте
   
5. 
   цианкокобаламин
   

295. 
     Жас жігіт 18 жаста ЖТД-ге дене температурасының 37,6 гадусқа дейін көтерілуіне, дене салмағының азаюына, әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезіндет анықталды: лимфа түйіндерінің қоршаған тіндермен жабысып үлкеюі. Қандай зерттеу әдісі қойлатын диагнозды негіздейді:
     

1. 
   фиброгастроскопия
   
2. 
   стерналды пункция
   
3. 
   лимфа түйіндерінің биопсиясы
   
4. 
   жалпы қан анализі
   
5. 
   қақырықты зерттеу
   

296. 
     Науқас дәрігерге сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне шағымданып келді. Пальпацияда талақтың ұлғаюы анықталады. 5 айден бері аурумын деп санайды. ЖҚА: лейкоцитоз, мета-промиелоциттер. Қан сарысуындағы қандай көрсеткіштің жоғарлауы көрсетілген патологияға тән:
     

1. 
   глюкоза, трансаминазның
   
2. 
   амилаз, миоглобиннің
   
3. 
   несеп қышқылының
   
4. 
   жалпы билирубиннің
   
5. 
   креатинин, мочевинаның
   

297. 
     Науқас Жалпы тәжірибелі дәрігерге сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Дәрігер созылмалы миелолейкозға күмәнданады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды айқындайды:
     

1. 
   фиброколоноскопия
   
2. 
   бауыр биопсиясы
   
3. 
   стерналды пункция
   
4. 
   фиброгастроскопия
   
5. 
   өкпе R – графиясы
   

298. 
     Науқас Жалпы тәжірибелі дәрігерге сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздік, дене температурасының көтерілуі, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Дәрігер созылмалы миелолейкозға күмәнданады. Қандай препарат миелолейкозды емдеуде қолданылады:
     

1. 
   лейкеран
   
2. 
   винкрестиг
   
3. 
   гидроксимочевина
   
4. 
   преднизолон
   
5. 
   циклофосфан
   

299. 
     Науқас дәрігерге сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздік, дене температурасының көтерілуіне шағымданып келді. Пальпацияда талақтың ұлғаюы анықталады. 5 айдан бері аурумын деп санайды. ЖҚА: лейкоцитоз, промиелоциттер. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды:
     

1. 
   Эхо - кардиография
   
2. 
   стерналды пункция
   
3. 
   талақ биопсиясы
   
4. 
   іш қуысының УДЗ
   
5. 
   кеуде клеткасының ренгеноскопия
   

300. 
     Әйел адам 44 жаста ЖТД-ге айқын әлсіздікке, сүйектердегі ауырсынуға, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Тері жамылғысы бозғылт. ЖҚА: Нв – 95г/л; ЭТЖ-55 мм/сағатына. Жалпы белок-110 г/л. Төмендегі көрсеткіштердің (клеткалардың) қайсысы диагнозды растайды:
     

1. 
   гранулоциттер
   
2. 
   эритрокариоциттер
   
3. 
   плазмотикалық
   
4. 
   бласты клеткалар
   
5. 
   ретикулоцитоздық
   

301. 
     Метотрексат преднизолонға жауап бермейтін жүйелі васкулиті бар науқастарда бірінші кезектегі көмекші терапия болып саналады. Пероральды терапияны дозада бастау керек:
     

1. 
   күніне 7,5-тен 10 мг-ға дейін
   
2. 
   аптасына 7,5-тен 10 мг-ға дейін
   
3. 
   аптасына 15-тен 20 мг-ға дейін
   
4. 
   күніне 15-тен 20 мг-ға дейін
   
5. 
   күніне 45-тен 60 мг-ға дейін
   

302. 
     Науқас 47 жыл бұрын гипотермиядан кейін білезік буындарында ауырсыну мен ісіну пайда болды. Өткір ауырсынудан кейін таңертеңгі қаттылық(скованность) пайда болды, зақымданған буындардың саны артты. РА диагнозы қойылды, соған байланысты натрий диклофенак тағайындалды. 8 айдан кейін процестің белсенділігі аздап төмендеді, жаңа буындардың қатысуы байқалды, рентгенологиялық білезік буындарының сүйек-шеміршекті деструкциясы пайда болды. Емдеу тактикасын таңдаңыз:
     

1. 
   базисті емнің бірін қосу
   
2. 
   стероид емес қабынуға қарсы препараттардың дозасын көбейту (ҚҚСЕП)
   
3. 
   емдеуге глюкокортикостероидтарды қосу(ГКС)
   
4. 
   ҚҚСЕП мен ГКС комбинациясын тағайындау
   
5. 
   жергілікті емдеу (лазер, криотерапия және т.б.)
   

303. 
     32 жастағы әйел профилактикалық тексеруге келді. Анамнезінде-14 жасында буындардың зақымдануымен және эндокардитпен өтетін алғашқы ревматикалық шабуылы болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа,физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісінудің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза, бозғылт, жүрек тондары әлсіреген, жоғарғы жағында терең пансистолалық шу естіледі. Балтыр аздап пастозды. Сіздің тактикаңыз:
     

1. 
   динамикада бақылау
   
2. 
   допплерографиямен жүректің УДЗ-не жолдау
   
3. 
   ревматологқа консультацияға жіберу
   
4. 
   кардиохирургке консультацияға жіберу
   
5. 
   антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау
   

304. 
     Бехтерев ауруының зертханалық диагностикасында клиникалық болжам диагнозды растайды:
     

1. 
   СОЭ ұзақ мерзімді жоғарылауы
   
2. 
   гипохромды анемия
   
3. 
   HLA 27 антигенін анықтау
   
4. 
   қан сарысуындағы СРБ және глобулиндер фракцияларының жоғарылауы
   
5. 
   лизосомалық ферменттердің белсенділігін арттыру
   

305. 
     Остеопороздың дамуын алдын-алу қай кезеңде ең тиімді?
     

1. 
   кез келген жаста
   
2. 
   35 жастан кейін
   
3. 
   45 жастан соң, менопаузаға дейін 3-5 жыл бұрын
   
4. 
   менопауза басталғаннан кейін
   
5. 
   менопауза басталғаннан 5 жылдан кейін
   

306. 
     Дәрігерді 45 жастағы ер адамның үйіне шақырудың себебі - оң аяғындағы қатты ауырсыну. Бір күн бұрын ол досының туған күніне қонаққа барған, онда шашлыктар мен қызыл шарап көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенеттен таңғы сағат 6-да басталды және оң аяқтың метатарсальды буындарының I—II аймағында локализацияланды. Бас бармақ буынының үстіндегі тері күрт гиперемияланған, ұстап көргенде ыстық, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпацияда күрт ауырсынады, қозғалуы және жүруі өте қиын. Әлсіздік, дене температурасы 37,6 0С, бас ауруы мазалайды. Бұндай жағдай өмірде алғаш рет пайда болды. Сіз подагра шабуылына күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз-тағайындау:
     

1. 
   буын пункциялары
   
2. 
   клиникалық қан анализі
   
3. 
   табан рентгенограммалары
   
4. 
   зәр қышқылына қан анализі
   
5. 
   О-антистрептолизинді анықтау
   

307. 
     Науқас 60 жаста, 30 жылдан астам темекі тартады, тізе, сирақ-табан және жамбас буындарындағы ұзаққа созылған артралгияға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, сол кезде қозғалыс шектеулі болады, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды. Үш ай ішінде ол 8 кг жоғалтты, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, летаргия, көңіл-күйдің төмендеуі, ұйқының нашарлағаны мазалайды. Қан анализінде-анемия. Үш жылға жуық дәрігерге қаралмаған. Сіздің диагностикалық тактикаңызға мыналар кіруі керек:
     

1. 
   тек бақылау
   
2. 
   ісік процесін анықтау үшін тексеру
   
3. 
   буындардың спецификалық патологиясын анықтау
   
4. 
   туберкулезді анықтау үшін тексеру
   
5. 
   қан ауруын анықтау үшін тексеру
   

308. 
     36 жастағы ер адам терінің қызаруы, ісінуі және қозғалысының шектелуімен жүретін сол жақ тізе буынындағы өткір ауырсынуға шағымданды. Сұрау кезінде шамамен бір ай бұрын таныс урологтан “уретриттен” емделгені белгілі болды. Сіз тағайындайсыз:
     

1. 
   ревматолог кеңесі
   
2. 
   гонококктардың болуына және Борде-Жангу реакциясына жағынды
   
3. 
   Тізе буыны rg-граммасы және қан анализі
   
4. 
   қан анализі және зәр анализі
   
5. 
   кортикостероидтарды енгізумен тізе буынының пункциясы
   

309. 
     28 жастағы әйел білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсыну және қозғалыстың шектелуін байқаған. Ревматоидты артрит пен ЖҚЖ арасындағы дифференциалды диагноз кезінде диагноз қою үшін қандай көрсеткіш шешуші болады:
     

1. 
   СОЭ артуы
   
2. 
   қанда LЕ-жасушалардың болуы
   
3. 
   буын маңы тіндерінің деструкциясының рентгенологиялық белгілері
   
4. 
   қан сарысуында РФ болуы
   
5. 
   Lg G, M, A және СРБ жоғарылауы
   

310. 
     Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста аурудың активтілік дәрежесін анықтау керек. DAS28 шкаласы бойынша ревматоидты артрит кезінде аурудың активтілігінің II (орташа) дәрежесін көрсетеді:
     

1. 
   DAS28 3, 3-тен 5,1-ге дейін
   
2. 
   DAS28<2,6
   
3. 
   DAS28>5,1
   
4. 
   DAS28 1,3-тен 2,5-ке дейін
   
5. 
   DAS28 2,6 - дан 3,2-ге дейін
   

311. 
     Ревматоидты артритті (РА) емдеудің негізгі патогенетикалық әдісі-базисті терапия. Қандай препаратты қолдану РА-тің базисті терапиясының "алтын" стандарты болып саналады:
     

1. 
   азатиоприн
   
2. 
   метотрексат
   
3. 
   лефлюномид
   
4. 
   мофетил микофеналаты
   
5. 
   алтын тұздары
   

312. 
     1 жыл бойы ауыратын 17 жастағы қызда (бет эритемасы, симметриялы полиартрит, нефротикалық синдромы бар бүйректің зақымдануы) жүйелі қызыл жегі диагнозы қойылған. Қанның қандай өзгерістері емделмеген ЖҚЖ диагнозына сәйкес келмейді және қосымша түсініктеме қажет етеді:
     

1. 
   анемия
   
2. 
   лейкоцитоз
   
3. 
   лейкопения
   
4. 
   ЭТЖ жылдамдауы
   
5. 
   тромбоцитопения
   

313. 
     58 жастағы әйел жүктеме кезінде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына шағымданады. Таңертең оянғаннан кейін ол тізе буындарындағы 15-20 минутқа созылатын қозғалыстың қаттылығын(скованность) сезінеді. Ауырсыну шамамен бір жыл бұрын пайда болды және біртіндеп күшейе түсті. Қарау кезінде: буындар өзгермеген, деформациялар мен дефигурациялар байқалмайды. Белсенді және пассивті қозғалыстардың көлемі аздап төмендеген. Қоршаған тіндердің атрофиясы жоқ. Қан анализі: қалыпты көрсеткіштерден ауытқуларсыз, СОЭ - 22 мм/сағ, РФ-теріс. Диагнозды растаутың ең дәл рентгенологиялық белгісі:
     

1. 
   эрозиялар
   
2. 
   остеофиттер
   
3. 
   тескіш(пробойник) синдромы
   
4. 
   субхондральды кисталар
   
5. 
   буынмаңы остеопорозы
   

314. 
     33 жастағы әйел проксимальды интерфалангальды, метакарпальды-фалангальды ауырсынуға, қозғалыстың шектелуіне, таңертеңтілік буындардағы қаттылық(сковонность) сезіміне шағымданады. 1,5 ай ауырады. Қарау: екі қолдың білек аймағында және проксимальды интерфалангальды буындарда ісіну және ауырсыну байқалады. Пульс-80рет мин. АҚҚ 150/80 мм рт.ст.. Қан анализі: эр. 3,4*1012/Л. НЬ 96 г/л. Түсті көрс. 0,84, л.- 7,7*109 /л, СОЭ 50 мм/сағ. Ваалер-Роуз реакциясы оң. Анти-ЦПП антиденелері анықталды.Кәрі жілік-білек буындарының R-графиясы: эпифиздердегі остеопороз, буын саңылауының тарылуы, буын беттерінің бірлі-жарым тарылуы. Қажетті базисті терапияны таңдаңыз:
     

1. 
   преднизолон (монотерапия)
   
2. 
   сульфасалазин (монотерапия)
   
3. 
   гидроксихлорохин (монотерапия)
   
4. 
   метотрексат (монотерапия)
   
5. 
   метотрексат және инфликсимаб (ФНО антагонисті)
   

315. 
     Науқас А.50 жаста. Кешке қарай күшейетін аяқтың буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Орташа ауырсынумен және периодты ісінумен жүретін 7 жылдық артралгия. Қарау: ИМТ-32. Екі қолдың саусақтарының III-IV дистальды фалангааралық буындарының бүйір беттерінде тығыз түйіндер бар. Тізе буындарының қозғалысы кезінде"хруст". Сол жақ тізе буынының ісінуі. ЖҚА: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ТК-0,9, л-7,5х109/л, СОЭ-20 мм/сағ, жалпы ақуыз 70 г/л, СРБ +. Бұл аурудың рентгенологиялық белгілері?
     

1. 
   остеопороз, буын саңылауының тарылуы
   
2. 
   буын саңылауының тарылуы, остеосклероз, остеофитоз
   
3. 
   остеопороз, буын саңылауының тарылуы, "тескіш"(пробойник) симптомы
   
4. 
   дистальді фалангтардың остеолизі, эпифизарлы остеопороз
   
5. 
   буындардың симметриялы зақымдануы, осьтік қаңқа энтензопатиясы
   

316. 
     Дәрігерге 67 жастағы әйел адам қаралуға келді, денесінің жоғарғы жартысындағы әлсіздігіне, иық белдеуі бұлшық етінің ауырсынуына,қозғалмай қалушылығына шағым айтады. Дене салмағының төмендеуі, мезгіл-мезгіл субфебрильді температура. Пальпация кезінде-мойын және иық белдеуінің бұлшық еттерінің ауыруы мен қатаюы. ОАК-лейкоциттер - 7, 0х10⁹/л, эритроциттер - 3,0х10¹²/л СОЭ - 40 мм / сағ. креатинфосфокиназа деңгейі жоғары. Сіздің диагнозыңыз?
     

1. 
   жүйелі қызыл жегі
   
2. 
   эозинофильді фасциит
   
3. 
   Чарга-Стросс васкулиті