ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б
 Скачать 2.3 Mb.
|
|
ашық артериальды өзек магистральды тамырлар транспозициясы жүрекшеаралық перденің ақауы қарыншааралық перденің ақауы Қызылша кезіндегі экзантемаға тән элементтер полиморфизмі бөртпе шығуының кезеңділігі бөртпенің бір мезетте шығуы элементтердің жалған полиморфизмі терінің табиғи қыртыстарында топтасуы Ер бала 10 жаста,тамақ қабылдағаннан кейінгі ішінің ауырсынуына, шіріген иісті кекірікке, кейде құсуға, тәбетінің төмендеуіне, сұйық нәжіске шағымданады. Қараған кезде – тілі ақ жабындымен жабылған, эпигастрий аймағында ауырсыну. Балада жетекші клиникалық синдромды таңдаңыз ауырсыну диспепсиялық интоксикациялық астеновегетативті полигиповитаминоз Ер бала 3 айлық. Туғаннан баланың салмақ қосуы нашар, емгенде шаршайды, жиі салқын тиюмен ауырады. Обьективті: мұрын-ерін үшбұрышында аздап цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз ревматикалық кардит эндокард фиброэластозы туа біткен жүрек ақауы функциональды кардиопатия гипертрофиялық кардиопатия Қыз бала 4 күндік, алғашқы дәрігерлік патронаж. Анамнезінен: алғашқы жартысы гестозбен өткен 1-жүктіліктен туылған, мерзімінде босану. Туған кездегі салмағы 3100 г, 51 см. Апгар шкаласы бойынша 9 ұпай. Бірден айқайлаған, ана кеудесіне туғаннан кейін 1 сағат ішінде жатқызылған, жақсы емген. 3-ші тәулікте терінің сарғаюы, 5-ші тәулікте тіке емес билирубин 195мкмоль\л. Сіздің диагноз құрсақішілік инфекция нәрестелердің физиологиялық сарғаюы Криглер-Наджар синдромы ана сүтінен сарғаю Дубин-Джонсон және Ротор синдромы Қыз бала 5 жаста, жиі, ауырсынулы кіші дәрет бөлінуіне шағымданады, салқын тиюмен байланыстырады, 2 күннен бері мазалайды. Дизуриялық құбылыстарға байланысты жағдайы орташа ауырлықта. Перифериялық ісінулер жоқ, әлсіз интоксикация. Зәр зерттеуінде лейкоцитурия анықталған. Алғашқы диагноз тубулопатия жедел цистит жедел пиелонефрит жедел гломерулонефрит созылмалы пиелонефрит Мектеп жасына дейінгі балалардың жиі цианозбен жүретін туа пайда болған жүрек ақауы аорта коарктациясы тетрада Фалло өкпе артериясы стенозы Боталлов өзегінің бітелмеуі біріншілік өкпелік гипертензия Оқшауланған миокардиттің ауыр түрі жиі байқалады ревматизмде поствирусты кардитте септикалық кардитте дерматополимиозитте жүйелі қызыл жегіде Балалардағы темір тапшылық анемиясының дамуындағы ең ықтимал қауіп факторын көрсетіңіз қарқынды босану ұзақ сусыз кезең көпұрықты жүктілік ұрық асфиксиясы анасының тар жамбасы Жүктіліктің ІI жартысының гестозымен жүрген 5-ші жүктіліктен, II босанудан туылған бала. Алдыңғы жүктіліктері - медициналық түсіктер. Босану кезінде кіндік бауы баланың мойынына оралған. Салмағы 3000,0, бойы 50 см. Қауіптіліктің бағытын анықтаңыз рахит анемия ОЖЖ патологиясы дистрофия іріңді -септикалық аурулар дамуы Қыз бала, l4 жаста. ГЭРА бойынша бақыланады. ФГДС-те: өңештің төменгі бөлігінде гиперемия, эрозия анықталған. Емінде ең бірінші тағайындалатын препарат антацид прокинетик протон помпасының ингибиторы Н2-блокатор висмут препараты 10 жастағы ер бала 3 жыл бойына ревматикалық қызбамен бақылауда тұрады.Соңғы 3 айда эпигастрий аймағында тамақтанған кезде және тамақтан соң ауырсыну және ауырлау сезімі пайда болды, қайталанып жүрек айну, қыжылдау мазалайды.ФГДС-те: асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабығының гипертрофиялық түрімен зақымдануы, гастроэзофагальды рефлюкс. Ең алдымен қолданылатын қосымша зерттеу тәсілін көрсетіңіз жалпы қан анализі асқазанды зондтау Helicobacter pylori-ге тексеру дуоденальды зондтау іш қуысының УДЗ-і Хеликобактерлі этиологиялы созылмалы гастродуодениті бар балада эрадикация фонында күніне 4 рет диарея түрінде іш бұзылысы мазалаған. Копрограммада лейкоциттер 2-3-ке дейін к/а, кілегей - ++. Осы ішек дисфункциясының емінде ең бірінші тағайындалатын препарат адсорбент биопрепарат антибиотик ішектік антисептик полиферментті препарат 1 жас 3айлық бала, шағымдары теңселген «үйрек» жүрісі. Қыз баланы қараған кезде – жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және төбе төмпешігі шамалы айқындалған, қабырға «таспиықтары», балтырының О – тәрізді қисаюы анықталады. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Жүрек, өкпе жағынан патология жоқ, паренхиматозды органдар ұлғаймаған. Қандай патология туралы ойлауға болады фосфат-диабет рахит, D витамин –дефицитті хондродистрофия D витамин-тәуелсіз жамбас ұршық буынының дисплазиясы 14-жасар қызда гастроэзофагеальды рефлюкс (ГЭР). Бақылау кезінде қандай асқынудың алдын алу керек? ларингит пептикалық жара өңеш стенозы өңеш стриктурасы өңеш тамырының варикозды кеңуі 10-күндік жаңа туған нәрестеде мойнында, шап және қолтық асты қыртыстарында сулану белгілері байқалады. Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылмаған, дене қызуы қалыпты. Болуы мүмкін белгі: пысынау дерматит баздану есекжем везикулопустулез Бала 2 жаста. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша осы баладағы кеуде клеткасының кірігуінсіз ентігу жағдайы қалай бағаланады және дәрігер тактикасы қандай? пневмония жоқ, бақылау пневмония, үйде емдеу пневмония, ауруханаға жатқызу ЖРИ, антибиотик тағайындау астмоидты тыныс, емдеу Бала 3 жаста. Дене қызуының 39ºС дейін көтерілуі, жайсыздық, тәбеті төмендеуі, қабағының түсуі, дәретінің жиілеуі байқалады. ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ 30 мм/сағ, в ЖЗА лейкоцит 20-25 к/а, эритроцит 2-4 к/а, шырыш ++, бактерия +++. Бірінші кезекте қандай зерттеу жасау қажет? цистография цистоскопия зәрді бактериялық себіндіге алу шұғыл урография қанның биохимиялық анализі Қыз бала 12 жаста, жауырын астына және бел аймағына таралатын оң жақ қабырға астының өткір ауырсынуына, жүрек айнуға және жеген тамағын құсуға шағымданады. Ауырсыну таңертең нан мен май, жұмыртқа жегеннен кейін 15 минутта пайда болған. Осыған ұқсас ұстама 3 ай бұрын болған. Нәжісі ауық-ауық түссізденген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады? гепатит панкреатит өт-тас ауруы жедел холецистит 12 елі ішектің жара ауруы Дисахаридазды жеткіліксіздіктегі нәжіске тән белгілерді таңдаңыз аз порциялы кілегеймен қышқыл, көпірікті, сулы майлы, жылтыр, көп көлемді көп көлемді, майлы жылтыр, өткір иісті ақ түйіршіктері бар жасыл түсті кілегейлі нәжіс Балалардағы жедел панкреатиттің негізгі себебін көрсетіңіз он екі елі ішек аурулары майлы тағамдарды мол тұтыну эндокриндік жүйе аурулары билиарлы жолдың дисфункиясы ішектің әртүрлі патологиялары Балалардағы рахиттің бастапқы көрініс кезеңін жоққа шығаратын белгіні табыңыз "рахиттік жүрек" еңбегінің жиектері жұмсарады, тігістері сезіледі бала басын үйкелейді, шүйде аймағындағы шаштары түседі бұлшық ет тонусы төмендеген, отыру, еңбектеуді кеш бастайды аса тершендік, қышқыл иісті жабысқақ тер Балалардағы рахиттің бастапқы көріну кезеңін жоққа шығаратын белгіні табыңыз қан сарысуындағы Са и Р деңгейінің арақатынасы 3:1 тең еңбегінің жиектері жұмсарады, тігістері сезіледі бала басын үйкелейді, шүйде аймағындағы шаштары түседі бұлшық ет тонусы төмендеген, отыру, еңбектеуді кеш бастайды аса тершендік, қышқыл иісті жабысқақ тер Бала І жүктіліктен, анасы жедел босанған; дене салмағы 3000 г, ұзындығы 50 см. Үшінші күні тері түсінің аздаған сарғаюы пайда болды. Анасында А(ІІ) қан тобы, резус-оң, баласында В(ІІІ). Баланың жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді, рефлекстері қалыпты. ЖҚА-де Э-4,5*1012/л, БҚА: билирубин-98 ммоль/л, тіке емес билирубин 78 ммоль/л. «Неонатальды сарғаю» диагнозы қойылған. Емдеу тактикасын анықтаңыз холосас фототерапия фитотерапия фенобарбитал магний сульфаты Бала К. Екінші күні балада терісінде негізінен табиғи қыртыстарда орналасқан мономорфты ұсақ папулезді бөртпелер пайда болды. Бала ауық-ауық мазасыз, белсенді емеді. Алғашқы диагнозды анықтаңыз флегмона пемфигус пысынау везикулопустулез псевдофурункулез Қыз бала 11 жаста, жүрек аймағындағы ауырсынуға және жүрегінің қатты соғуына шағымданады. Анамнезінде - сирек ЖРВИ. PS- 87 рет/мин. АҚҚ- 90/45мм.сын.бағ. Жүректің салыстырмалы шекарасы жасына сай қалыпты. Жүрек тондары біршама тұйықталған, өкпе артериясының үстінде II тонның акценті, V нүктеде аз интенсивті систолалық шу, өзгерген. Генеологиялық анамнезі ерекшеліксіз. Жағдайын бағалаңыз ревматикалық емес кардит инфекциялық эндокардит ЖТЖ-ң функциональдық өзгерісі ревматикалық қызба туа пайда болған жүрек ақауы 30 жастағы науқас төменгі іштің ауырсынуына және жыныс жолдарынан жүғінді қан бөліністеріне шағымданып аймақты дәрігерге келді. Анамнезде екі өздігінен түсік түсіру. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының ұзындығы өзгермейді, цианоз, "қарашықтың" симптомы теріс, сыртқы өзек саусақтың ұшын өткізеді; жатыр – жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 8 аптасына дейін үлкейген; қосымшалар анықталмайды; қоймалар терең. Соңғы етеккір 2 ай бұрын. Сіздің болжамды диагнозыңыз? толық емес түсік жолда түсік түсіру эктопиялық жүктілік қауіпті түсік аналық бездің дисфункциясы 35 жастағы жүкті әйелде III дәрежелі ауыр артерияльды гипертензия, қан қысымы=180/110 мм рт.ст.ст. гинекологиялық тексеру кезінде 10 апталык жүктілік аныкталды. Дәрігердің одан әрі тактикасы қандай болуы керек? терапевт бақылауында жүктілікті сақтау 1-ші триместрде жүктілікті жасанды түрде үзу кардиологиялық стационарда ем алу және жүктілікті одан әрі ұзарту 1-ші триместрде жүктілікті дәрі-дәрмекпен тоқтату 1-ші триместрде мини-аборт жане кардиологта ем алу 22 жастағы науқас жалпы практика дәрігеріне етеккірдің 1,5 айға кідірілуі, жүрек айну, шаршау, ұйқышылдық, тітіркену туралы шағымдармен жүгінді. Бет пен сүт бездерін қараған кезде пигментация көрінеді. Ішкі мұшелері тарапынан патология анықталған жоқ. Айнада қарау кезінде қынап пен Жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы анықталады; бимануалды зерттеу кезінде – жатырдың 6 аптаға дейін ұлғаюы, оның гиперантефлексиясы және асимметриясы. Аталған шағымдар мен бимануалды зерттеу деректері немен байланысты? жатыр ісігі жатырлык жүктілік етеккір циклінің бұзылуы аналық бездің гормонды өндіретін ісігі эктопиялық жүктілік Бала туылғаннан кейінгі 3-ші күні 32 жастағы босанған әйел жалпы практика дәрігері төменгі іштің ауырсынуына, бас ауруына, дене температурасының 39 ° C-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның тығыз бекітілуіне байланысты қолмен бөлу және плацентаның бөлінуі жасалды. Анамнезде бір босану және екі медициналық түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері орташа өрескел. Қандай диагноз ықтимал? лохиометр босанғаннан кейінгі эндометрит жедел респираторлық ауру мастит созылмалы пиелонефриттің өршуі Жүктіліктің 11 аптасында қайталанатын шөлдеу, құрғақ ауыз, полиурия, салмақ жоғалту және жалпы әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: салмағы 4600 г өлі ұрықпен босану қан глюкозасы – 10,8 ммоль/л.окулист – ретинопатияның қорытындысы. Жүктілікті әрі қарай жүргізу тактикасы? регидратация диеталық терапия жүктілікті үзу инсулин терапиясы метаболикалық терапия 20 жастағы науқас ауырсыну етеккір мен жалпы ауруға шағымданады. Етеккір кезінде еңбекке қабілеттілігін жоғалтады. Бала кезінде қызылшамен ауырып, тұмаумен. Менструация тұрақты (28 күннен кейін 4-5 күн). Босану және түсік жасату болған жоқ. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айналарда жатыр мойны таза, конус тәрізді, секрециялар ақ түсті. Бимануалды зерттеу кезінде жатырдың денесі қалыпты мөлшерде, сакрумға ауытқып, ауыртпалықсыз. Жатырдың екі жағынан қосымшалары пальпацияланбайды. Ең ықтимал диагноз қандай? Шихан Синдромы жатырдың Лейомиомасы альгодисменорея предменструальды синдром жатыр қосалқыларының қабынуы 49 жастағы науқаста соңғы 6 айда қан кету байқалады. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде эндометриялық қатерлі ісік күдіктенеді. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек? кольпоскопия жатырдың фракциялық куретажы кольпоцитологиялық зерттеу эндометрияның аспирациялық биопсиясы қандағы онкологиялық патологияның маркерлерін анықтау 14 жастағы қыз анасымен бірге ЖТД келді. Шағымдары: 10 күн бойы жалпы әлсіздік, шаршау, жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен тексеруден кейін жалпы тәжірибелік дәрігерге келді. Менархе-6 ай бұрын. Менструация тұрақты емес. Қан анализінде Hb = 98 г/л, эритроциттер – 2,4 Т/л, тромбоциттер – 180 г\л.ректалды зерттеу кезінде және ультрадыбыстық зерттеу кезінде жатырдың гипоплазиясы байқалады. Аналық бездер мен түтіктер пальпацияланбайды. Мүмкін диагноз қандай? жатыр мойны обыры ювенильді жастағы қан кету геморрагиялық диатез аналық бездерінін поликистозды синдромы аналық бездің феминизациялық ісігі 27 жастағы әйел, белсенді жыныстық өмір сүріп, оң жақ еріннің ауырсынуына, жану мен қышуға шағымданды. Бөртпелер мезгіл-мезгіл менструациядан бұрын пайда болады және 8-10 күннен кейін жоғалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз? бартолинит герпес инфекциясы цитомегаловирустық инфекция ұшқыр кондиломалар бастапқы мерез 32 жастағы әйел жалпы практика дәрігеріне іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, қалтырау, жыныс жолдарынан көп мөлшерлі боліністер шағымдарымен жүгінді. 4 күн бұрын медициналық түсік жасалды. Тексеру кезінде іш жұмсақ, төменгі бөлімдерде пальпация кезінде ауырады, тітіркену белгілері жоқ. Жатыр аздап үлкейген, пальпация кезінде ауырады, гетерогенді консистенция. Ерекшеліктері жоқ қосымшалар, жыныс жолдарынан серозды-іріңді бөліністер. Сіздің болжамды диагнозыңыз? аденомиоз |