ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б
Скачать 2.3 Mb.
|
қынаптың кандидозы серозды кольпит ЖПД-не 18 жастағы пациент жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлініске шағымданды. Айнамен қарағанда жатыр мойыны таза. Көп мөлшердегі шіріген балық иісті бөліністері бар. Аммиак тесті оң. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: хламидиоз трихомонадты кольпит бактериальды вагиноз кандидоз уреаплазмоз ЖПД-не 37 жастағы пациент қынаптағы жағымсыз сезімге, қышу, күйдіру, ақ бөліністерге шағымданды. Қараудан кейін «Жедел кандидоз» диагнозы қойылған. Жедел кандидозда қынапта қандай бөліністер болады? серозды серозды-іріңді ашық түсті ірімшікті іріңді ЖПД-не пациент 4-5 күн бойы қынапта қышу, күйдіру сезіміне шағымданды. Қарау кезінде: вульва ісінген, қызарған. Айна арқылы қарағанда: жатыр мойыны, қынап қызарған, ақ түсті жабындымен жабылған. Бөліністер ірімшік тәрізді, ақ түсті. Вагиналды тексеру: ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: трихомониаз жедел гонорея кандидозды кольпит хламидиялы инфекция генитальды герпес ЖПД-не 30 жастағы пациент сыртқы жыныс ерін аймағында қышу, күйдіру, көпіршікті бөртпелер пайда болғанына шағымданды Қарау кезінде: аралықтың, үлкен жыныс еріндерінің, қасағаның терісінде 2-3 мм көпіршікті бөртпелер байқалады, айналасы ісінген, қызарған. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: сифилис генитальды герпес гениталды туберкулез цитомегаловирус нейродермит ЖПД-не 18 жастағы пациент жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлініске шағымданды. Айнамен қарағанда жатыр мойны таза, шіріген балық иісті бөліністер. Аммиак тесті оң. Аммиак тесті немен жүргізіледі? сумен сілтімен Люголь ертіндісімен физ.ертіндісімен қышқылмен ЖПД-не 43 жастағы пациент қаралды, шағымдары: менструацияның екі ай болмауы, бір күн бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлініс бөлінуі. Айнамен қарағанда жатыр мойны таза, қанды бөліністер көп мөлшерде. Қынапты тексергенде: жатыр мен қосалқылары ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагноз: басталған түсік жартылай түсік толық түсік аномальды жатырлық қан кету жатыр мойнының эрозиясы 15 жастағы қыз балада жыныс жолдарынан қанды бөлініс 10 күнге созылған, Соңғы менструациясы 3 ай бұрын болған. Ректо-абдоминальды зерттеу кезінде патология анықталмаған. Hb-80г/л. Ең ықтимал диагноз: жатыр мойнының рагы жатыр мойнының полипі эндометрийдің полипозы ювенильдік қан кету аналық безінің ісігі ЖПД-не келген 49 жастағы пациенттің шағымдары: менструациясының 4 айға кешігуі, бір күн бойына көп мөлшердегі қанды бөлініс. Айнамен қарағанда жатыр мойны таза. Қанды бөлініс көп мөлшерде. Қынап арқылы тексергенде ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: басталған түсік жартылай түсік климактериялық қан кету жатыр мойнының эрозиясы толық түсік ЖПД-не 33 жастағы пациент миниаборттан кейін менструациясының 7 ай бойы болмауына шағымданып келді. Айнамен қарағанда және қынап арқылы тексергенде ерекшеліксіз. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: меноррагия метрорагия аменорея опсоменорея пройоменорея ЖПД-не 52 жастағы әйел тәулігіне 20-25 ретке дейінгі ыстық леп соғуына, жүрек тұсының ауыруына, қан кысымының 160/90 мм.с.б. транзиторлы жоғарлауына шағымданды. Постменопауза 2,5 жыл. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталмаған. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: климактериялық синдром, ауыр дәрежесі посткастрациялық синдром, жеңіл дәрежесі посткастрациялық синдром, ауыр дәрежесі климактериялық синдром, жеңіл дәрежесі климактериялық синдром, орташа дәрежесі ЖПД-не 38 жастағы пациент миниаборттан кейінгі аменореяға байланысты қаралды. Қосарланған эстроген-гестаген препаратымен өткізген функционалды сынаманың қортындысы теріс болды. Осы функционалдық сынаманың нәтижесі аменореяның қандай түрін көрсетеді? аналық бездік психогендік жатырлық гипоталамиялық гипофизарлық ЖПД-не 22 жастағы пациент аз мөлшерлі менструацияғы шағымданды, менструациясының сиреуі миниаборттан кейін бір жыл ішінде туындады. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз: пройоменрея менорагия опсоменорея альгодисменорея менометрорагия Қант диабетінің 1-ші типімен эндокринологта диспансерлік есепте тұрған әйелге контрацепция таңдаңыз: барьерлік химиялық жатырішілік спираль қосарланған оральды контрацептив хирургиялық стерилизация Жалғыз бүйрекпен урологта диспансерлік есепте тұрған әйелге контрацепция таңдаңыз: барьерлік химиялық жатырішілік спираль қосарланған оральды контрацептив хирургиялық стерилизация Пациент 16 жаста, контрацепция сұрақтары бойынша кеңес берілді. Осы пациентке контрацепцияның қандай әдісі таңдалды: депо-провера фарматекс презерватив жатырішілік спираль оралды контрацепция ВИЧ инфекциясы бар пациенттерге мынадай құрамды жатырішілік спиральды енгізу қажет: күміс алтын мыс левоноргестрел мыс пен күміс ЖПД-не бірнеше серіктесі (партнеры) бар 15 жастағы пациент контрацепция бойынша кеңес алуға келді. Ретті менструация тұрақталған. Осы пациентке конрацепцияның қандай түрін таңдау қажет: химиялық барьерлік презерватив және КОК презерватив және спермацид физиологиялық ЖПД-не 20 жастағы пациент келді. Баласына 40 күн. Қарау кезінде жатыр мойнының эрозиясы анықталды. Осы пациентке төмендегілердің ішінен ең тиімді конрацепцияны таңдаңыз: спермацид КОК-тер гестаген физиологиялық әдіс жатырішілік спираль ЖПД-не 27 жастағы пациент босанғаннан кейін қабылдауға келді. Баласына 30 күн. Қарау кезінде патология анықталмаған. «Лактинет» препаратымен жүктіліктен қорғанғысы келеді. Осы перпаратты босанғаннан кейін неше күннен соң бастау қажет? 10 20 30 40 50 Пациент 25 жаста. Жүктілігі бірінші, жүктіліктің мерзімі 7 апта. Эндокринологта «Қант диабеті 1 типі, ауыр дәрежесі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: жүктілікті үзу жүктілікті сақтау уролог кеңесі ДКК-ға (ВКК) жолдау жүктілікті бақылау Пациент 28 жаста. Жүктілігі бірінші, жүктіліктің мерзімі УДЗ бойынша 12 апта. Жағалық кеңістіктің қалыңдығы 3,0 мм. Пренатальды скринингтің қортындысы: қауіп жоғары. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: жүктілікті үзу жүктілікті сақтау генетиктің кеңесі жүктілікті бақылау ДКК-ға (ВКК) жолдау Пациент 27 жаста. Жүктілігі бірінші, жүктіліктің мерзімі УДЗ бойынша 12 апта. Жағалық кеңістіктің қалыңдығы 1,7 мм. Пренатальды скринингтің қортындысы: қауіп төмен. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: жүктілікті үзу жүктілікті сақтау жүктілікті бақылау генетиктің кеңесі ДКК-ға (ВКК) жолдау Пациент 27 жаста. Жүктілігі екінші, жүктіліктің мерзімі УДЗ бойынша 13 апта. Жағалық кеңістіктің қалыңдығы 1,7 мм. Пренатальды скринингтің қортындысы: қауіп төмен. Анамнезінде: бір мерзімінде туылған босанудан туа біткен жүрек ақауы бар баласы бар. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: жүктілікті үзу жүктілікті сақтау генетиктің кеңесі жүктілікті бақылау ДКК-ға (ВКК) жолдау Пациент 20 жаста. Жүктілігі бірінші, жүктіліктің мерзімі 9 апта. Ревматологта «Жүйелі қызыл жегі» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: жүктілікті үзу жүктілікті сақтау уролог кеңесі ДКК-ға (ВКК) жолдау жүктілікті бақылау Пациент 22 жаста. Жүктілігі бірінші, жүктіліктің мерзімі 10 апта. Жүкті әйелдің тұрақты мекен жайы жоқ және жұмыс жасамайды. Қазір волонтерлар ақшасын төлеген жалдамалы пәтерде тұрады Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: жүктілікті үзу жүктілікті сақтау уролог кеңесі ДКК-ға (ВКК) жолдау жүктілікті бақылау Пациент 25 жаста. Қынаптан алынған жұғын өсіндісінде кандида 10⁵ дәрежеде анықталды. Бакөсіндінің қортындысын бағалаңыз: патология қалыпты шекаралық қалыптыдан төмен қалыптыдан жоғары Пациент 23 жаста Қынаптан алынған жұғында лейкоциттердің саны көп. «Вагинит» диагнозы қойылды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: онкоцитология ПЦР жұғынның бакөсіндісі қайталадан жұғын алу ем тағайындау Пациент 59 жаста. Жыныс жолдарынан бөліністің болуына шағымданады. Қынаптан алынған жұғында лейкоциттердің саны көп. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: қалыпты ПЦР жұғын бакөсіндісі зерттеуді қайталау ем тағайындау Цервикальды каналдан алынған жұғында лейкоциттердің саны 8-10, кандидалар 10⁷ дәрежеде, трихомонада және гонококк анықталмаған. Қорытындыны бағалаңыз: патология қалыптыдан жоғары қалыпты шекаралық қалыптыдан төмен 37 жастағы пациентке жедел респираторлық ауруға антибиотикотерапия мен антимикозды ем тағайындалды. Антимикозды ем ненің алдын алу мақсатында тағайындалған? уреаплазманың хламидийдың кандидоздың микоплазманың гарднеллездың Пациент 22 жаста. Қынаптан алынған жұғын бакөсіндісінде трихомонадалар анықталған. ЖПД-нің тактикасын таңдаңыз: ИФА жүргізу венерологқа жолдау гинеколог кеңесі ем тағайындау бакөсіндіні қайталау Пациент 49 жаста, ЖДТ дәрігеріне 5 күн бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлініс болуына шағымданды. Менструациясы 2,5 айға кідірген. Дәрігер жедел жәрдеммен пациентті ауруханаға жолдады. Дәрігердің жіберген мақсаты нені жоққа шығару? қан ұю жүйесінің бұзылысын гениталий онкологиясын дамымай қалған жүктілікті гениталий даму ақауларын менструация циклінің бұзылысын Пациент 55 жаста. Постменопауза 5 жыл. 2 күн бойы жыныс жолдарынан аз жұғын түрде қанды бөлініс болуына шағымданды. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: гормонотерапия гениталий УДЗ-і бақылау жүргізу жатырды қыру окситоцин енгізу Пациент 60 жаста. Постменопауза 10жыл. 7 күн бойы жыныс жолдарынан аз жұғын түрде қанды бөлініс болуына шағымданды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөліністер қанды жұғын түрде. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: кольпоскопия жатырды қыру окситоцин енгізу гормонотерапия гениталий УДЗ-і Пациент 14 жаста. Жыныс жолдарынан қанды бөлініс болуына байланысты дәрігердің тағайындауымен 3 күн бойы дицинон, окситоцин, глюконат кальция 10% - 10мл қабылдады. Алған емнің нәтижесі болмады. Ауруханаға жатудан бас тартады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: гениталий УДЗ-і кольпоскопия гормонотерапия эндоназальды электрофорез жатырды қыру Пациент 14 жаста. Менструация циклінің бұзылуы бойынша диспансерлік есепте тұрады. Тексеру жүргізілген. Жалпы қан анализінде гемоглобин 90г/л. 3 айға гормонотерапия тағайындалды. Қосымша ем тағайындау қажет: гормонотерапия гениталий УДЗ-і кольпоскопия антианемиялық жатыр жиыртатын Пациент 15 жаста. 6 күн бойы жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлініс болуына шағымданды. Менструациясы 3 айға кідірген. Қан кетуді тоқтату мақсатында окситоцин, дицинон, кальций глюконаты енгізілген - қан кету тоқтаған жоқ. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз: бақылау госпитализация дәрілерді қайта енгізу жатырды қыру гениталий УДЗ-і Пациент 21 жаста. Анамнезінде оперативті жолмен бір рет босану. Балаға 2 ай. Босанғаннан кейін менструациясы болмаған. Баланы емізеді. Контрацепцияның түрін таңдаңыз: ЖІС (ВМС) КОК-тер лактациялық календарлық прогестины Пациент 25 жаста. Анамнезінде бір мерзімінде босану. Балаға 6 ай. Баланы емізеді. Жатырішілік спираль (ЖІС) салғызғысы келеді. Босанғаннан кейінгі кезеңде ЖІС-ды менструациясыз қай айға дейін салуға болады? 4 5 6 7 8 Пациент 20 жаста. Анамнезінде оперативті жолмен бір рет босану. Балаға 7 ай. Баланы емізеді. Жатырішілік спираль (ЖІС) салғызғысы келеді. Босанғаннан кейінгі кезеңде жатырда тыртығы бар, менструациясы бар әйелге қанша айдан кейін ЖІС салуға болады? 4 5 6 7 8 Пациент 25 жаста. Анамнезінде бір рет мерзімінде босану. Бала 1 жаста. Баланы емізеді. Жатырішілік спираль (ЖІС) салғызғысы келеді. Менструацияның нешінші күнінде ЖІС салуға болады? 1 2 3 4 5 Пациент 16 жаста. Жыныстық қатынаста болады. Контрацепция таңдаңыз: календарлық лактациялық спермацидтер |