ЖДП-жансезим. Алдамжарова Жансезим 510Б
Скачать 2.3 Mb.
|
жедел парапроктит жедел геморрой созылмалы геморрой жедел проктит Проктолог дәрігердің қабылдауында ер адам тік ішек аймағында бөгде дене тәрізді сезінуге шағымданады. Тексеру кезінде анальды каналда және перианальды аймақта гүлді қырыққабат түрінде өсінді анықталады. Сіздің диагнозыңыз? полип кондилома карцинома липома атерома Диспансерлік тексеру кезінде 22 жастағы қыз балада сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлшемі 2х2 см тегіс, қозғалмалы, қоршаған тінмен жанаспаған, тығыз консистенция түйіні анықталды. Кениг симптомы оң. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қандай ауруды болжауға болады? сүт безінің саркомасы сүт безі обыры фибродененома липома түйіндік мастопатия Сол жақ сүт безінде көлемі 2x3 см ауырсынбайтын ісік пайда болды, "площадки" симптомы оң, емізік деформацияланған, ареола ісінген, емізіктен бөлініс жоқ. Аймақтық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Ең ықтимал диагноз: түйіндік мастопатия липома Минц ауруы сүт безі обыры фибродененома 58 жастағы науқаста сүт безі обырын емдегеннен кейін 3 жылдан кейін плеврит анықталды. Плеврит этиологиясын нақтылауға болады: қан анализі бойынша плевралық қуысты пункциялау кезінде плевра қуыстын УДЗ плевра сұйықтығын цитологиялық зерттеу кезінде өкпе рентгеноскопиясы көмегімен 35 жастағы науқас, мамандығы бойынша моляр. Сүт безінің қатерлі ісігіне байланысты комбинирленген емін аяқтауда. Еңбекке жарамсыздық қағазы 4 ай уақыт созылды. Емдеу аяқталғаннан кейін: мүгедектік тағайындау науқасты МСЭК-ке жіберу науқасты МСЭК-ке жібермеу негізгі мамандық бойынша жұмысты жалғастыру еңбекке жарамсыздық қағазын жабу Поликлиникаға 55 жастағы науқас қаралды. Сүт безінің емізікше маңы терісінде шекарасы шектелген экзема тәріздес түзіліс бар. Беті ылғалды, қабыршақтану байқалады, кей жерлерде эрозия мен қыртыстар бар, қышиды. Емізікше ішке қарай тартылған. Алғашқы диагнозды рәсімдеңіз базелеомы жараның қабынуы Педжет рагі созылмалы қабыну үрдісі этиологиясы кокты экзема Науқас М 46 жаста. 6 күн бойы ұлы дәретінің болмауына, ішінің ұстама тәріздес ауыруына шағымданып емхана хирургіне қаралды. Қарағанда: тері қабаты болғылт, іш көлемі ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасында ішек өрімдері горизонтальды деңгейдегі сұйықтықпен ісінген. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз қуыс мүшелердің перфорациясы іш қуысының абсцессі созылмалы колит жедел ішектің өткізгішсіздігі асцит және жедел колит Емхана хирургіне 21 жастағы ер адам аппендоэктомияан кейінгі 10 –шы тәулікте қаралды.. Жара аймағындағы ауырсынумен кешкі уақытта температурның 37,80 С дейінгі көтерілуі мазалайды. Осы науқаста инфекцияның даму фактын көрсетіңіз: тігіс гиперемиясы жара айналасының гипертермиясы жарадағы инфильтрат жарадан бөліністің сипаты жара айналасының ауырсынуы Науқас 37 жаста. Шағымы: оң жақ қолтық асты ауырсынуына, иық буынын қозғаған кезде ауырсыну күшейеді. Үшінші тәуліктен бері сырқатпын деп санайды. Қарағанда: оң жақ қолтық аймағында теріден аздап шығып тұрған, жеңіл гиперемияланған диаметрі 0,8-1,2см болатын шектелген, 3 тығыз инфильтрат анықталды. Алғашқы диагнозды атаңыз тілменің қабыну оң жақты гидраденит қолтық асты аймағының фурункулезі қолтық асты аймағының атеромасы қолтық асты аймағының карбункулы Науқас дефакациядан кейінгі сорғалау тәріздес немесе унитазға шашыранды түрде қан кетуге, анал тесігінің периодты қышынуына шағымданады. Алғашқы диагнозды атаңыз тік ішек рагы тік ішек полипі аналь тесігі сызаты геморрой параректальды жабысқақ Науқас 20 жаста. Шағымы: сол жақ жамбас аймағындағы көлемді (диаметрі 8см) түзіліске шағымданады. 4 жыл бұрын пайда болған және уақыт өте келе ұлғайған. Пальпациялағанда: жұмсақ консистенциялы, ауырсынусыз, айқын шекаралы, шектелген, қозғалғыш және терімен жабыспаған. Алғашқы диагнозды атаңыз фиброма малигнизациясы сол жақ жамбас аймағындағы рагі сол жақ жамбас аймағындағы липома сол жақ жамбас аймағындағы фибромасы сол жақ жамбас аймағындағы саркомасы Науқас шап жарығына, жарықтың жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезінде қасаға аймағында тартылып ауырсынуы және зәрдің жиі бөлінуі байқалады. Науқаста жарық түрін көрсетіңіз тіке шаптың жабушы саңылаудың жамбастың қисық шаптың жылжымалы Амбулаторлы хирургқа температурасы 38°С, қалтырауға, айқын бас ауруына шағымданған науқас келді. Қарағанда: желке аймағында тығыз, ауырсынатын көкшіл-қызыл инфильтрат, теріде бірнеше ірің бөлінетін жыланкөз саңылауы анықталды. Диагнозды қойыңыз: абсцесс фурункул гидраденит карбункул флегмона Амбулаторлы хирургқа науқас оң қолының үшінші саусағының дисталды фалангасы ұзақ уақыт бойы “бұрғылау” (сверлящего) сипаттағы ауырсыну мен дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, басының ауруы және жалпы мазасыздыққа шағымданып келді. Қарағанда: фаланганың колба тәріздес қалыңдаған, терісі гиперемияланған. Саусақ осіне қысым түсіргенде жедел ауырсынады. Ауру ұзақтығы 14 күн. Алғашқы диагнозды атаңыз: паранихий сүйектік панариций тендовагинит тері астылық панариций терілік панариции Науқас Р., емханаға іш терісіндегі түзіліске шағымданып келді. Анамнезінде: науқастың айтуы бойынша, іш қабырғасының терісінде ұзақ уақыттан бері “қалды дақ” болған. Соңғы айларда оның өлшемі ұлғайып түсі өзгере бастаған. Локальды статусы: алдыңғы іш қабырғасының терісінде тығыз эластикалы консистенциялы, шекарасы тегіс емес ірі өзекшелер анықталды. Өзекше беті кедір бұдыр. Түсі қоңырдан қараға дейін. Болжам диагнозды атаңыз: невус кератома атерома меланома базелеомы Емхана хирургына науқас іш қату, дәретке отырудан қорқу сезімі, ауырсыну, дефакациядан кейінгі аз мөлшерде қан (алқызыл түсті) кетуге шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: геморрой аналь арнасының сызаты параректальды жыланкөз аналь сфинктрының жеткіліксіздігі тік ішек рагы Амбулаторлы хирургқа сол жақ мойнында кесіп тесілген жарақатпен мас күйінде жас ер адамды алып келді. Науқас жұтынған кездегі жарадағы ауырсыну мен дисфагияға шағымданады. Қан кету мен шок белгілері жоқ. Объективті тексеріс кезінде тері асты эмфиземасы анықталды. Науқастың қай мүшесі зақымданғанын көрсетіңіз: көмей өңеш өкпе мойын бұлшық еттері мойын тамырлары Нәресте 6 айлық, кезеңдік түрде ұстама сипатындағы мазасыздық, құсу мазалайды. Тексеріс кезінде қанды нәжіс анықталды. Ауру ұзақтығы 10 сағат. Болжам диагнозды көрсетіңіз: жедел аппендицит ішек инфекциясы іш қуысының ісігі ішек инвагинациясы аппендикулярлы инфильтрат Емханаға 3 айлық баласының бетінде күрең түсті ісік тәріздес түйінге шағымданған әйел адам келді. Қараған кезде: тегіс, шектелген, күрең түсті түзіліс. Болжам диагнозды атаңыз базелиома меланома кератома гемангиома ангиома Бауыр эхиноккоккозбен ауыратын 30 жасар науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене температурасының көтерілуі мен аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз: кистаның ұлғаюы кистаның қабынуы кистаның жарылуы жедел холецистит бауыр абсцессі Аяғында тілменің рецидивирлеуші формасы бар науқаста жедел сатысында ісінулер мен көлемінің ұлғаюы байқалды. Бұл жағдайда тілме немен асқынған? сепсис тромбофлебит периостит лимфостаз остеомиелит Емхана хирургіне 34 жастағы әйел қабылдауға келді. Сол жақ сирағының және санның медиальды бетінде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну 3 күн бұрын сирағында пайда болған және санына жайылған. Дене қызуы 37,50С-қа көтеріліп, жүруі қиындаған. Қараған кезде сан мен сирақтың тері асты көктамырының гиперемиясын көруге болады, пальпацияда ауырсынады. Табаны мен сирағының ісінуі жоқ. Сіздің диагнозыңыз облитерлеуші эндартериит аяқтың трофикалық жарасы аяқ көктамырларының тромбофлебитпен асқынған варикозды ауруы аяқтың көктамырларының варикозды кеңуі, ІІІ дәреже аяқтың көктамырларының варикозды кеңуі, ІІ дәреже Амбулаторлы хирург науқасты кіндік жарығы бойынша жоспарлы операция жасауға жолдама берді. Бірақ стационар госпитализациялауға рұқсат бермеді. Жарықтарды жоспарлы операциялық емдеуге қарсы көрсеткіштер: бала жасында бандажды ұзақ мерзімді қолдану қартайған жас жедел инфекциялық аурулар жарықтың мөлшері үлкен Жас маман қабылдау кезінде науқастан Обуховский ауруханасы симптомын анықтады. Обуховский ауруханасы симптомына тән "бос" илеоцекальды аймақ бос балон тәрізді тік ішек ампуласының кеңеюі алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы тыңдалатын тыныс алу шулары алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы тыңдалатын жүрек тондары Жас жігітте оң жақ жоғарғы еріннің айқын, жайылмалы ісінуі анықталады. Еріннің терісі әсіресе оң жағы қызарған және осы жерде ортасында некротикалық ошағы бар инфильтрат орналасқан. Дене қызуы 380С. Науқаста қандай ауруды көруге болады? атерома карбункул фурункул флегмона абсцесс Науқаста оң жақ жауырын асты аймағында тері-май клетчаткасының айқын түсуімен тері бетіне шығып тұратын өлшемі 10x12 см сопақша түзіліс анықталды. Белгіленген түзілістегі тері қабаты өзгермеген.Түзіліс ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы, теріастылық клетчаткамен шектеліп ығысады. Науқаста қандай сырқат? атерома базелеома фиброма аденома липома Емханаға 20 жастағы студент медициналық тексерістен өту үшін келді. Зерттеу кезінде хирург дәрігер оң жақ бұғана асты аймағында диаметрі 10 см дөңгелектенген, жұмсақ консистенциялы, қозғалмалы, ауырсынусыз түзіліс анықтады. Түзіліс беткейінің терісі өзгермеген. Түзілістің пайда болу себебі мен уақытын науқас білмейді, айтуынша бұрыннан бар. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз атерома фиброма фурункул карбункул липома 28 жасар науқас оң аяқтың үлкен саусағының ауырсынуына шағымданып келді. Ауырсыну жүрген кезде, аяқ қиім киген кезде күшейеді. Қараған кезде: оң аяқтың үлкен саусағы аймағында қабыну белгілері, пальпацияда ауырсыну, тырнақ пластинкасының деформациясы, тырнағы саусақ терісіне терең ене өскен. Алғашқы диагнозды анықтаңыз пандактилит паронихий онихокриптоз тері асты панариций тырнақ асты панариций Амбулаторлы хирургқа әйел адам сол жақ қолтық асты аймақта сол жақ иық буынында қозғалыс жасаған кезде күшейетін ауырсынуға шағымданып келді. Бес күннен бері сырқат. Сырқатын депиляция жасаумен байланыстырады. Қолтық асты аймағын қарау кезінде диаметрі 2-3 см тығыз аз ғана тері бетіне шығып тұратын, жеңіл гиперемияланған инфильтрат анықталды. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз тілме тәрізді қабыну сол жақты гидраденит қолтық асты аймағының фурункулезі қолтық асты аймағының атеромасы қолтық асты аймағының карбункулы Науқас 46жаста, дефекациядан кейін жағымсыз сезім және қышу мазалайды, ал аналь тесігі аймағында нәжіс аралас ал қызыл түсті қан белгілері анықталады. Обьективті зерттеу барысында күшену барысында Хилтон сызығынан төмен, 7- сағат проекциясында ұзарыңқы пішінді ісік тәрізді түзіліс анықталады. Алғашқы диангозды рәсімдеңіз тік ішек рагі тік ішек полипі тік ішектің төмен түсуі тік ішек сызатының қансырауы созылмалы геморрой Науқас Ф., 24 жаста, дәрігерге артқы өтіс аймағында әсіресе дефекациядан кейін ауырсыну мен қышу сезіміне, дене қызуының 37,8 0С-қа көтерілуіне шағымданып келді. Қараған кезде анустың сол жағында гиперемия, сол жерде 3-4 см ауырсынатын, ортасында флюктуациясы бар инфильтрат анықталды. Ішекті саусақпен зерттеу кезінде сол қабырғасының ауырсынуы бар тік ішек ісігі тік ішек полипі тік ішектің түсуі тері асты парапроктит тік ішектің қанталайтын жарылуы Науқас емханаға жоғарғы ерін аймағында ауырсынатын тығыздалған инфильтрат болуына, басының ауырсынуына, жайсыз сезім, дене қызуының 37,40С-қа көтерілуіне шағымданып келді. Қарау кезінде жоғарғы ернінде гиперемияланған және айналасында ісінуі бар 1,0х1,5 см инфильтрат анықталды. Науқасқа Вишневский жақпасымен байлам жасалды, антибиотиктер тағайындалды, содан кейін барып үйіне жіберілді. Екі күннен кейін жедел жәрдеммен ауруханаға жатқызылды. Алғашқы диагнозды анықтаңыз фурункул атерома липома фиброма жәндік шаққан 50 жасар әйел емханаға мойынның артқы аймағында жұмсақ түзілістің пайда болуына шағымданып келді. Пальпацияда түзіліс ауырсынбайды, мөлшері 2х2 см, қозғалмалы, қабыну белгілері анықталмайды. Алғашқы диагнозды көрсетіңіз флегмона карбункул фурункул атерома липома Емхана хирург дәрігері көшпелі флебиті бар науқас келгенде қандай ауруға күмәндану керек? лейкемия ұйқы безде қатерлі ісік тамырлардың тромбангиитті окклюзиясы түйінді периартериит көктамырдың варикозды кеңеюі Емхана хирургіне анамнезінде вирусты гепатиті болған науқас келді. Дәрігер науқаста портальды гипертензия синдромын анықтады. Бұл ауруда жиі кездесетін белгі қандай? гиперспленизм геморрой гипертермия |