Баспен келуі, 1ші позиция, алдыы трі
 Скачать 3.97 Mb.
|
|
Жалған толғақтар бар жүкті әйел ауруханаға түсті. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде нәрестенің жұмсақ консистенциялы бөлігі жатыр түбінде пальпацияланады, кіші жамбастың кіреберісінде - тығыз консистенциялы дөңгелек формалы үлкен бөлігі анықталады, сол және алдыңғы жағында тегіс беті, оң жағында - түйнек беті анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай: Жамбаспен келуі, 1-ші позиция, алдыңғы түрі Баспен келуі, 1-ші позиция, артқы түрі Баспен келуі, 1-ші позиция, алдыңғы түрі Баспен келуі, 2-ші позиция, алдыңғы түрі Баспен келуі, 2-ші позиция, артқы түрі Перзентханада ер бала 2100,0 гр салмақпен туылды. Өмірінің 2-ші күні терісі аздап сарғайды, біртіндеп сарғаю күшейді. Қарап тексергенде: гепатомегалия, терісінде петехиальды бөртпелер анықталады. Анализінде: ауыз қуысының шырышты қабатынан алынған жағындыда ядро мен цитоплазмада жасуша ішілік қосындылары бар гигантты көп ядролы жасушалар анықталды. Қандай болжам диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? токсоплазмоз листериоз цитомегаловирустық инфекция мерез иерсиниоз ҚР-дағы перинаталды көмекті аймақтандыру бойынша 34 аптадан жоғары ерте босану қаупі бар және жеңіл преэклампсиясы бар әйелдерді ЕҢ ықтимал қандай деңгейлі стационарға госпитализациялау керек? 1 2+ 3 4 5 Босану мерзімі жеткен жүкті әйел перзентханаға іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Төменде келтірілген қай белгі босану әрекетінің басталуын ЕҢ ықтимал көрсетеді? қынаптан қанды бөлінділердің болуы қынаптан шырышты тығынның шығуы тұрақсыз толғақтар тұрақты толғақтар күшенудің басталуы 22 жастағы науқас жедел медициналық көмек ауруханасына іштің қатты ауыруы мен әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінен: кенеттен ауырды, етеккірдің 3 күнге кешігуі. Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозарған. Пульс 120 соққы. мин., әлсіз, АҚҚ 80/40 мм с.б. Іші біркелкі ісінген, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшықеттерінің қалыпты кернеуі байқалады, пальпация кезінде күшейеді, сыртқы қан кету аз мөлшерде. Жалпы қан анализі: Нb = 45 г/л, эритроциттер 2,2*1012, лейкоциттер 6,6*109. ЕҢ ықтимал диагноз қандай: жүрістегі өзіндік түсік жедел сальпингооофорит аналық без апоплексиясы эктопиялық жүктілік пельвиоперитонит Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйел қасаға бел аймағында ауру сезімінің, үйрек тәрізді жүрісінің өзгеруіне шағымданады. ЕҢ ықтимал диагноз не: мерзімінен бұрын босану қаупі аяқтың флебиті бел омыртқа радикулиті қасаға буынының қабынуы (симфизит) қасаға буынының жұмсаруы (симфизиопатия) Қайта босанушы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында перзентханаға іштің төменгі және бел аймағындағы тұрақсыз ауырсыну сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағаттанарлық, ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық, басымен төмен орналасқан. Ұрықтың соғуы анық, ырғақты, минутына 150 соққыға дейін. Қынаптық зерттеу: қынабы кең, жатыр мойны жамбас өсі бойымен орналасқан, қысқарған 2,0 см, консистенциясы жұмсарған, жатыр мойны каналының ішкі ернеуінен 1 саусақ өтеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, басымен төмен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойны жетілу дәрежесі қандай? 8 ұпай 10 ұпай 4 ұпай 2 ұпай 5 ұпай + Жаңа туылған қыз балада өмірдің 5-ші күнінде сүт бездерінің ұлғаюы, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер байқалады. Анасында жүктілік пен босанудың ағымы асқынусыз. ЕҢ ықтимал диагнозы қандай: жедел мастит оқшауланған телархе жаңа туылған нәрестенің гормондық дағдарысы + аналық без кистасы эстрогендердің ағзасына экзогендік түсуі Жасөспірім-қыз, 18 жастан бастап белседі сексуальды өмір сүреді және жиі сексуальдық партнерын ауыстырады. Оған қандай контрацепция БАРЫНША қажет? Презерватив + биологиялық әдіс қосарланған оральды контрацептивтер жатыр ішілік серіппе диафрагма Босанған әйел 28 жаста, мерзімді босану болды, нәресте салмағы 3900 г, бойы 53 см. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі минутына 120, терісі қызғылт, айқайы қатты, рефлекстері қалыпты, қол аяқтарының тонусы қалыпты. Жаңа туылған нәрестеде ЕҢ ықтимал Апгар ұпайы қандай? 1-2 ұпай 3-4 ұпай 5-6 ұпай 7-8 ұпай 9-10 ұпай + Әйел 29 жаста, екінші жүктілігі, 9-10 апта. Соңғы екі аптада таңертеңгілік жүрек айну мен құсуға шағымданып келді. Тіркеуге тұру үшін жүктіліктің 6-7 аптасында келген, сол кезде дене салмағы - 74 кг. Қазірге салмағы - 68 кг. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі құрғақ, қарау кезінде екі рет лоқсу болды. Қандай тактика БАРЫНША бағытталған ? амбулаторлы емдеу, тұзды ерітінділерді пероральды беру күндізгі стационар жағдайында емдеу, кристаллоидты ерітіндіні инфузионды тағайындау жедел госпитализациялау + жедел жүктілікті үзу туралы сұрақты шешу инфекционисттың консультациясы Әйел 25 жаста, бірінші баласы, баласы аралас тамақтануда, босанғанына 6 ай болған, келесі 2 жылға сенімді контрацепция қалайды. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит. Осы жағдайда қандай контрацепция әдісін қолдануға болады? лактациалық аменорея жатыр ішілік контрацепция таза прогестинды контрацептивтер + өз еркімен хирургиялық стерилизация қосарланған оральды контрацептивтер 37 жастағы әйел жүктіліктің 6 аптасында ЖРВИ-мен ауырған, ауру кезінде үш рет 500 мг ацетилсалицил қышқылын қабылдаған. Препараттың ұрыққа тератогендік әсерінің ЕҢ ықтимал салдары қандай? дермоидты фистула полидактилия жоғарғы таңдайдың бөлінуі + көз нервының атрофия есту қабілетінің бұзылуы 6 жасар қызда сол жақ сүт безінің ісінуы бар. Толық тексеруден кейін диагноз қойылды: Ерте жыныстық даму. Оқшауланған телархе. Ен ықтимал дәрігер ұсынатын тактика қандай ГнРГ агонисттері антиандрогендер ҚАК бақылау, дәрілік терапиясыз + гестагендер Бірінші рет жүкті әйел, 25 жаста, 10 апталық жүктілікпен әйелдер кеңесіне келді. Әйел балабақшада жұмыс істейді. Екі апта бұрын бетінде және кеудесінде бөртпенің шығуы, дене қызуының 380С дейін жоғарылауы байқалды. Осыдан біраз уақыт бұрын, қызылша ауруымен ауыратын баламен контакт болған. Жүктіліктің 1-ші триместрінде қызылша вирусымен індеттелген жағдайда ұрықтың қандай туа біткен кемістері ЕҢ ықтимал: асқазан-ішек ақаулары, анус атрезиясы гидроцефалия, глаукома, өңеш атрезиясы саңыраулық, глаукома, микроцефалия жүрек кемістігі, орталық жүйке жүйесінің ақаулары саңыраулық, жүрек ақауы, көздің зақымдалуы + Жүкті әйел жүктіліктің 7-8 аптасында күніне 20 - 25 рет құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг жетті. Тамақтыда судыда ұстамайды. Терісі мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене қызуы 37,3°C. Пульс-120 соққы/мин, АҚ 80/50мм.с.б. Зәрде ацетон + + + +, ақуыз -0,066 г/л. Қан анализінде ақуыздың жалпы мөлшері 54 г/л, билирубин 25 мкмоль/л құрайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуының жеңіл дәрежесі. Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуының орташа дәрежесі. Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуының ауыр дәрежесі.+ Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы. Жүктілік 7-8 апта. Вирусты гепатит. Бірінші жүкті әйел, 23 жаста, жүктіліктің 39 аптасында эклампсия ұстамасы болған. Дәрігердің тактикасы қандай? анестезия беріп, қарқынды емдеуді бастаңыз жағдайы тұрақтанғанға дейін қарқынды ем жүргізу және босандыру + анестезия беріп, амниотия жасау амниотомия жасап, босануды қоздыру жедел түрде оперативті босандыру Бедеулігі бар науқасты қарау кезінде КПИ нәтижесі 80% сәйкес келеді. Бұл нәтиже қандай гормоналды жағдайды көрсетеді? гипоэстрогенемия қалыпты нәтиже гиперпрогестеронемия гипопрогестеронемия гиперэстрогенемия 48 жастағы науқас 2 ай етеккірдің кідіруінен кейін 8 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданады. Айнамен қарауда жатыр мойны таза, қанды бөлінділер. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мен қосалқылары ерекшеліксіз. Қандай болжамалы диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? аномальды жатырдан қан кету+ толық емес түсік субмукозды жатыр миомасы эндометрий обыры C) аденомиоз 35 жастағы әйел отбасын жоспарлау кабинетіне келді. Анамнезінен: соматикалық аурулары жоқ. Жүктілік - 3, босану -3, соңғы босану 6 ай бұрын, қазіргі уақытта емізуді жалғастыруда. Контрацепцияның ЕҢ оңтайлы әдісі қандай? барьерлік әдістері спермицидтер таза прогестинді контрацептивтер+ ерікті хирургиялық зарарсыздандыру қосарланған ауыз арқылы қабылданатын контрацептивтер 25 жастағы жүкті әйел ауылдық жердің тұрғыны. Жүктілік мерзімі 39 апта. Ретті толғақтарының басталуына шағымданады. Соматикалық дені сау. Жүктілігі екінші, бірінші жүктілігі мерзімді босанумен аяқталған. Осы жүктілігі асқынусыз өтті. Осы жүкті әйелді перинаталды көмектің нешінші деңгейіне госпитализация жасау ЕҢ ықтимал? 1+ 2 3 4 5 Жүктіліктің 32 аптасында гестациялық гипертензиясы бар әйелде іштің төменгі жағында ауырсынудың, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуына шағымданады. Объективті: жатыры кернелген, жергілікті ауырсыну бар, ұрықтың жүрек соғысы жиіленген, минутына 170 соққы. Қан кетудің ЕҢ ықтимал себебі неде? жатырдың жыртылуы жатыр мойны эрозиясы плацентаның жатуы қынап тамырларының варикозды кеңеюі қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы Жүкті әйел Р., 31 жаста, қағанақ суының 15 минуттан бері кетуіне шағымданады. Жүктіліктің 30 аптасы. Анамнезінде жүктілігі 3ші, бірінші жүктілігі - мерзімінен бұрын босанумен аяқталды, баласы тірі, екінші жүктілігі - 18 аптада түсікпен аяқталды. Перинаталды көмекті аймақтандыру бойынша жүкті әйелді стационардың қай деңгейіне бағыттау керек? І деңгей II деңгей III деңгей+ IV деңгей V деңгей Жүкті әйелде жүктіліктің 20 аптасы шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 82 минутына, ырғақты. АҚҚ 110/60 мм.с.б. Дене қызуы 36,50С. Жатыр гестациялық аптасына сәйкес ұлғайған, қозбаған. Жыныс жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. ЖҚА: эритроциттер - 3,6х1012/л; Гемоглобин - 110 г/л. ЕҢ ықтимал терапия қандай: темір сульфаты күніне 40-50 мг/тәу темір сульфаты 60–100 мг/тәу+ темір сульфаты 110 - 120 мг/тәу фолий қышқылы 4 мг/тәу темір мен ақуызға құнарлы диета 32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге көп мөлшерде, ұзақ, тұрақсыз етеккірге шағымданып келді. Жатыр қуысын және цервикалды каналды жеке-жеке диагностикалық қыру жасалды. Гистологиялық зерттеу нәтижесі бойынша - бездік кисталық эндометрий гиперплазиясы. Бұл жағдай ҚР ДСМ-нің 07.04.14 жылғы №10 «Менструальдық циклдың бұзылыстары» хаттамасына сәйкес қандай жіктеу категориясына жатады?. AЖҚ - P AЖҚ - E AЖҚ - L АЖҚ – М+ АЖҚ - А 26 жастағы науқас 3 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезінен: менархе 15 жастан, етеккірі тұрақсыз 3-6 айға дейінгі кідірумен. Гинекологиялық тексеру екі жақтық аналық бездерінің ұлғаюын анықтады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Аналық бездің эндометриозы Аналық бездің резистенттік синдромы Адреногенитальды синдром Поликистоздық аналық без синдромы+ Аналық бездің жүдеу синдромы Босанушы әйелде вагинальды тексеруде: жатыр мойны 4 см ашылған, қағанақ қабы бүтін. Нәресте басы төмен орналасқан, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, сол жақ алдыңғы жағында кіші еңбегі орналасқан. ЕҢ ықтимал диагнозы қандай: Босанудың I кезеңі. Алдыңғы түрі, шуйдемен жату.+ Босанудың I кезеңі. Артқы түрі, шуйдемен жату. Босанудың I кезеңі. Алдыңғы баспен келуі. Босанудың I кезеңі. Маңдаймен келуі. Босанудың I кезеңі. Бетпен келуі. Көп салалы аурухананың қабылдау бөліміне жедел іш белгілері бар 32 жастағы науқас түсті. Анамнезінен: етеккірдің 5 аптаға кідіруі бар, жүктілікке сынама оң, жыныстық қатынасы ретті контрацепциясыз, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік. Төменде аталған диагностика әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? Лапароскопия+ гистероскопия однократное определение ХГЧ в моче аспирационная биопсия эндометрия пункция брюшной полости через задний свод Мерзімді босанудан туылған нәресте, салмағы 3500г, бірден айқайлап жылады. Анасының кеудесіне бірден жатқызылды, емшек емуі белсенді болған. Өмірінің үшінші күні терінің сарғаюы пайда болды. Сарғаюдың ЕҢ ықтимал түрі қандай? патологиялық гемолитикалық физиологиялық+ «В» гепатитімен байланысты сарғаю септицемия кезіндегі сарғаю 15 жасар қыз балалар гинекологына етеккірінің және екінші жыныстық белгілерінің болмауына шағымданады. Жыныстық формула: Ma1P1Ax0Me0. Созылмалы тонзиллит анамнезінде. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде патология анықталмады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай: жыныстық дамудың кідіруі+ жыныстық инфекция ауытқыған пубертат жыныстық дамудың болмауы оқшауланған телархе Босануға мерзімі жеткен бірінші босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 12 сағат, екінші кезеңі 1 сағат, үшінші кезеңі 5 минут болды. Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл, салмағы 3540,0, ұзындығы 52 см. Босанғаннан кейінгі бірінші сағат ішінде жатырдың тонусын бағалау үшін қандай ЕҢ ықтимал аралық бар минутпен? 5 10 15+ 20 30 34 жасар әйел қынабының қышуына, жағымсыз «балық иісті» бөлінділерге шағымданады. Жатыр мойынын айнамен қарағанда – сыртқы көрінісі өзгермеген. Келесілердің қайсысы осы жағдайдың этиологиясына БАРЫНША сәйкес келуі мүмкін? Neisseria gonorrhea Candida albicans Gardnerella vaginalis+ Trichomonas vaginalis Chlamydia trachomatis Профилактикалық тексеру кезінде 56 жастағы науқастың жатыр мойнында 1,0х1,0 см мөлшерінде ақ түсті аймақ анықталды. ЕҢ ықтимал ақпараттық диагностика әдісі қандай? цистоскопия кольпоскопия+ лапароскопия кульдоскопия гистероскопия 45 жастағы науқас жатыр миомасын хирургиялық емдеуге гинекологиялық бөлімшеге жіберілді. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны ескі жыртылулармен деформацияланған; жатырдың денесі жүктіліктің 16 аптасына дейін ұлғайған көп миоматозды түйіндерге байланысты, екі жағынан да жатыр қосалқылары өзгермеген. ЕҢ ықтимал операция көлемі қандай? субтотальды гистерэктомия тотальды гистерэктомия+ жатыр дефундациясы пангистерэктомия консервативты миомэктомия 30 жастағы науқас тұрақты жыныстық қатынаста 7 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Етеккірі 14 жастан бастап, 5-7 күн, 34-45 күннен кейін, қалыпты, ауырсынусыз. Қарап тексергенде: дене бітімі дұрыс, дене салмағы қалыптыдан жоғары, түктенуі ерлер типтес. Вагинальды тексеру кезінде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, жатыр денесі кішірейген, екі жағынан жатыр қосалқылары аймағында 5x4x4см түзілісдері пальпацияланады, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз. Функционалды диагностика тесттерінің нәтижелері бойынша: базальды температура монофаздық, КПИ 60-70% құрайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Дермоидты аналық бездердің кисталары Поликистозды аналық без синдромы+ Себебі белгісіз бедеулік Генитальды инфантилизм Генитальды туберкулез Партограммада босанудың бірінші кезеңінің ұзақтығы - 10 сағат, соңғы сағатында толғақтар 5 минут сайын 40 секундтан. Перзентханаға түскенде вагинальды тексеру кезінде жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген, 4 сағаттан кейін екінші тексерісте жатыр мойнының ашылуы 5 см. Босанудың ЕҢ ықтимал жылдамдығы қандай? жылдам қалыпты жеткілікті монотонды жеткіліксіз+ 37 жастағы науқаста 1жыл бойы тұрақсыз етеккір циклының болуына шағымданады. Алдын-ала диагноз: Етеккір циклының бұзылуы. Фолликул персистенциясы. Науқаста эндометрийдегі ЕҢ тән типті морфологиялық өзгерістер қандай? айқын секреция толық емес секреция секреция, децидуализация толық емес пролиферация бездік кисталық гиперплазия, полипоз+ Мерзімі жеткен жүктілікпен босанушы әйелде тесеру кезінде толғақтары 5 минут сайын 25 секундтан. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойыны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Босанудың бірінші кезеңі, латентты кезең+ Босанудың бірінші кезеңі, белсенді кезең Босанудың екінші кезеңі Босанудың үшінші кезеңі Жалған толғақтар 23 жастағы бірінші босанушы перзентханаға ретті толғақтармен, бүтін қағанақ суымен түскен. Қынаптық зерттеу жүргізілді, жатыр мойны ашылуы туралы мәліметтер партограммаға енгізілді. Босанудың қандай фазасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ партограммада көрсетілген? жалған толғақтар босанудың бірінші кезеңінің латентты фазасы босанудың бірініші кезеңінің белсенді фазасы+ ұзарған латентты фазасы босанудың екінші кезеңі 29 жастағы қайта жүкті әйел, анамнезінде 2 рет кесар тілігі жасалған, 20 аптада ультрадыбыстық зерттеу кезінде плацентаның толық емес жатуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы плацента жатуында жиі кездесетін асқыну болып табылады? жатырдың айналып шығуы плацентаның тығыз бітісіп өсуі+ плацентаның тығыз бекітілуі қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі кіндік бауының түсуі Әйелдер кеңесінде жүкті әйелде жүктіліктің 34 аптасында АҚҚ = 160/100 мм.с.б., PS = 80 соғу/мин. Зәр анализінде - ақуыз 0,5 г/л. Беті пен қолдарының ісінуі байқалады. Магний сульфаттың қандай бастапқылық мөлшері ЕҢ ЫҚТИМАЛ тағайындалады? 1 г 2 г 3 г 5 г+ 20 г Бірінші жүкті әйел, 32 жаста, іштің ауырсынуына, жатырдың қатты кернеуіне шағымданады. Объективті: терісі бозарған, пульс 96 рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жатыр көлемі гестация аптасына сәйкес келеді, жатыр күрт кернелген, жергілікті ауырсыну анықталады. Нәрестенін жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққы. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Жүктілік 36 апта. Нәрестенің қауіпті жағдайы Жүктілік 36 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы+ Жүктілік 36 апта. Басталған жатырдың жыртылуы Жүктілік 36 апта. Плацентаның жатуы. Жүктілік 36 апта. Босанудың бірінші кезеңі Науқас Г., 28 жаста, жатырдан қан кетуіне шағымданады, 3 айға созылған етеккірдің кідіруінен кейін пайда болды. Гинекологиялық тексеру кезінде - ерекшеліктері жоқ. Жүктілікке сынама - теріс. Гистероскопияның бақылауымен жатыр қуысымен цервикалды каналды жеке-жеке диагностикалық қыруы жасалды. Гистологиялық нәтижесі: эндометрийдың безді гиперплазиясы. Етеккір циклын реттеу үшін ЕҢ ықтимал ем қандай? фитотерапия таза гестагендер+ андрогендер ҚАК таза эстрогендер Бірінші босанушыда кушену тәрізді толғақтар пайда болды. Вагинальды тексеру кезінде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз қуысын және қасаға қуысын алады. Жебе тәрізді жігі кіші жамбастың шығаберіс жазықтығының тікелей өлшемінде, кіші еңбегі алдынғы жағында орналасқан. Ұрық басының ЕҢ ықтимал орналасуы қандай? жамбас кіреберісіне бекітілген жамбас қуысының кең бөлігінде жамбас қуысының тар бөлігінде жамбас кіреберісіндегі үлкен сегментімен жамбастың шығаберіс жазықтығында+ 24 жастағы науқас іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, менструацияға дейін және менструация кезінде күшейеді, 3 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезінде - 5-6 апталықта жасанды түсік болған. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр антефлексияда, қозғалғыштығы шектеулі, қалыпты мөлшерлі, ауырсынусыз. Жатырдың оң және артқы жағында өлшемі 8х8 см түзіліс пальпацияланады, тығыз консистенциялы, орташа ауырсынулығы бар. Сол жақ қосалқылары өзгермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру қажет: жамбас мүшелерінің компьютерлік томографиясы гистеросальпингография лапароскопия+ гистероскопия жамбас мүшелерінің рентгенографиясы Бірінші босанушы әйелде босанудың 1-ші кезеңінің ұзақтығы - 5 сағат, толғақтары 3 минут сайын 40 секундтан. Вагинальды тексеру кезінде жатыр мойнының ашылуы 3 см, қағанақ суы бүтін, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Жатыр мойнының жиырылуы қай жерден басталуы ЕҢ ықтимал? сыртқы ернеуінен ішкі ернеуінен+ цервикалды каналдан жатыр мойнының қынаптық бөлігінен бірегей ішкі және сыртқы ернеулерінен Жүкті әйел Н, 32 жаста, жүктіліктің 34 аптасында дәрігерге бас ауруы, құсуға шағымданып келді. Объективті: терінің сарғаюы, аяқтарының ісінуі байқалады, АҚҚ 150/110 мм с.б. Зәр анализінде: протеинурия 0,65 г/л. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Жүктілік 36 апта. Ауыр преэклампсия.+ Жүктілік 36 апта. Жеңіл преэклампсия. Жүктілік 36 апта. Жүктілікпен байланысты артериялық гипертензия Жүктілік 36 апта. Жүктілікпен байланысты ісінуі. Жүктілік 36 апта. Жүктілікпен байланысты бауыр ішілік холестазы. Жүктіліктің 22 аптасында ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтың алдыңғы іш қабырғасының аймағында ішектің кеңейуінің әр түрлі деңгейлері және полигидрамнион белгілері анықталды. Қандай ұрық патологиясы ЕҢ ықтимал? омфалоцеле лимфангиома жалған омфалоцеле іштің тератомасы гастрошизис+ Жүктіліктің 30 аптасында серологиялық зерттеуде оң серологиялық реакциялар анықталды (RW +4; микрореакция +4), бірақ мерездің клиникалық көріністері жоқ. Жыныстық серіктес тексерілген жоқ. ЕҢ ықтимал дәрігер ұсынған тактика қандай? RW қан анализын қайталау босанғанға дейінгі және кейін серологиялық бақылау микрореакцияларды қайталау RW, РИФ, РИБТ үшін қан анализін зерттеу+ босанғанға дейін клиникалық серологиялық бақылау Әйел 34жаста. "Д" бақылауда "Жүйелі қызыл жегі" диагнозымен тұрады. Оған биологиялық терапия жүргізу жоспарлануда. Оған сенімді контрацепция әдісі керек. Осы жағдайда қандай контрацепция әдісін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қолдануға болады? құрамында мыс бар жатыр ішілік серіппе салу+ құрамында гормон бар жатыр ішілік серіппе салу таза прогестинды контрацептивтер қосарланған оральды контрацептивтер спермицидтер Жүкті әйелде жүкіліктің 30 аптасында әйелдер кеңесінде қабылдау кезінде АҚҚ 160/80 мм.с.б. дейін бірінші рет жоғарылау анықталды. Артериалдық гипертензияның ЕҢ ықтимал себебі қандай: гипертониялық ауру преэклампсия+ созылмалы гломерулонефрит созылмалы пиелонефрит нейроциркуляторлы дистония Жүктіліктің 30 аптасында әйел әлсіздікке, терісінің құрғауына, бас айналуға шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 82 минут, ырғақты. АҚҚ 100/60 мм. с.б. Дене қызуы 36,50С. Жатыр гестация аптасына сәйкес ұлғайған, қозбаған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 140 соққы, айқын, ырғақты. Жыныс жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. ЖҚА: эритроциттер - 2,8х1012/л; Гемоглобин - 90 г/л; Түс көрсеткіші - 0,6. ЕҢ ықтимал диагнозы қандай: мегалобластты гиперхромды анемия темір тапшылықты гипохромды анемия гипопластикалық анемия гемолитикалық анемия апластикалық анемия Постменопаузадағы науқас омыртқадағы, жамбас аймағындағы, аяқтарындағы ауру сезіміне, жалпы және бұлшықет әлсіздігіне, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде иық сүйегінің өздігінен сынуы болған. Осы клиникалық жағдайда дәлелденген антирезорбтивті әсері бар қандай дәрілерді тағайындау ЕҢ ықтимал? кальций глюконаты, эргокальциферол, альфацальцидол кальций цитраты, глюкозамин сульфаты, бетаметазон бисфосфонаттар, денозумаб, терипаратид, стронций ранелаты+ лосось кальцитонины, хондроитин сульфаты, натрий гиалуронаты каберголин, дидрогестерон, кальций карбонаты Науқас К, 34 жаста, 3 күн қан кетуіне шағымданады. Паритеты: Жүктіліктер-3, босану-2, аборт-1. Анамнезінен: 2 ай бұрын медициналық түсік. Етеккір функциясы 13 жастан бастап. Соңғы етеккірі 2 апта бұрын, етеккірден кейін 3 күн бойы қанды бөлінділер болған. Қынаптық тексеру кезінде ерекшеліктер жоқ. Қанды бөлінділер, көп мөлшерде. УДЗ бойынша: жатыр қуысында түбіне жақын 1,7см гиперэхогенды түзіліс анықталған, Түрлі-түсті допплер режимінде ол нақты көрінеді. ЕҢ ықтимал тактика қандай: МРТ гормондық гемостаз жатыр қуысының және мойнының диагностикалық кюретажы гистероскопия патологиялық аймақтың биопсиясымен+ бақылау және УДЗ циклдың 5-7-ші күнінде қайталау Жүктіліктің 10аптасында зәрді культуральды зерттеу жасалды. E.coli 106 КОЕ анықталды. Зәр шығару жолдары патологиясының клиникалық белгілері жоқ. Осы жағдайда қандай антибактериалды препараттарды қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ: аминогликозидтер макролидтер нитрофурандар жартылай синтетикалық пенициллиндер+ фторхинолондар Жүктіліктің 32 аптасында гестациялық гипертензия анықталған. АҚҚ = 160/100 мм.с.б. PS = 80 соғу/мин. Осы клиникалық жағдайда бастапқы емдеу әдісі ретінде қандай препарат ұсынылады? индапамид телмисартан метилдопа+ фозиноприл магний сульфаты Әйел 25 жаста, жүктіліктің 12-13 аптасы. Шағымдары: кіші дәреттің ауру сезіммен және жиі болуы, қасағадағы ауру сезімі, жиі императивті жалған шақырулар. Бұл шағымдар суық тиген соң 2-3 күнде пайда болды. ЖҚА қарағанда өзгеріссіз, ЖЗА – лейкоциттер 20-30 к/а, бактерия - он.Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал? зәр шығару жолдарының инфекциясы+ жедел пиелонефрит қуық тас ауруы симптомсыз бактериурия тубулоинтерстициалды нефрит 48 жастағы науқас соңғы 1 жыл бойы көп мөлшерлі етеккірге шағымданады. Менструация тұрақты, 5 күннен, 28 күн сайын, көп мөлшерлі арасында ұйыған қанмен болады, етеккір аралық қан кету болмайды. Анемиямен емделуде (Hb 69 г/л). Кіші жамбас мүшелерінің УДЗсы: жатырдың алдыңғы қабырғасында интерстициалды миоматозды түйін диаметрі 21мм, жатырдың артқы қабырғасында субмукозды түйін диаметрі 10мм. ЕҢ ықтимал дәрігердің тактикасы қандай? миоматозды түйіннің гистероскопиялық резекциясы күніне 5мг улипристал ацетат 3ай бойы 1курс+ левоноргестрел құрамында бар ЖІС консервативты миомэктомия лапароскопиялық гистерэктомия 25 жастағы бірінші босанушы перезентханаға ретті толғақтарының басталуынан 6 сағаттан кейін, бүтін қағанақ суымен түскен. Партограмма жүргізіліп жатыр. Партограмманың қандай параметрі осы фрагментте көрсетілген? анасының пульсы нәрестенің жүрек соғуы+ артериальдық қан қысымы жатыр жиырылуының күші қағанақ суының мөлшері 22 жастағы әйел гинекологқа 2ай бойы қынаптан көп мөлшерде жағымсыз иісі бар бөлінділерге шағымданып келді. Айнамен қарау кезінде қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы және ісінуі байқалды, 10% KOH-пен сынама оң. Жағынды нәтижесі - аз мөлшерде лейкоциттер, «кілттік» жасушалары> 20%, грамм оң кокктар бар. ЕҢ ықтимал диагнозы қандай: урогенитальды микоплазмоз бактериалды вагиноз+ урогенитальды трихомониаз урогенитальды кандидоз урогенитальды хламидиоз Қарап тексергенде 24 жастағы науқаста: олигофрения, құрсақ, жамбас, кеудесінде тері астындағы майдың көп мөлшерде жиналуы, беті дөңгелек тәрізді, дене салмағы қалыптыдан жоғары, терісі жұмсақ, мәрмәр көрінісі бар, қасаға және қолтық асты түктенуі аз мөлшерде, сыртқы жыныс мүшелері дамымаған, қынабы тар, жатыр көлемі қалыптыдан кішкене, аменорея. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Психогендік аменорея Лоуренс-Мун-Бидль синдромы+ Поликистозды аналық без синдромы Шихан синдромы Рокитанский синдромы Жүкті әйел К, 29 жаста, жүктіліктің 30 апта, зәр анализінде бактериялар ++ анықталды. Зәрдің культуралды тексеру нәтижесі бойынша E.coli х 105 КОЕ анықталды. Несеп-жыныс жүйесінің патологиялық клиникалық көріністері жоқ. Дәрігердің ұсынған тактикасы қандай? Нечипоренко бойынша зәр анализін тағайындау және урологтың кеңесі 14 күн бақылап, зәрді культуралды тексеруді қайталау сульфаниламидтермен антибиотикалық терапия 800 мг 2 р/күніне 3күн антибактериалды терапияны бастап, индукциялық босануға дайындау зәрді культуралды тексеруді қайталау, егер нәтиже оң болса, антибактериалды терапияны бастау+ Преэклампсияның белгілері бар жүкті әйелде протеинурия 0,5 г/л, көздің дискысының ісінуі, ALAT, ASAT жоғарылаған. Босану 24 сағат ішінде жоспарланған. Қандай препарат антиконвульсантты фармакотерапияның негізін құрауы мүмкін? карбамазепин магний сульфаты+ натрий вальпроаты диазепам нифедипин 23 жастағы науқас сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, жыныс жолдарынан «кілегей» тәрізді бөлінділерге шағымданады. Қандай әдіс диагнозды дәлелдеуі мүмкін? кольпоскопия қынап биопсиясы онкоцитологиялық бактериоскопиялық+ кольпоцитологиялық 32 жастағы науқас жүктіліктің 30 аптасында жалпы әлсіздік бас айналу тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективтік қарау: тері жабындылары бозарған, тырнақтары жұқарған және сынғыштығы жоғарлаған. Пульс 86 соғу минутына, АҚҚ 100/60мм.с.б. Жатыр көлемі гесатция аптасына сәйкес келеді. Нәресетенің жүрек соғуы анық ритмді 140 соғу минутына. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? мегалобласттық гиперхромды анемия темір тапшылықтық гипохромды анемия+ преэклампсия артериальды гипотензия төменгі қуыс венасының қысылуы синдромы Әйел 32 жаста. Жүктіліктің 26-27 аптасы. Алғашқы жүктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6.2 ммоль/л анықталды. 2 жыл бұрын гликемия - 4,8 ммоль/л. Осы жағдайда бала үшін мүмкін болатын болжам қандай? нәресенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі жүрек қан тамыр жүйесінің даму ақауларының қаупі жоғары 2500г-нан төмен дене салмағымен туылуы мүмкін жоғары массалы ұрықтың болуы қаупі жоғары+ мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары Қайта жүкті әйел шағымдарды жоқ. Анамнезінен: бұл жүктілік 5-ші, бірінші жүктілік мерзімді босанумен аяқталды, келесі үш жүктілік - 16-18 аптадағы өзіндік түсіктермен аяқталды. Жүктіліктің 12 аптасында ультрадыбыстық зерттеу жасалды: жатыр мойнының ұзындығы 2 см. ЕҢ ықтимал дәрігердің тактикасы қандай? 17-КС және эстроген деңгейін анықтау гормондық ем тағайындау истморафия жасау үшін ауруханаға жолдама беру+ амбулаториялық бақылауды жалғастыру физикалық жұмыстан және жыныстық қатынастан бас тарту 22 жастағы науқас етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінен: етеккірі ешқашан болмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Объективті: дене бітімі әйел типтес, сүт бездері жақсы дамыған, қасаға мен қолтықта түктенуі жоқ. Сыртқы жыныс мүшелері: кіші жыныс еріндері гипопластикалық, қынабы қысқа. УДЗ бойынша: жатыр мен аналық без жоқ. Кариотип 46 XY. ЕҢ ықтимал диагноз дегеніміз не:, Шерешевский-Тернер синдромы Шихан синдромы Моррис синдромы+ Лоуренс-Мун-Бидль синдромы Бабинский-Фрейлих синдромы Жүктіліктің 32 аптасында жүкті әйелде артериалды гипертензия 160/110 мм с.б. болды. Зәр анализінде протеинурия - 0,66 г/л құрайды. Дәрігердің ЕҢ ықтимал тактикасы қандай? 3 деңгейлі ауруханаға жатқызу+ 2 деңгейлі ауруханаға жатқызу 1 деңгейлі ауруханаға жатқызу терапиялық бөлімге жатқызу амбулаториялық бақылау Босанған әйелде босанудан кейін 30 минут өткенде босану жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 80 соққы. АҚҚ 110/70 мм с.б. Төменде көрсетілген іс-шаралардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады? жатырдың сыртқы массажы+ жатыр қуысын қолмен тексеру утеротониктерді енгізу босану жолдарын айнамен қарау зәрді катетермен шығару 33 жастағы әйел перзентханаға жоспарлы кесар тілігіне түсті. Әйелді операция үстеліне жатқызғаннан кейін гипотензия, брадикардия, жүрек айну, құсу, ентігу бірге дамыды. Сипатталған құбылыстар босанған әйелді арқасынан қырына бұра бастағанда жойылды. ЕҢ ықтимал себебі не: қағанақ суымен эмболия эклампсия ұстамасы төменгі қуыс венасының қысылуы синдромы+ ортостатикалық коллапс жатырдың жыртылуы Мерзімді босанудан туылған нәресте, салмағы 3750г, бірден айқайлап жылады. Анасының кеудесіне бірден жатқызылды, емшек емуі белсенді болған. Өмірінің бесінші күнінде дене салмағы 150 г төмендеді, кеуденің, іштің және аяқтың терісінде қызғылт түсті дақты-папулярлы бөртпелер байқалды. Бұл белгілердің ЕҢ ықтимал себептері қандай? уақытша салмақ жоғалту, токсикалық эритема+ физиологиялық эритема, дене салмағын уақытша жоғалту дене салмағын уақытша жоғалту, дерматит физиологиялық эритема, дене салмағын патологиялық жоғалту дене салмағын уақытша жоғалту, ыстық-суықтың шығуы Бірінші жүкті әйел С. 23 жаста. 37 аптада аяқтарында ісінулер пайда болды. Шағымдар жоқ. Объективті: АҚҚ - 140/90 мм с.б., зәрде белок 1,0 г/л. ЕҢ ықтимал тактика қандай: босану индукциясы+ гипотензивті терапия қан қысымын, пульс, зәр шығару, зәрдегі ақуызды бақылау диуретиктер тағайындау магнезиялық терапия 33-34 аптадағы жүкті әйелдің ультрадыбыстық зерттеуінде олигогидроамнион анықталды. Ұрық өлщемдері гестация аптасына сәйкес келеді, көрінетін ақаулар анықталған жоқ. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 155-160 соққы құрайды. Дәрігердің қандай тактикасы ЕҢ теріс болып табылады? жүктілікті жалғастыру инфузиялық терапия+ ұрықтың жағдайын бақылау допплерография жасау аптасына 2 рет КТГ жасау Менопаузаның нейровегетативті белгілері бар науқас қынаптың құрғауына, қышуына, қынаптан жыныс қатынасынан кейін контактты қанды бөлінділердің пайда болуына, күніне 10 реттен жиі зәр шығаруға шағымданады. Терапевт, уролог қараған - патология анықталған жоқ. Кольпоскопияда қынаптың шырышты қабатының жұқаруы, қанауы, субэпителиальды қан тамырлары анықталды. Бұл жағдайда гормонды алмастыратын терапияның негізін қандай препарат ЕҢ ықтимал құрайды? дроспиренон дидрогестерон эстриол+ этинилэстрадиол левоноргестрел 18 жасар қыз жыныстық жолдан жағымсыз иісті іріңді көбікті бөлінділерге, сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына шағымданады. Жыныстық серіктестерін жиі өзгертеді. ЕҢ ықтимал диагноз қандай: хламидиоз қынаптық кандидоз трихомонадтық кольпит+ герпетикалық инфекция жедел гонорея 31 жастағы науқас біріншілік түтіктік-перитонеалды бедеулікпен экстракорпоральды ұрықтандыруға дайындалуда. ГСГ жүргізу кезінде анықталды: Екі жақтық сактосальпинкс. Әрі қарай жүргізу тактикасы қандай? экстракорпоральды ұрықтандыруға дайындауды бастау диагнозды нақтылау үшін лапароскопия жасау антибактериалды терапия және 6 айдан кейін ГСГ-ны қайталау түтіктер дренажынан кейін антибиотикопрофилактика екі жақтық сальпингоэктомия+ Қарап тексеруден кейін 45 жастағы науқасқа алдын-ала диагноз қойылды: Жатырдың субмукозды миомасы. Жатырдың субмукозды миомасына ЕҢ тән симптом? аменорея диспареуния қынаптан көп мөлшерде бөлінділер гиперполименорея+ жыныс қатынасынан кейін контактты бөлінділер Жүкті әйел жүктіліктің 30 аптасында жоспарлы қарауға келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 82 соғу мин. АҚҚ 110/60 мм.с.б. Жатыр түбінің биіктігі – 26 см. Соңғы қарауда 24 аптасында жатыр түбінің биіктігі –24 см. Нәрестенің жүрек соғуы 140 соғу мин, анық, ритмды. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ? ұрықтың биофизикалық профилі ұрықтың жүрек соғу жиілігін санау ұрықтың рефлекстерінің бағалау ұрықтың қозғалыстарын тіркеу ультрадыбыстық фетометрия+ Жыныстық өмір сүретін 18 жасар науқас ішінің төменгі жағындағы ауру сезіміне, жүруінің қиындауына шағымданады. Осы шағымдары менструациядан кейін 2 күннен соң басталған және қынаптан бөлінділерге шағымданады. Кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабыну ауруларын тудыратын ЕҢ ЫҚТИМАЛ қоздырғышты таңдаңыз: Staphylococcus aureus Candida albicans Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis Chlamydia trachomatis+ 38 жастағы әйел, тұрмыс құрған, 18 жастан бастап жыныстық қатынаста, 1 баласы бар, қан тамырлары асқынуымен қант диабетімен ауырады. Қандай контрацепция әдісі ЕҢ ықтимал? презерватив презерватив және ҚАҚ жедел контрацепция төмен дозалы ҚАҚ құрсақішілік контрацепция+ Науқас Г, 46 жаста. Іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне шағымданады. Етеккірі 24-25 күннен сайын, 1-2 күн, аз мөлшерде. Жүктілік - 5, босану -3, жасанды түсік -2. Соңғы 10 жыл ішінде УДЗ бойынша жатыр миомасы. Гинекологиялық тексеру: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, тығыз консистенциялы, жатырдың оң жақ бұрышына жақын 8х9см өлшемді түзіліс пальпацияланады. Қорытынды УДЗ: Жатыр миомасы, өлшемі 79х86 мм, FIGOға сәйкес 3 тип. Дәрігер ұсынған ЕҢ ықтимал тактика қандай? лапароскопиялық гистерэктомия+ дидрогестерон 16-шы кунінен 25-ші күніне дейін 6 ай консервативты миомэктомия левоноргестрел құрамында бар ЖІС улипристал ацетат күніне 5мг 3ай бойы 1 курс 26 жастағы жүкті әйел дәрігерге әлсіздік, бас ауруы, оң жақ бел аймағындағы ауырсыну, қызба, қалтырау шағымымен келді. Осы уақытқа дейін жүктілік асқынусыз болған. Соматикалық дені сау. Объективті: бойы 164 см, салмағы 63 кг. Терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38°C, пульс минутына 92 соққы, қан қысымы 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, жүктіліктің 27 апталығына сәйкес ұлғайған. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, 1 минутта 130 соққы. Бел аймағында ұрып тексеру симптомы - оң жақта ауырсыну анықталады. Зәр шығару ауыртпалықсыз. Зәр анализінде: сабан-сары түсті несеп, бұлыңғыр, 1017, ақуыз 0,066 г/л, лейкоциттер көп мөлщерде көру аймағында. ЕҢ ықтимал диагноз қандай: Жүктілік 27 апта. Созылмалы пиелонефрит, жедел сатысында Жүктілік 27 апта. Жедел гестациялық пиелонефрит+ Жүктілік 27 апта. Жедел аппендицит Жүктілік 27 апта. Оң жақтық гломерулонефрит Жүктілік 27 апта. Жедел цистит Қайта босанушы 25 жаста, анамнезінде 2 жасанды түсік жасату, 35 апталық жүктілік кезінде толық тыныштық кезеңінде жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? плацентаның жатуы+ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы жатырдың жыртылуы көпіршікті тығын босанудың бірінші кезеңі Босанушы 22 жаста босанудың бірінші кезеңінде мекониий араласқан қағанақ суы кетті. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Босанудың екінші кезеңінде нәрестенің басы туылғаннан кейін қандай шаралар қолдану ЕҢ ықтимал: Босанушы әйелге қатты күшенуді ұсыну Ауыз қуысындағы сұйықтықты алдымен аузынан, содан кейін мұрыннан сору+ Ешқандай араласу қажет емес, нәрестенің толық туылуын күтіңіз Туылғаннан кейін бірден тактильды ынталандыру Нәресте туылғаннан кейін нәрестені ананың кеудесіне жатқызыңыз, құрғатып сүртіңіз 46 жастағы науқас етеккір басталғаннан кейін 14 күннен кейін жыныс жолдарынан қоңыр түсті бөлінділерге шағымданады. Паритеты: Босану-1, жасанды түсік-0, өзіндік түсік-0. Гинекологиялық тексеруде пролиферативті өсу белгілері жоқ жатыр мойны миомасы анықталған, жатыр мойны эктопиясы (CIN1) және набот кисталары анықталды. ЕҢ ықтимал ұсынылған тактика қандай? гистероскопиялық миомэктомия жатыр мойнының эксцизиясы тотальды гистерэктомия+ субтотальды гистерэктомия 3 ай бойы 5мг улипристал ацетатын қабылдау Мерзімді босану кезінде ер бала туылды. 5 минуттан кейін босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізумен плацента туылды. Плацентаны қарау кезінде плацентаның өлшемі 22х18х3см, плацента тінінің 2х2,5 см көлемінде ақауы бар, қағанақ қабаттары түгел. ЕҢ ықтимал тактика қандай? жатырдың сыртқы массажын жүргізіп, Креде-Лазаревичті әдісі арқылы плацентаның жатырда қалған бөлігін бөліп шығарып алу әйелден күшенуді сұрау, егер плацентаның жатырда қалған бөлігінің бөлінуі болмаса, жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның жатырда қалған бөлігін алып тастау дереу жатыр қуысын тексеріп, плацентаның қалған бөлігін алып тастау+ босанған әйелді динамикалық бақылау, өмірлік маңызды мүшелердің функцияларын бағалау, қажет болған жағдайда жатыр қуысын қолмен тексеру жалпы жағдайын, қан жоғалту мөлшерін мұқият қадағалап, жатыр қуысын қолмен тексеріп, қан кету көбейген жағдайда плацентаның жатырда қалған бөлігін алып тастау Бірінші жүкті Н., 20 жаста, жүктіліктің 7-8 аптасында, жүрек айну, тәулігіне 10 рет құсу, 2 кг салмақ жоғалтуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық, апатия, АҚҚ 110/70 мм с.б., пульс 80 соққы мин. Жалпы қан анализінде көрсеткіштер қалыпты. Диурез өзгермеген. Жағдайын бағалайтын ЕҢ ақпаратты зертханалық критерий қандай: қандағы қалған азоттың өзгеруі қандағы мочевинаның өзгеруі қандағы лейкоциттердің өзгеруі несепте ацетонның пайда болуы+ гематокриттің жоғарылауы 25 жастағы босанушы әйелде босанудың бірініші кезеңінде меконий аралас қағанақ суы кеткен. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғуы 140 соғу мин, анық, ритмды. Осы жағдайда нәресе жағдайын бағалайтын қандай зерттеу әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? нәресетнің биофизикалық профилі кардиотокография+ нәресете ЭКГ-сы доплерометрия нәресте УДЗ-сы Қайта жүкті әйел 25 жаста жүктіліктің 30 аптасында 2 апта бойы терінің қышуына шағымданады. Анамнезден: жүктілігі екінші, бірінші жүктілік 36 аптада ауыр преэклампсия бойынша индукциялық босанумен аяқталды, баласы тірі. Объективті: тері жабындылары сарғайған, АҚҚ 130/90 мм с.б., пульс 82 соққы/мин. Құрсақ алды мен аяқтың терісінде қасудан қалған іздері бар. Жатыры гестация аптасына сәйкес ұлғайған, ұрықтың жүрек соғыуы анық, минутына 140 соққы. Зәр анализінде ақуыз 0,3 г/л, ALaT жоғарылауы -73 б/л, ASaT 97 б/л, жалпы белок 56 г/л құрайды, сілтілі фосфатаза 475 МЕ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? Жүктілік 30 апта. Жүктілер холестазы.+ Жүктілік 30 апта. Ауыр преэклампсия. HELLP синдромы. Жүктілік 30 апта. Жеңіл преэклампсия. Реактивті гепатит Жүктілік 30 апта. Вирусты гепатит. Жүктілік 30 апта. Жедел майлы бауыр дистрофиясы 1 Жасөспірім 15 жаста. Дәрігерге маусымның 20 күні келді. Басының ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне, алақанмен табанында бөртпенің шығуына шағымданады. Жедел ауырған. Эпид.анамнезінде: жиі су паркіне шомылады. Объективті: Дене қызуы - 39,20С, беті қызарған, склераның қантамырлары инъецирленген, аңқасы қызарған, тілде және ұрттың шырышты қабатында бірең сараң афтозды элементтер байқалады. Қолдың саусақтарында және табанда везикулезді бөртпелер бар, размері 1-3 мм., айналасы қызарған. Іші жұмсақ, аздап ауру сезімді. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Үлкен дәреті сұйық патологиялық қоспаларсыз. ЖҚА де: эр.-3,4х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -4,2x109 /л, э. – 4%, т\я – 7%, с\я – 63%, м. – 2%, л. – 24%, ЭТЖ - 10мм/с. Қандай диагноз Ең ықтимал ? |