Баспен келуі, 1ші позиция, алдыы трі
 Скачать 3.97 Mb.
|
 Қандай шұғыл көмек шараларын көрсету БАРЫНША тиімді? *+электрлік кардиоверсия * лидокаинді көктамырға енгізу * электрлік кардиостимуляция * амиодаронды көктамырға енгізу * қолқа ішілік баллонды контрпульсация 18. 54 жастағы әйел ұзақтығы 30 минуттан көп, нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындағы қысып ауыратын ауру сезіміне, жүрек тұсындағы ырғақ бұзылыстарына шағымданады. АД – 200/110 мм сб.б. ЭКГда: синусты тахикардия, жиі политопты экстрасистолалар, ST V1-V4 4 мм элевациясы. Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау бұл патологияда барынша тиімді? *+β-бөгемелерді * жүрек гликозидтерін * антиаритмиктерді iс класс * дифенилалкиламин құрылымын * қысқа әсерлі дигидропиридиндерді 19. 62 жастағы ер адам жақында өткерген қайталамалы миокард инфарктісінен кейін пайда болған жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен госпитализацияланған. Об-ті: өкпеде ылғалды дауыссыз сырылдар; өкпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия, асцит; аяқтарында айқын ісіну. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйірлі қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: сол қарыншаның алдыңғы, перде, ұшы, бүйір қабырғаларында гипокинезия аймақтары, лақтырыс фракциясы - 36%. Препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындаған тиімді: * эгилок *+лазикс * вазилип * моноприл * дилтиазем 20. 24 жастағы ер адам ауруханадан тыс пневмониямен ем қабылдап жатып, шамалы жүктемеде ентігу, жүрек соғу, әлсіздікті байқады. Объективті: оң өкпенің төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек шекаралары 1 см солға ығысқан. Жүрек түрткісі әлсіреген. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ 100 рет минутына. ЭКГ төмен вольтті тісшелер, АВ бөгеменің 1 дәрежесі анықталды. Эхокардиография: ЛФ - 49%, СҚ СДӨ - 6,0. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? * гепарин * кардикет * кордарон *+нимесулид * преднизолон 21.34 жастағы ер адам ЖРВИ өткергеннен 3 аптадан кейін сыздаған, кезеңді түрде қысып ауыратын жүрек тұсындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуға, шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігуге, шаршағыштыққа және оң қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: ТАЖ 19/мин, қатаң тыныс, жүрек үндерінің әлсіздігі анықталды. ЖСЖ - 107 рет/мин. АҚҚ - 140/95 мм сб.б. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖСЖ – 95 рет мин. Атриовентрикулярлы бөгеме I дәрежесі. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы мына дертте БАРЫНША ақпаратты? * кеуде ағзаларының рентгенографиясы * Холтер бойынша тәуліктік мониторлау * құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ * АҚҚ тәуліктік мониторлау *+ЭхоКГ 22. 38 жастағы ер адамды суықтанудан 4 апта өткеннен кейін ентігу, жүрек тұсындағы сыздаған ауыру сезімі, жүрек қағу, ісінулер мазалайды. Қарағанда: жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: лейкоциттер – 10,8 х 109/л. ЭКГ: төмен вольтаж. АВ бөгеме I дәрежесі. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі – 6,8; лақтырыс фракциясы – 45%. Сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығы-1,6. Қақпақшалары интакты. Перикардтағы сұйықтық мөлшері – 20 мл. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? * перикардит * инфекциялық эндокардит * ревматикалық жүрек ақауы *+ревматикалық емес миокардит * дилатациялық кардиомиопатия 23. Әйел 54 жаста. Пневмониямен ауырғаннан кейін «үру» тәрізді жөтел мазалап, жұтынудың қиындауы пайда болды, ентігу үдеді. Қарағанда: жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ минутына 80 рет, АҚҚ 130/65 мм с.б. ЭКГ: қарыншалық кешендер вольтажы төмендегенжәне ST сегментінің V 1-5 шықпаларында жоғарлауы, кеуде қуысының мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде: кардиомегалия, жүрек белі тегістелген. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Әлсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚҚ 60/40 мм с.б. Қандай емдеу тәсілін тағайындаған БАРЫНША тиімді? *+перикард пункциясы * антикоагулянттар қолдану * глюкокортикоидтар қолдану * симпатомиметиктер қолдану * электроимпульсті терапия қолдану 24. Өкпе туберкулезінің ашық формасын өткерген науқасты ентігу, жүрек қағу, аз ғана физикалық жүктемеден соң пайда болатын әлсіздік, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, ісіну мазалайды. Горизонтальды қалыпта ентігу жоқ. Қарағанда: «Стокс жағасы» (беті ісіңкі, айқын цианозы бар мойынның қалыңдауы, мойын веналарының ісінуі); гепатоспленомегалия, асцит. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондарының бәсеңдеуі. ЭКГ: төмен вольтаж. Рентгенограммада: перикардтың әктенуі. Төменде аталған әдістердің қайсысын тағайындау диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты? * пульмонография *+эхокардиография * компьютерлі томография * құрсақ қуысы мүшелерінің УЗИ * позитронной эмиссионной томографии 25. 35 - жастағы әйелді физикалық күштеме кезінде кеуде сарайының сол жағындағы мезгіл – мезгіл қысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды қолданғанда жағдайы нашарлайды. Жанұясында екі адам жастай жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде: АҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, төстің сол жақ қырының бойында систолалық шуыл естіледі, горизонтальді қалыпта айқындығы азаяды. Эхокардиография: қарыншааралық перде қалыңдығының сол қарыншаның бос қабырғасының қалыңдығына қатынасы – 1:4, сол қарынша қуысы азайған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін? * аортальді стеноз *күштемелік стенокардия * рестриктивті кардиомиопатия *+гипертрофиялық кардиомиопатия * митральді қақпақша жетіспеушілігі 26.! Жиі ішімдік ішетін 39 - жастағы ер адам, физикалық күштемеге байланыссыз жүрек аймағының басып ауыруына, ентігуге, жүрек ырғағының бұзылуына шағымданады. Тексергенде: тері жабындысы бозарған, Дюпиитреннің контрактурасы. Жүрек шекарасы бұғананың ортаңғы сызығына дейін ұлғайған. Жүрек үндері бәсеңдеген, жыбыр аритмиясы. АҚ 100/60 мм с.б.б. Бауыр 4 см ұлғайған, балтырлары ісінген. ЭКГ- жүрекшелердің жыпылықтауы, қарыншалардың жиырылу жиілігі мин. 125-140 рет QT интервалы ұзарған. V2-V6 шықпаларында Т-тісшесі теріс. Бұл науқастың емдеу жағдайының міндетті түріне барынша кіреді: * витаминотерапия *+толық абстиненция * диурездік терапия * метаболизмдік терапия * антиаритмиялық терапия 27. 48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін? *+вегетациялар * аортаның атеросклерозы * қуыстардың кеңеюі * жүрек қақпақшаларының тығыздануы * қарынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы 28. Туа пайда болған жүрек ақауы бар 26 жастағы ер адам инвазивті шарадан кейін 1 айдан соң пайда болған қызбаға, өте күшті қалтырауға құйылған терге шағымданады. Қарап тексергенде: конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар. Қанда анемия, солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Осы ауруды емдеуге қолданылатын негізгі дәрілер тобы болып табылады: * метаболиктер *+антибиотиктер * антиоксиданты * глюкокортикостероидтар * стероидты емес қабынуға қарсы препараттар 29. 19 жастағы ер бала, ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі, аяқтарының ұюы мен тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артериясында пульс күшейген, ал сан артериясында әлсіз кернеуі төмен,. Қолында АҚҚ 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында паравертебральды аймаққа берілтін әлсіз систолалық шуыл. Диагнозды анықтауға берілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? *+кеуде қуысының рентгенографиясы * бас сүйегінің рентгенографиясы * электрокардиограмма * магнитті резонанс * фонокардиография 30. 17 жасар жас қызда профилактикалық қарау кезінде жүрек түрткісінің күшеюі және «мысық үні»анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-84 рет мин. АҚ 100/70 мм сб.б. Селективті вентрикулография жүргізгенде қарыншааралық перденің мембраноздық бөлігі проекциясында контрасттық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, сол қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы ЫҚТИМАЛ? * Фалло тетрадасы * аорта саңылауы стенозы * ашық артериальды өзек * ашық атриовентрикулярлы канал *+қарыншааралық перденің ақауы ! Қасақана шылымшы 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, жиі АҚ көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II үн акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сб.б. Қабырға асты доғасынан бауыр 2 см шығып тұрады, тобық ісінуі. ЭхоКГда миокардтың жиырылу қабілеттігінің төмендеуі анықталды. Көрсетілген антигипертензивті дәрілер тобының қайсысын осы науқасқа тағайындау БАРЫНША тиімді? * диуретиктерді * β-бөгемелерді *+ААФ ингибиторларын * кальций антагонистерін * альфа-адренобөгемелерді "Ер адам 37 жаста, айқын әлсіздікке, бұлшық ет пен буындарындағы ауру сезіміне, терідегі бөртпелерге шағымданады және 2 ай ішінде 6 кг арықтаған. Қанды тексеру кезінде: РФ – оң. Анамнезде – операция кезінде гемотрансфузия жасалған. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру БАРЫНША қажет?"  АНЦА АМА АНА С-реактивті белок гепатит В және С маркерлері+ 23 жастағы әйел эпигастри аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке, аяқ –қолдарындағы тырысуларға шағымданып келді. Анамнезінен: базардағы асханадан тамақтанғаннан соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде дене қызуы - 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен емес, пальпацияда эпигастрийде ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90̸ 60сын.б.б., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай диагноз БАРЫНША болуы ықтимал? амебиаз сальмонеллез жедел дизентерия тағамдық токсикоинфекция+ жедел гастроэнтероколит "Әйел адам 43 жаста. Терінің қышуына, тері қабаттарының сарғыштануына шағымданып келді. 2 апта бұрын боснған. Көз қабақтарында ксантелазмалар, теріде қасыну белгілері. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-256 Ед/л, АСТ-342 Ед/л, жалпы билирубин -82,4 ммоль/л, СФ-580 Ед/л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Диагностикалаудағы келесі қадам қандай?" АНЦА АМА+ АНА С-реактивті белок РФ "37-38 апталық жүктілікпен әйелде ентігудің өршуі,жүрек қағуы мазалайды. Қарап тексергенде балтырдың төменгі үштен бір бөлігінде ісіну. Өкпесінде төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ- 100/60 мм.с.б. Зеріттеу кезінде қабынулық үрдістер анықталмады. ЭКГ төмен вольтажды. ЭхоКГ: сол қарыншаның СДӨ (КДР)– 5,8 см, лақтыру фракциясы - 50%. Қандай диагноз?" оң қарыншаның аритмогенді дисплазиясы жүректің созылмалы ревматикалық ауруы гипертрофиялық кардиомиопатия перипартальды кардиомиопатия+ ревматикалық емес миокардит Әйел 36 жаста,жедел босанудан соң келесі күні бірден күрт ентігу дамыды,оны демікпенің ұстамасы деп бағалады.Тамыр ішіне эуфиллин енгізілді, ол АҚҚ төмендеуіне алып келді, бірақ ентігуді толықтай жойған жоқ.3-4 сағаттың ішінде науқастың жағдайы ақырындап жақсарды. 2 жылдан кейін ЖРВИ фонында күрт ентігудің пайда болуы қайталанды. Келесі күні тексерілу кезінде Д-димердің жоғарлауы анықталды. Науқаста сонымен қоса Вассерман реакциясы оң. Емінде қандай препарат шешуші роль атқарады? пенициллин эуфиллин сальбутамол преднизолон варфарин+ Әйел адам 23 жаста, жүктілік 26 апта, Терапевтке оң тізе буының ауру сезіміне, ісінуіне, таңертеңгі 1 сағаттық білезікшынтақ буындарының құрысуына шағымданып келді. Өзін 4 айдан бері ауырады деп санайды, аурудың дебюты жүктіліктің 2 айында саусақ буындарының ісінуімен және ауруымен,таңертеңгілік құрұсулармен басталған. Анамнезден: бірінші жүктілік. Объективті: оң жақ тізенің шар тәрізді дефигурациясы, шынтақ білезік буындарының ісінуі, қолды қысу актісі толық емес, қысу күші әлсіз.Оң жақ тізеге буынішілік дипроспан қойылды. ЖҚА – Hb - 112 г/л, лейкоцит – 4х109 /л, ЭТЖ – 62 мм/сағ, СРБ – 45 мг/л, РФ – 98 Ед/л. Емдеу тактикасы қандай? диклофенак натрия преднизолон+ метотрексат лефлунамид сульфасалазин Әйел адам 36 жаста. Әлсіздікке, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, бас айналуға, буындағы ауру сезіміне, бөртпелерге шағымданып келді. В ОАК: 2,2×1012/л, гемоглобин 52 г/л, ЭТЖ 53 мм/сағ. Сарысулы темір – 3,2 мкмоль/л.Объективті: тері жабындысы бозарған, денеде геморрагиялық бөртпелер, кейбір элементер гиперпигментациямен, білезікті қысу симптомы оң, бет және тобықтардың ісінуі. Зәрде – протеинурия 1,3 г/л. Гемотрансфузиядан кейін гемоглбин 72 г/л дейін көтерілді. Преднизолонды 40 мг/күніне қабылдағаннан кейін 5 күннен соң – гемоглобин – 94 г/л. Қандай диагноз? теміртапшылықты анемия апластикалық анемия жүйелік васкулит созылмалы гломерулонефрит гемолитикалық анемия+ 50 жастағы әйел толғақ тәрізді іштегі ауру сезімі, жүрек айну, бас ауру, тәулігіне 10 ретке дейін сұйық нәжіс,тенезм, жалған шақырулар шағымдарымен келіп түсті.Об-ті:t 37,5°С, АҚ 100/60 мм.сб.б. Пальпацияда - сол жақ мықын аймағында ауру сезімі ,сигма тәрізді ішек спазмы. Үлкен дәреті нәжісіз, қанды-шырыш аралас. ЖҚА: эритроциттер 4,0×1012 /л, НЬ 145 г/л, лейкоциттер 11,4×109/л, э 1%, т/я 2%, с/я 75%. ЭТЖ 17мм/с. Ең ықтимал диагноз? аспирин мелдронат пенициллин доксициклин ципрофлоксацин+ "Қыз бала 20 жаста, жазда демалыстан кейін декольте аймағында бөртпелер пайда болды. Кейін аузында жаралардың болуына байланысты стоматологта емделді. Бір ай бұрын қол буынындағы ауыру сезімі және ісіну, қимылдың шектелуі, таңертеңгі құрысу, бұлшықеттегі әлсіздік, шаштың түсуі қосылды. 10 күн бұрын жүрек соғысының жиілеуі, 38.5ºС дейінгі қызба пайда болды. Обьективті: бетінде және декольте аймағында эритема, лимфоаденопатия, диффузды алопеция. АҚҚ - 120/90мм.с.б, ЖСЖ - 100соққы/мин. ЖҚА - Hb - 88г/л, лейкоцит - 2, 8х109/л, тромбоцит - 90х109/л, ЭТЖ - 30мм/сағ, (АНА - оң).Қандай тексеру әдістерін тағайындау БАРЫНША қажет?" екі спиральды ДНҚ-ға антиденелер+ АНЦА ревмотоидты фактор анти-РНП антицентромерлі антиденелер "Жасөспірім 16 жаста, ауыр дәрежелі ЖРВИ фонында мұрыннан қан ағу, “көгерулер”. ЖҚА: эр-3,2x1012/л., Нв-115 г/л, ТК-0,9, лейк-3,2x109/л, таяқ-5%, сегм-54%, эоз-1%, лимф-39%, тромбоцит 18x 109/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Қай препарат емдеуде ең негізгісі болып табылады?" преднизолон+ осельтамивир ацикловир цефтриаксон дицинон Әйел 72 жаста. Физикалық жүктемеден кейінгі бір сағатқа жуық созылған төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданады.АҚҚ 125/74 мм.с.б. Анамнезінде – 2 ай бұрын инсульт алған. ЭКГ – сол жақ Гис аяқшасының «жаңа» блокадасы. Осы жағдайды жою үшін қандай препаратты қолдануға болмайды? морфин бисопролол нитроглицерин альтеплаза+ пропранолол 20 жастағы ер адам жұтынғандағы тамағындағы ауру сезімі, t 39ºС, бас ауруға, әлсіздік шағымдарымен ауруының 4 күні келіп түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышы гиперемияланған, бадамшалар гипертрофирленген, жабындымен жабылған. Жұтқыншақтың арты гиперемияланған. Склерасы субиктерильді .Мойын, жақ маңы лимфа бездері ұлғайған. Бауырдың төменгі ұшы қабырға доғасынан 1,0см төмен. ЖҚА: лейкоциттер 12,5×109/л, т/я 1%, с/я 40%, лимфоциттер 42%, моноциттер 11%, атипті мононуклеарлар 8%. БАРЫНША ықтимал диагноз? иерсиниоз лептоспироз вирусты гепатит жедел тонзиллит жұқпалы мононуклеоз+ "47 жасар ер адамды айқын экспираторлы ентігу, аз мөлшердегі қақырығы бар ұстама тәріздес жөтел мазалайды. 18 жыл көлемінде темекі шегеді. Қарағанда: кеуде торы бөшке тәрізді, перкуторлы - қораптық дыбыс, аускультативті–әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шығаруы қысқарған, сирек құрғақ сырылдар. Төменде аталған қандай препараттарды БАРЫНША тағайындаған оңтайлы?" амоксициллин/клавуланат ипратропиума бромида+ кромогликата натрия будесонида беклометазона "Ер адам 45 жаста, ұзақ уақыт қанның құрамнда қанттың 8-9 ммоль/л дейін жоғарлауна бақыланды.Температураның жоғарлауы мен жөтел қосылған ЖРВИ-мен аурғаннан кейін науқас арықтап, ентігу пайда болып, терінің құрғауы өрши түсті. Жиі зәр бөлінуіне және шөлдеуге шағымданды. Қанында гликемия 20-22 ммоль/л, зәр анализінде:ацетон-оң. Емдеу тактикасы қандай?" қысқа әсерлі инсулин+ орташа әсерлі инсулин метформин дозасын жоғарлату еміне пиоглитазон қосу еміне эмбаглифлозин қосу 56 жастағы әйел ЖРВИ фонында дамыған ауыр обструктивті синдроммен түсті, пульсоксиметрия – 56%. Анамнезінде – соңғы 2 жылда экспираторлы ентігу эпизодтары күнде, науқас күніне 6 дозаға дейін сальбутамол,эуфиллин – күніне 10 таблеткаға дейін және беклометазон дипропионатын (200 мкг/тәу) қабылдайды.ЭКГ –жүректің оң жақ бөлігінің функциональды жүктемесі. Ig E – 260 МЕ. Науқас жағдайының нашарлауына негізгі себеп қандай? ЖРВИ ауырлығы қосымша жүрек патологиясының болуы эуфиллиннің артық дозасы ингаляционды кортикостероидтар аз мөлшерде адекватты емес+ қанда иммуноглобулиннің жоғары мөлшері Әйел 66 жаста, ЖИА, күштемелік стенокардия, ФК 2, АҚҚ 145-150/100-85 мм.с.б, ДСИ – 34. Гликемия – 4,5-5,2 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л.Оған гиполипидемиялық емдәм және физикалық белсенділік ұсынылған. 3 айдан кейін холестерин 5,8 ммоль/л. Ары қарай науқасты жүргізу тактикаңыз? еміне орлистат қосу еміне метформин қосы еміне урсодезоксихолий қышқылын қосу еміне аторвастатин қосу+ еміне омега-3 май қышқылын қосу Әйел адам 32 жаста, жүктілікке байланысты әйелдер консультациясында қаралады. 28 аптада терінің қышуына байланысты ұйқының бұзылуына, әлсіздікке, лоқсуға шағымданып келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, жалпы билирубин-12,4 ммоль/л, СФ-480 Ед/л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Емдеу тактикасы қандай? эссенциальды фосфолипидтер урсодезоксихолий қышқылы+ адеметионин тенофовир димедрол Ер адам Н., 54 жаста, бөлімшеге тамақ ішкеннен кейін және арқасына жатқан кезде күшейетін, периодты түрде іштің жоғарғы бөлігінде “белбеу” тәрізді ауру сезімімен, көп ретті құсумен, 3-5 рет/күніне құралмаған майлы жылтырмен көп, ботқа тәрізді нәжіске шағымданады. Түскенге дейін 2 күн бұрын диета бұзылу фонына (майлы тағам, қуырылған тағам қабылдау) байланысты науқаста жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болды. Тексеру кезінде: Бойы – 169 см, салмағы – 50 кг, ДСИ (ИМТ) – 17 кг/м2. Тілі ылғалды, ақ дақпен жамылған. Іші жұмсақ, Шоффара аймағында ауру сезімі. Бауыры үлкеймеген. Осы патологияның ремиссия кезеңінде негізгі ем ретінде қай препарат топтары қолданылады? протонды помпа ингибиторлары пробиотиктер спазмолитиктер Холеретиктер панкреатикалық ферменттер+ Әйел 35 жаста, нейроинфекциядан кейін аменоррея дамыды, екіншілік бедеулік. Объективті: бойы 162 см, салмағы 85 кг. АҚҚ 120/80 мм.с.б. Тері- асты шел майы біркелкі таралған. Терісі ылғалды, акне түріндегі бөртпелер, іштің алдыңғы бетінде бірен- сараң ал қызыл стриялар . Беті ісінген. Сүт бездерін басқаннан кейін аздаған бөліністер. Төменде аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША ықтимал? біріншілік гипогонадизм біріншілік гипотиреоз гиперкортицизм синдромы гиперпролактинемиялық синдромы+ Штейн-Левенталя синдромы 48 жастағы әйел ауа жетпеу сезімімен ұштасқан жүрек қағу ұстамасына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене салмағының төмендеуіне, қолдарының дірілдеуіне, қозғыштыққа шағымдалып келді. Ұстама кезіндегі түсірілген ЭКГ: Қандай зеріттеу тағайындау БАРЫНША маңызды? |