Баспен келуі, 1ші позиция, алдыы трі

• Название: Баспен келуі, 1ші позиция, алдыы трі
• Дата: 01.06.2022
• Размер: 3.97 Mb.
• Имя файла: Dokument_Microsoft_Word.docx
• Тип: Документы; #562091
• страница: 4 из 13

+эндогенді креатинин клиренсін анықтау

глюкоза, гликолизденген гемоглобин

81

10 жастағы балада бүйректің созылмалы ауруы 2 стадиясы. Шағым жоқ.. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 22 минутына. Жүрек үндері анық, ырғақты, ЖЖЖ 86 минутына АҚ 110/55 мм сын.бағ. Қанның биохимиялық анализ көрсеткіштері тұрақты. Тәулік протеинурия 1,02 г. ШФЖ (СКФ) – 76 мл/мин. Аурудың өршуін және бүйрек одан бурісуін (склероздануын) алдын алу үшін нефропротективті терапияны ұсынды.

Емді тағайындаңыз:

А) омега-3 майлы қышқылдар (балық майы)

В) статиндер (ловастатин)

С) +АПФ ингибиторы (эналаприл)

D) плазмаферез жылына 4 рет

Е) дезагреганттар (дипиридамол)

82

Нефротикалық синдромы бар 5 жастағы балада преднизолонмен емделген соң толық ремиссияға жетті.

Емдеудің келесі тактикасы:

А) қолдаушы дозамен альтернациялық емдеуге көшу

В) +ремиссияға жеткен соң емдеуді доғару

С) 1 жылдың ішінде циклоспоринмен емдеуге көшу

D) биопсиядан кейін одан әрі емдеу тактикасын белгілеу

Е) 1 жыл бойы преднизолон қолдаушы дозамен емдеу

83

Ер балада 4 жасында микрогематурия, белок іздері анықталды. Анасында жүктілік кезінде микрогематурия боды. Баланың аағасында есту қабілеті төмен, микрогематурия. Баланы стационарда зерттеу барысында экстрареналды симптомдар байқалған жоқ., бірақ дизэмбриогенез стигмалары бар (биік готикалық таңдай, синдактилия). Аудиометрия – есту қабілеті болмашы төмендеген.

Ықтимал асқыну:

А) созылмалы тез өршитын гломерулонефрит

В) бүйректің жедел зақымдануы, ЖБЖ

С) +бүйректің созылмалы ауруы, СБЖ

D) гидронефроз, мегауретер

Е) зәртас ауру

84

Ер балада 4 жасында микрогематурия, белок іздері анықталды. Анасында жүктілік кезінде микрогематурия боды. Баланың аағасында есту қабілеті төмен, микрогематурия. Баланы стационарда зерттеу барысында экстрареналды симптомдар байқалған жоқ., бірақ дизэмбриогенез стигмалары бар (биік готикалық таңдай, синдактилия). Аудиометрия – есту қабілеті болмашы төмендеген.

Ең тиімді емдеу әдісі:

А) тұрақты түрде қолдаушы дозамен (5 мг/тәулік) преднизолон

В) АПФ ингибиторы тұрақты түрде

С) циклоспорин А тұрақты түрде

D) егулерден бас тарту тұрақты түрде

Е) +бүйрек трансплантациясы

85

12 жастағы қыз нефрологтың бақылауында. Қарау кезінде шағымдар: әлсіздік, айқын бозаруы, бас ауыруы, көз көруінің бұзылуы, құсу. Сана-сезімі анық. АҚ 180/100 мм/сын/бағ. Зерттеу; ЖҚА – Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; Қан биохимиялық анализі: мочевина- 58ммоль/л, қалдық азот-111ммоль\л, креатинин-870мкмоль/л, К- 9,5ммоль/л.

Сіздің іс-эрекетіңіз :

А) плазмаферез

В) тездетілген диурез

С) +шұғыл гемодиализ

D) бүйрек трялық кризді емдеу

86

Бала 1ж. 2 ай. Анасы баласының дамуы артта қалғанына шағымданып дәрігерге келді. Объективті түрде: терісі бозғылт, құрғақтау, қол-аяқтарында қабыршақтану. Шашы құрғақ,, сирек, жылтыр емес. Беті сәл ісіңкіреген, ауызы ашық, тілі үлкен. Үлкен еңбегі 3х3 см. Жүрек тондары әлсіреген, ЖЖЖ 84 минутына. Өқпе – қатаң тыныс, ТЖ 36 минутына. Іші жұмсақ, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған, кіндік жарығы бар. Бала өз бетінше отыра алмайды, жүрмейді. Эмоциялары аз, белсенді сөйлеу дамымаған.

Ықтимал диагноз:

A) Даун синдромы

B)+ гипотиреоз

C) Гирке гликогенозы

D) паратрофия

E) 1 типті мукополисахаридоз (Гурлер)

87

6 жастағы қыздың анасы шағымданады: әлсіздік, тамақтан соң ұйқысы келеді, шөлдеу, түңгі энурез, сыртқы жыныстық ағзалар жерінің қышынуы, жүдеу. Ауырғанына 1 ай болды. Жазғы каникулды ауылда. Ауылда алғашқы күндері жедел ішек инфекциямен (энтеровирус) ауырды. Қарау кезінде бала жүдеу, сусыздану белгілері, екі беті қызыл шырайлы, дем шығарғанда ацетон иісі сезіледі.

Глюкоза 22 ммоль/л, калий 5,6 ммоль/л, натрий 137,2 ммоль/л.

Инсулиннің бастапқы дозасы:

A) +инсулин 0,1 ЕД/кг

B) инсулин 0,2 ЕД/кг

C) инсулин 0,05 ЕД/кг

D) инсулин 0,5 ЕД/кг

E) инсулин 1,0 ЕД/кг

88

12 жастағы қыз дәрігерге келесі шағымдармен келді: жоғары қозғыштық, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, көңіл күйінің өзгергіштігі (көңілі бірде түседі, бірде көтеріледі). Соңғы 3 ай ішінде терлегіштік, субфебрилді температура, шөлдеу, жудеу байқалуда. Қарау кезінде бойы 164 см, астениялық дене бітімі, арықтау. Жүрек тондары анық. қатты естіледі, жүрек ұшында систолалық шу. ЖЖЖ 110 минутына, АҚ 140/50 мм сын.бағ. Ромберг қалпында саусақтардың майда амплитудалы треморы.

Осы жағдайдың себебін анықтайтын хабардар зерттеу:

A) Манту сынамасы, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

B) глюкоза, креатинин,

C) ЭхоКГ, ЭКГ

D) ЛДГ, креатинфосфокиназа

E) +ТТГ, Т₃Т₄

89

11 жастағы аулада роликте сырғанап жүгіргенде екі тізе мен алақандарына құлап, жараланды. Анасы топырақпен ластанған жараны ағымды суға шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиалды астмамен ауырғаннан бері балаға егулер жасалмаған. Дәрігер қандай шешім қабылдау тиісті:

1. 
   жараны сутегі тотығымен өңдеп, бактерицидті бұласыр жапсыру
   
2. 
   жараны өңдеу, таңғыш тарту, сабақтардан босату
   
3. 
   жараны өңдеуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау
   
4. 
   сіреспеге қарсы егуден тартыну және бақылау
   
5. 
   сіреспеге және дифтерияға қарсы анатоксиндерді еңгізу
   

90

1 жастағы бала педиатрдың қабылдауында. Баланың бойы мен дамуы жасына сай. 2 рет обструктивті синдроммен ЖРВИ инфекцияны өткерді. Анамнезінде тауық жұмыртқасына (ақуыз) аллергиясы бар. Алда балаға қызылшаға, қызамыққа (краснуха), паротитке қарсы вакицинация жасау керек. Вакцина тауык жұмыртқасының ақуыз негізінде жасалған.

Дәрігер қандай шешім қабылдайды:

A) +вакцинацияны өткізбейді

B) антигистаминді препарат аясында егу керек

C) вакцинацияна ауруханада жасау керек

D) вакцинацияны міндетті түрде сөзсіз жасау керек

E) вакцинацияны мектеп алдында 6 жасында жасау керек

91

Жергілікті дәрігер 1 жастағы баланы анасының шақыруымен қарауға келді. Анасының шағымдары: 38,8⁰С дейін дене қызуына, тымау мен жөтелгеніне 4 күн болды. Карау кезінде ентігу, периоралды цианоз, ұйқышылдық, адинамия, емшек емуге ынтасы жоқ. өкпеде майда көпіршікті сырылдар, негізінен оң жақ өкпесінде. ТЖ 62 минутына. Жүрек тондары әлсіреген, кереңделген, минутына 138 . SO₂ 92 %. Ауруханаға жатқызу себебі:

тахипноэ, тахикардия

1. 
   дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы
   
2. 
   +енжарлық, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі
   
3. 
   майда көпіршікті сырылдар
   
4. 
   оттегінің сатурация көрсеткіші
   
5. 
   +SO₂ 92 %.
   

92

Баланың физикалық, психикалық, жыныстық дамуының кідіруі мынаның көрінісі болып табылады:

1. 
   эутиреоздың
   
2. 
   гиперпаратиреоздың
   
3. 
   гипопаратиреоздың
   
4. 
   тиреотоксикоздың
   
5. 
   +гипотиреоздың
   

95

15 жастағы қыз балада созылмалы ағымдағы тиреотоксикоз.

Төмендегі жағдайлардың қайсысы осы ситуацияға сәйкес келеді?

1. 
   +тахикардия
   
2. 
   жіп тәрізді пульс
   
3. 
   жүрек ұш түрткісінің әлсіреуі
   
4. 
   диастолалық қысымның жоғарылауы
   
5. 
   брадикардия
   

96

Бала 6 жаста. «Церебральді гипофизарлы нанизм» диагнозы қойылған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайға ЕҢ сәйкес келеді?

1. 
   гипогонадизм
   
2. 
   гипокортинизм
   
3. 
   инсулин жеткіліксіздігі
   
4. 
   +соматотропты гормон жеткіліксіздігі
   
5. 
   қалқанша бездің гипофункциясы
   

97

10 жасар қыз балада дәрігерлік қарау кезінде терінің құрғақтығы, әлсіз брадикардия, қалқанша безінің 2 деңгейлі ұлғаюы байқалды. Қосымша зерттеу кезінде: қалқанша безінің қызметі – эутиреоз, УДЗ де- қалқанша безінің суммарлы тиреоидты көлемі 12,0 см³, құрылымы біркелкі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

1. 
   диффузды токсикалық зоб
   
2. 
   біріншілік гипотиреоз
   
3. 
   аутоиммунды гипертрофикалық тиреодит
   
4. 
   +эндемиялық зоб
   
5. 
   жедел тиреоидит
   

98

19 жастағы қыззәр шығару жолдарының инфекциясы бойынша норфлоксацин алып жатыр. Дәріні қабылдаудың 6-шы тәулікте әлсізідік, жайсыздық және температураның 37,8-38 С жоғарылауы, жөтел пайда болды. 10 тәулікте науқаста қышитын қосылатын бөртпелер пайда болды, ол тез арада серозды-геморрагиялық құрамы бар буллаға ауысады; коньюнктивит, стоматит, тыныс алудың қиындауы, іште ауру сезімі, зәр шығару кезінде ауыру сезімі. Қанда: Эр-2,8х10¹²/л, Гем – 96 г/л, Л- 3,4х10⁹/л, нейтрофил – 45%, ЭТЖ – 21 мм/сағ. АЛТ – 64 МЕ/л. Науқаста қандай патологияның дамуы мүмкін?

1. 
   +Лайелл синдромы
   
2. 
   буллезды пемфигоид
   
3. 
   Стивенс-Джонсон синдромы
   
4. 
   Дюрингтың герпетиформды дерматиті
   
5. 
   мультиформды экссудативті эритема
   

99

2 жасар бала. Дене қызуының жоғарылауына, ішінің ауруына, өзін жаман сезінуіне байланысты педиатрға келіп қаралды. Катаральды көріністер жоқ. Зарі лайлы, нәруыз 0,033 г/л, лейкоциттер жаппай к/а., эритроциттер 5-6 к/а. Бүйрек УДЗ жүргізілді: ОБ 7,5х2,2см, паренхимасы 1,5см, эхогендігі кішкене жоғары, астаушасы 2,2х1,2см дейін кенейген; СБ 7,4х2,4см, паренхимасы 1,5см, астаушасы 2,0х1,2см кеңейген. Несепағарлары көрінбейді.

УДЗ дарігерінің НЕҒҰРЛЫМ дұрыс ұйгарымы кайсысы?

A) Жедел пиелонефрит

B) +2-жақты пиелоэктазия

C) Жедел гломерулонефрит

D) Гидронефроз, пиелонефрит

E) Созылмалы пиелонефрит

100

5 жасар ұл бала, физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті, әзер жүреді. Объективті: психикалық дамуы қалыпты, иық бөлімі қатты дамыған. Денесінің төменгі бөлігі және аяқтары әлсіз, бұлшықеттік гипотония байқалады. Жүрек шекаралары солға 2см кеңейген. Жүрек түрткісі мен 1 тон күшейген. Оң жақ 2-ші қабырға аралықта систоликалық шу естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтарында пульс анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм с.б.б. Қандай диагноз болуы неғұрлым мүмкін?

A) Феохромоцитома

B) +Аорта коарктациясы

C) Аорта сағасының стенозы

D) Вегето-тамырлық дистония

E) Ашық артериялық өзек

1.Екі жыл бұрын жайылған миокард инфарктын өткерген 73 жастағы ер адам кезеңді түрде пайда болатын бас айналуға, синкопе, кенет пайда болатын жүрек қағуға шағымданады. Тәуліктік ЭКГ мониторлауда синустық брадикардия фонында синоатриальді блокадаға өтетін суправентрикулярлы тахикардия ұстамалары анықталды.

Көрсетілген дерттердің қайсысы БАРЫНША мүмкін науқаста дамыды?

* синусты брадикардия

* синоатриальді блокада

*+синустық түйіннің әлсіз синдромы

* тахикардия – брадикардия синдромы

* суправентрикулярлы тахикардия пароксизмі

2. 28 жастағы әйелде вирусты инфекцияны өткергеннен кейін жүрек тұсында ине сұққандай ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде миокардтың жиырылу қызметінің шамалы төмендеуі анықталды. ЭКГда циклден циклге Р тісшесінің полярлығының және формасының бірітіндеп өзгеруі, P-Q және R-R интервалының ұзарғаны анықталды.

Науқаста көрсетілген ырғақ бұзылыстарының қайсысы БАРЫНША дамыды?

* жүрекшелік экстрасистолия

* жылдам эктопиялық ырғақ

* баяу сырғып шығатын ырғақ

*+суправентрикулярлы ырғақ жүргізушінің миграциясы

* қарыншаларының уақыттан ерте қозу синдромы

3. 43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, аздап тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ- V₂-V₄ шықпаларында STсегментінің элевациясы_.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген барынша тиімді:

* ӨАЭС (ЧПЭС)

*+коронарографияны

* вентрикулографияны

* миокардтың сцинтиграфиясын

* позитронды-эмиссионды томографияны

4. 53 жастағы әйел жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, бас айналыға шағымданады. Үйде пәтерін жинау кезінде кенет есінен танды. АҚҚ – 90/55 мм сб.б. ЭКГда QS_{III, II, AVF,} ST элевациясы, толық АВ-блокада ҚЖЖ 32 рет мин. Атропин нәтижесіз, допаминнің инфузиясы тұр.

Негізгі ауруының терапиясымен жедел түрде қандай әдісті қолдану БАРЫНША тиімді?

* эпикардиальді картирлеуді

* холтерлік ЭКГ мониторлауды

*+уақытша электрокардиостимуляцияны

* тұрақты электрокардиостимуляцияны

* өңеш арқылы жүрекшелердің электростимуляциясын

5. Екі миокард инфарктын өткерген 73 жастағы ер адам айқын ентігуге, бірнеше сағат бойы жиі жүрек қағуғу, кенет әлсіздікке шағымданады. ЭКГ Р тісшесі жоқ, аритмия анықталды, ЖСЖ шамамен 150 рет мин. Амиодарон нәтижесіз. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар анықталды.

Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

* дәрілік кардиоверсияны

* уақытша электрокардиостимуляцияны

* катетерлі радиожиілік деструкциясы

*+жедел электроимпульсті терапияны

* аритмогенді аймақтың лазерлі коагуляциясы

6. 45 жастағы ер адам 10 жыл бойы ішімдікті шамадан тыс көп қолданады. Дәрігерлерге қаралмаған. Кенеттен жағдайы нашарлаған. Тыныштықтағы ентігу пайда болған, «жедел жәрдем» машинасын шақырған. Дәрігер басталып келе жатқан өкпе ісінуін анықтады. ЭКГ түсірілді:



Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуына әкелген себеп қайсысы?

* жедел миокард инфарктысы

* жылдам сырғып шықғатын ырғақ (выскальзывающий ритм)

*+пароксизмальді жүрекшелердің тыпырлауы

* пароксизмальді қарыншалық тахикардия

* тұрақты жүрекшелердің фибрилляциясы

7. ЖИА мен жыпылықтаушы аритмиямен ауыратын 70 жастағы ер адам ұзақ уақыт бойы майлы тамақтардан кейін ішіндегі ұстама трізді ауыру сезімі, метеоризм, дәретінің тұрақсыздығы, тәбетінің төмендеуі, арықтауды байқаған. Науқаста кенет наркотикалық анальгетиктермен басылмайтын кіндік аймағында және ішек бойымен қарқынды ауыру сезімі пайда болды. Қарағанда іші тақтай тәрізді, Щеткина-Блюмберг симптомы оң.

қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мүмкін науқастың жазылуына алып келеді?

* өт айдағыш дәрілерді тағайындау

* ферменттермен орынбасушы терапия

*+хирургиялық араласу

* гастропротекторларды тағайындау

* тамақтануда ұстанымдар

8. 60 жастағы ер адам жаурын аралық және эпигастрий, іштің төменгі бөлігі аймақтарына біртіндеп ығысқан, төс артында кенет пайда болған интенсивті ауру сезімге шағымданады. Наркотикалық анальгетиктер бергенде ауру сезімі басылмады. ЭКГ-да: синусты ырғақ, ЖСЖ 100 рет минутына. ЖЭО солға ығысуы. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Ошақты өзгерістер жоқ. Қанда КФК деңгейінің жоғарлауы.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін:

* миокард инфарктісі

* жедел панкреатит

* диафрагмальді жарық

*асқазанның тесілген (прободная)жарасы

*+аортаның қабатсызданған (расслаивающая) аневризмасы

9. 61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысының өзгерісін күтуге болады?

* триглицеридтердің төмендеуін

* хиломикрондардың жоғарылауын

* жалпы холестерин деңгейінің төмендеуін

*+төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

* жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

10. Асқазанның ойық жарасымен және калькулезді холециститпен ауыратын 57 жастағы ер адам жүрек аймағындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, басындағы шууға, бас ауыруына шағымданады. Ерте шашының ағаруын аынқтады; темекіні көп мөлшерде қолданады. Қарағанда: тамақтануы жоғарлаған, Франк және Габриэль симптомдары анықталды. Қанда: холестерин деңгейі - 9,8 ммоль/л, холестерин ТТЛП – 4,8 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* эйканолды

* эссенциалені

* фенофибратты

*+розувастатинді

* никотин қышқылын

11. Ер адам 43 жаста, стенокардияға байланысты күн сайын изосорбид динитрат қабылдауға мәжбүр, бірақ препаратқа тұрақтылық дамыды. Анамнезінде обструкциялы бронхит. Пациентті оптимальды жүргізу тактикасы қандай?

* нитраттарды емнен алып тастау

* нитрат дозасын жоғарлату

* қосымша β-блокаторлар тағайындау

* +нитраттарды қабылдауда 8 сағаттық үзілісті қамтамасыз ету

*изосорбид динитратты изосорбид – 5 – мононитратқа алмастыру

12. Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарография жүргізгенде патологиялық үрдістің орналасқан жері анықталмады. Тәждік тамырлардың зақымдалуының топикалық диагностикасында көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

* экг холтерлік мониторлау

* радионуклидті вентрикулография

* стресс – доплерэхокардиография

*+миокардтың сцинтиграфиясы

* өңеш арқылы электрлі стимуляциялау

13. 64 жастағы ер адам тынысқа байланысты емес, ұстама тәрізді күшеетін, сол қолға берілетін, төс артындағы күйдіріп ауратын сезімге шағымданады. Гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты. Изокет-спрейдің қайталап қолданылуы эффективсіз. Стандартты терапия тағайындалған.

Көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысын бірінші кезекте тағайындау ең тиімді:

*+ЭКГ, тропонин Т

*добутаминмен эхокг

*миокард сцинтиграфиясы

*физикалық күштемемен ЭКГ

*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы

14. Артериалды гипертензиясы бар 76 жастағы әйел ауыр ангинозды ұстамамен ҚКО қарқынды терапия және реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Тексергенде тропониннің жоғары деңгейі, ST сегментінің _{V1 – V4}элевациясы, сол тәж артериясы бағанасының стенозы және коллатералдардың бар болуы анықталды.

Берілген науқаста төменде аталған белгілердің қайсысы жағымсыз болжам болуы ЫҚТИМАЛ?

* тропонин деңгейінің жоғары болуы

* артериальная гипертензия

* коллатералдердің болуы

* ST сегментінің элевациясы

*+сол тәж артериясы бағанасының стенозы

15. 62 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} – монофазалық қисық түрінде.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* асқынбаған артқы-диафрагмальді q-миокард инфаркті

* алдынғы-перделі q-миокард инфаркті. рефлекторлы гипотензия.

* артқы-диафрагмальді q-миокард инфаркті. гиповолемиялық шок.

*+артқы-диафрагмальді q-миокард инфаркті. кардиогеннді шок.

* артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.

16. Qтісшелі миокард инфарктысы себебімен 52 жастағы ер адам стандартты ем қабылдап жатыр. Аурудың үшінші күні жағдайы нашарлады; төстің сол қырымен II-ІІІ қабырғааралығында дөрекі систолалық шу естіледі және ол оң қарыншалық жетіспеушілігімен асқынуда.

Пайда болған асқынудың қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

* тромболизис

* диуретиктерді тағайындау

* инотропты көмек

* тері арқылы араласу

*+хирургиялық араласу

17.Сол қарыншаның жедел миокард инфарктысымен 62 жастағы ер адамда кенеттен жүрек қағу сезімі, суық тер пайда болды. Артериялық қысым анықталмайды. Шұғыл ЭКГ түсірілді: