Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ 1. Мальчик 8 месяцев. Жалобы на жидкий стул 5-6 раз в сутки, недостаточную прибавку массы тела. Подобные жалобы отмечаются с первого месяца жизни. Родился с массой 3100 г. На искусственном вскармливании, с рождения: получал смеси «Малютка», «Детолакт». В настоящее время получает смесь «Малыш», каши, овощное и фруктовые пюре, фруктовые соки, овощной суп на мясном бульоне. При объективном обследовании выявлен дефицит массы 18 %. Педиатр заподозрил лактазную недостаточность. Укажите, введение какого из продуктов в рацион питания ребенка является основным фактором в развитии заболевания. A. Каша B. Молочная смесь C. Овощное пюре D.Фруктовое пюре E. Фруктовый сок 2. Ребенок, 10 месяцев, находится на искусственном вскармливании. На протяжении 4-х месяцев у него отмечается жидкий обильный блестящий стул с очень неприятным запахом. Подобное состояние развилось после введения в рацион питания манной каши. Объективно: дефицит массы тела - 15 %. Установлен предварительный диагноз: целиакия. Укажите лабораторное исследование, которое является решающим для подтверждения диагноза. A. Протеинограмма B. Копроцитограмма C. Определение хлоридов пота D. Определение антиглиадиновых антител E. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой 3. У ребенка 8 месяцев отмечаются диарея и недостаточная прибавка в массе. С 3-х месяцев переведен на искусственное вскармливание смесью «Малыш». Объективно: кожа сухая, мышечный тонус снижен, стул жидкий, зеленоватый, с очень неприятным запахом. В копрограмме - много нейтрального жира. Хлориды пота - 130 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. A. Целиакия B. Муковисцидоз C. Лактазная недостаточность D. Экссудативная энтеропатия E. - 4. Девочка, 1 год. 6 мес. Жалобы на снижение массы тела, жидкий стул 5-6 раз в сутки. Подобные жалобы появились с 6 мес. после введения в рацион питания манной каши. При осмотре: масса тела 8700г, длина тела 75 см. Подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Кожные покровы сухие, тургор тканей и эластичность кожи снижены. Живот вздут. При обследовании в крови выявлены антиглиадиновые антитела. Выставлен диагноз: целиакия. Назначена аглиадиновая диета. Укажите, на какой срок необходима аглиадиновая диета ребенку. A. До исчезновения антиглиадиновых антител B. До исчезновения жидкого стула C. До нормализации длины тела D. До нормализации массы тела E. Пожизненно 1. У ребенка 3-х лет pH кала составляет 5,0. Укажите, нарушение переваривания каких веществ привело к этому. A. Белков B. Жиров C. Клетчатки D. Дисахаридов E. Моносахаридов 2. Ребенок 4-х месяцев. Родился доношенным с массой тела 3300. Находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Развивается соответственно возрасту. Жалоб со стороны матери нет. С целью оценки развития подкожно-жировой клетчатки врач определил ее толщину на животе этого ребенка и расценил как норму. Укажите, какой была толщина подкожно-жирового слоя. A. 0,5 см. B. 1,5 см. C. 2,5 см. D. 3,5 см. E. 4,5 см. 3. Мать ребенка 7 мес. обратилась к врачу с тем, что у ребенка с 6 месяцев после введения прикорма отмечаются неустойчивый серый стул с металлическим блеском и очень неприятным запахом. Ребенок исхудавший. Врач заподозрил у него муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза. A. Проба Сулковича B. Исследование мукоцилиарного клиренса C. Определение уровня белка в сыворотке крови D. Определение уровня натрия и хлоридов в поте E. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови 4. Мальчик 4-х месяцев. Жалобы на жидкий стул 7-8 раз в сутки, беспокойство, срыгивания, вздутие живота после кормления Подобные жалобы отмечаются с первого месяца жизни. Родился с массой 3200 г. На искусственном вскармливании с рождения: получал смеси «Малютка», «Детолакт», «Малыш». У матери при употребелнии молочних продуктов появляется жидкий стул. Педиатр заподозрил лактазную недостаточность. Укажите, какую адаптированную смесь предпочтительней назначить ребенку. A. Нан-2 B. Симилак C. Хумана -2 D. Нутрилон – соя E. Детолакт-бифидус Больной 2-х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 8-месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно: кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно - участки тимпанита чередуются с притуплением. Аускультативно - в легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме - сетчатый рисунок. Хлориды пота - 102 ммоль/л. (норма – до 40 ммоль/л, пограничные значения – 60-80 ) Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина a. Острый энтероколит b. Целиакия c. Лактазная недостаточность d. Муковисцидоз e. Экссудативная энтеропатия 5. Ребенок 5 мес. Жалобы матери на жидкий стул у ребенка 4-5 раз в сутки, недостаточную прибавку в масссе тела, появление отеков на нижних конечностях. Подобные жалобы беспокоят с рождения. Находится на грудном вскармливании. При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка -выявлены лимфангиоэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Лактазная недостаточность b. Экссудативная энтеропатия c. Целиакия d. Муковисцидоз e. Острый энтероколит 6. В клинику госпитализирован ребенок 10 мес. с жалобами родителей на частый жидкий стул, отеки на конечностях, недостаточную прибавку в массе тела. Подобные жалобы отмечаются с рождения. Объективно: пониженного питания (дефицит массы 27 %), большой живот, отеки на голенях. В анализе крови: гипопротеинемия. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a. Острый энтероколит b. Муковисцидоз c. Экссудативная энтеропатия. d. Целиакия e. Лактазная недостаточность 7. Мать девочки 2 мес. обратилась к врачу в связи с тем, что ребенок кашляет с 2-х недельного возраста. Кашель навязчивый, приступообразный. В месячном возрасте перенесла пневмонию. После лечения состояние улучшилось, температура тела нормальна. Продолжает кашлять. Аппетит не страдает. За первый месяц набрала 400 г массы тела, за второй - 500 г. Выставлен диагноз: муковисцидоз. Укажите группу лекарственных препаратов, которой следует предоставлять преимущество при лечении этого ребенка в периоде ремиссии. a. Ферменты b. Глюкокортикоидные гормоны c. Бронхолитики. d. Сердечные гликозиды. e. Антибиотики 9. У ребенка 8 месяцев отмечаются диарея и недостаточная прибавка в массе тела. С 3-х месяцев переведен на искусственное вскармливание смесью «Малыш». Объективно: кожа сухая, мышечный тонус снижен, стул жидкий, зеленоватый, с очень неприятным запахом. В копрограмме - много нейтрального жира. Хлориды пота - 130 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Экссудативная энтеропатия b. Муковисцидоз c. Острый энтероколит d. Целиакия e. Лактазная недостаточность 10. Ребенок, 10 мес., болеет пневмонией с обструктивным синдромом третий раз. Течение заболевания затяжное. Объективно: пониженного питания (дефицит массы тела 24 %). Эластичность кожи и тургор тканей снижены. Кал жидкий, 4-5 раз в сутки. Врач заподозрил муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения этого диагноза. a. Бактериологическое исследование мокроты b. Исследование мукоцилиарного клиренса c. Определение натрия и хлора в поте d. Бронхоскопия e. Бронхография Острые бронхиты у детей 1. У ребенка 2-х лет часто возникает обструктивный синдромом. Укажите, что может провоцировать развитие этого синдрома. А. Вирусная инфекция B. Влияние холода C. Влияние резких запахов D. Гипервентиляция E. Все перечисленное 2. Во время вспышки ОРВИ с целью установления диагноза гриппа проводится экспресс-диагностика, которая базируется на выявлении специфического вирусного антигена в материале, который исследуется (ред из носовой части глотки). Укажите, какую серологическую реакцию используют для этого. А. Имунофлюоресценции B. Связывание комплемента C. Агглютинации D. Преципитации E. Опсонизации 3. Ребенок, 6 лет, лечится по поводу острого бронхита. Во время обследования нижние границы легких определяются: справа – по средне-ключичной линии – 6 ребро, по передне-аксиллярной линии – 8 ребро, по лопаточной линии – 10 ребро; слева – по задне-аксиллярной линии – 8 ребро, по лопаточной линии – 9 ребро. Укажите, соответствуют ли нижние границы легких возрастной норме. А. Соответствуют B. Слева соответствуют, справа – нет C. Справа соответствуют, слева – нет D. Все границы выше нормы E. Все границы ниже нормы 4. Ребенку для лечения осложненной формы острого бронхита назначен антибиотик из группы пенициллинов. Укажите, какой из приведенных препаратов назначен. А. Стрептомицин B. Гентамицин C. Амоксицилин D. Тетрациклин E. Фурацилин 1. Ребенок 1,5 лет часто болеет острым бронхитом. Укажите, что чаще всего приводит к возникновению этого заболевания у ребенка. А. Вирусная инфекция B. Бактериальная инфекция C. Аллергия D. Химические вещества E. Переохлаждение 2. У девочки 1 месяца появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод является наиболее верным для уточнения диагноза. А. Рентгенография органов грудной полости B. Общий анализ крови C. Напряжение газов крови D. Эхо-кардиография E. Биохимическое исследование крови 3. У мальчика 1 года на третий день заболевания (температура тела 37,6°С, насморк) присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. Во время объективного обследования над легкими отмечается коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации - большое количество сухих свистящих и среднепузырчатых влажных хрипов. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. A. Острый (простой) бронхит B. Острый обструктивный бронхит C. Бронхиолит D. Пневмония E. Лариноготрахеит 4. У ребенка 10 месяцев диагностирован острый бронхиолит. Укажите, какой терапевтический комплекс является самым целесообразным для этого ребенка. А. Сальбутамол + димедрол B. Эуфиллин + димедрол C. Эуфиллин + дигоксин D. Преднизолон + мукалтин E. Дигоксин + мукалтин Ребенок, 10 мес., попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура тела 38,0°С. Во время обследования: над легкими перкуторно - тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответсвует данная клиническая картина. Коклюш Острый бронхит Острый обструктивный бронхит Бронхиальная астма У девочки месячного возраста появились признака дыхательной недостаточности и интоксикации. Укажите наиболее верный метод обследования для уточнения диагноза. Биохимическое исследование крови Общий анализ крови Напряжение газов крови Рентгенография органов грудной полости Ребенок 3-х месяцев заболел остро, лихорадка 37,3°С, покашливания. На 3-й день болезни кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно: над легкими тимпанический звук, аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Острый бронхиолит Мелкоочаговая пневмония Обструктивный бронхит Острый бронхит У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические признаки ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Укажите принципы терапии гипертермического синдрома у данного ребенка. a. Назначение охлаждающей клизмы b. Проведение массивной инфузионной терапии c. Физические методы охлаждения d. Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином e. Назначение интерферона У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение этого ребенка. a. Преднизалон b. Адреналин c. Мукалтин d. Эуфиллин e. Сальбутамол У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Бронхиолит c. Обструктивный бронхит d. Коклюш e. Острый бронхит Ребенок, 2-х лет, болен бронхиолитом. Укажите, какой возбудитель вероятнее всего привел к данному заболеванию. a. Haemophilus influenza b. Corynebacterium diphtheriae c. Staphylococcus aureus d. Virus ECHO e. Respiratory-sincitial virus Ребенок, 2-х лет 10 месяцев, госпитализирован в реанимационное отделение с жалобами матери на затрудненное дыхание, лихорадку, «лающий» кашель. На протяжении 2-х дней лечился по поводу ОРЗ. Несколько часов назад состояние ребенка ухудшилось, он начал задыхаться, резко беспокойный, частый сухой кашель, осиплый голос. Состояние тяжелое. Дыхание свистящее. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры («игра» крыльев носа, втяжение межреберий, эпигастральной области). Частота дыханий 68 в минуту, цианоз лица, рук, бледность кожных покровов. Перкуторно - легочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Острый бронхит c. Острый бронхиолит d. ОРЗ e. ОРЗ. Острый стенозирующий ларингит Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. ОРЗ, острый бронхиолит b. Сегментарная пневмония c. ОРЗ, обструктивный бронхит d. ОРЗ, острый бронхит e. Мелкоочаговая пневмония Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эр. - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейк. - 4,2 Г/л, эоз. - 2 %, п/я. - 3 %, с. - 40 %, л. - 50 %, м. - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Какой Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бронхиолит b. Острый обструктивный бронхит c. Бронхиальная астма d. Пневмония e. Острый (простой) бронхит Мальчик 4-х лет. Болеет второй день. Беспокоит влажный кашель. Объективно: температура тела 37,2°С, ринит, аускультативно - в легких влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, рентгенологически - без изменений. Анализ крови: лейк. - 4,5 Г/л, лимф. - 53 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите основные принципы терапии данного заболевания. a. Амброксол, цефтриаксон, эуфиллин b. Цефтриаксон, вит.С, димедрол c. Интерферон, цефтриаксон, димедрол d. Интерферон, амброксол, вит.С e. Преднизолон, интерферон, амброксол Девочка 7 лет. Болеет 4-й день. Беспокоит першение в горле, сухой болезненный кашель. Объективно: температура тела 37,2°С, яркая гиперемия миндалин, слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктивит, микрополиадения, аускультативно - в легких жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. Укажите, каким вирусом вызвано данное заболевание. a. Аденовирус b. Грипп А c. Респираторно - синцитиальный d. Парагрипп e. Грипп В Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Пневмония В. Острый бронхит С. Острый обструктивный бронхит D. Острый бронхиолит Е. Стенозирующий ларинготрахеобронхит Ребенок 3-х месяцев заболел остро, лихорадка 37,3 оС, покашливания. На третий день болезни кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно: над легкими тимпанический звук, аускультативно; с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит В.Острый бронхиолит С. Обструктивный бронхит D. Мелкоочаговая пневмония Е. Сегментарная пневмония |