Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ И РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ У ДЕТЕЙ 1. У ребенка 7 лет установлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Укажите, какой анамнестический фактор скорее всего мог привести к развитию этого заболевания. А. Физическая перегрузка B. Гиперинсоляция C. Переохлаждение D. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов E. Вирусная инфекция Эпштейна-Бара 2. У девочки 12 лет с эритемой на лице и поражением внутренних органов при лабораторном обследовании в крови выявлены LE-клетки. Укажите, какое заболевание можно предположить у этого ребенка. A. Дерматомиозит B. Системная склеродермия C. Острая ревматическая лихорадка D. Ювенильный ревматоидный артрит E. Системная красная волчанка 3. Девочка 13 лет, на протяжении 2-х лет получала терапию цитостатическими иммуносупрессантами, Укажите, что необходимо назначать регулярно этому ребенку. A. Консультация окулиста B. Клинический анализ крови C. УЗИ органов брюшной полости D. Измерение артериального давления E. Рентгенография (для выявления остеопороза) 4. Ребенку, 10 лет, для лечения реактивного артрита после ОРВИ был назначено нестероидное противовоспалительное средство. Укажите, какой препарат было назначен этому ребенку. А. Димедрол B. Преднизолон C. Делагил D. Ортофен E. Курантил 1. Мальчик, 12 лет, с ювенильным ревматоидным артритом, жалуется на боль и скованность в суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка. А. Утром B. Вечером C. Ночью D. Днем E. Не имеет значения 2. У ребенка 8 лет отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи на туловище и конечностях, припухлостью межфаланговых суставов кистей. Ребенок жалуется на утреннюю скованность в суставах. Выявлено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. А. Острая ревматическая лихорадка B. Ювенильный ревматоидный артрит C. Остеомиелит, септическая форма D. Системное заболевание соединительной ткани E. Реактивный полиартрит 3. У девочки 12 лет, которая болеет ювенильным ревматоидным артритом с 7 лет, болезнь протекает как олигоартрит I типа. У ребенка выявлен иридоциклит, по поводу чего в течение 3-х месяцев применялись местные стероидные препараты. Терапия оказалась неэффективной. Укажите Вашу последующую лечебную тактику. А. Назначение препаратов золота B. Продолжить местную стероидную терапию C. Назначение аспирина в максимальной дозе D. Назначение системных кортикостероидов E. Назначение хлорохина 4. Девочка 14 лет наблюдается по поводу системной красной волчанки, II степени активности. В течение 1 месяца получает преднизолон. На этом фоне ликвидировался кожный синдром, уменьшились проявления миокардита, однако сохраняются выраженный отечный синдром, артериальная гипертензия, значительная протеинурия. В дальнейшей тактике ведения пациента необходимо предусмотреть назначение: A. Делагила B. Гепарина C. Азатиоприна D. Циклофосфана E. Пульс-терапии метилпреднизолоном Мальчик, 15 лет, с ювенильным ревматоидным артритом, жалуется на боль и скованность в суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка. вечером утром днем ночью У ребенка 9 лет отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи на туловище и конечностях, припухлостью межфаланговых суставов кистей. Ребенок жалуется на утреннюю скованность в суставах. Выявлено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите Ваш предварительный диагноз. Ювенильный ревматоидный артрит Острая ревматическая лихорадка Системное заболевание соединительной ткани Реактивный полиартрит Девочка 14 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на боль в мышцах. При осмотре: лицо в области переносици и щек отмечается эритема с отеком виде «бабочки». Укажите, какому заболевания соответствует данная клиническая картина. А. ревматизм В. Дерматомиозит С. Узелковый периартериит D. системная красная волчанка Е. ювенильный ревматоидный артрит У ребенка 10 лет жалобы на боль и припухлость коленных, голеностопных суставов и боль в шейном отделе позвоночника. Отмечается утренняя скованность. Назначенная противовосполительная терапия дала положительный терапевтический эффект. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. ревматизм В. Остеохондроз С. Синдром Рейтера D. Инфекционный артрит Е. ювинильный ревматоидный артрит У ребенка 7 лет врач проводит дифференциальную диагностику поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулоидной этиологии. Укажите самое информативное исследование в этом случае. А. реакция манту В. Общий анализ крови С. Рентгенография сустава D. определение иммуноглобулинов Е. определение острофазовых показателей ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ 1. Ребенок, 7 лет, жалуется на головную боль, пастозность лица. Врач выявил повышение артериального давления. Укажите, дебют какого заболевания почек можно предположить в первую очередь. А. Наследственный нефрит B. Гломерулонефрит C. Пиелонефрит D. Дисметаболическая нефропатия E. Тубулопатия 2. Для подтверждения болезни почек врач решил выявить у ребенка скрытые отеки. Укажите, какую пробу применил врач. A. Амбурже B. Нечипоренко C. Зимницкого D. Сулковича E. Мак-Клюра-Олдрича 3. У девочки 6 лет врач заподозрил нефротический синдром. Укажите, что характерно для этого синдрома. А. Значительная протеинурия, гипоальбуминемия B. Гиполипидемия C. Гипертония D. Гипофибриногенемия E. Гематурия 4. В клинику доставлен больной ребенок, у которого нарушена функция почек. Укажите, какой из указанных препаратов будет наиболее нежелательным для назначения. A. Гентамицин B. Ампициллин C. Пенициллин D. Эритромицин E. Цефтриаксон 1. Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет Ткудними заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы II-III степени, Тк влажный, умеренно обложен белым налетом. Кариес зубов. Регионарный лимфаденит. Печень на 0.5 см. Ниже края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Отмечается пастозность голеней. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания. A. НВS-Аg B. Helicobacter pylori C. Стрептококковая инфекция D. Цитомегаловирусная инфекция E. Эпштейн-Барр вирусная инфекция 2. У ребенка 5 лет отмечаются значительные отеки, олигурия. Артериальное давление – 100/60 мм Т. ст.. Укажите, какое исследование крови необходимо провести в первую очередь. A. Уровень мочевой кислоты B. Уровень общего билирубина C. Уровень глюкозы D.Уровень креатинина и мочевины E. Острофазовые показатели 3. У ребенка 7 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37,5°С, потом присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже отмечаются элементы стрептодермии. Артериальное давление – 130/80 мм Т. ст.. Анализ мочи: цвет “мясных помоев”, белок – 2,0 г/л, лейкоциты – 4-6 в поле зрения, эритроциты – все поле зрения, измененные. Анализ крови: общий белок – 62,4 г/л, холестерин – 4,3 ммоль/л. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и артериальной гипертензией D. Острый пиелонефрит E. Тубулоинтерстициальний нефрит 4. Ребенок 10 лет, находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне резкой головной боли появились рвота, нарушение зрения, потом потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики этого состояния. A. Кардиотоники B. Гипотензивные средства C. Кортикостероиды D. Противосудорожные средства E. Препараты кальция У мальчика 8 лет диагностирован гломерулонефрит. Титр антистрептолизина О - 1250 МЕ/мл. Укажите самую вероятную причину заболевания. Стрептококк Респираторные вирусы Кишечная палочка Энтерококк У ребенка 5 лет с нефротическим синдромом острого гломерулонефрита отмечаются массивные отеки мягких тканей конечностей, гепатомегалия. Укажите, уменьшение какого показателя гомеостаза вероятнее всего привело к развитию таких отеков? Онкотическое давление плазмы крови Вязкость Гематокрит рН При обследовании в клинике у девочки 13 лет установлен диагноз острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период начальных проявлений, без нарушения функции почек. Укажите основной препарат этиотропной терапии. Преднизолон Гепарин Пенициллин Бисептол Умальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. Унего уменьшились частота и объём мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринэмия, гипопротеинэмия с диспротеинэмией. В анализе мочи: относительная плотность 10101, белок- 5,2 г/л, эритроциты- 1-2 в поле зрения, лейкоциты- 2-4 в поле зрения, соли- оксалаты. Анилиз суточной мочи- белок 3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патоогического мочевого синдрома у этого больного. А. Гиперальдостеронизм В. Почечная внутрисосудистая коагулопатия С. Кровоизлияние в клубочки, в связи с разрывами капилляров D. Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части из кровяного русла Е. Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекул Девочка, 13 лет, находится на диспанцерном учете у нефролога в течение 5-ти лет по поводу хронической почечной недостаточности, II стадия. При осмотре: бледная, активная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое развитие соответствует возрасту. АД- 140/100 мм. рт. ст. Общий анлиз крови: эр.- 2,7Е/л, Нв-85 г/л, ЦП- 0,8, лейк-6,4Г/л, тромб.- 225Г/л, СОЭ-15 мм/час. Укажите причину изменений в анализе крови у данного ребенка. А. Гемолиз В. Дефицит белка С. Дефицит витаминов D. Нарушение всасывания железа Е. Снижение продукции эритропоэтина У мальчика 15 лет с хронической почечной недостаточностью I-II стадии отмечается ноющая боль в спине, усиливаеющаяся при длительном сидении. При лабораторном исследовании выявлена тенденция к снижению уровня кальция и фосфора, повышению щелочной фосфотазы в сыворотке крови. Рентгенологически- отмечается 35% потеря костной ткани. Укажите способ профилактики данного состояния А. препарты цинка В. Глюконат кальция С. Холекальциферол D. препараты фосфора и марганца Е. комбинированные перпараты кальция и витамина D У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром неотложности развился у больного? a. Острая сердечная недостаточность b.Ангиоспастическая энцефалопатия c. Эпилепсия d. Острая почечная недостаточность e. Острая сосудистая недостаточность Мальчик 10 лет болеет поликистозной болезнью, аутосомно-доминантным типом. На протяжении последних месяцев появились слабость, бледность. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожа с желтушным оттенком, сухая. Дыхание глубокое, шумное. ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке и в V точке систолический шум. ЧСС – 110 в1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст. Печень + 3 см. За последние сутки выделил 180 мл мочи. Высказано предположение о хронической почечной недостаточности. Назначьте ведущий метод исследования для уточнения диагноза: a. Кислотно-основное состояние крови b. Электролиты плазмы c. Ренин крови d. Креатинин крови e. Мочевина крови У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице. АД – 150/80 мм рт.ст. Общ.ан.мочи: белок – 1,2 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., измененные эритроциты – все поле зрения. Диагноз:Острый гломерулонефрит. Назначьте препарат базисной терапии: a. Мочегонный b.Антибактериальный c. Гипотензивный d. Спазмолитический e. Гемостатический У мальчика 10-ти на протяжении последних трех лет практически ежемесячно рецидивирует макрогематурия на фоне острых респираторных инфекций и физических нагрузок. В это время наблюдаются боли в поясничной области. При осмотре видимых отеков нет. АД 100/60 мм рт.ст. Ан. мочи: белок – 0,25 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., измененные эритроциты – ½ п/зр. Общ.белок крови – 60,0 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Диагностирован хронический гломерулонефрит. Установите форму заболевания: a. Смешанная b. Гематурическая c. Нефротическая У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания? a. Изолированный мочевой синдром b. Нефритический синдром c. Гематурическая форма d. Нефротический синдром e. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания? a. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией b. Изолированный мочевой синдром c.Нефротический синдром d. Нефротическая форма e. Нефритический синдром Девочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гломерулонефрита, смешанной формы, хронической почечной недостаточности IIІ ст. Состояние средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД 135/95 мм рт.ст. Ан. крови: Эр – 2,9 Т/л, Нb – 85 г/л, ц.п. 0,84, Л – 6,4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%, СОЭ – 12 мм/час. Какой генез анемии у ребенка? a. Нарушение всасывания железа b. Дефицит витаминов c. Гемолиз эритроцитов d. Уменьшение продукции эритропоэтина e. Дефицит белка У девочки, 2-х лет, отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 4,1 г/л, лейк. – 6-8 в п/зр., эритр. – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Назначьте обследование для уточнения формы заболевания: a. Мочевина крови b. Проба по Зимницкому c. Креатинин крови d.Холестерин крови e. Анализ мочи по Нечипоренко У мальчика 2,5 лет развился отечный синдром в виде анасарки, уменьшение мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. Ан. крови - гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: отн. плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1-2 в п/зр., Л. – 2-4 в п/зр., соли – оксалаты. Суточная протеинурия –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой морфологический тип гломерулонефрита вероятнее всего у денного ребенка? a. Экстракапиллярный пролиферативный b.Болезнь с минимальными изменениями c. Фокально-сегментарный гломерулосклероз d. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный e. Диффузный мезангиальный пролиферативный |