Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Пневмонии 1. Ребенок, 8 мес., болеет деструктивной двусторонней пневмонией с правосторонним гнойным плевритом. Укажите возбудитель, который чаще всего приводит к развитию деструктивной пневмонии в этом возрасте. А. Пневмококк B. Стрептококк C. Микоплазма D. Гемофильная палочка E. Стафилококк 2. Ребенок, 1 год, находится в клинике с выраженным токсикозом, одышкой, повышением температуре тела до 38,2°С. При перкуссии определяется притупление легочного звука. Аускультативно над местом укорочения определяются влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите дополнительное исследование, которое необходимо провести в первую очередь. А. Анализ крови B. Анализ мочи C. Рентгенография органов грудной полости D. Исследование иммунного статуса E. Вирусологическое исследование 3. Врач во время обследования ребенка 5 лет выявил над легкими локальное притупление перкуторного звука. Укажите, какое состояние было у этого ребенка. А. Ребенок здоровый B. Бронхит C. Пневмония D. Эмфизема E. Бронхиолит 4. У ребенка 2-х лет с пневмонией температура тела повысилась до 40°С, потом появился приступ генерализованных судорог. Укажите препарат, который Вы примените для купирования судорог у этого ребенка на догоспитальном этапе. А. Седуксен. B. Фенобарбитал. C. Ибупрофен. D. Левомицетин. E. Хлоралгидрат. 1. Мальчик, 10 лет, заболел дома 2 дня назад. Педиатром в поликлинике диагностирована пневмония. Уажите наиболее вероятную этиологическую причину пневмонии у этого ребенка. А. Кишечная палочка B. Протей C. Пневмококк D. Клебсиела E. Стафилококк 2. У девочки 1 месяца появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите наиболее достоверный метод исследования для уточнения диагноза этому ребенку. А. Рентгенография органов грудной полости B. Общий анализ крови C. Напряжение газов крови D. Эхо-кардиография E. Биохимическое исследование крови 3. Ребёнок 7 лет на момент осмотра лихорадит на фебрильных цифрах, беспокоит непродуктивный кашель, отмечается одышка. В лёгких локально слева ниже угла лопатки выслушаны мелкопузырчатые хрипы, сохраняющиеся в этом месте после кашля. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. A. Острый обструктивный бронхит B. Внегоспитальная левосторонняя пневмония C. Рецидивирующий бронхит D. Острый бронхиолит E. Острая респираторно-вирусная инфекция 4. У ребенка 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии. A. Макролид II поколения B. Цефалоспорин II поколения C. Аминопенициллины D. Аминогликозиды E. Макролид I поколение У ребёнка 12 месяцев с тимомегалией развился пневмонический процесс с выраженной дыхательной недостаточностью, интоксикацией. Внезапно произошло резкое ухудшение состояния: нитевидный пульс, снижение АД, мышечная гипотония, «мраморность» кожных покровов, «звёздчатая» геморрагическая сыпь на животе, заторможенность. Кровоточивости из мест инъекций нет. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка? a. Острая надпочечниковая недостаточность b. Острая сосудистая недостаточность c. Нейротоксикоз d. ДВС-синдром e. Интоксикационный шок 2. У ребёнка 6-ти лет с носительством патогенного стафилококка в носоглотке на протяжении года пять раз диагностировалась ОРВИ. Дважды констатировался острый бронхит. На момент осмотра отмечается фебрильная температура, малопродуктивный кашель. В лёгких выслушиваются жёсткое дыхание, среднепузырчатые, в нижних отделах справа − крепитирующие хрипы. Укажите, какому заболеванию соответствует представленная клиническая картина? a. Внегоспитальная правосторонняя пневмония b. Рецидивирующий бронхит c. Острая респираторная вирусная инфекция d. Острая респираторная вирусная инфекция e. Острый бронхиолит 4. У ребёнка 5-ти лет диагностирована внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония. С первого дня заболевания назначена терапия с включением парентерального введения антибиотика третьего поколения цефалоспоринового ряда. Однако, несмотря на это на момент осмотра ребёнок продолжает лихорадить в течение трёх суток на фебрильных цифрах, сохраняются одышка и физикальные данные в лёгких, имевшие место в дебюте заболевания. Какую коррекцию терапевтического комплекса следует произвести? a. Заменить антибиотик на антибиотик из группы фторхинолонов b. Заменить антибиотик на антибиотик из группы тетрациклинов c. Заменить антибиотик на антибиотик из группы макролидов d. Заменить антибиотик на антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов e. Подключить антибиотик из группы аминогликозидов 5. У ребёнка 3-х месяцев педиатр диагностировал пневмонический процесс на основании характера кашля, высокой температуры, явлений дыхательной недостаточности 2 степени, типичных физикальных данных в лёгких. Также отмечалась тахикардия, систолический шум над предсердечной областью. В анализе крови: нормохромная анемия 1 степени, лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускорена СОЭ до 30 мм /ч. Каков механизм гипоксии у данного пациента? a. Тканевая b. Гемическая c. Смешанная d. Циркуляторная e. Респираторная 6. У девочки 7 лет на протяжении трёх дней частый, глубокий, непродуктивный кашель. С первого дня заболевания отмечалась субфебрильная температура. В течение последних суток усилился кашель, температура повысилась до фебрильных цифр. При аускультации лёгких на фоне жёсткого дыхания слева ниже угла лопатки выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Укажите предполагаемую этиологию заболевания. a. Протейная b. Пневмококковая c. Аденовирусная d. Клебсиеллёзная e. Микоплазменная 7. У ребенка 12 лет, который переносит правостороннюю пневмонию, ухудшилось состояние. Наросли одышка, бледность, фебрильная температура, стонущее дыхание. Правая половина отстает при дыхании. Перкуторно с правой стороны ниже лопатки определяется притупления перкуторного звука. Аускультативно дыхание жесткое, над участком притупление ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови: НЬ 115 г / л, лейкоциты 18,6 × 109 / л, п - 10%, с - 57%, э - 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм. / ч. Рентгенография органов грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области 8 и 9 сегментов правого легкого. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a. Релаксация правого купола диафрагмы b. Правосторонняя вирусно-бактериальная пневмония, правосторонний плеврит c. Правосторонняя пневмония d. Ателектаз правого лёгкого e. Правосторонний плеврит 8. Родители девочки 5 лет обратились к врачу в связи с наличием у неё субфебрильной температуры, непродуктивного кашля, который беспокоит чаще в ночное время. Указанная симптоматика наблюдается на протяжении 10 дней. Девочка получала откашливающие препараты, щелочных ингаляций без положительной динамики. При перкуссии слева ниже угла лопатки констатировано укорочение лёгочного звука. Там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые хрипы. Укажите наиболее вероятный метод диагностики. a. Общий анализ крови b. Рентгенография органов грудной клетки c. Спирография d. Исследование протеинограммы e. Исследование острофазовых показателей крови 9. Девочка 10 лет больна на протяжении недели. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры до 39 0С. Назначались жаропонижающие средства, препараты, обладающие откашливающим эффектом, витаминотерапия, сосудосуживающие капли в нос, обильное питьё. На момент осмотра температура фебрильная, отмечается влажный кашель. В лёгких выслушивается рассеянные сухие, среднепузырчатые, мелкопузырчатые влажные хрипы на фоне жёсткого дыхания. Тоны сердца ритмичные. Печень у рёберной дуги. Чем следует дополнить проводимую терапию? a. Антибиотиками из группы макролидов внутрь b. Противовирусными препаратами c. Внутривенным введением строфантина d. Антибиотиками цефалоспоринового ряда внутрь e. Антибиотики цефалоспоринового ряда внутримышечно 10. Ребёнок 4-х месяцев поступил в клинику с жалобами матери на повышение температуры тела, одышку, кашель, отказ от еды. При осмотре состояние тяжелое. Выражена дыхательная недостаточность 2 степени. В легких при перкуссии определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правого лёгкого. При аускультации жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Укажите наиболее вероятную этиологию патологического процесса у ребёнка. a. Вирусная b. Микоплазменная c. Вирусно-бактериальная d. Анаэробная e. Грибковая На стационарном лечении находится ребенок лет с симптомами поражения органов дыхания. Врач при аускультации легких обнаружил бронхиальное дыхание. Укажите, для какого заболевания бронхиальное дыхание является патогномоничным признаком. А. Бронхиальной астмы В. Инородного тела бронхов С. Крупозной пневмонии D. Острого борнхиолита Е. Отека легких У ребенка 2-х лет температура тела 38,5 оС, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно- укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Укажите для какого заболевания характерны эти симптомы. А. Обструктивный бронхит В. Острый бронхит С. Пневмония D. Острый назофаренгит Е. Респираторный аллргоз Ребенок, 12 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкуторно- укорочение легочного звука паравертебрально, аускультативно- здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, надозно-ретикулярный рисунок, перебронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит В. Очаговая пневмония С. Сегментарная пневмония D. Обструктивный бронхит Е. Интерстициальная пневмония У ребенка 2-х лет участковый врач диагностировал пневмонию. Укажите форму пневмонии, не характерную для этого ребенка. А. Очаговая В. Крупозная С. Сегментарная D. Очаговая-сливная Е. Интерстициальная ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ 1. Мальчик 13 лет. Объективно: слева ниже угла лопатки укорочение легочного звука, дыхание резко ослаблено. На рентгенограмме органов грудной клетки: слева книзу от угла лопатки интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани, плевродиафрагмальный синус не визуализируется. Диагностированлевосторонний гнойный плеврит. Произведен бактериологический посев плеврального содержимого на флору. Укажите, какой наиболее вероятный возбудитель может быть выделен у этого пациента. A. Пневмококк B. Стафилококк C. Протей D. Кишечная палочка E. Синегнойная палочка 2. У ребенка 4-х месяцев педиатр диагностировал пневмонию, осложненную левосторонним гнойным плевритом, на основании характера кашля, высокой температуры, явлений дыхательной недостаточности 2 степени, укорочения перкуторного звука и резко ослабленного дыхания слева ниже угла лопатки. В анализе крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом, ускоренная СОЭ. Укажите, какая форма гипоксии в зависимости от ведущего физиологического механизма имеет место у данного пациента. A. Респираторная B. Смешанная C. Гемическая D. Циркуляторная E. Тканевая 3. Ребенок в течение недели переносит полисегментарную внебольничную пневмонию. Несмотря на проводимую антибактериальную, терапию состояние больного не улучшается. Сохраняется фебрильная лихорадка, кашель, наросла одышка, появились боли в правой половине грудной клетки. Высказано предположение о развитии плеврита. Укажите, какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения высказанное предположения. A. Спиральную компьютерную томограмму легких B. Ультразвуковое исследование плевральной полости C. Рентгенографию органов грудной клетки D. Исследование функции внешнего дыхания E. Посев мокроты на флору 4. Ребенок 3-х лет третьи сутки находится в стационаре по поводу стафилококковой пневмонии. Получает антибактериальную терапию двумя препаратами (аугментин + цефотаксим). Состояние ухудшилось. Наросла одышка до 52 в минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, сглаженность межреберий. Голосовое дрожание резко ослаблено. Дыхание справа резко ослаблено, с бронхиальным оттенком. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагается развитие пиопневмоторакса. Укажите механизм развития пневмоторакса в данном случае. A. Травма грудной клетки B. Абсцедирование пневмонии C. Муковисцидоз D. Бронхиальная астма E. Коклюш 1. У ребенка 1,5 лет, в течение 2-х дней отмечаются кашель, лихорадка 38°С. Получал лечение по поводу внебольничной пневмонии. Два часа назад состояние резко ухудшилось. Объективно: температура тела - 40°С, ЧД – 48 дыханий в мин., ЧСС – 140 ударов в мин. Заторможен, на осмотр реагирует слабо. Отмечаются ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги. Анализ крови: эитроциты – 3,5 Г/л, Нb – 110 г/л, лейкоциты – 12 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 13 %, сегментоядерные – 66 %, лимфоциты – 13 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 38 мм/час. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка A. Гнойный плеврит B. Фибринозный плеврит C. Сердечно-сосудистая недостаточность D. Пневмоторакс E. Нейротоксикоз 2. У ребенка 8 мес. диагностирована пневмония. На 2-й день амбулаторного лечения состояние резко ухудшилось: появился «мраморный» оттенок кожи, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД до 80/40 мм РТ.ст., увеличение печени до 4 см ниже края правой реберной дуги. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка. A. ДВС-синдром B. Сердечно-сосудистая недостаточность C. Экссудативный плеврит D. Нейротоксикоз E. Обструктивный синдром 3. У мальчика 10 лет, получавшего лечение по поводу амбулаторной пневмонии, на 5-й день состояние ухудшилось. Высоко лихорадит, одышка в покое, слева ниже угла лопатки интенсивное укорочение легочного звука, здесь же дыхание резко ослаблено. Рентгенограмма органов грудной клетки: двухсторонняя очаговая пневмония, экссудативный плеврит слева. Укажите, какой из антибиотиков является препаратом выбора в данном случае. A. Гентамицин B. Цефотаксим C. Ампициллин D. Кларитромицин E. Цефамезин 4. Ребенок 4-х лет, вторые сутки находится в стационаре по поводу стафилококковой пневмонии. Состояние резко ухудшилось, наросла одышка до 56 в минуту. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, дыхание резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагается развитие пневмоторакса. Какая тактика веления показана больному. A. Инфузионная терапия B. Плевральная пункция C. Смена антибактериальных препаратов. D. Назначение ингибиторов протеолиза. E. Оксигенотерапия. Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 40°С, кашель, одышку, боли в правой половине грудной клетки. Болен 3-и сутки. Объективно: кожные покровы бледные. ЧД – 32 в минуту. Перкуторно укорочение звука книзу от III ребра справа, здесь же дыхание резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, учащены. Живот мягкий, доступен пальпации. На рентгенограмме органов грудной клетки справа книзу от угла лопатки интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани. Плевродиафрагмальный синус не визуализируется. Сердце и средостение без особенностей. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка. a. Нейротоксикоз b. Фибринозный плеврит c. Пневмоторакс d. Экссудативный плеврит e. Сердечно-сосудистая недостаточность У ребенка 12 лет, который переносит правостороннюю пневмонию, состояние резко ухудшилось. Наросла одышка, дыхание «охающее», ловит воздух открытым ртом. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно с правой стороны ниже лопатки определяется коробочный звук, аускультативно дыхание ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови: Нb 115 г/л, лейкоциты - 18,6 Г/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 23 %, моноциты – 9 %, СОЭ – 28 мм/ч. Рентгенография органов грудной клетки: слева легочный рисунок не определяется. Укажите, какое осложнение развилось у ребенка? a. Сердечно-сосудистая недостаточность b. Фибринозный плеврит c. Гнойный плеврит d. Пневмоторакс e. Нейротоксикоз В отделение поступил ребенок 4-х лет с диагнозом двухстороння внебольничная очаговая пневмония, ДН1 . Укажите возбудитель, который вероятней всего привел к данному заболеванию у этого ребенка. А. Пневмакокк В. Стрептококк С. Микоплазма D. Гемофильная палочка Е. Стафилококк У ребенка 6 месяцев, который лечился в клинике по поводу гнойного отита, через две недели развилась очаговая пневмония, протекающая с деструкцией. Укажите возбудитель, который вероятнее всего является причиной болезни у этого ребенка. А. Гемофильная палочка В. Пневмококк С. Стафилококк D. Стрептококк Е. Микоплазма У ребенка 1 года 9 мес. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, покашливания. Взрослые члены семьи болеют гриппом. Несмотря на прием парацетомола, температура тела оставалась на уровне 39-40оС. У ребенка развился генализованный приступ судорог продолжительностью 2 минуты. Укажите, какой препарат целесообразно ввести на догоспитальном этапе ребенку для купирования судорог. А. Седуксен В. Фенобарбитал С. Ибупрофен D. Левомицитин Е. Хлоралгидрат Ребенок, 9 мес., находился в хиругическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно. А. Крупозной В. Интерстициальной С. Сегментарной D. очаговой Е. Очагово-сливной У ребенка 10 месяцев, который находится в клинике по поводу пневмонии, появилась температура гектического характера, дыхательная недостаточность. Перкуторно- укорочение легочного звука справа сзади, аускультативно - здесь же дыхание не выслушивается. Н рентгенограмме органов грудной клетки – справа снижение прозрачности легочной ткани, купол диафрагмы не дифференцируется, слева- очаговые тени. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Интерлобит В. Гнойный плеврит С. Долевая пневмония D. очаговая пневмония Е. Сегментарная пневмония |