Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
2. ВП. Ребенок 6-ти месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов в сроке гестации 40 недель с массой 4100 г. Матери 30 лет, во время беременности перенесла ОРВИ на сроке 6 и 20 недель . При объективном обследовании: общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен. Сердце расширено вправо, талия подчеркнута. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c. Коарктация аорты d. Тетрада Фалло e. Дефект межпредсердной перегородки 3. ВП. Девочка 9 лет. Жалобы на периодические головные боли. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 140 мм рт.ст. Печень ребенка.пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите тактику a. Оперативное лечение через 3 года b. Оперативное лечение безотлагательно c. Оперативное лечение через 5 лет d. Оперативное лечение через 2 года 4. ВП. Ребенок 4-лет лет. Родился с массой 3600 г от матери, страдающей хроническим пиелонефритом. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета, частота дыханий – 26 в минуту. Границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику врожденного порока сердца. a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c. Коарктация аорты d. Дефект межпредсердной перегородки e. Тетрада Фалло 5. ВП. Ребенок 4-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3100 г. На момент осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. a. С обеднением большого круга кровообращения b. С обогащением малого круга кровообращения c. С обеднением малого круга кровообращения d. Без нарушения гемодинамики 6. ВП. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: гипертрофии левого желудочка. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a. Коарктация аорты b. Дефект межпредсердной перегородки c. Тетрада Фалло d. Открытый артериальный проток e. Дефект межжелудочковой перегородки 7. ВП. Ребенок, 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. a. Высокая легочная гипертензия b. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии c. Веноартериальный шунт d. Гипертрофия правого желудочка e. Артериовенозный шунт 8. ВП. Ребенок, 3-х мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку и цианоз у ребенка во время кормления, которые отмечаются со 2-го месяца жизни. При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для данного заболевания в этом возрасте. a. Тромбоцитопения b. Анемия c. Полицитемия d. Лейкопения e. Лейкоцитоз 9. ВП. Ребенок, 7 мес. Жалобы матери на резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце. На грудном вскармливании.При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ). Укажите препарат для купирования одышечно-цианотического приступа. a. Обзидан βАБ b. Лазикс c. АТФ d. Дигоксин e. Верошпирон 10. ВП. Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. a. Без нарушения гемодинамики b. С обеднением малого круга кровообращения c. С обогащением малого круга кровообращения d. С обеднением большого круга кровообращения Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, появление одышки. При осмотре: тахикардия, систоло-диастолический шум во II межреберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Укажите механизм развития сердечной недостаточности у этого ребенка. А. гемодинамический В. Энерго-динамический С. Повышенная проницаемость сосудов D. повышение объема циркулирующей крови Е. снижение коронарного кровообращения Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки занимает вынужденное положение- садится на корточки, подтягивает колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. А. увеличивается приток крови через аорту В. Уменьшается объём циркулирующей крови С. Увеличивается объём циркулирующей крови D. уменьшается поток крови через легочную артерию Е. увеличивается приток крови через легочную артерию У мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ- пергрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите Ваш предварительный диагноз. А. Коартация аорты В. Субтотальный стеноз С. Стеноз легочной артерии D. открытый артериальный проток Е. дефект межжелудочковой перегородки У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развилася одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Укажите Ваше первоочередное назначение. А. Интубация трахеи В. Ввести в /в обзидан βАБ С. Ввести в/в 4% раствор хлорида калия D. ввести в/в 0,06% раствор коргликона Е. ввести в/м 2% раствор папаверина У ребенка с подозрением на врожденный порок сердца отмечается артериальная гипертензия. Какой порок сердца можно предположить у ребенка? a. Стеноз аорты b. Коарктация аорты c. Дефект межпредсердной перегородки d. Дефект межжелудочковой перегородки e. Стеноз легочной артерии У ребенка 4-х лет с рождения отмечается цианоз, одышка в покое и периодические одышечно-цианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, отмечается сердечный горб. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой Ваш диагноз? a. Транспозиция магистральных сосудов b. Дефект межжелудочковой перегородки c. Коарктация аорты d. Открытый артериальный проток e. Тетрада Фалло У ребенка 3-х лет врожденный порок сердца тетрада Фалло. Какой клинический признак характерен для этого больного? a. Увеличение размеров печени b. Ослабление II тона над легочной артерией c. Хрипы в легких d. Усиление II тона над легочной артерией e. Все вышеуказанное У ребенка 12 лет во время осмотра врач отметил избыточное развитие верхней и недоразвитие нижней частей тела. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах. При перкуссии сердца изменений не выявлено. Систолический шум выслушивается на спине.Укажите Ваш предварительный диагноз. a. Стеноз устья аорты b. Дефект межжелудочковой перегородки c. Дефект межпредсердной перегородки d. Коарктация аорты e. Стеноз устья легочной артерии У мальчика 6 мес. отмечается цианоз губ, носа, пальцев. При аускультации: грубый систолический шум вдоль левого края грудины, шум проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, напоминает по форме «башмачок», легочной рисунок обеднен, аорта расположена справа. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой врожденные порок сердца можно заподозрить у ребенка? a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Корктация аорты c. Открытый артериальный проток d. Дефект межпредсердной перегородки e. Тетрада Фалло Ребенок, 3-х лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание ребенка в физическом развитии (ребенок плохо ходит). Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Верхушечный толчок усилен, I тон усилен. Выслушивается систолический шум во II межреберье справа. Печень не увеличена. Врач подозревает наличие у ребенка коарктации аорты. Какой клинический симптом подтвердит этот диагноз? a. Артериальное давление на руках и ногах одинаковое b. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки c. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах d. Гипертрофия миокарда левого желудочка e. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках Мальчик, 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Отмечается гипотония и гипотрофия мышц ног, верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях - напряженный, пульсация на бедренных артериях - слабая. Артериальное давление на руках - 120/80 мм рт.ст, на ногах - 60/10 мм рт. ст.. При аускультации сердца выслушивается систолический шум во II межреберьи справа и в межлопаточной области. Укажите Ваш предварительный диагноз. a. Стеноз устья аорты b. Коарктация аорты c. Открытый артериальный проток d. Тетрада Фалло e. Стеноз легочной артерии В клинику доставлена девочка, 6 мес, в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы появились после 4 мес., были кратковременными. С рождения выявлен стеноз легочной артерии. При осмотре: девочка резко беспокойная, резкий цианоз, мраморность и повышенная потливость кожи. Одышка - 72 дыхания в мин., частота сердечных сокращений - 184 удара в мин.. Печень на 3 см ниже реберного края. Диурез снижен. Каким синдромом скорее всего обусловлено состояние ребенка? a. Кишечной коликой b. Острым отеком легких c. Острой коронарной недостаточностью (синдром Киша) d. Отеком мозга e. Одышечно-цианотическимприступом Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Укажите топику врожденного порока сердца. a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c.Дефект межпредсердной перегородки Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы сердца: правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния. a. Высокая необратимая легочная гипертензия b. Артериовенозный шунт c. Гипертрофия правого желудочка d. Миокардиодистофия e. Гипоксемия Девочка 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (открытый артериальный проток) Укажите тактику ведения ребенка. a. Назначение индометацина b. Оперативное лечение безотлагательно c. Оперативное лечение через 2 года d. Оперативное лечение через 5 лет e. Оперативное лечение не показано Ребенок, 2 мес. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. Родился с массой 3000 г. На грудном вскармливании. В настоящее время масса 4500 г. При объективном обследовании: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Тоны серда ритмичные, 132 в минуту. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки). Укажите тактику кардиохирурга в данном случае. a. Оперативное лечение безотлагательно b. В оперативном лечении не нуждается c. Оперативное лечение в 1 год d. Оперативное лечение после 5-ти лет e. Оперативное лечение в 3 года Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику порока. a. Дефект межжелудочковой перегородки b. Открытый артериальный проток c. Дефект межпредсердной перегородки Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х преждевременных родов в сроке гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, во время беременности переносила анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании: масса ребенка 4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро. Во втором межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (открытый артериальный проток). Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца. a. Анемия у матери во время беременности b. Гипертоническая болезнь у матери c. Масса при рождении 2200 г d. Возраст матери e. Преждевременные роды Ребенок, 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока. a. Эхокардиография b. Фонокардиография c. ЭКГ d. Рентгенограмма органов грудной клетки e. Допплер-эхокардиография Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Болезнь Толочинова-Роже b. Комплекс Эйзенменгера c. Открытый артериальный проток d. Дефект межпредсердной перегородки Мальчик, 6 месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия b. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия c. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия d. Гипертрофия левого и правого желудочков e. Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. a. С обогащением малого круга кровообращения b. С обеднением большого круга кровообращения c. Без нарушения гемодинамики d. С обеднением малого круга кровообращения Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, появление одышки. При осмотре: тахикардия, систоло-диастолический шум во II мереберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Укажите механизм развития сердечной недостаточности у этого ребенка. А. Гемодинамический В. Энерго-динамический С. Повышение проницаемости сосудов D. Повышение объёма циркулирующей крови Е. снижение коронарного кровотока Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки занимает вынужденное положение- садится на корточки, подтягивает колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении. А. увеличевается поток крови через аорту В. Уменьшается объём циркулирующей крови С. Увеличивается объём цыркулирующей крови D. уменьшается поток крови через легочную артерию Е. Увеличиватся поток крови через легочную артерию У мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ- перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите Ваш предварительный диагноз. А. Коартация аорты В. Субаортальный стеноз С. Стеноз легочной артерии D. открытый артериальный проток Е. дефект межжелудочковой перегородки У ребенка с тетрадой фалло после психоэмоционального возбуждения развился одишечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил приём в детской поликлинике. Укажите ваше первоочередное назначение. А. Интубация трахеи В. Ввести в/в обзидан βАБ С. Ввести в/в 4% раствор хлорида калия D. ввести в/в 0,06 % раствор коргликона Е. ввести в/м 2% раствор папаверина |