Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У ДЕТЕЙ 1. У ребенка 5 лет диагностирована синусовая тахикардия. Укажите, что может привести к такому нарушению у этого ребенка. A. Анемия B. Физическая нагрузка C. Сердечная недостаточность D. Повышение температуры тела E. Все выше перечисленные 2. Ребенок, 10 лет, находится в клинике по поводу вторичного инфекционного эндокардита. Укажите, что могло привести к развитию этого заболевания. А. Ревматический порок сердца B. Врожденный порок сердца C. Гипертрофическая кардиомиопатия D. Пролапс митрального клапана E. Все перечисленное 3. Мальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно: границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил у ребенка слабость синусового узла. Укажите, какое исследование наиболее информативно для выявления данной патологи. A. Стандартная ЭКГ B. ЭКГ с нагрузкой калием C. Холтеровское мониторирование ЭКГ D. Допплер-ЭхоКГ E. Рентгенисследование органов грудной клетки 4. Девочка, 6 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите исследование, которое будет наиболее точным методом определения границ сердца у этого ребенка. А. Пальпация B. Перкуссия C. Рентгеноскопия D. Рентгенография E. Эхокардиография 5. У ребенка 13 лет заподозрен приступ пароксизмальной тахикардии. Укажите самый характерный симптом этого состояния. A. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту B. Частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту C. Частота сердечных сокращений более 160-180 ударов в минуту D. Перебои (выпадения) сердечных сокращений E. Дизритмичность сердечных сокращений 6. У мальчика 13 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. Объективно: границы сердца не изменены, тоны аритмичные, 80 в мин, звучные, чистые. ЭКГ: ритм синусовый, регистрируются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Интервал РQ - 0,08 с, , QRS - 0,18 с. Укажите, каким электропатофизиологическим механизмом обусловлено данное состояние. A. Внутрипредсердной блокадой B. Внутрижелудочковой блокадой C. Атривентрикулярной блокадой D. Импульсом из эктопического очага возбуждения E. Миграцией водителя ритма 7. Мальчик, 15 лет, после операции на сердце находится в клинике по поводу инфекционного эндокардита. Укажите группу лекарственных препаратов, которую необходимо назначить этому ребенку в первую очередь. А. Витамины B. Спазмолитики C. Мембраностабилизаторы D. Антибиотики E. Глюкокортикоиды 1. У ребенка 12 лет внезапно появились колющие боли в области сердца, выраженная слабость. 2 года назад перенес неревматический кардит. Страдает атопическим дерматитом, хроническим тонзиллитом. У бабушки гипертоническая болезнь, у мамы – бронхиальная астма. При объективном обследовании выявлена выраженная тахикардия, не позволяющая определить частоту сердечных сокращений. ЭКГ: частота сердечных сокращений 210 в минуту, комплексы QRS широкие, деформированные, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз: пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма. Укажите, что способствовало формированию данной патологи у этого ребенка. A. Атопический дерматит B. Хронический холецистит C. Бронхиальная астма у мамы D. Гипертоническая болезнь у бабушки E. Перенесенный неревматический кардит 2. У ребенка 5 лет выявлен инфекционный эндокардит. Укажите возбудителя, который мог вызвать развитие этого заболевания. А. Альфа-гемолитический стрептококк B. Эпидермальный стафилококк C. Граммотрицательные микроорганизмы D. Грибы E. Все перечисленное 3. Ребенок, 7 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите исследование, которое необходимо провести этому ребенку для подтверждения диагноза. А. Электрокардиография B. Эхокардиография C. Бактериальное исследование крови и мочи D. Острофазовые показатели крови E. Все перечисленное 4. Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головокружение, которые появились во время урока физкультуры в школе. Объективно: границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 180 в мин. ЭКГ: частота сердечных сокращений 190 в минуту, зубец Р отсутствует, комплексы QRS узкие. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. A. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса B. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия D. Синусовая тахикардия E. Фибрилляция предсердий 5. Ребенок, 10 лет, находится в клинике по поводу бактериального (инфекционного) кардита. Укажите, что из приведенного является характерным для этого ребенка. А. Лихорадка B. Поражение аортального клапана C. Увеличение СОЭ D. Гиперкоагуляция E. Все перечисленное 6. У девочки 15 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом «Скорой помощи» зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь. A. Лидокаин в/в B. Дигоксин в/в C. Обдизан в/в D. Электроимпульсная терапия E. Рефлекторные методы воздействия 7. У мальчика 12 лет во время игры в футбол появились резкая слабость, головокружение. Объективно: частота сердечных сокращений 200 в мин. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия. Укажите, введение какого препарата является первоочередным в этом случае. A. Изоптина B. Дигоксина C. Лидокаина D. Обзидана E. Панангина 8. У ребенка 11 лет с инфекционным эндокардитом выявлен резистентный стафилококк с бета-лактамазной активностью. Укажите антибиотик, который необходимо применить для лечения этого ребенка. А. Тетрациклин B. Гентамицин C. Ампициллин D. Ванкомицин E. Цефазолин Мальчик 7 лет. Жалобы на периодически появляющиеся приступы слабости и головокружения. Мать ребенка наблюдается кардиологом по поводу синусовой брадикардии. Объективно: границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений 58 в минуту. Педиатр заподозрил слабость синусового узла. Укажите наиболее информативное исследование для выявления данной патологии. Стандартная ЭКГ Допплер-ЭхоКГ Холтеровское мониторирование ЭКГ Рентгенисследование органов грудной клетки У девочки 15 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом «Скорой помощи» зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь Электроимпульсная терапия Лидокаин в/в Дигоксин в/в Рефлекторные методы воздействия Ребенок, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре - бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 190 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо использовать в первую очередь в лечении этого ребенка. a. В/в введение новокаинамида b. Механическое влияние на n. Vagus c. В/в введение АТФ d. Электроимпульсная терапия e. В/в введение изоптина Мальчик 5 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу неревматического кардита. На 3-и сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите, какой медикамент является первоочередным для купирования приступа a. Норадреналин b. Дигоксин c. Изоптин d. Анаприлин e. Лидокаин Ребенок 2-х лет доставлен в клинику бригадой «Скорой помощи» без сознания. Объективно: перкуторно – границы сердца возрастные, аускультативно – частота сердечных сокращений 44 в минуту. ЭКГ: предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина. a. Синусовая брадикардия b. Пароксизмальная тахикардия c. Полная атриовентрикулярная блокада d. Синусовая тахикардия e. Внутрижелудочковая блокада У 6-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована частота сердечных сокращений 210 в мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены (0,11 с). Зубец Р отсутствует. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Синусовая тахикардия b. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия c. Желудочковая пароксизмальная тахикардия d. Мерцательная аритмия e. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса Ребенок 1 мес., доставлен в клинику бригадой «Скорой помощи» с жалобами на беспокойство, отказ от еды, однократную рвоту. Подобные жалобы появились остро, 3 часа назад. Родился от 2-й беременности, 2-х срочных родов с массой 3800 г в асфиксии средней степени тяжести. Неделю назад переведен на искусственное вскармливание. Объективно: частота сердечных сокращений по методу подсчета 3-х ударов – 240 в мин. ЭКГ: частота сердечных сокращений 224 в минуту, комплекс QRS не изменен, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз: пароксизмальная тахикардия суправентрикулярная форма. Укажите, какой фактор способствовал развитию данной патологии. a. Перевод на искусственное вскармливание b. Вторая беременность c. Вторые срочные роды d. Асфиксия в родах e. Масса при рождении 3800 г Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головокружение, которые появились во время урока физкультуры в школе. Объективно: границы сердца возрастные, тоны ритмичные, чистые. ЭКГ: частота сердечных сокращений 190 в минуту, зубец Р отсутствует, комплексы QRS узкие. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Синусовая тахикардия b. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия c. Желудочковая пароксизмальная тахикардия d. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса e. Фибрилляция предсердий У ребенка 12 лет на фоне хронического тонзиллита периодически внезаптно и кратковременно появляются неприятные ощущения в облости сердца, сжимание груди, боль в эпигастрии, головокружение, рвота. Частота дыхания- 50 в мин. Пульс- 190 уд/мин., слабого наполнения. Артериальное давление 85/30 мм. рт. ст.. На ЭКГ во время приступа: частота сердечных сокращений 188 уд/мин., эктопические зубци Р, комплекс QRS не деформирован. В конце приступа- компенсоторная пауза. Укажите причину приступа у этой девочки. А. Полная AV – блокада В. Мерцание предсердий С. Синусовая тахикардия D. Жлудочковая пароксизмальная тахикардия С. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия У ребенка 10 лет с инфекционным эндокардитом на рентгенограмме органов грудной полости выявлены признаки гиперволемии малого круга кровообращения. Укажите изменение, которое било выявлено на рентгенограмме у этого ребенка. А. расширение втрой дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени В. Западание второй дуги по левому контуру сердца С. Увеличение предсердия D. Увеличение правого предсердия и правого желудочка Е. Расширение корней легких слева Ребенок 10 лет, находился в клинике по поводу бактериального (инфекционного) кардита. Укажите, что из приведенного является характерным для этого ребенка. А. Лихорадка В. Пражение аортального клапана С. Увеличение СОЭ D. Гипркоагуляция Е. все перечисленное ВРОЖДЕННЫЕПОРОКИСЕРДЦА У ДЕТЕЙ 2. Педиатр во время объективного обследования производит измерение АД на руках и ногах у здорового ребенка. Укажите, каким должно быть соотношение АД у этого ребенка на руках и ногах. A. Одинаковое на руках и ногах B. На руках выше, чем на ногах на 15-20 мм рт.ст C. На ногах выше, чем на руках на 15-20 мм рт.ст D. Зависит от возраста E. - 3. У ребенка 8 месяцев с врожденным пороком сердца с обеднением малого круга кровообращения тетрада Фалло выполнен общий анализ крови. Врач выявил полицитемию. Укажите, какие изменения были выявлены. A. Количество лейкоцитов 12,0 Г/л. B. Количество лейкоцитов 5,0 Г/л. C. Уровень СОЕ 10 мм/час. D. Уровень гемоглобина 200 г/л. E. Количество эозинофилов 4 %. 4. У ребенка 12 лет с врожденным пороком сердца дефект межпредсердной перегородки жалоб нет. При осмотре врач не нашел признаков недостаточности кровообращения. Укажите, какую группу препаратов необходимо назначить в этом случае A. Сердечные гликозиды. B. Диуретики. C. Глюкокортикоиды. D. Кардиотропные препараты. E. Адреномиметики. 1. Новорожденный ребенок осматриватеся в родзале. Укажите, какие изменения происходят в сердечно-сосудистой системе сразу после рождения у этого ребенка. A. Начало функционирования легочных артерий и вен B. Функциональное закрытие артериального протока C. Разобщение малого и большого круга кровообращения D. Возрастание сердечного выброса и системного АД E. – 2. У ребенка 5 лет отмечается неотложное состояние с развитием сердечной недостаточности. Укажите исследование, которое имеет наибольшее диагностическое значение у этого ребенка. А. Фонокардиография B. Рентгенография C. Эхокардиография D. Электрокардиография E. Электроэнцефалография 3. Педиатр осматривает здорового ребенка 1 года. Укажите, какой должна быть частота пульса у этого ребенка. A. 140-160 в минуту B. 120-130 в минуту C. Около 100 в минуту D. 80-90 в минуту E. 70-80 в минуту 4. У ребенка 12 лет с врожденным пороком сердца дефект межпредсердной перегородки жалоб нет. При осмотре врач не нашел признаков недостаточности кровообращения. Укажите, какую группу препаратов необходимо назначить в этом случае A. Сердечные гликозиды B. Диуретики C. Глюкокортикоиды D. Кардиотропные препараты E. Адреномиметики 1. Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х преждевременных родов в сроке гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, во время беременности переносила анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании: масса ребенка 4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро. Во втором межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (открытый артериальный проток). Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца. A. Возраст матери B. Преждевременные роды C. Масса при рождении 2200 г D. Гипертоническая болезнь у матери E. Анемия у матери во время беременности 2. Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке. A. С обеднением малого круга кровообращения B. С обогащением малого круга кровообращения C. С обеднением большого круга кровообращения D. Без нарушения гемодинамики E. - 3. У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочной артерией, непрерывный систолодиастолический шум машинного характера в II-III межреберьи слева у края грудины, который проводится на сосуды шеи. Частота сердечных сокращений - 150 ударов в минуту. Артериальное давление - 105/30 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. A. Открытый артериальный проток B. Дефект межжелудочковой перегородки C. Дефект межпредсердной перегородки D. Комплекс Эйзенменгера E. Открытый атриовентрикулярный канал 4. Ребенок, 12 лет, направлен к кардиохирургу на консультацию по поводу врожденного порока сердца. При осмотре у ребенка выявлены симптомы ОРВИ, дефект межжелудочковой перегородки с диаметром 1,5 см, комплекс Эйзенменгера. Ребенку отказано в оперативном лечении. Укажите, чем следует объяснить отказ в оперативной коррекции порока. A. Наличием симптомов ОРВИ B. Возрастом ребенка и наличием ОРВИ C. Продолжительностью заболевания D. Значительным диаметром дефекта E. Необратимым склерозом легочных сосудов Мальчик 4-х лет жалуется на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе - частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно - усиление II тона над легочной артерией, во П-Ш межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический «машинный» шум, который проводится во все точки и на спину. АД - 100/20 мм рт. ст. Укажите Ваш предварительный диагноз. Дефект межжелудочковой перегородки Открытый артериальный проток Дефект межпредсердной перегородки Изолированный стеноз устья легочной артерии У ребенка 1 года с дефектом межпредсердной перегородки выслушивается систолический шум во втором межреберье у левого края грудины. Укажите причину появления этого шума. Относительный стеноз легочной артерии Недостаточность клапанов легочной артерии Недостаточностью трехстворчатого клапана Сброс крови через дефект межпредсердной перегородки У мальчика 2-х лет при ЭхоКГ выявлен врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части. Клинические признаки недостаточности кровообращения отсутствуют. Укажите, какими будут Ваши назначения? Не требует медикаментозного лечения Строфантин Коргликон Преднизолон . У ребенка 2-х лет врач заподозрил врожденный порок сердца. Укажите, что не является характерным для анамнеза жизни этого ребенка. А. Инспираторная одышка с рождения. B. Нормальная масса тела ребенка при рождении. C. Недостаточная прибавка массы тела на первом году жизни. D. Стойкий систолический шум в сердце. E. Склонность к респираторным заболеваниям. 1. Ребенок, 3 года, с врожденным пороком сердца тетрада Фалло в фазе первичной адаптации. Укажите, какое осложнение в анамнезе не типично для этого ребенка. А. Гипоксемические приступы B. Частые респираторные заболевания C. Полицитемия D. Относительная анемия E. Отставание в психосоматическом развитии 2. У ребенка 7 лет с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите, какой результат исследования будет наиболее информативным для установления диагноза. А. Повышение в моче уровня альдостерона B. Нормальное содержание в моче 17-кетостероидов C. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках D. Снижение в моче уровня катехоламинов E. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках 3. У девочки 2-х лет отмечаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Отмечается деформация фаланг пальцев в виде «барабанных палочек». Границы сердца смещены вправо. Во II межреберье у левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины, II тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме: сердце в виде «деревянного башмачка», легочной рисунок выражен слабо. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. A. Тетрада Фалло B. Первичный бактериальный эндокардит C. Дефект межжелудочковой перегородки D. Дефект межпредсердной перегородки E. Дилатационная кардиомиопатия 4. У шестимесячного ребенка диагностирован одышечно-цианотический приступ на фоне врожденного порока сердца тетрады Фалло. Два предыдущих приступа проходили самостоятельно в течение 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Укажите, что врач скорой помощи должен немедленно ввести ребенку на фоне кислородной терапии. А. Строфантин В. Морфин С. Лазикс D. Но-шпа Е. Преднизолон У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в форме «стекол часов». Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, в II-IV межреберьe возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон на основании сердца ослабленный. На рентгенограмме сердце в виде «деревянного башмачка», легочный рисунок выражен слабо. Укажите, какой самый вероятный предварительный диагноз? Тетрада Фалло Открытый артериальный проток Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки У шестимесячного ребенка диагностирован одышечно-цианотический приступ на фоне врожденного порока сердца - тетрада Фалло. Два предшествующих приступа проходили самостоятельно на протяжении 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Укажите, что врач «Скорой помощи» должен немедленно ввести на фоне кислородной терапии. Морфин Дигоксин Лазикс Строфантин Мальчик, 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Объективно: гипотония и гипотрофия мышц ног; верхний плечевой пояс развитый соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях напряженный, пульсация на бедренных артериях слабая. Артериальное давление на руках - 120/80 мм рт. ст., на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца - систолический шум в II межреберье справа и в межлопаточной области. Укажите Ваш диагноз? Открытый артериальный проток Тетрада Фалло Корактация аорты Стеноз легочной артерии ВП. Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ. a. Гипертрофия правого желудочка b. Гипертрофия левого желудочка c. Гипертрофия левого предсердия d. Гипертрофия правого предсердия |