Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
7. У мальчика 3-х лет с обострением лёгочной формы муковисцидоза проводится базисная терапия. На этом фоне не отмечено существенной положительной динамики кашля. В легких жесткое дыхание, свистящие, среднепузырчатые влажные хрипы. Каким образом следует произвести коррекцию терапии? a. Подключит макролиды b. Лечебная бронхоскопия c. Заменить на карбапенемы d. Назначить второй ферментный препарат e. Увеличить дозу креона 8. Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, кашель с отделением вязкой мокроты, повышение температуры тела, слабость. В три года перенесла пневмонию с затяжным течением. В последующем, 3-4 раза в год отмечались рецидив заболевания на фоне вирусных инфекций. Объективно: бледность кожи, экспираторная одышка, выслушиваются непостоянные сухие или влажные хрипы различного калибра. В каких оболочках бронхов локализуется патологический процесс? a. В подслизистой соединительнотканной основе b. В фибринозно-хрящевой и адвентициальной оболочках c. В слизистой оболочке d. Во всех оболочках стенки бронхов e. В собственной пластинке слизистой оболочки 9. У ребёнка 5-ти месяцев с рождения отмечается приступообразный кашель, одышка, цианоз, зловонные блестящие испражнения. Объективно: подкожно-жировой слой истончен, бледность кожных покровов, акроцианоз. В легких обилие свистящих и влажных хрипов. Какое исследование подтвердит заболевание? a. Рентгенография органов грудной клетки b. Общий анализ крови c. Определение хлоридов пота d. Копрограмма e. Определение липидов крови 10. У ребёнка в возрасте 1 года отмечается отставание в показателях физического развития. С первых дней жизни беспокоят непродуктивный кашель, одышка. С первых месяцев жизни отмечается частый жидкий стул по типу стеатореи. При аускультации в лёгких множество разнокалиберных влажных и крепитирующих хрипов. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, вздут. На рентгенограмме органов грудной клетки − усиление лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. Бронхоскопия выявила эндобронхит. При копрологическом исследовании в кале в большом количестве обнаружен нейтральный жир. Какова наиболее вероятная причина выявленных изменений в бронхах? a. Отсутствие мукоцилиарного клиренса b. Понижение вязкости бронхиального секрета c. Повышенная вязкость бронхиального секрета d. Дефицит α 1-антитрипсина e. Дефект мукоцилиарного клиренса У ребенка 15 лет диагностировали хронический бронхит. Укажите механизмы, которые являются главными в хронизации восполительного процесса в бронхах у этого ребенка. А. Отек слизистой бронхов и гиперсекреция В. Снижение местного иммунитета и бронхоспазм С. Нарушение мукоцилиарного клиренса и бронхоспазм D. Дестабилизация клеточных мембран и отек слизистой бронхов Е. Нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета Ребенок, 10 мес., болеет пневманией с обсруктивным синдромом третий раз. Течение заболевния затяжное. Врач заподозрил муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения этого диагноза. А. Бронхоскопия В. Бронхография С. Определение натрия и хлора в поте D. Исследование мукоцилиарного клиренса Е. Бактериологическое исследование мокроты Мальчик, 5 лет. Жалобы на постоянный влажный кашель в течение последнего года. Отмечаются гнойные выделения из носа. В легких перкуторно- мозаичное укорочение легочного звука, аускультативно- разнокалиберные влажные хрипы. У ребенка- декстракардия. При бронхоскопии выявляются явления гнойного эндобронхита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Муковисцидоз В. Хронический синусит С. Хронический бронхит D. Синдром Картагенера Е. Врожденный порок сердца Больной 2-х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 8-месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно: кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно- участки тимпанита чаредуются с притуплением. Аускультативно- в легких сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме- сетчатый рисунок. Хлориды пота-102 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Муковисцидоз В. Инородное тело С. Поликистоз легких D. Острая пневмония Е. хронический бронхит ревматическая лихорадка 1. Девочка, 12 лет, поступила в кардиологическое отделение с проявлениями кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Укажите наиболее достоверный этиологический фактор кардита в данном случае. A. Протей B. Пневмококк C. Клебсиела D. Стафилококк E. Стрептококк 2. У ребенка 6 лет, который 2 недели назад перенес лакунарную ангину лакуны, врач заподозрил ревматический кардит. Укажите лабораторное исследование, которое позволит доказать стрептококковую этиологию заболевания. A. Острофазовые показатели B. Общий анализ крови C. Протеинограмма D. Титр антистрептолизина О E. Уровень лактатдегидрогеназы 3. Ребенку 5 лет. 2 недели назад перенес ангину. Жалобы матери на плохой аппетит, нарушенный сон. При объективном исследовании выявлена частота сердечных сокращений 100 за 1 минуту. Укажите, как следует оценить этот показатель. A. Возрастная норма B. Тахикардия C. Брадикардия D. Дыхательная аритмия E. Пароксизмальная тахикардия 4. У ребенка 7 лет с ревматизмом выявлена аллергия к антибиотикам пенициллинового ряда. Укажите, применение какой группы антибиотиков будет оптимальным в этом случае. A. Цефалоспорины B. Аминогликозиды C. Тетрациклины D. Макролиды E. Карбопенемы 1. Мальчик, 8 лет, из группы часто длительно болеющих детей. Часто жалуется на боль в суставах. У него периодически отмечается лихорадка до 37,5°С. Объективно: бледный, периорбитальний цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке сердца. ЛОР-врачом диагностирован хронический декомпенсований тонзиллит. Укажите, в группу риска по развитию какого заболевания следует включить этого ребенка. А. Системной красной волчанки B. Хронической бронхолегечной патологии C. Респираторного аллергоза D. Ревматоидного артрита E. Острой ревматической лихорадки 2. Мальчик, 6 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, боль в ногах. Три недели назад переболел ангиной. Кожа бледная. Коленные суставы отечные, гиперемированы. Небные миндалины гипертрофированы. В области локтевых суставов пальпируются подкожные узелки. Границы относительной сердечной тупости смещены влево, выслушивается систолический шум. У ребенка заподозрена острая ревматическая лихорадка. Укажите индивидуальную схему диагностического поиска. А. Клиническое исследование периферической крови, определение острофазовых показателей, ЭКГ, эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки B. Клиническое исследование периферической крови, мочи, определение белков крови, острофазовых показателей, ЭКГ C. Определение острофазовых показателей, билирубина крови, ЭКГ, рентгенография коленных суставов D. Определение острофазовых показателей, рентгенография органов грудной клетки, копроцитограмма E. Клиническое исследование периферической крови, мочи, определение острофазовых показателей, серомукоида, ЭКГ 3. Ребенок, 10 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, повышение температуры тела до 38°С, боль и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При осмотре: припухлость, гиперемия и ограничение подвижности в коленных суставах; расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок. А. Неревматический кардит B. Острая ревматическая лихорадка C. Ювенильный ревматоидный артрит D. Системная красная волчанка E. Ифекционно-аллергический артрит 4. Ребенок, 10 лет, лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите самый оптимальный комплекс терапии этого ребенка. А. Преднизолон + пенициллин B. Аспирин + пенициллин C. Ибупрофен + вольтарен D. Аспирин + делагил E. Пенициллин + аспирин + преднизолон Девочка, 8 лет, находится в клинике по поводу кардита. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у девочки было обострение хронического тонзиллита. Укажите этиологический фактор кардита, который наиболее вероятен в этом случае. Протей Пневмококк Стафилококк Стрептококк У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума. Недостаточность митрального клапана Коарктация аорты Врожденный порок сердца Пролапс митрального клапана Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала разгдражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Астено-вегетативный синдром b. Вялотекущий энцефалит c. Невроз навязчивых движений d.Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея e. Неревматический миокардит У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. a. Острая сердечная недостаточность тотального типа b. Острая дыхательная недостаточность c. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа d. Острая сосудистая недостаточность e. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка. a. Удлинение интервала QТ b. Гипертрофия желудочков c.Удлинение интервала РQ d. Фибрилляция предсердий e. Инверсия зубца Т У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания? a. Удлинение интервала Р-R b. Укорочение интервала Р-R c. Снижение амплитуды зубца U d. Удлинение интервала Q-Т e. Снижение амплитуды зубца Т Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую слабость, одышку и сердцебиения при незначительной" физической нагрузке. В анамнезе: ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья». При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока сердца характерна такая клиническая картина. a. Стеноз клапанов аорты b. Стеноз легочной артерии c. Недостаточность двустворчатого клапана d. Стеноз двустворчатого клапана e. Недостаточность трехстворчатого клапана У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Укажите, что является морфологическим субстратом данного заболевания. a.Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы b. Васкулит в области мозжечка c. Лептоменингит d. Нейроревматизм e. Васкулит, менингоэнцефалит ОРЛ У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови: лейк. - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента. a. Левомицетина b. Амикацина c. Пенициллина d. Эритромицина e. Амоксицилина У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до 37,8°С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер. При обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра, который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какое поражение сердца у ребёнка. a. Панкардит b. Коронарит c. Миокардит d.Эндомиокардит e. Перикардит У ребенка 7 лет жалобы на боль и припухлость коленных и правого локтквого суставов. 2 недели назад перенес ангину. Состояние ребенка тяжелое. Оба коленных и правый локтевой суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована. Граници сердца расширены. I тон сердца ослаблен, систолический шум на верхушке сердца. Укажите, заболевание переносит ребенок. А. болезнь Рейтера В. Реактивный артрит С. Инфекционно аллергический полиартрит D. Ювенильный ревматоидный артрит Е. острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит У ребенка, 13 лет, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. На фоне ОРЗ у ребенка усилилась одышка, появилась общая слабость, сухой кашель. Аускультативно в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Печень- у края реберной дуги. Укажите неотложное состояние, которое развилось у ребенка. А. Острая сосудистая недостаточность В. Остраяправожелудочковая сердечная недостаточность С. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность D. Острая тотальная сердечная недостаточность Е. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфибрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Реактивный артрит В. Ревматоидный артрит С. Двигательный невроз D. Аллергический кардит Е. Острая ревматическая лихорадка ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА 1. У 6-летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шум на верхушке сердца и расценил его как функциональный. Укажите, что позволяет подтвердить его функциональное происхождение. A. Имеет непродолжительный характер B. Усиливается после нагрузки C. Уменьшается в вертикальном положении D. Проводится на сосуды шеи E. - 2. У здорового ребенка при объективном обследовании выявлены следующие границы относительной тупости сердца: верхняя - II ребро, правая - правая парастернальная линия, левая - 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Укажите возраст этого ребенка. A. 6 мес. B. 3 года C. 5 лет D. 7 лет E. 11 лет 3. У ребенка 3 лет при объективном обследовании заподозрено поражение сердца. Укажите, какие из перечисленных ниже симптомов могут свидетельствовать об этом. A. ЧСС 110 в минуту B. АД 90/45 мм рт.ст. C. Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии D. Акцент II тона над легочной артерией E. - 4. У ребенка 6 лет установлен диагноз острый миокардит без нарушения кровообращения. Укажите, какая группа препаратов не показана в лечение этого ребенка. A. Антибиотики B. Противовирусные C. Нестероидные противовоспалительные D. Кардиометаболиты E. Диуретики 1. У ребенка 10 лет выявленная дистрофия миокарда. Укажите, какое заболевание в анамнезе ребенка могло привести к развитию этого состояния. А. Аллергические реакции B. Эндокринные заболевания C. Сепсис и остеомиелит D. Ожирение E. Все перечисленные 2. У ребенка 3-х лет заподозрена гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите инструментальное исследование, которое будет наиболее информативным для диагностики этого заболевания. А. Эхокардиография B. Рентгенография органов грудной клетки C. Радиоизотопное исследование D. Электрокардиография E. Фонокардиография 3. Девочка, 9 лет, находится в тяжелом состоянии. Бледная, частота дыхания 40 в 1 мин., пульс 130 в 1 мин., тоны сердца глухие, ритм галопа. На рентгенограмме определяется кардиомегалия. На эхокардиограмме: снижение сократительной способности миокарда, дилатация желудочков. На ЭКГ: нарушение реполяризации миокарда левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Аномалия коронарных артерий B. Эндокардит C. Фиброэластоз миокарда D. Острый миокардит E. Перикардит 4. У ребенка 3-х месяцев установлен диагноз врожденный кардит. Укажите, что Вы назначите этому ребенку в первую очередь. А. Витамины B. Антигистаминные препараты C. Антиаритмические препараты D. Нестероидные противовоспалительные средства E. Преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками сердечной недостаточности I степени через 7 дней после перенесенной ОРВИ. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания? Инфекционно-аллергический Аутоиммунный Токсический Инфекционный Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Инфекционно-аллергический миокардит Вегето-сосудистая дистония Инфекционный эндокардит Ревматический миокардит Мальчик 13 лет, жалуется на ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Испытывает беспокойство периодически в течение 3-х месяцев. Аускультативно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, выслушивается непостоянный нежный систолический шум в области верхушки сердца, ЧСС - 115 в минуту. Укажите исследование, которое должно быть сделано в первую очередь для определения вида нарушения ритма сердца. a. Стандартная ЭКГ b. Эхокардиография c. Ритмограмма d. Холтеровское мониторирование e. Рентгенография органов грудной клетки У ребёнка 4-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основные препараты патогенетической терапии у данного ребенка. a. Сердечные гликозиды b. Периферические вазодилататоры (каптоприл) c. Витаминотерапия d. Бета-адреноблокаторы e. Антигистаминные средства У ребенка 2-х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите, какие изменения на ЭхоКГ характерны для этого ребенка. a. Гипертрофия предсердий b. Аномальное прикрепление хорд c. Увеличение полости левого желудочка d. Гипертрофия межжелудочковой перегородки e. Увеличение полости правого желудочка У ребенка, 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке сердца глухой, короткий систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Приобретенный порок сердца b. Неревматический кардит c. Врожденный кардит d. Застойная кардиомиопатия e. Ревматический кардит У мальчика, 4 мес., госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить. a. Фиброэластоз эндокарда b. Миокардит c. Легочное сердце d. Перикардит e. Тетрада Фалло Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бактериальный эндокардит b. Вегето-сосудистая дистония c. Неревматический кардит d. Функциональная экстрасистолия e. Ревматический миокардит У ребенка 6 лет, с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки) внезапно возникло ускоренное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. На ЭКГ: ЧСС – 200 в минуту, комплекс QRS расширен, деформирован. Укажите, какое нарушение ритма сердца возникло у ребенка. a. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия b. Непароксизмальная желудочковая тахикардия c. Мерцательная аритмия d. Желудочковая экстрасистолия e. Пароксизмальная желудочковая тахикардия У ребенка 5 лет, на 6-й день гриппа состояние ухудшилось: цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера, отеки на голенях, олигурия. Тоны сердца приглушены, аритмичные. В легких появились разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, печень выступает на 4 см ниже реберной дуги. Укажите патогенетический механизм этих нарушений. a. Острая сердечная недостаточность тотальная b. Острая сердечная недостаточность по правому типу c. Острая сердечная недостаточность по левому типу d. Острая сосудистая недостаточность e. Острая дыхательная недостаточность Умальчика 6 месяцев с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезаптно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 134 в минуту, частота дыханий 56 в минуту, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. РО2 60 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки- кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни легких в виде крыльев мотылька. Укажите причину ухудшения состояния ребенка. А. Бронхиолит В. Отк квинке С. Отек легких D. асцесс легких Е. двухсторонняя пневмония Шастимесячный мальчик наблюдался участковым врачем по поводу ОРВИ. Унего появились одышка и тахикардия. Ребенок направлен в стационар. Объективно: расширене границ сердча тоны сердца приглушены, ритм галопа, короткий систолический шум на верхушке сердца, гепатомегалия. На ЭКГ- снижение вольтожа всех зубцов. На ЭхоЭКГ- расширение полости левого желудочка. На рентгенограмме органов грудной клетки – кардиомегалия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Перикардит В. Кардиомиопатия С. Фиброэластоз эндокарда D. Неревматический кардит Е. Инфекционный эндокардит При обследовании перед проведением плановой вакцинации у трехмесячного ребенка выявлена кардиомегалия, признаки недостаточности кровообращения. На ЭхоКГ – уплотнение эндокарда, уменьшение полости желудочков, снижение диастолического наполнение левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. А. Перикардит В. Врожденный порок сердца С. Рестриктивная кардиомипатия D. дилятационная кардиомиопатия Е. Гипертрофическая кардиомиопатия |