Тесты по педиатрии шпора. Атопический дерматит
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Бронхиальная астма 1. Ребенок, 7 лет, болеет бронхиальной астмой. Укажите, какие аллергены вероятнее всего влияют на возникновение обострения болезни у этого ребенка. А. Бытовые B. Пыльцевые C. Аллергены животного происхождения D. Вирусы и вакцины E. Грибковые 2. У девочки лет в течение 3-х лет ежегодно в сезон полинации отмечаются симптомы ринита и конъюнктивита. Сейчас ребенок здоров. Укажите, какие обследования необходимо назначить ребенку для установления диагноза. A. Риноскопическое обследование B. Рентгенологическое обследование C. Бактериологическое обследование D. Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты) E. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета) 3. У ребенка 8 лет, который болеет бронхиальной астмой 3 года, возник приступ удушья. Во время объективного обследования врач выявил у ребенка вздутие легких. Укажите, какие объективные признаки позволили сделать такой вывод. A. Экспираторная одышка B. Перкуторно - коробочний звук C. Аускультативно - сухие свистящие хрипы D. Акроцианоз E. Вынужденное положение в постели 4. Ребенок, 11 лет, на протяжении 4-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРЗ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какую группу лекарственных препаратов следует назначить в первую очередь для снятия приступа. A. Антибиотики B. Муколитики C. Антигистаминные D. Бета2-агонисты E. Глюкокортикоиды 1. Девочка, 14 лет, в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают в период цветения амброзии и тополя. ОРЗ болеет не чаще 2 раз в год.Укажите, о каком патогенетическом механизме развития бронхиальной астмы свидетельствуют такие анамнестические данные. А. Аутоимунный B. Микровоспалительный C. IgE-зависимый D. Нейрогенный E. Иммунокомплексный 2. Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите, какой метод исследования позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка. A. Рентгенография B. Спирометрия C. Пневмотахометрия D. Бронхография E. Пикфлуометрия 3. У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита наблюдается с 2-х летнего возраста. В 7 лет впервые развился приступ удушья. На рентгенограмме - эмфизема. Укажите ваш диагноз. A. Обструктивный бронхит B. Бронхиальная астма C. Альвеолит D. Врожденный порок сердца E. Первичная легочная гипертензия 4. Девочка, 8 лет, которая с 3-х летнего возраста болеет бронхиальной астмой, госпитализирована в клинику в состоянии удушья. Был установлен диагноз: астматический статус II стадия. Укажите, что обязательно используется при этом в лечебном комплексе. A. М-холинолитики B. Внутривенное введение глюкокортикоидов C. Бета-адреноблокаторы D. Сальбутамол E. Искусственная вентиляция легких У мальчика 13 лет, который болеет с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья отмечаются каждую неделю, ночью - 1-2 раза в месяц. Укажите патофизиологический механизм, который является главным в развития обструкции дыхательных путей у этого ребенка. А. Хроническое аллергическое воспаление в бронхах В. Отек слизистой оболочки бронхов С. Отек слизистой оболочки бронхов D. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов Е. Микротромбоваскулит У больного 12 лет периодически (весна, осень) возникают приступы удушья, кашель, сначала сухой, а затем влажный. Лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка вздутая и расширена в передне-заднем размере. Частота дыхания 32 в 1 мин. Аускультативно - сухие хрипы. В крови: Нв - 120 г/л, лейкоциты - 8,0 Г/л, эоз. - 8 %, п. - 1 %, с. - 52 %. л. - 36 %. м. - 3 %, СОЭ - 7 мм/ч. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. А. Острый бронхит В. Бронхиальная астма С. Пневмония D. Обструктивный бронхит Е. Муковисцидоз Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа? А. Бета-2 агонисты В. Кортикостероиды С. Муколитики D. Антигистаминные БА У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание, атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания - 32 в мин., пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Бронхиальная астма b. Пневмония c. Острый бронхиолит d. Рецидивирующий бронхит e. Острый обструктивный бронхит БА У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка? a. I типа (реагиновые) b. IV типа (замедленного) c. III типа (иммуннокомплексные) d. Псевдоаллергические e. II типа (цитолитические) 2. БА Мальчик, 11 лет, страдает бронхиальной астмой. В течение последнего месяца приступы отмечаются ежедневно, ночные приступы - 1-2 раза в неделю, ПСВ – 70 %. Укажите, какая степень тяжести бронхиальной астмы у этого ребенка? a. Легкая персистирующая b. Персистирующая средней тяжести c. Интермиттирующая d. Тяжелая персистирующая e. Астматический статус 3. БА Девочка, 13 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание. Дневные приступы возникают 2-3 раза в месяц, ночные симптомы 1 раз в месяц. ПСВ – 85 %, суточные колебания ПСВ - 15 %. Укажите, какая ступень бронхиальной астмы у этого ребенка? a. Тяжелая персистирующая b. Легкая персистирующая c. Персистирующая средней тяжести d. Интермиттирующая e. Астматический статус 4. БА У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите, использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически оправданным? a. Н-холинорецепторов b. Бета-адренорецепторов c. Альфа- и бета-адренорецепторов d. Альфа-адренорецепторов e. М-холинорецепторов 5. БА Мальчик, 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Пневмония b. Острый простой бронхит c. Бронхиальная астма d. Острый обструктивный бронхит e. Коклюш 6. БА Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a. Обструктивный бронхит b. Рецидивирующий бронхит c. Бронхиолит d. Бронхиальная астма e. Астматический бронхит 7. БА Ребенок, 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Дневные приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 раз в месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа? a. Адреналин b. Димедрол c. Эуфиллин d. Амброксол e. Вентолин У мальчика 14 лет, который болеет бронхиальной астмой с 6 лет, появился приступ удушья. Мальчик не смог купировать приступ сальбутамолом (использовал 20 ингаляций в сутки). Укажите причину отсутствия эффекта после применения сальбутамола. А. Снижение уровня рН крови В. Блокада бета1-адренорецепторов С. Блокада бета2-адренорецепторов D. Увеличение плотности бета1-адренорецепторов Е. Уменьшение плотности бета2-адренорецепторов 13-летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в сезон поллинации (апрель- август) у девочки наблюдаются симптомы ринита и конъюнктивита. В данное время ребенок здоров. Укажите обследование, которое необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза. А. Риноскопическое исследование В. Ренгенологичекое исследование С. Бактериологическое исследование D. Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты) Е. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета) ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ 1. У ребенка 5 лет врач диагностировал вторичный хронический бронхит. Причинами этой болезни могут быть следующие состояния, кроме: А. Инородное тело B. Первичные иммунодефицитные состояния C. Сегментарная пневмония D. Врожденные аномалии развития бронхолегочного аппарата E. Наследственные болезни обмена веществ 2. У мальчика 12 лет врач заподозрил наличие бронхоэктазов. Укажите, какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза. А. Бронхография B. Пневмотахометрия C. Рентгенография органов грудной клетки D. Бронхоскопия E. Пикфлуометрия 3. У ребенка 6 лет с хроническим бронхитом выявлена дыхательная недостаточность. Укажите признак этого осложнения. А. Влажные хрипы разного калибра B. Амфоричное дыхание C. Укорочение перкуторного звука D. Сухие свистящие хрипы E. Одышка с втяжением податливых мест грудной клетки 4. Ребенку 10 лет с хроническим бронхитом врач назначил муколитики. Укажите, какой препарат не относится к этой группе лекарственных средств. А. Мукосольвин B. Амброксол C. Бромгексин D. Либексин E. Амбробене 1. У ребенка 15 лет диагностирован хронический бронхит. Укажите, что из приведенного является критерием для такого диагноза. А. Постоянное откашливание мокроты B. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 1 мес. C. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес. D. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 6 мес. E. Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес.при наличии обострений не меньше 2-х раз в год в течение 2-х лет 2. У ребенка 5 месяцев врач заподозрил муковисцидоз, смешанную форму. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза. A. Определение уровня глюкозы в сыворотке крови B. Определение уровня мочевины в сыворотке крови C. Проба Сулковича D. Определение уровня натрия и хлоридов в поте E. ЭКГ 3. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, которые протекали с проявлениями обструкции бронхиального дерева. Объективно: в легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом откашливается густой вязкий секрет. Отмечено наличие “барабанных палочек”, отставания в физическом развитии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. A. Бронхиальная астма. B. Муковисцидоз, легочная форма. C. Врожденный поликистоз легких. D. Туберкулез легких. E. -. 4. Мать девочки 2 мес. обратилась к врачу в связи с тем, что ребенок кашляет с 2-х недельного возраста. Кашель навязчивый, приступообразный. В месчном возрасте перенесла пневмонию. После лечения состояние улучшилось, температура тела нормальна. Продолжает кашлять. Аппетит не страдает. За первый месяц набрала 400 г массы тела, за второй - 500 г. Определен диагноз муковисцидоз легочная форма. Укажите, каким лекарственным препаратам при лечении этого ребенка в периоде ремиссии следует использовать в первую очередь. A. Глюкокортикоиды B. Бронхолитики C. Ферменты D. Антибиотики E. Сердечные гликозиды Ребёнок 6-ти лет три года назад перенёс затяжной бронхолёгочный процесс. После этого ОРВИ каждый раз сопровождаются физикальными изменениями в лёгких, длительным непродуктивным кашлем на протяжении нескольких месяцев. При осмотре определяется бледность кожных покровов, коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, сухие хрипы. Какое из дополнительных исследований наиболее точно подтвердит заболевание? a. Общий анализ крови b. Спирометрия c. Реакция Манту d. Рентгенография органов грудной клетки e. Исследование мокроты 2. Ребёнка 6 лет беспокоит длительный кашель. Заболел в 2-х летнем возраста, после перенесенной тяжелой формы коклюша. Объективно: задержка физического развития. Бледность кожных покровов. При аускультации в лёгких – постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних левых отделах. Какому заболеванию соответствует клиническая картина? a. Острый бронхит b. Левосторонняя пневмония c. Рецидивирующий бронхит d. Обструктивный бронхит e. Хронический бронхит 3. У подростка 14-ти лет жалобы на постоянный малопродуктивный кашель, преимущественно утром. На первом году жизни перенёс стафилококковую пневмонию с деструкцией лёгочной ткани. В данный момент состояние средней тяжести. Симптом «барабанных палочек». При перкуссии: коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Предположен хронический бронхолёгочный процесс. Укажите причину его развития. a. Развитие ателектаза в месте лёгочной деструкции b. Склерозирование в месте лёгочной деструкции c. Развитие первичной легочной гипертензии d. Формирование кисты лёгкого в месте лёгочной деструкции e. Развитие дефицита α 1-антитрипсина 4. Ребёнка 3-х лет, перенесшего на первом году жизни правостороннюю стафилококковую деструктивную пневмонию беспокоит одышка при физической нагрузке, кашель, бледность кожных покровов. Диагностирована бронхоэктатическая болезнь. Объективно: задержка физического развития, сужение межреберных промежутков в правых нижних отделах. Перкуторно: укорочение перкуторного звука в правых нижних отделах. При аускультации: на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, после откашливания количество хрипов уменьшается. Какую следует избрать тактику антибактериальной терапии? a. Двухнедельный курс макролидов b. Aнтибиотик из группы резерва c. Один курс защищённым полусинтетическим пенициллином d. Tри курса антибиотиками различных групп e. Один курс двумя антибиотиками широкогоспектра 5. У ребёнка 3-х месяцев с рождения непродуктивный кашель. Несмотря на антибактериальную терапию, кашель сохранялся, присоединился насморк. При осмотре выражены признаки дыхательной недостаточности. При аускультации: мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы по всей поверхности. Тоны сердца выслушиваются справа, приглушены. Печень пальпируется слева. Какому заболеванию соответствует клиническая картина? a. Гипоплазия лёгких b. Дефицит α-1-антитрипсина c. Синдром Картагенера d. Бронхоэктатическая болезнь e. Хронический бронхит 6. После перенесённой на первом году жизни деструктивной пневмонии с очагом деструкции в нижней доле левого лёгкого ребёнок 5-ти лет неоднократно переносил пневмонический процесс аналогичной локализации. В течение последних трёх лет дважды длительность кашля в период пневмонии превышала 3 месяца. В течение последних 4-х месяцев отмечаются малопродуктивный кашель, физикальные изменения в лёгких в виде жёсткого дыхания, рассеянных сухих и разнокалиберных влажных, слева ниже угла лопатки− крепитирующих хрипов. Какое основное исследование необходимо назначить ребёнку для диагностики? a. Исследование функции внешнего дыхания b. Общий анализ крови c. Бронхография d. Рентгенография органов грудной клетки e. Посев мокроты на флору |