Авторский коллективарутюнов Сергей Дарчоевич
 Скачать 10.75 Mb.
|
|
Конвергенция (дивергенция) зубов - схождение (расхождение) продольных осей зубов, ограничивающих дефект зубного ряда. Контактный пункт - точка соприкосновения контактных поверхностей зубов, в результате которых зубной ряд выступает как единое целое. Они участвуют в распределении по зубной дуге жевательного давления. За счет вертикального стирания контактных поверхностей зубов пункты превращаются в контактные площадки. При этом за счет мезиального перемещения зубов и уменьшения их мезиодистального размера происходит сокращение длины зубного ряда. Контрфорсы - утолщение кости, способствующее передаче и снижению жевательного давления с зубов через пародонт на челюстную кость и далее на основание черепа, например лобно - носовой, скуловой, крылонѐбный и т.д. Линия "А" - контурирующаяся при произнесении звука "а" в области заднего края горизонтальных пластинок нѐбной кости. Является границей между мягким и твердым нѐбом и ориентиром для прохождения дистальной границы базиса съемного протеза. Синонимом служит термин "зона А". Линия клыков - вертикальная линия, соответствующая крыльям носа по рвущим буграм клыков в съемных протезах. Линия улыбки - горизонтальная линия, проводится на уровне красной каймы верхней губы при улыбке. Литье - технологический процесс получения изделий путем заливки расплавленного материала в литейную форму. Межальвеолярная высота - расстояние между альвеолярным отростком и альвеолярной частью. У беззубого ребенка межальвеолярная высота удерживается десневыми валиками. Межокклюзионное расстояние - расстояние между режущими поверхностями резцов верхней и нижней челюстей в положении относительного функционального покоя нижней челюсти. Микропротезирование - восстановление части коронки зуба с лечебно - профилактической или протезной целью методами и средствами клинической и лабораторной техники. Модель гипсовая - образец, выполненный из гипса для изготовления какого - либо изделия, точно воспроизводящий форму последнего (копия зубного ряда, а на верхней челюсти - и твердого нѐба). Мостовидный протез - ортопедическая конструкция, опирающаяся на зубы, ограничивающая дефект зубного ряда и передающая жевательное давление на пародонт опорных зубов. Мышечно - суставная дисфункция - заболевание ВНЧС, обусловленное окклюзионными нарушениями, влияющими на характер движения нижней челюсти и мышечную активность, эндокринными и психоэмоциональными факторами, ранее проведенным протезированием без учета норм восстановлении целостности зубного ряда. Назион - антропометрическая точка на средней линии профиля лицевого скелета в месте соединения лобной и носовой костей черепа. Нейтральная зона - полоса между пассивно подвижной и неподвижной слизистой оболочкой, шириной 2 -3 мм, покрывающая вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти. Орале - антропометрическая точка, расположенная на заднем альвеолярном крае между центральными резцами. Остеосклероз - уплотнение костной ткани вследствие избыточного ее образования. Оттиск - обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Вторые получают только с помощью индивидуальной ложки и функциональных проб (Гербста, Боянова и пр.). Параллелометрия - прибор для изучения диагностических моделей. Параллелометрия - изучение гипсовой рабочей модели в параллелометре с целью определения параллельности опорных зубов, определения пути введения протеза и клинического экватора. Парестезия - ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек, не обусловленное внешним раздражением. Пародонт - комплекс тканей, имеющий генетическое, морфологическое и функциональное единство, включающий цемент зуба, десну, периодонт и костную ткань альвеолы. Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонтита и костной ткани челюсти с формированием десневого кармана. Пародонтолиз - идиопатическое заболевание пародонта с прогрессирующим лизисом тканей (синдром Папийона - Лефевра, гистиоцитоз, нейтропения и др.). Пародонтомы - опухолевидные и опухолеподобные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз и др.). Пародонтопатия - заболевание пародонта. Перелом - это частичное или полное нарушение целостности кости под влиянием внешней силы или патологического процесса. Периодонт - плотная соединительная ткань, расположенная в периодонтальной щели, между альвеолой и корнем зуба. Периодонтальная щель - узкое щелевидное пространство между цементом корня зуба и компактной пластинкой альвеолы. Податливость слизистой оболочки протезного ложа - изменение толщины слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе, под давлением, например базиса протеза. Подбородочный бугорок - парное костное образование, расположенное на наружной поверхности тела нижней челюсти, кнаружи от подбородочной ямки. Поле протезное - включает все ткани жевательно - речевого аппарата, входящие в зону непосредственного и опосредованного действия протеза: протезное ложе, пародонт, жевательные мышцы, слюнные железы, височно - нижнечелюстные суставы. Проекция протезного поля распространяется на желудочно - кишечный тракт и на психику больного в виде психического восприятия протеза. Полимеризационная усадка - уменьшение линейных размеров и объема базисного материала в процессе полимеризации. Полярография - метод изучения транскапиллярного обмена, в частности, напряжения кислорода в тканях живого организма. Протезирование - лечение пациентов с заболеваниями жевательно - речевого аппарата с помощью ортопедических замещающих и формирующих аппаратов (протезов) как с терапевтической, так и с профилактической целью. Различают непосредственное, или послеоперационное (наложение протеза в первые 24 ч после операции), ближайшее (на 2 -12 сут) и отдаленное (через 2 -3 мес после операции) протезирование. Протезирование полости рта являясь лечебным процессом, не может быть "съемным", "несъемным", "мостовидным", "бюгельным". Следует говорить, например, о "протезировании съемными конструкциями". Протезное ложе - ткани, с которыми протез приходит в непосредственный контакт. При съемном протезе ими являются слизистая оболочка челюстей, твердого нѐба, естественные зубы, вступающие в окклюзию с искусственными, поверхность зубов, на которой располагаются кламмеры, и др. При несъемном протезе протезным ложем является поверхность коронок опорного зуба, зубодесневая борозда, с которой соприкасается край коронки. Пародонт же является элементом протезного поля, так как мостовидный протез воздействует на него опосредованно, т.е. через зуб. Протезное ложе относится к протезному полю как часть к целому. Протетическая (окклюзионная) плоскость - условная плоскость, проходящая по режущим и жевательным поверхностям всех зубов. Протрузия - вестибулярное положение коронок зубов, создающее их выступание наружу. Путь введения протеза - движение протеза от первоначального контакта его кламмерных плеч с опорными зубами до полного наложения опорных элементов в свои ложа. Оптимальным является тот путь, на котором создается минимальное количество помех при наложении протеза. Путь введения определяют при изучении модели челюсти в параллелометре. Резорбция - патологический процесс рассасывания кости (например, при пародонтите, ортодонтическом лечении и т.п.). Реконструкция зуба - это изменение пространственной ориентации зуба в зубном ряду при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия, а также сочетание этих аномалии. Реография - бескровный метод изучения кровоснабжения тканей, заключающийся в графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей, обусловленных деятельностью сердца и состоянием периферических сосудов. Репозиция - сопоставление отломков кости, например нижней челюсти. Реставрация зуба - восстановление ранее утраченной формы, функции зуба в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д. Протезирование зубов и зубных рядов в понятие реставрации не входит. Ретенированные зубы - зубы расположенные в челюстной кости после сроков их прорезывания. Эта задержка прорезывания вызвана отсутствием места в зубном ряду, горизонтальным положением зачатка или наличием фолликулярной кисты. Ретенционная зона - зона сопротивления смещению протеза с тканей протезного ложа по пути его снятия. Ретенция : 1) задержка зуба в сроках его прорезывания в челюстной кости, вызванная отсутствием места в зубном ряду, горизонтальным положением зачатка или наличием фолликулярной кисты; 2) сопротивление смещению протеза с тканей протезного ложа по пути его снятия, осуществляемое адгезией некоторыми анатомическими структурами полости рта, механическими фиксаторами (кламмерами, замковыми креплениями, телескопическими коронками). Ретракция : 1) дистрофический процесс в десневом крае, приводящий к обнажению шеек и корней зубов; 2) фармакомеханическое расширение десневой бороздки для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки оттискным материалом. Ретрузия - оральный наклон коронок зубов. Рефрактура - искусственное нарушение целостности кости по линии бывшего перелома. Саливация - сложный физиологический процесс, в ходе которого в концевых отделах слюнных желез происходит секреция слюны с последующим ее выделением через выводные протоки в полость рта. Седло - фиксирующий элемент в оазисе бюгельного протеза небольшой протяженности седловидной формы. Симптом - единичный признак болезни или патологического состояния, выявляемый врачом при обследовании больных и используемый для постановки диагноза и прогноза заболевания. Синдром - специфическая совокупность симптомов, объединенных общим патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма. Складка переходная - воображаемая линия, проведенная по вершине свода преддверия полости рта. Средняя линия лица - это воображаемая линия, проходящая через середину лба, носа и подбородка. Стабилизация протезов - устойчивость протеза, его сопротивление горизонтальным сбрасывающим нагрузкам во время функции жевания и речи. Стафилион - антропометрическая точка, расположенная на пересечении средней сагиттальной линии и линии, соединяющей наиболее глубокие вырезы края твердого нѐба. Суперконтакт (преждевременный окклюзионный контакт) - одиночное бугорковое касание при смыкании зубных рядов, которое может смениться множественным контактом. Возникает при деформациях окклюзионной поверхности, связанных с заболеваниями пародонта, частичной потерей зубов, повышенной стираемостью их твердых тканей. Может создаваться ятрогенно (неправильно сформированная пломба, вкладка, коронка, искусственный зуб). Суставной путь - путь, пройденный головкой нижней челюсти относительно ската суставного бугорка. Tортоаномалия - поворот зуба вокруг продольной оси, в результате чего анатомические поверхности зуба приобретают необычнуюориентацию. Торус (нѐбный валик) - костное возвышение на твердом нѐбе по обе стороны от срединного нѐбного шва, покрытое истонченной малоподатливой слизистой оболочкой. Торус нижнечелюстной - утолщение компактной пластины нижней челюсти (гиперостоз), располагающееся на язычном скате альвеолярной части, в области клыков и премоляров, часто симметрично - справа и слева. Является анатомическим вариантом в строении челюсти. По форме напоминает зерно гороха или фасоли. Валики покрыты тонкой слизистой оболочкой, которая может повреждаться базисом съемного протеза. Травматическая окклюзия (функциональная перегрузка пародонта зубов) - понятие, обобщающее многие виды нарушений, характеризуется смыканием зубов, при котором имеет место нарушение формы, функции или эстетики. Наблюдается при большинстве аномалий, а также при деформации зубных рядов с блокадой и без блокады нижней челюсти, повышенной стираемости зубов, веерообразном расхождении верхних резцов при пародонтитах, неправильно сросшихся отломках челюстей после травмы.Травматическая окклюзия возникает, когда неадекватная нагрузка, падающая на пародонт зубов, необычна по величине, направлению и продолжительности действия. Различают первичную и вторичную травматическую окклюзию. При первичной необычная функциональная нагрузка падает на здоровый пародонт зубов. Наблюдается, например, под воздействием мостовидных протезов, кламмеров съемных протезов, при частичной потере зубов, когда сокращается число пар зубов - антагонистов, при блокирующих движениях нижней челюсти вертикально сместившимися зубами и т.д. Трансплантат - орган или ткань, пересаживаемые в другую часть тела или в другой организм. Транспозиция - аномалия, при которой два соседних зуба меняются местами в зубном ряду. Угол нижней челюсти - участок нижней челюсти, располагающийся в месте перехода тела нижней челюсти в ветвь нижней челюсти. Фальц - скос эмали, формируемый в процессе препарирования под металлические вкладки. Физиологический покой - свободное состояние нижней челюсти, при котором расстояние между зубными рядами составляет 2 -4 мм, губы слегка сомкнуты, жевательные мышцы находятся в состоянии покоя, мимические мышцы расслаблены. Фиксация протеза (фр. fixer , лат. fixus - твердый, нерушимый, крепкий) - удержание несъемного протеза на зубах за счет фиксирующих материалов или удержание протеза на челюсти в покое за счет сил адгезии, когезии и разности давлений атмосферного и под протезом. Фиссурно - бугорковый контакт - соотношение моляров, при котором, например, передний щечный бугор верхнего второго моляра приходится на фиссуру между щечными буграми нижнего второго моляра. Фотоплатизмография - метод исследования локального кровотока на основании пульсовых изменений оптической плотности ткани. Исследование проводится источником света, для чего используется светодиод или лазер с изменяемой длиной волны. Франкфуртская горизонталь - линия (плоскость) для ориентации головы перед получением фотографии или телерентгенограмм, проходящая через нижнеглазничную точку и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице ее проводят от проекции зрачка на нижнеглазничный край до середины козелка уха. Фронтальная плоскость проходит перпендикулярно сагиттальной плоскости, параллельно продольной оси тела, разделяя его на переднюю и заднюю части. Называется так, поскольку располагается параллельно лобному шву. Функциональная присасываемость - создание под базисом протеза отрицательного давления с целью достижения динамического мышечного равновесия во время осуществления функции жевания. Функциональный оттиск - оттиск, полученный с использованием специальных функциональных проб, имитирующих состояние мягких тканей во время функции жевания, глотания, речи внешней экспрессии. Цементно - эмалевая граница - место перехода эмали зуба в цемент. Центральное соотношение - соотношение верхней и нижней челюстей, когда последняя находится в центральном положении. Шейка зуба - прилегающая к коронке суженная часть зуба, в норме окруженная десной. Шина - аппарат, который служит для иммобилизации фрагментов челюстей после их переломов или зубов, обладающих патологической подвижностью вследствие травматической окклюзии или других заболеваний, например пародонта. Шинирование - объединение нескольких или всех зубов в единый блок с целью иммобилизации. Эхоостеометрия - метод определения плотности костной ткани нижней челюсти, основанный на измерении времени прохождения ультразвука по тканям. ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 12; 2004 УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Стародубов В.И. 16 сентября 2004 г. ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (по старой классификации - ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ) Протокол ведения больных "Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)" разработан под руководством заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова, Директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. Хальфина Московским государственным медико - стоматологическим университетом (профессор, д. м. н. А.Ю. Малый, м. н. с. Н.А. Титкина, Е.В. Ершова, А.В. Фарашян), Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (профессор, д.м.н. П.А. Воробьев, д.м.н. Авксентьева, к.м.н. Д.В. Лукъянцева), стоматологической поликлиникой ? 2 г. Москвы (A.M.Кочеров, С.Г. Чеповская). I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Протокол ведения больных "Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ В настоящем протоколе использованы ссылки на следующие документы: • Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 ? 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, ? 46, ст. 5312); • Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 ? 1194 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, ? 46, ст. 5322). III. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ В настоящем протоколе используются следующие обозначения и сокращения: МКБ -10 - Международная статистическая классификация болезней ипроблем, связанных со здоровьем, Всемирной организации здравоохранения, десятого пересмотра; МКБ - С - Международная классификация стоматологических болезней наоснове МКБ -10. IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Протокол ведения больных "Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)" разработан для решения следующих задач: - установление единых требований к порядку диагностики и лечениябольных с частичным отсутствием зубов (с частичной вторичнойадентией); - унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с частичным отсутствием зубов (с частичной вторичной адентией); обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Область распространения настоящего протокола - лечебно - профилактические учреждения стоматологического профиля всех уровней, включая специализированные отделения. В настоящем протоколе используется шкала убедительности доказательств данных: |