Бактериальной клетки. Основные морфологические формы бактерий и методы их изучения. Принципы классификации бактерий по Берджи
 Скачать 3.01 Mb.
|
|
Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые глаз, носа, верхних дыхательных путей, поврежденные кожные покровы. На месте проникновения возбудителя образуются папулы, которые затем превращаются в пустулы и язвы. Инфекционный процесс носит локальный характер. При сапе наблюдается бактериемия, септицемия с образованием вторичных гнойных очагов в мышцах и внутренних органов. Микробиологическая диагностика. Основана на обнаружении возбудителя в отделяемом из носа, содержимом гнойных язв, мокроте или крови, в секционном материале после аутопсии. 1.Бактериологическое исследование. 2. Серологическая диагностика РСК, реакция агглютинации ). Лечение. Антибиотикотерапия – аминогликозиды, тетрациклины Специфической профилактики нет Kingella Подробно описаны американским бактериологом Э.Кингом. Это неферментирущие Гр (-). Нормальные представители полости рта и носоглотки. Спор и капсул не образуют, жгутиков не имеют, неподвижны. Однако имеют пили , благодаря которым способны передвигаться рывками. Аэробы или факультативные анаэробы. Для роста нуждаются в факторах животного происхождения. На кровяном агаре образуют зоны бета-гемолиза. Обладают слабо выраженной биохимической активность, слабой протеолитической активностью . Оксидазоположительные, каталазоотрицательны. Патогенность кингелл определяется наличием эндотоксина, а также фимбриями.Адгезины и пили обеспечивают их способность к адгезии. Медицинское значение имеют Kingella kingae.Кингеллы выделяют со слизистых оболочек верхних дыхательных путей и полости рта человека.Они вызывают менингиты, артриты, остеомиелиты, септические эндокардиты. Возможно проникновение бактерии в кровоток. Микробиологическая диагностика. 1. Бактериологическое исследование : - крови ( при септическом эндокардите ); -СМЖ (при менингите; -синовиальная жидкость (при септическом артрите). Klebsiella Получили название в честь Э. Клебса в 1875 г. Род Klebsiella включает четыре вида: Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Klebsiella planticola Klebsiella terrigens. В медицинской патологии имеют значение - Klebsiella pneumoniae , состоящий из подвидов: Klebsiella subsp. Rhinoscleromatis, subsp, ozaenae . Клебсиеллы - Гр(-) палочки , не имеющие спор , расположенные парами или цепочками. Хорошо растут на простых питательных средах, образуя крупные, слизистые, куполообразные колонии.Клебсиеллы обладают выраженной биохимической активность.Клебсиеллы имеют соматические О- антигены, капсульные К – антигены. Факторы патогенности: -капсула полисахаридной природы, обладающая антифагоцитарной активностью ; - маннозорезистентные фимбрии 3типа; - термостабильный и термолабильный энтеротоксины; - у некоторых штаммов ферменты патогенности: ДНК аза, нейроминидаза, фосфатаза. 1. Klebsiella pneumoniae входит в состав факультативной микрофлоры кишечника, верхних дыхательных путей, влагалища их можно обнаружить на коже и слизистых. Klebsiella pneumoniae является возбудителем инфекций дыхательных путей (бронхитов, пневмоний), органов мочевыводящей системы. Этот возбудитель вызывает гнойные послеродовые осложнения, неонатальную инфекцию, которая протекает в виде пневмонии у новорожденных, кишечную инфекцию. 2. Klebsiella ozaenae поражает слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, вызывает их атрофию. Воспаление сопровождается выделением резкого, зловонного запаха. 3. Klebsiella rhinoscleromatis поражает не только слизистую оболочку носа, но и трахею бронхи, глотку, гортань - при этом в пораженной ткани возникают специфические гранулемы с последующим склерозированием и развитием хрящевидного инфильтрата. Течение заболевания чаще хроническое. Постинфекционный иммунитет непрочный. Лабораторная диагностика. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологическое исследование.Материал для исследования: гной, кровь, ликвор, фекалии, смывы с предметов. Реже для диагностики используют реакцию агглютинации или РСК со стандартным О клебсиеллезным диагностикумом. Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. При генерализованных и вялотекущих хронических формах применяют антибиотики. Proteus Род Proteus относится к семейству Enterobacteriaceae. В медицине значение имеют Proteus vulgaris , Proteus mirabilis. Впервые был выделе Х. Хаузером в 1885г. Все представители рода – Гр (-) палочки с закругленными концами, спор и капсул не имеют, перитрихи. Подвижные и неподвижные виды. Факультативные анаэробы. К питательным средам не требовательны, хорошо растут на простых питательных средах. Н- форма ( жгутиковые ) дают на МПА характерный ползучий рост в виде нежной вуали голубовато – дымчатого цвета (феномен роения). Ползучим ростом пользуются при выделении чистой культуры при посеве методом Щукевича. Представители рода Proteus ферментируют глюкозу с образованием кислоты и газа. Различают термостабильный соматический О антиген и жгутиковый Н- антиген. Основной фактор патогенности – липополисахарид клеточной стенки. Эпидемиология. Протеи обычно являются сапрофитами гниющих отбросов. Чаще всего заражение происходит алиментарным путем. Протей часто вызывает дисбактериоз и внутрибольничную инфекцию, инфекции протекающие по типу пищевых токсико – инфекций. Патогенез. Протей в ассоциации с другими условно – патогенными микроорганизмами вызывают различные формы ГВЗ : цистит, пиелит, гнойные осложнения ран, флегмоны, абсцессы, плеврит, пневмонию, остеомиелит, сепсис. Лабораторная диагностика. 1.Бактериологическое исследование. 2.Материалом для исследования являются : гной, моча, рвотные массы, кровь, ликвор, мокрота, плевральный экссудат. Специфическая профилактика не разработана. Для лечения используют коли – протейный бактериофаг и антибиотики. В данной лекции рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза и лабораторной диагностики, специфической профилактики и этиотропного лечения клостридиальной анаэробной инфекции. 70.Гонококкговая инфекция. Характеристика возбудителя, микробиологическая диагностика гонореи. Гонорея - инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполового тракта, конъюнктивы глаз, глотки и прямой кишки. Возбудителем является представитель семейства Neisseriaceae, родаNeissеria, вид Neisseriagonorrhoeaе. Морфология. 1) ГР(-) диплококки, неподвижные, факультативные анаэробы, по форме напоминают кофейные зерна. 2) У некоторых имеется полисахаридная капсула, защищающая их от фагоцитоза. 3) Располагаются как внутриклеточно (внутри лейкоцитов, эпителиальных клеток, трихомонад), так и внеклеточно (на поверхности эпителиальных клеток). Культуральные свойства. Для роста и размножения гонококки требуют среды, содержащие сыворотку, асцитическую жидкость, кровь. В процессе культивирования гонококки образуют 4 морфологических типа колоний. При этом, вирулентностью обладают только виды, образующие колонии 1, 2 типа (имеющие пили) – пилированные, именно они выделяются от больных гонореей. Колонии 3 и 4 типа дают гонококки без пилей (авирулентные штаммы). Факторы вирулентности Среди факторов вирулентности наружной мембраны гонококков выделяю белки: протеин 1, протеин 2, протеин 3 и липополисахарид и фимбрии: Por-протеин 1 – обуславливает инвазивные свойства бактерий; Opa-протеин 2 класса (протеины мутности) – обуславливают прикрепление гонококков к эпителию и участвуют в ингибировании различных механизмов фагоцитоза. Протеин 3 класса – ангигенно стабильны. В состав клеточной стенки гонококков входит липополисахарид (ЛПС - эндотоксин), который представлен липидом. На поверхности клеток вирулентных штаммов гонококков расположены трубчатые нитевидные образования – пили, состоящие из белка пилина. Они обеспечивают инвазивность и видовую специфичность возбудителя. Биохимически возбудитель малоактивен. Протеолитическая активность у гонококков отсутствует. Аэробы. Гонококки способны образовывать L-формы, с чем связано развитием хронической инфекции. При реверсии возникает рецидив заболевания. Резистентность. Гонококки очень неустойчивы во внешней среде. Эпидемиология. Источником заражения является больной человек. Пути передачи – контактно- бытовой, половой.Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути больной матери (трансплацентарно). Этиопатогенез. Местом входных вороту мужчин является слизистая оболочка уретры, у женщин – чаще всего слизистая оболочка преддверия влагалища, уретры и шейки матки. На поверхности слизистой оболочки гонококки с помощью пилей и протеина 2 фиксируются на эпителиальных клетках. При прохождении через межклеточное пространство возбудитель достигает подэпителиальной соединительной ткани и вызывает воспалительную реакцию с образованием гнойного экссудата. Гонококки способны распространяться по слизистой оболочке мочеполовых органов, проникая по лимфатическим сосудам в отдаленные участки мочеполового тракта – заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, в полость матки; поступать в кровь, инвазировать в синовиальные оболочки суставов, сердце и другие органы вызывая воспалительные процессы, а иногда и септицемию. При определенных условиях возбудитель проникает в конъюнктиву – вызывая бленнорею, это характерно при трансплацентарной передаче возбудителя. Выделяют следующие формы гонококковой инфекции: - гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит); - гонококковая инфекция глаз (конъюнктивит, иридоциклит); - гонококковая инфекция костно-мышечной системы (артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит); - гонококковый фарингит; - гонококковая инфекция аноректальной области; - другие гонококковые инфекции (абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, пневмония, сепсис). Микробиологическая диагностика 1. Микроскопическое исследование мазков 2. Культуральное исследование 3. Серологическое исследование 4. Иммуноиндикация 5. Молекулярно-генетические методы Клинический исследуемый материал при подозрении на гонорею - из уретры у юношей и взрослых мужчин; - из цервикального канала шейки матки и уретры у женщин; - глотка, в случае орогенитального контакта; - при подозрении на воспалительное заболевание органов малого таза материал, взятый при лапароскопии или пункция заднего свода влагалища; - кровь, гной, синовиальная и другие жидкости при генерализации процесса; - материал конъюнктивы (при экстрагенитальной локализации); - первая порция свободно выпущенной мочи. Вопрос 71. Менингококковая инфекция. Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагоностика менингококковой инфекции. Менингококковое бактерионосительство. Методы его выявления. Менингококковая инфекция – острое антропонозное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и протекает с поражением слизистой оболочки носоглотки и развитием генерализованных форм. Возбудитель – Neisseriameningitides. Морфология: кокки (диплококки), ГР(-) неподвижные, аспорогенные, размером 1,25 х 0,8 мкм, образуют микрокапсулу.Способны переходить в L-формы. Антигенная структура: 1. Полисахаридная капсула –по капсульному АГ выделяют серогруппы А, В, С, В, Х, Z, 29 E, W 135, N, J. 2. Белки наружной мембраны: родовые АГ (белки) – общие для всех нейссерий; видовой АГ (белковой природы); группоспецифические АГ – гликопротеидный комплекс; типоспецифичные АГ (белки). 3. Липополисахариды (оказывают пирогенное действие). Культуральные свойства: аэробы, хемоорганотрофы. Требовательны к условиям роста: растут на свежеприготовленных питательных средах с добавлением белков сыворотки, асцитической жидкости. Факторы вирулентности : макрокапсула – выполняет защитную функцию от фагоцитоза; эндотоксин; пили – факторы адгезии к слизистой оболочке носоглотки и тканям мозговой оболочки; гиалуронидаза, нейраминидаза; гемолизин; протеазы. Резистентность . Чувствительны к факторам внешней среды. Эпидемиология. Источник инфекции – больной или носитель. Пути передачи: воздушно- капельный; контактно-бытовой. Восприимчивый коллектив -чаще болеют дети и подростки. Этиопатогенез . Менингококковая инфекция проявляется в форме менингококцемии, цереброспинального менингококкового менингита, назофарингита.Попав в организм, менингококк проникает в верхние дыхательные пути и может вызвать первичный назофарингит. В месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс. Возникает отек слизистых оболочек, набухают миндалины и лимфатические образования в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Если возбудитель дальше не проникает, то процесс протекает в форме назофарингита. При проникновении через слизистые оболочки менингококк проникает в кровь. Это приводит к тяжелому течению – развивается менингококцемии. Менингококк, проникая в кровь, разносится по всему организму. В процессе инфекционного поражения возбудитель выделяет эндотоксин, что приводит к развитию ДВС (диссеминированный внутрисосудистый синдром свертывания крови) и эндотоксического шока. Реже возбудитель проникает непосредственно из носоглотки в мозговые оболочки через продырявленную пластинку решетчатой кости. Возбудитель может проникнуть в субарахноидальное пространство по периваскулярным и периневральным путям. При этом возникает серозно-гнойное, затем гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Клинические проявления : - назофарингит: повышение температуры, разбитость, головная боль, гнойное слизистое отделяемое из носа с первого дня болезни; - цереброспинальный менингит: головная боль, рвота, гиперестезия кожи, менингеальные симптомы, бред, возбуждение, нарушение сознания, судороги, тремор, характерная поза (больной лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми конечностями); - менингококцемия: на коже выступает геморрагическая звездчатая сыпь, чаще на ягодицах, бедрах и на голенях. Материал для исследования : слизь с задней стенки носоглотки, кровь, ликвор. Методы исследования: 1. Микроскопия ликвора. 2. Бактериологическое исследование. 3. Серологическая диагностика. 4. Иммуноиндикация. 5. Молекулярно-генетическая диагностика. Профилактика: -Специфическая проводится по эпидпоказаниям химической менингококковой вакциной; - специфическая пассивная – детям от 6 месяцев до 7 лет, контактным с генерализованной формой инфекции можно применять нормальный человеческий иммуноглобулин. Вопрос 72. Анаэробная клостридиальная раневая инфекция. Столбняк. Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и терапия. АНАЭРОБНЫЕ КЛОСТРИДИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ Все микроорганизмы, объединенные в группу, характеризуются одной общей основой - это анаэробный тип дыхания, среди них можно выделить следующие группы: 1 .Спорообразующая ГР + бактерии p. Clostridium, CI. perrfingens –возбудители газовой гангрены, Cl.novyi, CI. histolyticam- возбудители анаэробной раневой инфекции; CI. tetani- возбудитель столбняка, CI .botulinum- возбудитель ботулизма. 2.Неспорообразующая ГР(-) анаэробные бактерии рода Bacteroidis, Fusobacterium- вызывающие у человека воспалительные процессы различной локализации, 3. ГР(+) не образующая спор, анаэробные палочки-сем. Lactobacillaceae (род Lactobacillus); сем. Bifidobacteriaceae (род Bifidobacterium);сем. Eubacterium (род Eubacterium);сем. Propоnibacteriaceae (род Propionibacterium). 4. ГР(+) шаровидные, необразующиеспорбактериипредставленныхродомPeptococcusиPeptostreptococcus- способнывызыватьвоспалительныепроцессычащевсегововнутреннихорганах. 5. ГР(-) не образующие спор шаровидные бактерии рода Veilenella-они чаще всего образуют гнойно - воспалительные процессы в ассоциации с другими микроорганизмами. Заподозрить анаэробную клостридиальную инфекцию у больного можно по наличию следующих клинических симптомов: 1. Фекальный запах отделяемого (при клостридиальной инфекции - запах прогорелого масла) - вследствие продукции летучих жирных кислот. 2. Некроз тканей, формирование абсцессов (особенно часто ассоциации облигатных с факультативными анаэробами выделяются из содержимого абсцессов легких и брюшной полости). 3. Локализация возбудителей около поврежденной слизистой оболочки. 4. Развитие инфекции на фоне лечения аминогликозидами (анаэробы устойчивы к канамицину, гентамимицину). 5. Наличие газа в тканях и характерной клинической картины, газовой_ гангрены. б. Черное окрашивание экссудата (В. melaninogenicus- способны продуцировать пигмент черного или темно-коричневого цвета). Анаэробные инфекции делятся на клостридиальные и неклостридиальные, Факторы вирулентности возбудителей анаэробной неклоостридиальнойинфекции - адгезины, капсулы, эндотоксины, ферменты агрессии и защиты (глалуронидаза, ДНК-аза, протеиназа, лецктиназа, коллеганаза, дисмутаза, а также патогенными амины (индол, скатол, жирные кислоты). Факторы вирулентности возбудителей раневой анаэробной клостридиальной инфекции является - экзотоксин, высокая инвазия. СТОЛБНЯК Столбня ́ к -зооантропонозное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервнойсистемы ипроявляющееся тоническим напряжением скелетноймускулатуры и генерализованными судорогами. Больной не заразен для окружающих. |