ЕМТИХАН СҰРАҚ ПЕН ЖАУАПТАР. Бактерия капсуласына анытама берііз жне атаратын ызметін сипаттаыз
 Скачать 245.71 Kb.
|
|
аэрогенді жанасу трансмиссиялық фекальды-оральды трансплацентарлы гемоконтактты Аэрогенді берілу механизмі – қоздырғыштар жұқтырған макроорганизмнің тыныс алу жолдарының шырышты қабатында локализацияланған және ауа арқылы микроорганизмнің басқа бір макроорганизмге берілу механизмі. Ол тасымалдаудың 3 әдісімен жүзеге асады: ауа-тамшылы ауа шаңының түйіршіктері; тамшы-нуклеолярлық. Жанасу арқылы берілу механизмі – онда қоздырғыштар теріде және оның қосалқыларында, көздің шырышты қабығында, ауыз қуысында, жыныс мүшелерінде, жаралар бетінде бөлініп, олардан енеді. Трансмиссиялық берілу механизмі - жәндіктер арқылы жүзеге асады. Ол қоздырғыштың шағу кезінде жәндіктің сілекейі арқылы жұғуы және зақымдалған теріге жәндіктің фекалиі арқылы жұғуы болып бөлінеді. Фекальды-оральды берілу механизмі - бұл инфекцияның қоздырғышы негізінен асқазан-ішек жолында локализацияланған, оның жұқтырған ағзадан нәжіспен (нәжіспен, несеппен) немесе құсумен шығарылуын анықтайтын берілу механизмі. Сезімтал организмге ену ауыз арқылы жүреді, содан кейін ол қайтадан жаңа организмнің ас қорыту жолында локализацияланады. Фекальды-оральды механизм 3 түрде жүзеге асады: су; тағамдық; тұрмыстық (негізінен балаларда, тікелей соратын және жалаған саусақтары, ойыншықтары және т.б.) Трансплацентарлы (жатырішілік) берілу механизмі – бұл жағдайда қоздырғыш жүктілік кезінде анадан ұрыққа беріледі. Гемоконтакттың берілу механизмі – жұқтырған адамның қанымен контактта болатын таралу механизмі. Ол табиғи (анадан балаға, жыныстық, жанама) және жасанды болып бөлінеді. 38. Стафилококтардың биологиялық қасиеттерін анықтап, мысал келтіріңіз. Стафилококк L-лизин мен тейкой қышқылынан тұратын пептидогликандарды қамтитын жасуша қабырғасымен сипатталатын, Грам-оң бактериялар түзген стафилококктар тұқымдасына жатады. Олар қозғалғыштығы жоқ жасушалар, әдетте капсулада немесе капсула түзілуі шектеулі және спора түзбейді. Кейбір түрлер белгілі бір иесі мен ұясы үшін селективті, ал басқалары тіршілік ету ортасында әр түрлі болып көбейе алады. Олар көбінесе терімен, тері бездерімен және адамның және басқа гомеотермиялық жануарлардың шырышты қабығымен байланысты. Бұл организмдер сонымен қатар әртүрлі жануарлардан алынатын өнімдерден (мысалы, ет, құс және сүт) және қоршаған орта көздерінен (мысалы, заттар, топырақ, құм, шаң, ауа, теңіз суы, тұщы су) оқшауланған. Кейбір түрлер адамның және жануарлардың оппортунистік патогендері ретінде сипатталған. Басқа түрлер адамның қалыпты микрофлорасының маңызды компоненті болып табылады. Стафилококкус ауреус метициллинге төзімді, аралық сезімталдығымен және ванкомицинге төзімділігімен оларды денсаулық сақтау проблемасына айналдырады. Олар химорганотрофтар. Кейбір түрлері негізінен респираторлы немесе негізінен ферментативті болып келеді. Олар көмірсулар мен / немесе аминқышқылдарды көміртегі мен энергия көзі ретінде пайдаланады.Стафилококтардың диаметрі 0,5 - 1,5 мм аралығында болатын сфералық пішінді бактериялар. Оларды бөлек-бөлек, жұпта, тетрадада немесе қысқа тізбектерде көруге болады, олар бір немесе бірнеше жазықтыққа бөлінеді, олардың атауы шыққан жүзім кластері түрінде топтар құрайды (стафило - жүзім шоғыры, коккос - коккос, астық немесе жидек). Стафилококкус ауреус адамда әртүрлі инфекциялар тудыруы мүмкін - фурункул, импетиго, токсикалық эпидермальды некролиз, пневмония, остеомиелит, жедел эндокардит, миокардит, перикардит, энтероколит, мастит, цистит, простатит, цервицит, церебрит, менингит, бактериемия, токсикалық шок синдромы және бұлшықет, тері, несеп-жыныс жолдарындағы, орталық жүйке жүйесіндегі және іштің әр түрлі мүшелеріндегі абсцесс. Сонымен қатар, стафилококкты энтеротоксин тамақтан улануға қатысады. Табиғи инфекцияларға мастит, синовит, артрит, эндометрит, фурункул, суперативті дерматит және септицемия жатады. Алтын стафилококк - әлемдегі өткір іріңді инфекциялардың 60% -ның негізгі себебі болып табылатын стафилококктар тұқымдасының ең патогенді түрі, себебі бұл пиогендік микробтардың теңдесі жоқтығы. Бұл микроорганизм табиғатта кең таралған, оны қоршаған ортада және адамдар мен жануарларда терінің және ауыз қуысының, ішектің және мұрынның шырышты қабығының жалпы микробиотасы ретінде табуға болады. Алтын стафилококк - басқа түрлерден коагулаза деп аталатын фермент түзумен ерекшеленеді. Сондықтан аурудың басқа түрлерінен басқа клиникалық үлгілерден оқшауланған осы түрдің барлық мүшелерін коагулазалық теріс стафилококк деп атайды. 39.Стрептококтардың дақылдық қасиеттерін анықтап, мысал келтіріңіз. Морфологиясы. Көлемі 0,5-2,0 мкм сферикалық немесе овоидті жасушалар болып табылады; жағындыларда бумен немесе қысқа тізбектермен орналасады; түрлі әсерлердің астында коккобацилланы еске сала отырып, созылыңқы немесе ланцет тәрізді пішінге ие. Қозғалмайды, спора пайда болмайды; кейбір түрлерінде капсула болады; грамоң. L-пішіндерді құруға қабілетті. Жасуша қабырғасы үш қабаттан тұрады: сыртқы қабатта Т - және М-антигендердің типтік спецификалық ақуыздары, сондай-ақ М-АГ байланысқан немесе байланысы жоқ бірқатар спецификалық емес белокты антигендері бар; орта қабаттың құрамына N-ацетилтлюкозамин және рамнозадан құрылған фуппалық полисахарид кіреді; ішкі қабатта пептидогликан бар. Жасуша қабырғасынан капсула арқылы құрамында М-АГ және липотейхой қышқылы бар фимбриялар шығады. Негізгі адгезин-беткі фимбрияларды жабатын липотейхой қышқылы. Дақылдық қасиеттері. Факультативті анаэробтар; капнофилдар; кейбіреулері-микроаэрофилдер, анаэробты жағдайларды қалайды. 25-45С температура интервалында өседі, оптимум – 37С. Қоректік қажеттілік күрделі, стрептокококтар стафилококктерге қарағанда өсіру ортасына талабы жоғары. Күрделі қоректік орталарда қан, сарысулар, асцитикалық сұйықтықтар, көмірсулар қосылып өседі. Адам ауруларының негізгі қоздырғыштары болып табылады (3-гемолитикалық түрлері, олардың басым бөлігі А серогруппасына жатады. 40. Менингококтардың дақылдық қасиеттерін атап шығып, мысал келтіріңіз. Морфологиясы. Жасушаның диаметрі 0,6—1,0 мкм дөңгелек пішінді, екіге бөлінеді. Беттері бір-біріне қараған, иілген немесе тегіс болып келеді. Полиморфты жасушалар. Грамтеріс, бірақ граммен бояуға қатынасы анық емес, сондықтан жағындыларда біркелкі емес бояу байқалады - жас жасушалар қарқынды боялады, ал өлуге жақын және өлі жасушалар — өте әлсіз. Жгутиктер жоқ, спора болмайды. Клиникалық оқшаулағыштар қоректік ортада өсу кезінде жоғалатын макрокапсуланы құрайды. Дақылдық қасиеттері. Қатаң аэроб, капнофил. Қоректік ортаға және өсіру жағдайларына талабы өте жоғыры. Қарапайым қоректік ортада өспейді, сондықтан оны өсіру үшін негізгі орталарға нативті белоктарды қосады. Көміртегі және азот көздері ретінде амин қышқылдарын пайдаланады, сондықтан оларды өсіру ортасына қосу қажет. Аминқышқылдарының толық жиынтығын және ет сығындысын қамтитын Мюллер-Хинтон ортасы ең қолайлы орта. ортаның PH оптимумы 7,2-7,4. СО^ жоғары концентрациясы мен ылғалдылығы менингококтардың өсуін ынталандырады. Сарысулық агарда диаметрі 0,5-тен 1,5 мм-ге дейін майлы консистенциялы дөңгелек түссіз нәзік колония түзеді. Қан агарында жылтыр беті сәл сұр түсті нәзік дөңгелек колониялар құрайды. Гемолиз бермейді, бұл оның колонияларынан стафилокк, стрептококк және гемофилдердің колонияларынан ажыратады. Бастапқы егу кезінде өсіру жағдайларына өте талап етіледі, сондықтан 37 °С-та шашыратпайтын агарда, 20°С-та сарысулық агарда және 5% - өті бар ортада менингококтар шартты патогенді нейссериялардан дифференциялайды. 41. Гонококтардың биологиялық қасиеттерін анықтап, мысал келтіріңіз. Гонорея (соз) - Neisseria gonorrhoeae туғызатын жыныстық (венерологиялық) жұқпалы ауру, несеп-жыныс жүйесінің шырышты қабығының іріңді қабынуымен сипатталады. Соз қоздырғышы – гонококк, А.Нейссер 1879 жылы ашты, Neisseriaceae тұқымдастығына, Gracilicutes бөліміне жатады: гонококтар көздің шырышты қабықшасының жедел іріңді қабынуын - бленнореяны тудырады. Гонококк – бұршақ тәрізді грам теріс диплококк, қозғалмайды, спора түзбейді, пили, микрокапсуласы бар. Анилин бояуларымен жақсы боялады (метилен сия көгімен, бриллиант жасылы және т.б.). Іріңді бөліндіде гонококтар лейкоциттер ішінде орналасады (аяқталмаған фагоцитоз). Пенициллин әсерінен L-пішіндері пайда болады, химиотерапиялық препараттар әсерінен қасиеттерін жылдам өзгертіп, грам оңға айналады.. Дақылды өсіру. Гонококк аэроб, хемоорганотрофтар, құрамында сарысу, қан немесе асцитті сұйық бар арнайы қоректік орталарда, 37 С температурада, көмірқышқыл газының мөлшері жоғары болғанда өседі. Қанды агарда гемолиз бермейді, құрамында сүт, желатин және картоп қосылған қоректік ортада өспейді. Тығыз ортада колониялары түссіз шық тамшысына ұқсас келеді. Сұйық қоректік орта бетінде нәзік қабықша пайда болады, сорпаны лайландырады. Резистенттілігі. Гонококк кептіруге, дезинфекциялық заттарға, температураға жоғары сезімталдығымен ерекшеленеді; бензилпенициллинге, эритромицинге, тетрациклинге, доксициклинге, цефалоспориндерге, бисептолға сезімтал. Эпидемиологиясы. Гонорея» терминін жаңа дәуірдің ІІ ғасырында Талон ұсынды. Гонококк антропонозды инфекция. Табиғи және тәжірибелік жағдайда гонококтарға бір де бір жануар сезімтал емес. Инфекцияның жалғыз көзі-ауру адам. Қоздырғыштың негізгі таралу жолы – жыныстық қатынас. Бленнорея кезінде қоздырғыш (гонококк) ананың туу жолы арқылы жұғады. Тұрмыстық заттар арқылы сирек таралуы мүмкін. Патогенезі, клиникалық белгілері. Гонококтар ағзаға ене отырып, несеп жолының эпителиіне және жыныс жолдарының шырышты қабығына жабысып жасуша ішіне өтеді. Шырышты қабаттарда көбейіп, жасушалары бұзылғаннан кейін эндотоксин бөлінеді, лейкоциттердің көптеп көшуімен белгіленетін қабыну үрдістерін (цервицит, уретрит, қынап манайында орналасқан бездердің абсцестері, эндометрит, эпидидимит, проктит, бленнорея т.б) тудырады. Гонококтар лейкоциттермен қоршалады, олардың ішінде қарқынды түрде көбейіп жойылмайды. Жасырын кезеңі 2-4 күн. Содан кейін несеп шығаратын жолдардан іріңнің ағуымен және кіші дәрет кезінде ауырсынумен сипатталады. Иммунитеті. Ауырғаннан кейін иммунитет жеткілікті деңгейде қалыптаспайды, сондықтан қайта ауыруы мүмкін. ГонококтарМикробиологиялық диагностикасы. Диагноз қоюдың негізгі әдісі - Грам бойынша, метилен көгінің 1% ерітіндісімен және эозиннің 1% спиртті ерітіндісімен мен боялған іріңді бөліндінің жағындысын бактериоскопиялық зерттеу. Нәтижесі теріс болса бактериологиялық әдісті қолданады. Бактериологиялық әдіс : құрамында сарысу, қан немесе асцитті сұйық бар арнайы қоректік орталарға себеді; асцитсіз ортада қолданылады (мысалы, казеині, ашытқылы аутолизат, сарысуы бар КДС-1); өсу оптимумы-ауада 10-20% көмірқышқыл газының болуы, рН 7,2-7,4 және 37 С температура. Серологиялық әдіс : науқастың қан сарысуымен қойылған КБР (Борде-Жангу реакциясы) немесе ПГАР. Молекулярлы-генетикалық әдіс – ДНҚ зонд арқылы тест. ГонококтарЕмдеуі. Антибиотиктер мен химиопрепараттар қолданылады. Иммунды терапия мақсатында созылмалы гонорея кезінде өлі гонококтық вакцинаны енгізеді. Алдын алуы. Арнайы сақтандыруы жоқ. Негізгі сақтандыру әдісі әйелдерді де, еркектерді де жұғудан сақтайтын презерватив. Гонореямен күрес инфекция көзі болып табылатын адамдарды табу және емдеуге негізделген. 42. Enterobacteriaceae тұқымдасына жататын микроағзалардың жалпы қасиеттерін түсіндіріңіз. Энтеробактериялар - тірі бактериялар, олар спора түзбейді және олардың мөлшері орташа, олардың ұзындығы 0,3-тен 6,0 мкм-ге дейін және диаметрі 0,5 мкм. Оның өсуіне оңтайлы температура 37°C құрайды. Олар факультативті анаэробты, яғни олар ортада оттегімен де немесе онсыз да өмір сүре алады. Кейбіреулерінде флагелла (қамшыға ұқсайтын және қозғалыс үшін қолданылатын проекция) бар, ал, басқаларында қозғалуға арналған құрылымдар жоқ және мүлдем қозғалмайды. Флагеллалардан басқа, бұл бактериялардың фимбрия және пили деп аталатын қысқа қосымшалары бар. Екеуінің сыртқы түрі шашқа ұқсас болғанымен, олардың атқаратын қызметтері бойынша әр түрлі. Еnterobacteriaceae тұқымдасы 30-ға жуық тұқымдас және шамамен 130-дан астам түрден, биотоптардан және ішек топтарынан тұрады. Enterobacteriaceae классификациясы мен номенклатурасы бойынша топтың ең белгілі тұқымдарынан - Эшерихия, Шигелла, Клебсиелла, Йерсиния, Энтеробактерия, Серратия, Хафния, Протеус, Морганелла, Провиденция, Цитробактер, Эдуардсиелла және Сальмонеллалар белгілі. Энтеробактериялар әр түрлі патологияның қоздырғыштары болып табылады. Көбінесе зәр шығару жолдарының инфекциясы, пневмония, септицемия және менингит. Инфекцияның өндірісі негізінен пациенттің иммундық жүйесінің күйіне байланысты болса да. Медициналық маңызды Enterobacteriaceae тұқымдарының ішіндегі ең маңыздылары: Сальмонелла: ластанған тамақпен немесе сумен жұғады және безгекті, диареяны және құсуды тудырады; Клебсиелла: зәр шығару жолдарының инфекцияларымен, диареямен және абсцесспен және ринитпен байланысты;-Энтеробактерия: менингитпен және сепсиспен байланысты; Серратия: бұл пневмонияның, эндокардиттің және сепсистің себебі.Протеустың кейбір тұқымдары гастроэнтеритке себеп болады. Цитробактер - науқастарда зәр шығару және тыныс алу жолдарының инфекциясын тудырады. Емдеу. Бұл бактериялық патогендерді емдеу өте күрделі және әр түрлі факторларға байланысты, мысалы, науқастың бастапқы жағдайы және бұл көрінетін симптомдар. Зиянды агенттер болып табылатын энтеробактериялар, әдетте, кейбір антибиотиктерге сезімтал: хинолондар, ампициллин, цефалоспориндер, амоксициллин-клавуланат, котримоксазол және кейбіреулері тетрациклинге сезімтал. Антибиотиктерді ретсіз қолдану оларға төзімді бактериялардың жиілігін арттыратынын ескеру қажет. Соңғы зерттеулер аминогликозидтерді, полимиксиндерді, фосфомицинді және темоциллинді қолдануды ұсынады. 43. Туберкулез қоздырғыштарының дақылдық қасиеттерін түсіндіріңіз. Туберкулез (лат. tuberculum-бугорок) - бастапқы созылмалы әртүрлі ағзалар мен жүйелердің зақымдануымен жүретін адам мен жануарлардың аурулары Таксономия. Туберкулез қоздырғыштары Mycobacteriaceae тұқымдасына,- Муcobacterium туысына жатады. Морфологиясы және тинкториялдық қасиеттері. Туберкулез қоздырғыштары айқын полиморфизммен сипатталады. Олар ұзын, жұқа (М tuberculosis, М.africanum) немесе одан да қысқа және қалың(М bovis) тік немесе гомогенді немесе түйіршікті цитоплазмамен сәл иілген таяқшалардың, құрамында липидтерден немесе метафосфаттардан тұратын, бактериялардың жасушалық метаболизмінде маңызды рөл атқаратын әр түрлі шама 2-ден 12 дәндері бар. Грамоң,қозғалыссыз, спора пайда болмайды. Микрокапсуласы бар. Жасуша қабырғасы құрамында микол қышқылынан тұратын липидтердің кқп болуына байланысты олар анил бояғыштарын нашар қабылдайды. Оларды анықтау үшін қышқыл -, спирт-және сілтіге төзімді бактериялардың Циль-Нельсен бояуын қолданады,оның негізіне термоқышқылды дәрілеу принципі негізделген. Микобактериялар препараттарында біреуден немесе 2-3 жасушадан бірігіп, римдік V санын түзетін ашық-қызыл түрідегі қышқылға төзімді таяқшалар анықталады. Дақылдандырудың оптимальды температурасы - 37-38С. рH 6,8-7,2. сұйық ортада 5-10 күннен кейін қалың қатты және құрғақ қатпарлы крем түстес өсу береді. Тығыз орталарда 15-20-ші күні жиегі тегіс емес ақшыл-жарықты кесек түрінде өсу байқалады(колониялардың R-нысаны), ол өсу шамасына қарай қырыққабатты еске түсіреді. 44. Yersiniae pestis-тің морфо-физиологиялық қасиеттеріне мысал келтіріңіз. Бұлар Грам-теріс, спора түзбейтін таяқшалар, оларды биохимиялық, антигендік ж/е т.б. қасиеттері бойынша ажыратады. Оба қоздырғышы - Y.pestis 1894 жылы А.Иерсен ашқан болатын.Y.pestis, Леффлер әдісі б/ша бояу (метил көк). Пішіні сопақша, шеттері дөңгеленген қысқа таяқшалар. Метилен көгімен биполярлы боялады. Спора түзбейді, талшықтары жоқ, касуласы бар. Y.pestis қоректік орталарға талғамсыз гетеротрофты бактериялар. 5-37°С температурада өседі. Агарлы ортада шеттері тегіс колониялар (кестелі орамалға ұқсас) түзеді. Сұйық ортада мамық, борпылдақ тұмба түзеді. Оба қоздырғышы гиалуронидаза,фибринолизин, коагулаза,протеиназа ферменттерінөндіреді. Инфекцияның ену қақпасына байланысты обаның терілік,бубондық, өкпелік ж/е септикалық (1-шілік ж/е 2-шілік сепсис) формаларын ажыратады.Антибиотиктер пайда болғанға дейін,оба кезіндегі өлім көрсеткіші өте жоғары болған. Оба – зоонозды, табиғи ошақты инфекцияға жатады. Инфекция көзі – кемірушілер (суырлар, тышқандар ж/е т.б). Бүргелер – тасымалдаушылар болып есептелінеді. Оба адамнан адамға ауа-тамшылы жолмен беріледі (тек қана обаның өкпелік формасымен ауыратындарда). Біріншілік-септикалық; Екіншіліксептикалық; Біріншілік - өкпелік, Екіншілік өкпелік; Ішектік оба (өте сирек кездеседі). Емдеу және алдын алу. Ерекше сақтандыру – тірі немесе химиялық вакцина. Тірі вакцина EVштамынан дайындалады. Вакцинациядан кейін иммунитет 6 айға дейін сақталады. Емдеу үшін стрептомицин ж/е т.б.антибиотиктер қолданылады 45. Оба қоздырғышының биологиялық қасиеттеріне анықтама беріп, мысал келтіріңіз. Оба-ауыр интоксикациямен, қызбамен, терінің зақымдануымен, лимфа түйіндерінің, өкпенің зақымдануымен, сепсиспен және жоғары өліммен сипатталатын карантиндік инфекциялар тобына жататын жіті жұқпалы табиғи ошақты ауру. Табиғи оба қоздырғышының резервуары жабайы, синантропты және үй жануарлары (барлығы 300-ге жуық түрі) болып табылады. Негізгі тасымалдаушылар кеміргіштер болып табылады. Қыста ұйықтап жатқан кеміргіштерде оба созылмалы латентті түрде өтеді. Бұл жануарлар эпидемия аралық кезеңде инфекция көзі болып табылады. Адам қызметімен байланысты екінші ошақтар солтүстік ендіктің 35° және оңтүстік ендіктің 35° арасындағы географиялық аймақтарда анықталады. Оларда егеуқұйрықтар мен тышқандардың үй түрлері қоздырғыштың көзі және сақтаушысы болып табылады,олардан үй жануарларының кейбір түрлері, атап айтқанда түйелер мен мысықтар жұқтырады. Ошақтың екі түрінде де қоздырғыштың ерекше таратушылары блохтар болып табылады. Жұқтырылған блохда қоздырғыш ұйқы алдында көбеюде, ал адамның қан соруы кезінде оның қанына түседі. Адам ошақта трансмиссивті — жұқтырғандарды шағу арқылы, инфекцияланған жануарлармен байланыста болған кезде (жұқтырған жануарлардың терісі мен етін бөлу) және алиментарлық жолмен — обалы микробтармен ұрықтанған тағамдарды жазу кезінде жұғады. Обаның өкпелік түрімен ауыратын науқастардан аэрогенді зақымдану орын алады. Адамдардың обаға сезімталдығы өте жоғары. Контагиоздық индексі бірлікке жақындайды. Оба эпидемиясы әдетте індеттен кейін жүреді. 46. Тырысқақ қоздырғышының дақылдық қасиеттеріне анықтама беріп, мысал келтіріңіз. Тырысқақ ( |