Балалар аурулары 1,2 кафедрасы бойынша Жалпы медицина мамандыыны 6 курс ждт баыты бойынша, Балалар аурулары пнінен орытынды тестілер
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
- гепатопротектерлер - Темір препараттары, солфран, антибиотиктер - Магний препараттары,желчегнонды препараттар - +В тобының дәрумендері, кальций препараттары, глицирим, диабазол, метацил және пентоксил - Ем тағайындамау ? Бала 1 айлық, омыраумен тамақтанады. Емуі жақсы, 1 ай ішінде 700 г салмақ қосқан. Ему уақытында мазасыз, емізу уақыты 20-25 минуттан аспайды. Нәжісі тәулігіне 8 рет, көпіршікті, "қаттыдауыс". Сіздің әрекетіңіз қандай? - Емізуді жалғастыра отырып, балаға емізер уақытында лактазэнзим ферментін тағайындау. - Анасына диета тағайындау, сиыр сүті мен етін пайдалануға тиым салу, емізуді жалғастыру. - Емізуге тиым салу және лактоссыз тағамдармен диетаны тағайындау. -+ Балада алдынан және артынан сұйықтық бөліну үшін анасына ұзақ емізуді жалғастыруға кеңес беру. - Асқазан-ішек жолына дисбактериозды түзету жүргізу. ? 3 айлық баланы қарау кезінде дәрігер оның шамадан тыс тершеңдігіне, шүйде бөлігіндегі шаштың болмауы, бас сүйегінің жұмсаруы мен еңбегінің үлкендігін байқайды. Науқасқа берілген фармакотерапияның қайсысын тағайындау керек? -Стационарға госпитальдау -Тәулігіне 500 МЕ дозада витамин D2 тағайындау -Тәулігіне 10 000 МЕ дозада витамин D2 - +Тәулігіне 2000 МЕ дозада витамин D2 тағайындау -Травматологқа баруына кеңес беру ? Пневмония кезінде бронхиолалар қабырғасының ісінуіне және шырыштың көп бөлуіне байланысты ауаның қозғалуына кедергі ұлғаяды. Қандай зақымдану нәтижесінде аталған вентиляциялық жеткіліксіздік дамиды? -ауаның бөлінуінің бұзылысы - рестриктивті бұзылыс - тыныс алу орталығының бұзылысы - +обструктивті бұзылыс - газдардың диффузиясының бұзылысы ? Ерте жастағы балаларда, пневмония кезінде тыныс алу тереңдігін және жүректің соққылау көлемін ұлғайту үшін мүнкіншілік өте аз. Ненің әсерінен бұндай жастағы балаларда газ алмасу бұзылыстың компенсациясы жүреді? - анемия - брадипноэ - брадикардия - +ентігу, тахикардия - тыныс шығару ұзаруы ? Бала 3 жаста, аз қақырықты қиын бөлінетін жөтелге шағымданады, дене қызуы 38 С жоғарылауы, әлсіздік, тәбет төмендеуіне шағымданады. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда: жағдайы орта ауырлық деңгейде, ентігу мазасыздану кезінде пайда болады. Ентігу аралас сипатта, қосымша бұлшықет тынысы қатыспайды, тері қабаты бозғылт, мазасыздану кезінде күшейетін тұрақсыз периоральды цианоз байқалады. Пульстің тыныс алуға қатынасы 2,5:1, тахикардия. Балада тыныс жетіспеушілігінің қандай дәрежесі дамыды? - ТЖ0 - ТЖ III - ТЖ II - -+ТЖ I - ТЖ II-III ? Газалмасу бұзылысы кезінде қандай компенсаторлық реакция артериялық қысымның жоғарылауына және қанайналу жылдамдығының жоғарылауына әкеледі? - фетальды гемоглобиннің жоғарылауы - тез демалуы арқылы - жүрек соғысының жиі болуы - +перифериялық тамырлардың спазмы - ацидогенез белсенділігің жоғарлауы ? Маша 8 жаста. Тексеру барысында жағдайы ауыр. Бет бұлшықеті өздігінен қозғалады, анық бұлшықет гипотониясы анықталған. Координациялық сынама дұрыс орындалмаған. Жүрек қан тамыр жағынан өзгерістер жоқ. Жалпы қан анализі: Нв-115г/л, эр. 4,3-1012, лейк. 10,0-109/л, п/я 7%, с/я-59%, л-28%, м-3%, э-3%. ЭТЖ 30мм/ч. ЭКГ синусты тахикардия, эл. осі солға жылжыған, P-R интервалы 0,18 сек, сол жақ қарынша мен жүрекшенің шамадан тыс жұмыс істейді. Төменде көрсетілген аспаптық әдістердің ішінен диагностикадағы ең тиімдісі? - ЭКГ тәуліктік мониторлау - ФКГ - кардиоинтервалография - +ЭХО-КС - жүрек R-графиясы ? Науқас тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының жоғарылауына, жүрек айнуына, құсуына, артралгияға, жүрегіндегі ауырсынуларға шағымданған. Туа біткен жүрек ақауы диагнозымен есепте тұр. Учаскелік кардиоревматолог жүрек аймағындағы шудың пайда болғанын, бауыр мен көкбауырдың ұлғайғанын анықтады. Науқаста жүрек тума ақауының қандай асқынуы пайда болды? - Митральды клапан пролапсы - Өкпелік гипертензия - Инфекционды эндокардит - Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі - Жыпылық аритмиясы ? Бала Т., 3-жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланған. 3-ші күні балада ентігу, әлсіздік, тамыр соғысы жіп тәрізді, жиі көпіршікті жөтел пайда болған. Аускультацияда: өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның сору функциясының төмендеуі. Балада қандай асқыну дамыды: - Тотальды жүрек жетіспеушілігі - Созылмалы жүрек жетіспеушілігі - Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі - Жедел оң қарыншалы жүрек жетіспеушілігі - Жедел сол қарыншалы жүрек жетіспеушілігі ? 2-жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі, II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек аймағы жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің қай бөлігіне жүктеме түседі? - Сол жақ қарынша - Сол жақ жүрекше - Қарынша аралық перде ақауы - Оң жақ жүрекше - Оң жақ қарынша ? 10 жастағы Денис, дене температурасының жоғарлауына, бел аймағында ауырсынуға, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. 2 апта көлемде ауырада. Анамнезінде жиі бел аймағында ауырсыну. Қарау кезінде интоксикация, стигм дизэмриоген байқалған. Қан талдауда анемия, зәрде ақуыз – 0,66 гр/л эритроциттер 8-10 көру алаңында. УЗИ бүйрек поликистозы. Сіздің болжамды диагнозыңыз? - фосфат диабет - гломерулонефрит - бүйректік қантсыз диабет - бүйректік тұзды диабет - бүйрек поликистозы ? Петя 4 жаста, іш пен бел аймағында ауырсынуға шағымданады. Хирург қарауында хирургиялық патология анықталған жоқ. Тексеруде: АҚ с 80-50 мм. Рт. ст.төмендеген. Зәр талдауында протеинурия – 1,5 гр/л, лейкоцитурия, бактерий, гематурия, цилиндр. Зимницкий талдауы гипостенурия. Сіздің болжамды диагнозыңыз? - Бүйректік тубулярлы ацидоз - Жедел гломерулонефриит - Интерстициалды нефрит - Альпорт синдромы - Тубулопатия ? Дима 10 жаста, көп уақыт бүйрек ауруымен ауырады, тексеру кезінде азотемия, гиперкреатининемия -0,43 ммоль/л, анемия, гипертензия және остеодистрофия. Сіздің болжамды диагнозыңыз? - Жедел пиелонефрит - Жедел бүйрек жеткіліксіздік - Жедел бүйрекүсті жеткіліксіздік - Созылмалы пиелонефрит - Созылмалы бүйрекүсті жеткіліксіздік ? Баланың диагнозы: Туа пайда болған нефритикалық синдром – финдік тип. Бүйректің морфологиялық өзгерісін атаңыз: - мезигмеальды - мембранозды-пролифератті гломерулонефрит - шумақтық склероз - фокальді-сегментарлы гломерулонефрит - өзекшелердің микрокистозы ? 1 жасар қыз бала, диагнозы «Фанкони анемиясы». Стационарға дене салмағының қалыпты қосылмауына байланысты стационарға жеткізілген. Қарау кезінде шырышты қабаттардың қансырауы, петехиялар, терісінде экхимоздар байқалды. Сүйек аномалиялары (мироцефалия, қол саусақтарының гипоплазиясы) бар. Берілген дәрілердің қайсысы науқасты емдеуге тиімді? - Индометацин күніне 0,1-0,2 мг/кг - Ибубруфен күніне 0,1мг/кг - Цефазолин күніне 50-100 мг/кг - Жүрек гликозидтері күніне 1-2 мг/кг - Глюкокортикоид күніне 2-3 мг/кг ? 6 жасар С. науқас тізе буынының жарақатымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Шағымдары: ауырсыну мен оң жақ тізе буынында қимылдың жойылуы. Анамнезінен науқас 1 жасында ұрынулардан кейін ауқымды тері үсті гематомалардың болатынын және жылына бірнеше рет мұрынынан қан ағатынын айтқан. 3-4 жас кезінде науқаста ұрынулардан соң тізе мен шынтақ буынында ісіну, ауырсыну, қимылдың жоғалуы болатын болған. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозғылт, аяқ пен маңдайында ірі экстравазаттар байқалған. Оң жақ тізе буыны мен шынақ буыны үлкейген, ауырсыну мен қимылдары жоғалған. Қай ем осы аурудың тиімді фармакотерапиясына жатады? - Тек трансфузионды ем -Тек сатылық ем -Этиотропты ем -Тек жүйелік ем -Сатылық,симтоматикалық трансфузионды ем ? 10 жасар бала іш аймағының ауырсынуына, сол жақ тізе және сол жақ тобық буынында, ұсақ қызыл түйіршікті бөртпенің аяқтарында пайда болуына шағымданады. Анамнезінен белгілі болғандай 2 апта бұрын балада 380С температура болған, тамақта ауырсыну болған. Учаскелік педиатр лакунарлы баспа (ангина) диагнозын қойды, оксациллин тағайындады. Қарау барысында: бөксе, құлақ сырғалығында, ұсақ түйіршікті, кейбір жерлерінде қызыл көкшіл бөртпелер тері бетінде аздап шығыңқы. Сол жақ тізе және сод жақ тобық ісіңкі, қимыл және пальпация кезінде ауырсынады, аздап ыстық сезіледі, ал ісік астында геморрагиялық бөртпе. Пальпацияда іші ауырады. Қандай терапиялық ем қолайлы? -Атропин+ амлодипин+гипотиазид -Эуфиллин+курантил+дибазол -Преднизолон+гипотиазид+дибазол -Гепарин+ амлодипин+дибазол -Курантил+преднизолон+гепарин ? Науқас 10 жаста, мұрыннан қан кетумен бөлімшеге түсті. Участкелік дәрігердің диагнозы: Геморрагиялық васкулит. Қарау барысында: геморрагиялық синдром, әртүрлі көлемді экхимоз тәрізді, бетінде, қолында петихиальды бөртпелер байқалады. Мұрын қуыстарында қанға толған тампондар. Қай фармакотерапиялық ем қолайлы? -Инсулин 1-2ӘБ. -Индометацин 0,1-0,2мг/кг тәулігіне -Эуфиллин 2-3мк/кг тәулігіне -Морфин 0,1-0,2мг/кг тәулігіне -Преднизолон 2мг/кг тәулігіне ? Қыз бала 13 жаста, тамақтан соң, 10-15 минуттан кейін пайда болатын іштің жоғарғы жағындағы ауырсынуға шағымданады. Тәбеті төмен. Объективті: тілі сарғыш. Пальпация кезінде бүкіл эпигастральді аймақта айқын ауырсынулар бар. Органдары патологиясыз. Гастродуодениттің қандай клиникалық типі болуы мүмкін? -пангастрит -ойық жара тәрізді тип -жіті гастрит -беткей -гастротәрізді тип. ? Ер бала 11 жаста, эпигастрия аймағанда тамақтан соң, 20 минуттан кейін пайда болатын ауырсынуға шағымданады. Қышқыл кекіру байқалады. Құрғақ тамақ пен тағам қабылдау арасындағы үлкен үзілістер бар. Нәжіс қалыпсыз “қой нәжісі” типті. ФГДЗ тексерісінде асқазан шырышты қабатының ісінуі, гиперемия анықталды. Тұз қышқылының секрециясы мен өнімін азайту үшін қандай препарат тағайындалады? -Алмагель - Хофитол - Домперидон -висмута субгаллат -ранитидин, омепразол ? Қыз бала 13 жаста, тағам қабылдағаннан кеін 30-45 минуттан соң, пайда болатын іш қуысының өткір ауырсынуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жиі бас ауруына шағымданады. Невропатологтың Д-есебінде вегето-тамырлық дистониямен есепте тұрады. Ішкі ағзаларды УДЗ кезінде өт қабы 85*37 , қабырғасы қалыңдамаған, холедох -3,5 мм. Өт бөлінісі көп мөлшерде. Өт іркілісін туындататын патогенез механизмін нені іске қосады? -Өттің генетикалық ақауын - жиі суық тию - гастро-дуоденальді сфинктердің бұзылысын -құрттық инвазия -Орталық вегетативті нерв жүйесінің бұзылысын ? Туылғанына 2 күн болған бала. Анасы іштің кебуіне, лоқсуға, меконидтің шықпауына назар аударған. Бала оңай қозғыш, гипотрофикалы. Іш қуысының рентгеноскопиясында анал тесігінің жоғарғы жағында нәжістің болмауы және тоқ ішектің кеңеюі көрінеді. Гиршпрунг диагнозы қойылған. Қосымша Даун ауруы бар. Емдеу тактикасы қандай? - глютенсіз диета - Іш өткізетін препараттар тағайындау - антацидтармен емдеу -висмут препараттары -декомпрессионды колостомия ? 1 жас 3 айлық бала, ЖРВИ диагнозымен ауруханаға жіберілген, қабылдау бөлімінде қараған кезде ұртының шырышында алынуы қиын ұсақ ақ түсті дақтар («манная крупа») анықталды. Сіздің диагнозыңыз: -кандидозды стоматит -қызамық -карлатина -ұшықтық стоматит -қызылша, катаралды кезеңі ? Дәрігер 5 жастағы балада көкжөтелді анықтады, спазматикалық жөтел кезеңі. Көкжөтелдің патогенетикалық еміндегі дәрі-дәрмекті таңдаңыз: -кетотифен -эуфиллин -преднизолон -итмұрын қайнатпасы -аминазин ? Сіз учаскілік дәрігерсіз. 3 жастағы балада жел шешекті анықтадыңыз. Аурудың жұғу көзін көрсетіңіз: -вирустасымалдаушы -жел шешекпен ауырған науқастың 12 күнінде -1 ай бұрын жел шешекпен ауырған көрші -бір апта бұрын жел шешекпен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған баланың әпкесі -отбасында белдемелі ұшықпен ауырған науқас ? Сіз ішек бөлімшесінің инфекционист–дәрігерісіз. Науқастарды қарау кезінде 3 жастағы баладан жел шешекті анықтадыңыз. Жел шешекпен ауырған науқасты оқшаулау кезінде ең алдымен нені ескеруіңіз керек екенін таңдаңыз: - науқас 8-ші күнде жұқтырған - вакцинация жүргізілмейді - жел шешектің қоздырғышы қоршаған ортада тез өледі - инфекция үшінші адам арқылы жұғуы мүмкін емес -қоздырғыштар көрші бөлмелерге тез тарайды ? Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, жүйкелік-психикалық, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады: -I денсаулық тобы -I денсаулық тобы -III денсаулық тобы -IVденсаулық тобы -Vденсаулық тобы ? 7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК2Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар? -Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард -Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард -Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы -Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар -Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард ? Дәрігердің қабылдауында 4 айлық бала. Бала жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С, жоғарылап, бала селқостанып, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаральды өзгерістер, мұрыны бітеліп, жөтел пайда болған. Бала ана сүтімен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз : -Гипертермия -Катаральды баспа -ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлықта -ЖРА,орташа дәрежелі ауырлықта -ЖРА,ауыр дәрежелі ауырлықта ? 10 айлық ұл бала. Шағымдары: салмағының азаюы, дауысының қарлығуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, енжарлық. Объективті: баланың жалпы жағдайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаған. Дене салмағы 30% кем. Сусыздану белгілері анықталады. Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? -Емханалық ем тағайындау -Ауруханаға жолдау -ФГДС тағайындау -Диспансерлі бақылау -Диетологқа жолдама беру ? 7 жасар ұл бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, қызылшамен, баспамен екі рет ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған, сұрғылт реңмен. Бетінің, балтыры мен табанының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісіңкілігі байқалады. АҚҚ 150/110 мм. сын. бағ. Жүрек шекарасы: 3 қабырғадан жоғары, оң жағы төстің оң қырында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқа қарай. Жүрек үндері ырғақты, үнді, ЖЖЖ 72рет/мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Диурез 400 мл тәулігіне, зәрі лайлы, қоңыр түсті. Осы науқасты диспансерлеу уақыты қанша? -1 жыл -3 жыл -5 жыл -14 жыл -өмір бойы ? 2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшек сүтінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысының тартылуы, қосымша бұлшық еттерінің тыныс алуға қатысуы анықталады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100 рет. Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? -Ауруханаға жолдау -Амбулаторлы емдеу -Инфекционисттің кеңесі -Күндізгі стационарға жолдау -Госпитализацияға көрсеткіш жоқ ? 12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: анасы АИТВ– тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфа түйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғана үсті, шап 3-4 см дейін ұлғайған. Лабораторлы көрсеткіштері: экспресс тест ELISA (+). Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? -Амбулаторлы ем -Күндізгі стационарға жолдау -Стационарға зерттеуге жолдау -Үйден стационар ашу -Инфекционисттің кеңесіне жолдау ? 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. АҚ 145/90 мм.сын.бағ. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Эритроциттер көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10 |