Балалар аурулары 1,2 кафедрасы бойынша Жалпы медицина мамандыыны 6 курс ждт баыты бойынша, Балалар аурулары пнінен орытынды тестілер

• Название: Балалар аурулары 1,2 кафедрасы бойынша Жалпы медицина мамандыыны 6 курс ждт баыты бойынша, Балалар аурулары пнінен орытынды тестілер
• Дата: 27.11.2018
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: ped100.docx
• Тип: Документы; #57900
• страница: 8 из 16

-гемофилия

-геморрагиялық васкулит тері буындық түрі

-+геморрагиялық васкулит жай түрі

-тромбоцитопения

-жедел лейкоз

?

Егер микроскопияда дуоденальды құрамда көп мөлшерде лейкоциттердің анықталуы, лейкоцит, лямблиялар, холецистографияда қабаттылығының 111ст. бірден бұзылуы анықталса, эхографияда өт қабы қабырғасының қалыңдауы 5 мм. ӨЖД-ның қай түрінде кіреді?

-ӨЖД-ның нипертоникалық түрі

-Холецистит

-+ӨЖД-ның гипотоникалық түрі

-Панкреатит

-Гепатит

?

Өт жолдарында қабыну процесінің белгісін атаңыз?

-«В» порциясында билирубин деңгейінің төмендеуі

- Билирубин концентрациясының төмендеуі

- +Билирубин концентрациясы өзгермейді

- «А» порциясында билирубин деңгейінің жоғарлауы

- «С» порциясында билирубин деңгейінің жоғарлауы

?

Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипертоникалық түріне қандай клиникалық көрініс тән?

-Оң қабырға астында шаншып ауырсыну

- Кіндік маңында ауырсыну

- +Қысқауақытты оң қабырға астында ауырсыну

- Эпигастрииде ауырсыну

-Оң қабырға астында ауырсыну мен жауырынға иррадиациясы

?

Муковисцидоздың ішектік формасына қандай морфологиялық өзгерістер тән?

-Субтотальды ішек атрофиясы

-Өзгеріс жоқ

-+Ұйқы безінің фиброэластозы

-Ішектік лимфангиэктазия

-Өзгерістер айқын емес

?

14 жасар бала ауруханаға келесі шағымдармен түскен эпигстария аймағындағы кенет ұстамалы, қадалған тәрізді ауырсынуы, әсіресе түнгі уақытта, тамақ ішкеннен кейін ауырсынуы басылады. Пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта ауырсынуы, Мендель симптомы оң. Болжам диагноз

-Жедел панкреатит

-Жедел гастрит

-+Он екі елі ішектің ойық жарасы

-Жедел холецистит

-Жедел аппендицит

?

Парагриппен науқас бала 7 күн амбулаторлы емделді. Учаскелік дәрігердің тексеруінен қайта өткенде келесі ауру белгілері сақталып қалған: тез шаршағыштық, тершеңдік, бас ауруы. Балада инфекциялық үрдістің ағымы бойынша ұзақтығын анықтаңыз:

-созылыңқы

-созылмалы

-асқынған

-+жіті

-атипті

?

5 жастағы баладан дәрігер бадамша бездердің лакуналарынан іріңді жабындыларды байқаған. Қандай зертханалық әдіс аурудың этиологиясын нақтылауға мүмкіндік береді:

-копроскопия

-гемокультураға қан

-жалпы қан анализі

-+аңқадан флораға жұғынды

-жалпы зәр анализі

?

Паротитті инфекция кезіндегі серозды менингитті ең алдымен қандай аурудан ажырату керек:

-ротавирусты инфекциядан

-полиомиелиттен

-токсоплазмоздан

-+туберкулезді менингиттен

-тырысқақтан

?

Менингококты инфекциясы бар балаға люмбальді пункция жүргізгеннен кейін қанша уақытқа қатаң төсектік тәртіп тағайындалады:

-1 сағат

-3 сағат

-4 сағат

-+2 сағат

-5 сағат

?

Парагрипп кезінде круп синдромы асқыну болып есептеледі, егер:

-нәрестелердегі парагрипп

-7 жастан асқан балалардағы парагрипп

-преморбидті аясы қолайсыз балаларда

-+круп аурудың 4-5-ші күні туындағанда

-круп аурудың басында туындағанда

?

Менингококкты инфекциямен науқасқа қажет:

-үйде қарау

-үйде оқшаулап қарау

-амбулаторлы емдеу

-+боксты бөлімшеге жатқызу

-ауырудың ауырлығы мен түріне байлынысты шешім қабылданады

?

Тыныс алу жиілігін бір минутта нақты санау үшін бала күйі:

-жылауық

-айқайлағыш

-мазасыз

-+тыныш

-белсенді қимылда

?

Аталған синдромдардың қайсысы риновирусты инфекцияның клиникасында жетекші болып табылады:

-бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы

-экзантема

-айқын интоксикация

-+мұрыннан көп серозды бөліністер

-круп синдромы

?

5 жасар бала жедел ауырған. Шағымдары: дене қызуы 37,0 С, құрғақ жөтел, тәбеті сақталған. Баланы қарағанда: дауысы дірілі өзгермеген, ТЖ 28 рет минутында. Өкпе перкуссиясында: өкпелік дыбыс, аускультацияда- өкпесінде қатан тыныс, құрғақ жайылмалы сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ритмді. Қан анализінде өзгеріссіз. Өкпе рентгенде: өкпе суретнің күшеюы байқалады. Мүмкін болатын диагноз қандай?

-ошақты пневмония.

- обструктивті бронхит

- аденовирусты инфекция

- +жедел жай бронхит

- бронхиолит

?

3 жастағы балада шұғыл ұстамалы жөтел пайда болуы. Ентігу мазасызданғанда болып, ұйықтағанда жойылады. Анасының айтуы бойынша, бала ұсақ заттармен ойнағаны анықталынды. Баланы тексергенде: экспираторлы ентігу, өкпе перкуссияда - өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, өкпені тындағанда: тынысы қатан, бірен саран құрғақ ісқірықты сырылдар естіледі. ЖҚА - өзгеріссіз. Рентгенде - өкпе суретінің кеңеюы байқаланады. Мүмкін болатын диагноз қандай?

- ошақты пневмония

- жедел жай бронхит

- аденовирусты инфекция

- +бөгде зат

- обструктивті бронхит

?

12 айлық бала тырысумен клиникаға түсті. Объективті: Хвостек, Труссо, Люст симптомдары байқалады. Қанында гипокальциемия. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?

- Спазмофилия

- Эпилепсия

- Гиперинсулинизм

+Гиперпаратиреоз

- Гипопаратиреоз

?

Систолалық шығарылудың көлемі мен эластикалық және бұлшық ет типтес тамырлар тонусының жағдайын осы әдіс арқылы анықтайды:

-Эхокардиография

-Ангиография

-Векторокардиография

+Механокардиография

-Фонокардиография

?

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іш пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тонус кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда). Баланың жағдайын қалай бағалау керек?

-Нормотрофия

-Паратрофия

-Гипотрофия 1 ст.

+Гипотрофия 2 ст.

-Дистрофия

?

На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы.Сформулируйте диагноз:

-Рахит II степени, период разгара, подострое течение

-Рахит II- III степени, начальный период, острое течение

Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение

-Рахит II степени, период разгара, острое течение

+Рахит III степени, период разгара, подострое течение

?

Қыз бала, 6 жаста. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готрон белгісі анықталады. Болжам диагноз?

- Склеродермия

- Ревматизмдік қызба

- Ревматоидты артрит

-+Ювенильді дерматомиозит

- Жүйелі қызыл жегі

?

Дәрігер 2 жасар балада омфалиттің флегмонозды түрін анықтады. Қандай ем тағайындалады:

+кең спекторлық әсері бар антибактериалды препараттар

-сульфаниламид препараттар

-антибактериалды препараттар берілмейді

-жергілік-парафин

-тек қана жергілікті ем күйдіру әдіспен

?

Омфалиттің некротикалық түрі кезінде балаға тағайындалады::

+хирургиялық емді, антибактериалды препараттар

-витаминтерапия,

-массаж, гимнастика

-антигистаминные препараты

-амбулаторлық емді

?

7 күндік нәрестені патронаждық қарау барысында анықталды:ішінің төменгі бөлігінде, аяқтарында, қатпарларда әртүрлі көлемдегі көпіршіктер (0,5 ден 1,5 см дейін, серозды іріңді бөлініспен толған, көпіршік түбі эритематозды дақ фонында инфильтрацияланған) анықталды. Никольский симптомы теріс. Көпіршікті жарған соң эрозия қалады. Баланың жалпы жағдайы өзгермеген. Дене қызуы субфебрилді. Мүмкін болатын диагноз?

-+Пемфигус

-Тума сифилис

-Синдром Лайела

-Риттер эксфолиативті дерматиті

-Тума буллалық эпидермолиз

?
Бала 5 айлық, анасының шағымы бойынша тәбеті төмен, салмағының артта қалуы, сирек іш қатулар. Екінші айдан бастап жасанды бейімделген қоспамен тамақтандыруға көшкен, тамақтану режимін сақтамаған. Шырын және Д дәруменің 3-айдан бері алады. Қазіргі уақытта бейімделген қоспамен 4 сағат сайын 750 мл көлемде тәулігіне береді. Қосымша тағам қабылдамайды. Объективті қарау кезінде: бала жағдайы орташа дәрежеде. Дене салмағы 4500 г, бойы 65 см. Терісі таза. Тері эластикасы және тургоры төмендеген. Тері асты май қабаты кеудесінде, аяқтарында, бетінде жоқ. Іші жұмсақ, түскен. Бауыры және көкбауыр ұлғаймаған. Дәреті күнара, патологиялық қоспасыз. Сәйкес келетін диагноз?
-+гипотрофия III дәреже

-гипотрофия II дәреже

-гипотрофия I дәреже

-нормотрофия типі бойынша дистрофия

-гипостатура типі бойынша дистрофия

?

Қыз бала О., 4 күндік, босану үйінде жатыр. Жүктіліктің І жартысы токсикозбен болған. Баланың туған кездегі салмағы 3100 гр, бойы 51 см.Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Айғайы бірден, екі сағаттан соң бірден төске қойылды, жақсы емді. 3 тәулікте тері жамылғысының сарғаюы байқалды. 4 ші күні жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақсы емеді, айғайы қатты. Тері жамылғысы таза, аз мөлшерде сарғайған, кіндік маңы жарасы таза. Нәжісі сары түсті. Физиологиялық рефлекстер сақталған, бұлшықеттік тонус қанағаттанарлық. Анасының қан тобы А(ІІ)Rh оң. Баланың қан тобы O(I) Rh оң

Сіздің диагнозыңыз?

-+Нәрестенің физиологиялық сарғаюы

-Паренхиматозды сарғаю

-Механикалық сарғаю

-Бауырүсті сарғаю

-Бауырасты сарғаю

?

Бала 6 айлық. Жиі жөтел, тыныстың қиындауы, дене температурасының 38 –ге жоғарылауы шағымдарымен түсті. Объективті: интоксикацияның себебінен баланың жағдайы ауыр, қосымша бұлшқетердің қатысуымен жүретін аралас сипаттағы ентікпе. Өкпе перкусиясында: өкпенің оң жақ төменгі бөлімдерінде өкпелік дыбыс қысқарған. Өкпе аускультациясында: оң жақ төменгі бөлімдерінде тыныс әлсіреген, және сол жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Болжамды диагноз қандай?

- обструктивті бронхит

- +жедел пневмония

- плеврит

- өкпе абсцесі

- пневмоторакс

?

Бронхиолиттің ауыр түрінде, өршу сатысында және бронхиолға көп мөлшерде қақырықтың түсуі кезінде, өкпеде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады. Осы өзгерістерды ескере отырып, қандай аурулармен ажыратпалы диагноз жасау керек?

- бронх демікпесі

- +пневмония

- обструктивті бронхит

- пневмоторакс

- қарапайым бронхит

?

Бала 4 жаста. Түскендегі шағымы: температурасының көтерілуі, жиі жөтел, экспираторлы ентігу. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, бронхит жылына 4 рет. Аллергиялық анамнез: тағамдық сенсибилизация, аллергологтың қарауында: бронхтардың белсенділігінің жоғарлауы. Қарағанда кеуде клеткасының алдыңғы –артқы өлшемдері үлкейген. Өкпе перкусиясында өкпеде қораптық дыбыс. Өкпе аускультациясында : қатаң тыныстың сипатында ылғалды ұсақ көпіршікті және құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, өкпе түбірінің қалыңдауы және жүрек шекарасының таралуы байқалады. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз?

- жедел пневмония

- +рецидивті бронхит

- обструктивті бронхит

- созылмалы бронхиолит

- бронх демікпесі

?

Бронхиолитпен ауыратын апноэсі бар барлық науқастарға эуфиллин қандай мақсатта тағайындалады?

- интоксикацияны азайту үшін

- +өкпелік гипертензияны азайту үшін

- РНК вирусты жою үшін

- иммунноглобулин синтезін жақсарту үшін

- спецификалық иммунитетті белсендіру үшін

?

Майда бронхиолдардың эпителиясының десквамациясыдан кейін орнын кірпікшесіз өсуші қабатынымен басуы байқалады?

- бронхит

- +бронхиолит

- бронх демікпесі

- пневмония

- бронхэктазды ауру

?

5 айлық бала, кардиологиялық бөлмеге туа пайда болған жүрек ақауы диагнозымен түсті. Анасының шағымы бойынша дене салмағын аз қосу, ентігу және цианоз, олар физикалық күш түскенде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлаған, ентігу және цианоз күшейген, мазасыздық пайда болған. Интенсивті систолалық шу сол жақ II , III қабырғааралықта. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал

- қарыншааралық перде ақауы

- жұқпалы эндокардит
- +Фалло ауруы, ентікпе-цианотикалық ұстама
- гипертрофиялық кардиомиопатия
- жүрекшеаралық перде ақауы
?

Кыз бала 5 жаста. ЖРВИ дан кейін 1 аптадан соң науқастанды. Әлсіз. Тыныс жиілігі 36 рет минутына. Пульс 120 рет 1 минутына. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы алдыңғы аксилярлы сызық бойынша. I тон жүрек ұшында тұйықталған, функционалды тембрде систолалық шу. Бауыр + 1,5 см. ЭКГ-де тыныстық аритмия, тісше вольтаждарының төмендеуі. ЭхоКГ- сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз:

-миокардиодистрофи.

- гипертрофиялық кардиомиопатия

- +Ревматикалық емес кардит , вирусты этиологиялы, орташа ауырлық дәрежеде я

- ревматизмдіқ қызба

- эндокардиалды фиброэластоз

?

Баланың екі бетінде цианозды қызару, пальпацияда кеуде қуысының дірілдеуі, жүрек ұшында шапалақты І тон және диастолалық шу анықталды. Қай зақым анықталды?

- аортальды жетіспеушілігі

- митральды жетіспеушілігі

- +митральды тарылу

- қарыншааралық перденің ақауы

- митральды қақпақшаның пролапсы

?

1-айлық балада ентігу, әлсіздік, цианоз ұстамасы, жөтел және өкпесінде ылғалды сырылдар, аяқтарында ісіну пайда болды. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия, систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі шар тәрізді, өкпелік суреттің күшеюі, тоқыраулық көріністер. ЭКГ-да: QRS комплексі вольтажының жоғарылауы, Т-тісшесінің теріс болуымен SТ-сегментінің төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, оның миокардының жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

- Тума жүрек ақауы циаозбен (Фалло ауруы), декомпенсация

- Ревматикалық емес кардит, II А

- +Тума ерте кардит (фиброэластоз), жедел ағымда, ЖЖ ПА аралас типі

- Эбштейн аномалиясы

- Тума кеш кардит , жеделдеу ағым, ЖЖ I

?

Бала 3 айлық. Туылғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрынерін үшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты, шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады.Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?

- Кеш туа пайда болған кардит

-Перикардит

+Фиброэластоз (туа пайда болған ерте кардит)

- Кардиомиопатия

- Инфекциялы эндокардит

?

Жедел гломерулонефритте жиі әрі негізгі тудыру механизмі?

- аллергиялық реакцияның II типі-цитотоксикалық.

- аллергиялық реакцияның I типі-реагинді

-+аллергиялық реакцияның III типі-иммунокомплексті.

- дұрыс жауабы жоқ.

- баяу жұмыс істейтін аллергиялық реакция

?

Біріншілік гломерулонефрит кезінде нефротикалық синдромның клиникалық формасына жатады?

- минимальды өзгерістегі нефротикалық синдром.

- «финдық» түрі, микрокистозбен

+ мезангио-пролиферативті өзгерістермен жүретін нефротикалық синдром

- мембранозды өгерістермен нефритикалық синдром.

- мембранальды пролиферативты нефритикалық синдром

?

Гормон тәуелді нефротикалық синдромды емдеу үшін циклофосфан, цитостатиктер тобын қандай дозада нұсқаулаймыз?(мг/кг)

- 5,0

- 3,0

+2,5

-1,0

- 1,5

?

Әлсіз протеинурия кезіндегі тәуліктік зәрдегі белок мөлшері?

-0,05 – 0,10 г/ тәулігіне

- 0,02 – 0,05 г/ тәулігіне

-+0,5 – 1,0 г/тәулігіне

- 0,15 – 0,50 г/ тәулігіне

- 2,0 – 3,0 г/ тәулігіне

?

Қандай берілген ауру кезінде өзекшелік протеинурия туралы ойлауға болады?

- интерстициальды нефрит

- созылмалы пиелонефрит

-+Альпорт ауруы

- несеп шығару жолдарының ауруы.

- жедел пиелонефрит

?

Валя 8 жасар кенет ауырған гриптен кейін температурасы көтерілді, буындары ісінді, қимылдары ауырсынады, геморрагиялық бөртпелер пайда болды 2ші күні ішінің ауырсынуы, құсу, нәжісінде қан пайда болды іштен пальпасиясында илеоцекальды бұрышында домалақ тәрізді ісік. Сіздің диагнозыныз?

-геморрагиялық васкулит тері буындық түрі

-геморрагиялық васкулит жай түрі

-+геморрагиялық васкулит аралас түрі

-тромбоцитопения

-жедел лейкоз

?

Сережа 14 жаста кенет ауурды, жөтел, тұмау, температурасы 39 көтерілді, пеницилменен кейін келесі күні буындардын үстінде санында, жанбасында қоныр-қызыл папулезды бөртпелер пайда болды, сандарында сәл ісінулер болды. Зәр анализы өзгерссіз. Коагулограммада гиперкоагуляцияның белгілері. Сіздің диагнозыны

-тромбоцитопениялық пурпура

-жедел лейкоз

-+геморрагиялық васкулит тері түрі

-гемофилия

-созылмалы лейкоз

?

Миша 4 жаста, ЖРВИмен ауырған 1 аптадан кейін температурасы 38 шейін көтерілді, денесінде қызыл дақтар, буындардын ісінуі және ауырсынуы болды. Қарағанда геморрагиялық бөртпелер дақтар және папула түрінде қызыл түсті симметриялық орналасқан, буындардын үстінде, жанбасында, санында. Буындары іскен, қимылы ауырсынған. Қан ұю Ли-Уайт бойынша 3 мин зәрісі өзгерісіз. Сіздің диагнозыныз

-геморрагиялық васкуоит жай түрі

-жедел лейкоз

-+геморрагиялық васкулит буын тері формасы

-гемофилия

-тромбоцитопениялқ пурпура

?

Балаға диагноз қойылды: геморрагиялық васкулит,жеңіл формасы. Игорь В. 12 жас, энцефалитке қарсы егу алды.1 аптадан кейін температура,қолы мен аяғында бөртпе пайда болған.Жалпы қарауда жағдай ауыр,температура 38 С.Жиі қатты ауырсыну іш аймағынд мазалаған,құсу,нәжісінде қан анықталды.Терісінің саны мен жамбасының жазу аймағында геморрагиялық бөртпе пайда болған,уртикарлы сипатты. Іші жұмсақ,ауырсыну бар,бауыры 2 см қабырға доғасынан төмен.Көкбауыр ұлғаймаған.Нәжісі қан аралас.Зәр шығару ауырсынусыз. Қан анализінде: эр-3,5*10, Нв-90 г/л, ТК-0,8, Lе -12*10, э-5%, п-2, с-63, л-25, м-5, ЭТЖ-22мм/ч, тромбоциттер 240*10, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 3 мин, қан кету ұзақтығы 3 мин. Несеп патологиясыз.Коагулограммада гиперкоагуляция белгілері. Сіздің диагнозыңыз:

-гемофилия

-тромбоцитопениялық пурпура

-+геморрагиялық диатез

-рахит

-жедел лейкоз

?

Саша, келесі шағымдары түскен көзінің ісінуы, денесіндегі бөртпелер, кенет ауырған, көп мөлшерде жидек жегеннен кейін. Қарағанда температурасы 37,2, орта ауырлық, сирағында және табан буындардын аймағында майда және уртикарлық бөртпелер, көзінде ұсақ қанталаған. Шымшу, жгут симптомы теріс, басқа жерлерінде өзгеріс жоқ. Сіздің диагнозыныз

-гемофилия

-тромбоцитопениялық пурпура

-+геморрагиялық диатез

-рахит

-жедел лейкоз

?

12 жасар қыз бала шағымдары эпигастрияның аймағының ауырсынуы, қыжылдауы, кейбір кезде кекіру қышқылымен. Ауырғанына 1 жыл болды. Бөзғылт, қызыл дермографизм тершенділік, тілі сарғыш ақшыл, тісінің іздері қалған, іші жұмсақ, эпигастрия аймағынан ауырсынуы, бауыр және көк бауыры ұлғаймаған.с іздің болжам диагнозыңыз.

-Ойық жара

-Созылмалы холецистит

-+Созылмалы гастродуоденит

-Өт жолдарының дискенизиясы

-Созылмалы панкреатит

?

15 жасар қыз бала ауруханаға келесі ша,ымдармен түсті эпигастрия аймағынын ауырсынуы, беліңе, сол жақ кеудеге, арқаға беріледі, терісі бөзғылт көгеруімен, бетінде, денесінде, кіндік аймағында көкшіл тәрізді бөртпеле (Куллена, Хальстеда симптомы), петехиаларды бар (Грюнвальд симптомы) сол жақ бұлшық еттері іштің тік бұлшық етінін шті қарай қатайған, тілі ақпен жабылған, іші кепкен, құсу, лоқсу. Қанда диастаза 4-6 рет жоғары, ЭТЖ 40мм/с. Болжам диагнозыңыз

-созылмалы панкреатит

-созылмалы гастродуоденит

-+жедел панекреатит

-жедел гастрт

-12 ілі ішектің ойық жарасы

?

10 жасар бала ауруханаға келесі шағымдармен түсті эпигастрия аймағындағы кенет, ұстамалы, шаншуы, ауырсынуы, әсересе түнге уақытта, күндіз тамақтан кейін азаяды. Пальпация кезінде пилородуденальды аймағының ауырсынуы, Мендель симптомы он. Болжам диагнозы

-жедел панкреатит

-жедел гастрит

-+ойық 12 ілі ішектің жарасы

-жедел холецистит

-жедел аппендицит

?

11 жасар қыз бала, 1 жыл бойы ауырады, эпигастрий аймағында таңертеңгі, түнгі аш қарында ауырсынудың пайда болуына, тамақ қабылдаумен басылатын ауырсынуға шағымданады. Іші: эпигастрийде Мендель синдромы оң, пальпацияда эпигастрий мен пилородуоденальды аймақта ауырсыну, Дежарден, Мейо-Робсон нүктелерінде ауырсыну. Эзофагогастродуоденоскопияда: өңештің шырышты қабаты ақшыл қызғылт, кардиясы бірігеді. Асқазанда бұлыңғыр шырыш, шырышты қабаты ошақты гиперемияланған. 12-елі ішек пиязшығының шырышты қабаты ошақты гиперемияланған, ісінген, артқы қабырғасыда жара дефектісі 0,8х0,6см, дөңгеленген формалы, гиперемияланған валикті, түбі фибринмен жабылған. Сіздің алғашқы болжамды диагнозыңыз қандай?

-Ойықжара тектес созылмалы гастрит

- Дуоденит

-+12-елі ішектің ойық жарасы

- Панкреатит

- Құрттар инвазиясы

?

Қыз бала 13 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, аш қарында пайда болатын, ұзақ уақыт тамақтан кейінгі үзілісте, кейде түнде, тамақ қабылдаумен басылатын 2,5 жылдан бері ішінің ауырсынуы мазалайтынына шағымданады. Ауырсыну синдромының кезеңдері жылына 2-3 аптадан жиілігі 4 рет, өздігінен біртіндеп жойылған, кекіру, қыжыл аз. Іші ұлғаймаған, жұмсақ, эпигастрий мен пилородуоденальды аймақта терең пальпацияда аздаған ауырсыну. Бауыры +0 +0 в/3, өт қабы симптомдары теріс, Дежарден, Мейо-Робсон нүктелерінде аздаған ауырсыну. НР-ға биопсиялық тестте (де-нол тест) (+++). Сіздің диагнозыңыз қандай?

-Ойықжара тектес созылмалы гастрит

- Дуоденит

-+12-елі ішектің ойық жарасы

- Панкреатит

- Асқазан ойық жарасы

?

Қызбасы бар сәбиде БЖАИЖ бағдарламасы бойынша міндетті түрде не тексеру керек:

- гиперестезия

- балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы

- құлақ шеміршегін басқан кезде ауырсыну

- +шүйде бұлшықеттерінің тартылуы

- іш бұлшықеттерінің қатаюы

?

Қандай жалпы қауіп белгілері БЖАИЖ бағдарламасына кіреді:

-бала айқайлай алады ма

-балада гипертермия бар ма

-балада ошақтық симптоматика бар ма

-+бала сұйықтық іше алады ма немесе еме алады ма

-балада жөтел бар ма

?

Іріңді және серозды менингитті ажыратуға көмектеседі:

-қышқыл-сілті тепе-теңдікті анықтау

- жалпы қан талдауы

- жұлын пункциясы

- +ликворограмма сипаты

- симптоматикасы

?

Айгерим 18 айлық бала. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ. Медициналық қызметкер баланың сырқатын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жіктеді – ШАМАЛЫ СУСЫЗДАНУ, АНЕМИЯ ЖОҚ және басқа жіктеулер бойынша патологиясыз.Қандай емдік шара қолданылады?

-+Б жоспары бойынша регидрон беру

-А жоспары бойынша регидрон беру

-Антибиотиктің бірінші дозасын беру

-В жоспары бойынша регидрон беру

-Ешқандай дәрі бермеу

?

Дәрігер науқастан қызылша туралы күдіктенді. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша қызылшалық конъюнктивитті емдеуге тағайындалады:

-альбуцид

-левомицетин тамшылары

-визин

-+А витамині

-софрадекс

?

Бала 4 жаста. Диагнозы – көмей дифтериясы. Диагнозды растау үшін ең құнды зертханалық әдісті көрсетіңіз:

-вирусологиялық

-иммунофлюоресценттік

-полимеразды тізбекті реакция

-+бактериологиялық

-серологиялық

?

Дәрігер 9 айлық баланың жағдайын шамалы сусыздану деп жіктеді (классифицировал). БЖАИЖ бағдарламасы бойынша нәрестеде тері қатпарының реакциясы қай жерінен тексеріледі:

-басынан

-қолынан

-кеудесінен

-+ішінен

-санынан

?

Аталған белгілердің қайсысы, БЖАИЖ бағдарламасы бойынша, нәресте жағдайын – қауіпті бактериальды инфекцияның болу мүмкіндігі ретінде жіктеуге мүмкіндік береді:

-кіндігінің қызаруы

-кіндігінің ісінуі

-кіндіктен іріңді бөліністер

-+еңбегінің томпаюы

-терілік іріңдіктер

?

5 жасар бала жедел ауырған. Шағымдары: дене қызуы 37,0 С, құрғақ жөтел, тәбеті сақталған. Баланы қарағанда: дауысы дірілі өзгермеген, ТЖ 28 рет минутында. Өкпе перкуссиясында: өкпелік дыбыс, аускультацияда- өкпесінде қатан тыныс, құрғақ жайылмалы сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ритмді. Қан анализінде өзгеріссіз. Өкпе рентгенде: өкпе суретнің күшеюы байқалады. Мүмкін болатын диагноз қандай?

- ошақты пневмония

- обструктивті бронхит

- аденовирусты инфекция

- +жедел жай бронхит

- бронхиолит

?

3 жастағы балада шұғыл ұстамалы жөтел пайда болуы. Ентігу мазасызданғанда болып, ұйықтағанда жойылады. Анасының айтуы бойынша, бала ұсақ заттармен ойнағаны анықталынды. Баланы тексергенде: экспираторлы ентігу, өкпе перкуссияда - өкпелік дыбыс «короб» тәрізді, өкпені тындағанда: тынысы қатан, бірен саран құрғақ ісқірықты сырылдар естіледі. ЖҚА - өзгеріссіз. Рентгенде - өкпе суретінің кеңеюы байқаланады. Мүмкін болатын диагноз қандай?

- ошақты пневмония

- жедел жай бронхит

- аденовирусты инфекция

- +бөгде зат

- обструктивті бронхит

?

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

-Туа пайда болған жүрек ақауы

-Ерте туа пайда болған кардит

+Жүре пайда болған кардит

-Пневмония

-Бронхит

?

5 жасар бала. Шағымдары: кеуде қуысындағы қысу сезіміне, жөтел, қайталамалы тыныс жеткіліксіздігі, әсіресе жануарлармен жанасудан соң күшейеді. Анамнезінен: анасында – аллергиялық ринит. Анасының айтуы бойынша аталған шағымдар физикалық жүктемеден соң және салқын тигенде күшейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде қуысының гиперэкспансиясы, аускультацияда ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбитальды көлеңкелер.

Болжам диагноздарының қайсысы дұрыс?

+Бронх демікпесі

-Обструктивті бронхит

-Жедел бронхит

-Ауруханадан тыс пневмония

-Аллергиялық ринит

?

4 жасар қыз бала. Шағымдары: жиі және ауру сезімімен зәр шығаруға, «жалған» шақыруларға, зәрін жиі ұстай алмайды, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі.

Объективті: дене температурасы 37⁰ – 38⁰ С, зәрін ұстай алмайды, зәрінің иісі жағымсыз, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жағынан да. Жалпы қан анализі: лейкоцит – 12х10/9л, лимфоциттер – 25%, моноциттер - 10%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттерің тұну жылдамдығы – 15 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок – 0,3 г, лейкоциттер – 10 – 15 к/а, эритроциттер – 1 – 2 к/а.Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін?

-Гломерулонефрит

-Цистит

-+Пиелонефрит

-Тубулопатии

-Нефрит

?

13 жасар ер бала. Склерасының сарғаюы мен оқтын-оқтын зәрінің қара түсті болуына шағымданады. Алғаш осы симптомдар ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 10 күннен кейін пайда болған, бір апта бойы бисептол қабылдаған. Объективті – терісі мен склерасы сарғайған, көкбауыры қабырға астынан анықталады. ЖҚА – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

-Гассер гемолитико-уремиялық синдромы

-+Гемолитикалық анемия

-Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі

-Иерсиниоз

-Жедел лейкоз

?

2 айлық қыз бала. Шағымдары: жиі лоқсу және құсу, іш қату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылған кездегі салмағы 3400 г, бойы 51 см. Қазіргі кездегі салмағы 4000 г, бойы 55 см. Анасының сүтімен қоректенеді, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін бірден пайда болған. Объективті: терісі бозарған, теріасты шел-май қабаты жұқарған, аяқ-қолдарында терасты шел-май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

-Муковисцидоз
-Пилоростеноз
-+Пилороспазм
-Өңеш атрезиясы

-Целиакия

?

Бала 1 ж. 6 ай, жедел ауырды, дене температурасы 37,6 0 С, көп мөлшерде құсу, іштегі ауырсыну, нәжістің және газдардың қатты шумен шығуы. Нәжіс шашыраңқы, көп мөлшерде, сулы,сары түсті, патологиялық косындыларсыз. Нәжістің бактериологиялық себіндісі теріс. Болжамды диагноз?

-сальмонеллез

-холера

-дизентерия

+ротавирусты гастроэнтерит

-аденовирусты инфекция

?

Пневмония кезінде қандай қорғаныс симптомдар эритроцитердің оттегін тасымалдау қабілетінің жоғарылауына әкеледі?

- перифериялық қан айналымның өзгерісі

- тахипноэ және ентікпе

- жүрек жұмысының күшеюі

+эритроцит тасымалдау қызметінің белсенуі

- бүйректің конпенсациялық механизмі

?

Пневмония кезінде организмнің қандай қорғаныш симптомдары аммониогенезді, ацидогенезді белсендіріп және көмірқышқылдың аниондардын бөлінуіне алып келеді?

- перифериялық қан айналымның өзгерісі

- тахипноэ және ентікпе

- жүрек жұмысының күшеюі

+ бүйректің конпенсациялық механизмі

- эритроцит тасымалдау қызметінің белсенуі

?

Крупоздық пневмонияның «құйылу»сатысына тән өкпеде қандай патоморфологиялық өзгерістер болады?

- альвеолада инфильтраттардың таралуы

- альвеола мен респираторлы бронхиоллаға плазмадағы нәруыздың шығуы

- альвеола нейтрофилдің көп мөлшерімен толуы

- +капилляр өткізгіштігінің бұзылысымен ісінулер ұлғайуы

- өкпе тінінің гиперемиясы

?

Крупоздық пневмонияның «қызыл бауырлану» сатысына тән өкпеде қандай патоморфологиялық өзгерістер болады?

- бронх қабырғасына эксудаттың таралуы

- өкпе тінінің гиперемиясы

- альвеола нейтрофилдің көп мөлшерімен толуы

- +қанның формалық элементтерінің диапедезі

- капилляр өткізгіштігінің бұзылысымен ісінулер ұлғайуы

?

Бала ауруханаға түсті, онда келесі диагноз қойылған: ревматизмнің 2 белсенділігі, 2 дәрежесі, эндомиокардит, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі полиартрит. Төменде көрсетілген емдердің қайсысын қолдану тиімді:

- метилпреднизолон, актовегин

- гентамицин, индомецин, гепарин

- эритромицин, преднизолон

- +пенициллин, индомецин, делагил

- индомицин, курантил

?

12 жасар жіті ревматикалық безгекпен ауыратын баланы зерттеу кезінде жүрек ұшы түрткісі күшейген және астыға ығысқан, жүрек шекаралары солға ұлғайған. Аускультацияда систолалық шу естіледі, келесісі 1 тоннан кейін және ол жүрек ұшында жақсы естіледі. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы анықталған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы тиімді диагностикасы болып табылады:

- фонокардиография

- АҚ тәуліктік мониторингі

- ЭКГ тәуліктік мониторингі

- +ЭХО-КС, жүрек рентгенографиясы

- кардиоинтервалография

?

13 жасар балада жүректің созылмалы ревматикалық ауру диагнозының сиптомдары анықталды: жүрек түрткісі күшейген және төмендеген, сол жақ жүрек аймағы сәл үлкейген, жүрек түрткісінде үрлемелі систолалық шу естіледі, тембрі қатаң. 1 тон жүрек түрткісі әлсіреген, өкпе артериясында 2 тон күшейген. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы анықталған. Рентгенограммада жүректің сол жаққа үлкейген, жүрек белі жазыңқы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы тиімді фармакотерапиясы болып табылады?

-цитостатиктермен бірге пульстерапия

- СЕҚҚЗ, цитостатиктер

- антибиотиктер, жүрек гликозиттері

- +СЕҚҚЗ, хинолинді препараттар

- кардиографиялық терапия, антибактериялық терапия

?

Ревматизмнің тоқтаусыз – қайтамалы ағымы және митралды ақауы бар науқаста мынадай симптомдар анықталады: ентігу, жүрек тұсында ауырсыну, жүрек аймағы кеңейген. Өкпелік артериясының тұсында 2 тон күшейген, систолалық шу жүрек ұшында масималды. ЭКГ-да және рентгенограммада сол жақ қарынша ұлғайған. Берілген жағдайдың дұрыс емі қандай:

- СЕҚҚЗ және жүрек гликозиттерін тағайындау

- СЕҚҚЗ және хинолинді препараттар тағайындау

- кардиостимулятор қою

- +СЕҚҚЗ және глюкокортикоид тағайындау

- кардитрофикалық терапияны тағайындау

?

Бала 9 жаста, мектептегі кәсіби зерттеу кезінде зәр анализінде гематурия, төмен артериялық қысымы анықталды. Отбасында тек анасы нефропатия, кереңдік ауруымен ауырады. Сіздің алдын –ала қоятын диагнозыңыз?

- тубулопатия

- тұқымқуалаушылық нефрит

- пиелонефрит

- +нефротикалық синдром

- жедел гломерулонефрит

?

Даша 10 жаста, аяқта, бетінде анық ісінулер және асцит, олигурия анықталған. Жалпы зәр анализінде- протеинурия 6г\л, б\х қан анализінде- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің диагнозыңыз?

-гломерулонефрит нефритикалық синдроммен

-пиелонефрит

-цистит

-тұқымқуалаушылық нефрит

-+нефротикалық синдроммен гломерулонефрит

?

Қыз бала 10 жаста, жедел ауырды. Шағымдары: дене температурасының 38C көтерілуі, бүйрек аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, бір реттік құсу, әлсіздік, қабақтың ісінуі. 2 жыл бұрын зәр анализінде лейкоцитурия. АҚ 100\70 мм.с.б. Жалпы қан анализінде: Hb-136 г\л, эр -4,08* 10 12\л , ЭТЖ- 13 мм\сағ, Л-8,28*10 9/, с-68, л- 21, м-6. Жалпы зәр анализінде: ақуыз-0,21%, Л- көру алаңында 20-28, эр- 0-1 көру алаңында тегіс эпителий, Аддис-Каковский бойынша Л-8 мл, эр- 1млн.100мың. Зимницкий бойынша сынамады –1011-1018 тығыздық, шумақтардың фильтрациясы-72 мл\сағ, каналдардың реабсорбциясы-98%, несепнәр-10ммоль\л, экскреторлы урографияда-оң жақта тостаған- түбекшелік жүйесі деформацияланған.

-жіті цистит

-жедел пиелонефрит, екіншілік, бүйрек функциясы бұзылған

-созылмалы гломерулонефрит

-жіті гломерулонефрит

-+бүйрек қызметінің бұзылуымен созылмалы, екіншілік пиелонефрит, белсенді сатысы

?

Бала 2 жас 6 айда. Шағымдары: дене температурасының көтерілуі, іш өту, мазасыздық, тері жамылғысының бозарған. Жедел ауырды, стационарға мына диагнозбен жолданды: диспепсия. Бір жасқа дейін өсуі, дамуы қалыпты. 1 жас 4 айда пневмониямен ауырды. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, көз астында көгерулер, беті ісінген. Жалпы қан анализінде ерекшеліксіз. Жалпы зәр анализінде: белок- 0,033%, Л-25-30 көру алаңында, бактериялар көп мөлшерде. Зәрде ішек таяқшасы анықталды. Зимницкий пробасы бойынша 1005-1022. экскреторлы урографияда өзгеріс жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

-созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма

-созылмалы, екіншілік пиелонефрит, белсенді сатысы, бүйрек функциясы бұзылған

-жедел пиелонефрит, екіншілік, бүйрек функциясы бұзылғын

-созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

-+жедел пиелонефрит, біріншілік, бүйрек функциясы сақталған

?

Геморрагиялық васкулит патогенезінде басты рөлді лейкоцитокластикалық васкулитті тудыратын иммунды кешеннің зақымданулары атқару мүмкін.

Аллергиялық реакцияның қай типі аса қолайлы болып табылады?

-I тип

-II тип

-IV тип

-I-II тип

-+III тип

?

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның патогенезінде тромбоцитопоэз жоғарыланған, яғни қанда мегатромбоциттердің көлемінің көп мөлшерін көрсетеді. Гемостаздың қандай бөлімі дұрыс жауапқа сай келеді

- эритроцитарлық

- лейкоцитарлық

- моноцитарлық

- лимфоцитарлық

- +тромбоцитарлық

?

Геморагиялық васкулиттің патогенезінде шешуші рөлді иммунологиялық және иммунологиялық емес комплекстер атқаруы мүмкін. Төменде көрсетілген нұсқалардың қай феномені дұрыс:

- Стемарман

- Розенталь

- Миллера

- Блекфен

- +Шварцман

?

Лейкоздің патогенезінде көптеген бласттар қалыпты коммитирленген құрылымға ие, қантүзейтін ізашарлар - полипотентті және униполипотентті жасушалар шектеулі.

Көрсетілген нұсқалардың қайсысы жасушалардың дамуын тежейді?

- рецептор жасушалар

- бластты жасушалар

- нысана жасушалар

- жүйке жасушалар

- +қалыпты бағаналық жасуша

?

Қыз бала, 11 жаста, ауырғанына 1 жыл, эпигастрий аймағындағы «аштық» ауырсынуға, тамақтан кейін 1,5 – 2 сағаттан соң, түнде, таңертең пайда болатын, бірақ тамақ қабылдаған соң басылатын, қышқыл кекіктің болуына шағымданады. Бір апта бұрын дәрігерге бірінші рет қаралған, амбулаториялық ФГДС кейін госпитализацияланды. ФГДС: өңештің шырышты қабығы ақшыл-қызыл, кардиальды бөлімі жабылған. Асқазанда бұлыңғыр шырыш, шырышты қабығы ошақты гиперемия, антрумада көптеген әртүрлі калибрлі ісінулер бар. Бұл ауруда қандай инвазивті әдіс «алтын» стандарт болып табылады?

-иммуноферментті тест

-уреазды тест

-асқазаннның шырышты қабықшасына бактериологиялық зерттеулер

-тыныстық тест

-+асқазаннның шырышты қабықшасына гистологиялық зерттеулер

?

Ұл бала, 11 жаста, созылмалы холецистит диагнозымен қаралады, стационардан шығарылғаннан кейін 6 айдан соң жүрек айну, құсу, іш қатумен, оң жақ қабырға астында оң жақ иыққа иррадиация беретін ұстама тәрізді ауырсынулар байқалды. Рецидивке қарсы ем тағайыңыз.

-өт айдаушы шөп

-антибиотиктер

-В тобының дәрумендері

-барлық аталғандар

-+диетотерапия

?

Қыз бала, 10 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. Эпигастрий аймағында тамақтан соң ауырлық және ауырсынулар сезінеді, кекіру, жүрек айну, ауыз қуысында жағымсыз дәмге шағымданады. Метеоризм, диарея. Бозарған, субиктерилді склералар, "лакталған" тіл. Кейде тілдің ойылуы, аяқ – қолдарында «жыбырлау» сезімі. ЖҚА гиперхромды, макроцитарлы анемия. Бұл созылмалы гастриттің клиникалық көрсеткішіне қандай эндоскопиялық көрініс тән:

-араласқан форма

-эрозивті форма

-гипертрофты форма

-беткейлік

-+атрофиялық форма

?

Балаларда созылмалы рецидивтелген панкретиттің өршу сатысысында қанның құрамындағы қандай зат ақпаратты болып келеді

-эластаза

-амилаза

-сілтілі фосфатаза

-глюкоза

-+трипсина

?

Бала 5 айлық, дизентериямен ауырады, орташа ауырлық дәрежелі, мазасыз, дефекация акті алдында жылайды. Дефекация кезінде беті қызарады. Іші кепкен, нәжісі сұйық, шырыш пен жасыл көп көлемде. Анусы босаң. 1 жасқа дейінгі балалар үшін дизентерия клиникасының нақты симптомын атаңыз:

- менингизм

- тенезмдер

- құрысуға дайындық

- айқын интоксикация

-+тенезмдер эквиваленті

?

Дәрігер педиатрға 5 жастағы балаға № 4 емдәм тағайындады. Қандай ауруларда № 4 емдәмді тағайындайды …

-гипертониялық ауруда

- асқазанның ойық жарасы, жедел гастрит және созылмалы гастриттің қозуы

- бауырдың аурулары, өт жолдарының және өт айдағыш жолдарының ауруларында

- қант диабеті

-+диарея

?

5 жастаға бала орташа ауырлық дәрежесіндегі дизентериямен ауырған. Антибиотикпен емделегеннен кейін, баланың қалыпты нәжісінен шигелла бөлінген. Ары қарай емдеу үшін дәрі-дәрмекті таңдаңыз:

- ципрофлоксацин

- неграм

- левомицетин

- пенициллин

- +дизентериялық бактериофаг

?

Бала 5 жаста, мектеп-интернатта оқиды. Ол орташа ауырлық дәрежесіндегі дизентериямен ауырған. Дизентериямен ауырған науқасты бақылауға бактериялық зерттеуді қашан жүргізу қажет екенін көрсетіңіз:

- емнен кейін 5 күннен соң

- емнен кейін 1 күннен соң

- емнен кейін 3 күннен соң

- емнен кейін 4 күннен соң

- +емнен кейін 2 күннен соң

?

8 жастағы бала, инфекциялық ауруханада орташа ауырлықтағы Эшерихиоз (энтерит), жіті ағымды диагнозымен емдеуде. Нәжісі сұйық, су тәрізді, сулану аймағымен, күріш қайнатпасы тәрізді. Эшерихийдің қай категориясы арқылы жұқпаның болғанын көрсетіңіз:

- энтероадгезивті

- энтеропатогенді

- энтерогеморрагиялық

- энтероинвазивті

- +энтеротоксигенді

?

Нәрестеге 5 күн болды. Жағдайының ауырлығына байланысты тыныс алу бұзылысының синдромы (СДР) бойынша диагноз қойылды. Біріншілік ателектаз. Берілген жағдайдың ауырлығы немен бағаланады:

-Апгар шкаласымен

-венозды қанағыс деңгейімен

-бронхиалды өткізгіштік деңгейімен

-қоздырғышқа қан сарысуындағы антидене деңгейімен

-+Сильверман шкаласымен

?

Бала 4 айлық. Клиникада 18 бойы 2 гипотрофияның қалыпты кезеңінің аралас этиологиясының типі бойынша Дистрофия диагнозымен жатыр. Балаға диетотерапияның қай сатысын тағайындау керек екенін көрсетіңіз?

-ең көп

-ең аз

-аралық

-аралас

-+оңтайлы тамақтану

?

Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы, гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердің қайсысы шұғыл терапия болып табылады?

-ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10мл 20% глюкоза ерітіндісі

-оттектітерапия, эуфилин 2-3 мг/кг

-оттектітерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг

-ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг

-+оттектітерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг

?

14 жастағы бала клиникаға АҚ 180-200 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, бас ауруына шағымданып түсті. Тексергенде баланың диспропорциялық дамуы: дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі – әлсіз (жүргенде аяғында ауырсыну және әлсіздік), қолда АҚ 180мм.сын.бағ., аяқта 90 мм.сын.бағ. Осы науқасқа R-граммада қандай өзгеріс сәйкес келеді?

-жүрек формасы бүйірімен жатқан жұмыртқа формасын еске түсіреді

-жүрек көлеңкесі «етік» формалы

-жүрек көлеңкесі дөңгелек формалы

-жүрек көлемінің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты ұлғаюы

-+жүректің 3-8 жұп қабырғалардың төменгі қыры бойынша сол жақ бөлігінің ұлғаюы

?

Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен бастап құсады.Бұл ауру неліктен дамыған:

-ішек өтімсіздігінен

-қоршау тарылуынан

-ішек дисбактериозынан

+қоршау спазмы салдарынан

-лактазды жетіспеушіліктен

?

5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, тітіркену симптомдары жоқ. Қандай әрекет жасалу тиіс?

-+тазалау клизмасы

-іш айдайтын препараттар беру

-антибиотик тағайындау

-сифонды клизма

-майлы клизма

?

Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?

-физикалық белсенді өмір сүру

-тазалау клизмалары

-қатты клетчаткасыз диета

-+лактулоза, тазалау клизмалары

-жоғары минералданған минеральды су

?

Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Ішті пальпациялағанда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады. Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?

-колоноскопия

-ирригоскопия

-+ректороманоскопия

-гистологиялық зерттеу

-тік ішекті саусақпен тексеру

?

Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/мин, ЖСЖ 100 рет/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз:

-мерказолил

-преднизолон

-гидрокортизон

-+L- тироксин

-дексаметазон

?

Бала 6 ай. Объективті: тершеңділікітің жоғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы иілген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы көрініс береді. Сиыр сүтімен тамақтандырылады, қосымша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Осы жағдайда рахиттың қандай кезені болуы мүмкін?

-Бастапқы
-+Өршу
-Реконвалесценция
-Қалған көріністер
-Асқыну

?

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іш пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тонус кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда). Баланың жағдайын қалай бағалау керек?

-Нормотрофия

-Паратрофия

-Гипотрофия 1 ст.

-+Гипотрофия 2 ст.

- Гипостатура

?

Қыз 5 күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште ірі пластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады. Осы клиникалық жағдай қандай шекаралық жағдайға тән?

-Токсикалық эритема

-Гемолитикалық ауру

-Жыныстық криз

-Жай эритема

-+Милия

?

Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметрге дейін қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар кезінде литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған тиімді?

-АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін

-+Вакцинация аяқталды

-Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі

-Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады

-Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар

?

Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөртпелер пайда болған, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда түлеуі байқалды.

Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады?

-Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке

-+Супрастин 2% - 0,5 бұлшықет ішіне

-Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке

-Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке

-Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті

?

Қыз 5 күндік. Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағы 2800 грамм, ұзындығы - 50 см. Бала омыраумен емеді. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері жақсы. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см, ісінбеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, ботқа тәріздес.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

-Салыстырмалы медициналық әкету

-Абсолютты медициналық әкету

-Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу

-+Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде

-Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен

?

Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

-Салыстырмалы медициналық әкету

-+Жеке календарь

-Абсолютты медициналық әкету

-Уақытша медициналық әкету

-жалпы календарьға сай

?

3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. Баладағы диареяны қалай жіктейміз?

-сусыздану жоқ

-+орташа сусыздану

-ауыр сусыздану

-созылмалы диарея

-Гемоколит

?

10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ºC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары бозарған. БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

-Парацетамол

-Нистатин

-Амоксациллин

-Аспирин қышқылы

-+Ибуфен

?

3 айлық бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ.

4 айға дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғашқы 4 сағатта берілетін регидрон көлемі?

-50-100 мл

-100-200 мл

-+200-400 мл

-400-700 мл

-700-1000 мл

?

Науқас А, анасы 3 күн бойы шелінің сарғаюына және тері жамылғысының өзгерісіне шағымданды. Болжамды диагноз- гемолитикалық ауру. Диагнозды растау үшін қандай зертханалық әдіс қолданылады:

- Жалпы зәр қаны

- жалпы анализ қаны

- IgM анықтау

+Кумбс сынамасы

- қанның биохимиялық талдауы

?

Бала 9 айлық. Шағымдары: бозару, әлсіздік, тәбеттің болмауы. Қарау кезінде: тері жамылғысы және шырышты қабаты бозарған, терісі құрғақ және қабыршақтанған, бұлшықетті гипотония, тахикардия, жүрегінде функциональды систолалық шу бар. Клиникалық қан анализінде: эритроциттер-3х10 12/литр, НВ- 70г\л, ТК-0,7, гипохромия- ++, ретикулоциттер- 1,8 %. Емдеуге арналған ұсыныстар:

- калий препараттары

- магний препараттары

- гемодиализ

-+темір препараттары, дәрумендер

- антибиотиктер

?

Нәрестеге 2 күн. Перзентханада нәрестеге изоиммунды тромбоцитопениялық пурпура диагнозын қойды. Берілген диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

- анасының жалпы қан анализі

- биохимиялық қан анализі

- коагулограмма

-+анасының қан сарысуынан баланың тромбоциттерінің агглютинация реакциясы

- қан сарысуынан иммуноглобулиндерді анықтау

?

Балаға 5 жас. Шағымдары: ауыздан ацетон иісінің шығуы, бас ауруы, құсу, лоқсу, іште түйіліп ауырсыну. Өзінің қатарластарымен салыстырғанда ақыл-есі алда, қозғыш, эмоционалды. Әкесі несептас ауруымен ауырады. Объективті: бозарған, тамақ ішуі төмендеген, жағдайы орташа ауырлықта. Қан анализінде кетондық денелер, зәр қышқылы, аммиактың мөлшері жоғарылаған. Зәр анализінде ацетон (++++). Болжамды диагноз: жүйелік-артритиялық диатез. Шұғыл көмектерді атаңыз:

- сода ерітіндісі, антибиотики

- инсулин енгізу,антигистаминды препараттар

- тамыр ішіне хлоргексидин енгізу, витаминотерапия,

- тазартатын клизма, в\і 10% глюкоза, Рингер ерітіндісі, кокарбоксилаза, 4% сода.

- +тазартатын клизма, ауырсынуды басатын препараттар

?

Крупозды пневмонияның «сұр бауырлану» сатысына тән өкпеде қандай патоморфологиялық өзгерістер болады?

- +инфильтраттардың альвеолаға таралуы

- өкпе тінінің гиперемиясы

- альвеола мен респираторлы бронхиоллаға плазмадағы нәруыздың шығуы

- альвеола нейтрофилдің көп мөлшерімен толуы

- капилляр өткізгіштігінің бұзылысымен ісінулер ұлғаюымен

?

Крупозды пневмонияның «соңғы» сатысында өкпеде қандай патоморфологиялық өзгерістер болады?

+альвеола нейтрофилдің көп мөлшерімен толуы

- қабынулық ісінулерге байланысты капилляр өткізгіштігінің бұзылысы

- альвеола мен респираторлы бронхиоллаға плазмадағы нәруыздың шығуы

-альвеолада инфильтраттардың таралуы

- капилляр өткізгіштігінің бұзылысымен ісінулер ұлғаюы

?

Бронхиалды астма кезінде болатын обструктивті синдромның механизмі қандай?

+ бронхтағы бөтен денелер

- қақырықтың бронх қуысына жиналуы

- бронх шырышты қабаты ісінуі

- бронх бұлшықет қабатының спазмасы

- бронхтың сырттан басылуы

?

Балалардағы спецификалық пневмонияда патологиялық процесске регионарлы лимфа түйіндердің ерте қосылуы тән. Обьективті зерттеу кезінде, кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюында қандай сипмтом оң болады?

+Мюсси

- Ортнер

- Дежарден

- Аркавин

- Мерфи

?

10 жасар қыз бала, анасының шағымы, мінез-құлқының өзгеруіне, қимылы шапшан, беттінің және аяқтарының бұлшық еттернің тартылуы, баланың жазуы өзгерген, гиперкинездер, жүрісі өзгерген, осы аурудың алдында 3 апта бұрын баспамен ауырған. Қарағанда жүрек аймағы үлкейген, тондары әлсіреген, интоксикация белгілері бар. Берілген ауруда қанда қандай көрсеткіш жоғарлауы мүмкін:

-+ақуыз фракциялары, сиал қышқылы, қалдық азот

- ақуыз, фибриноген, антистрептогеназа

- СРБ, АЛТ, АСТ, калий

- СРБ, серамукоид, L₂, j-ақуыз фракциясы, антистрептализин О

- фибриноген, тромбоцит, креатинфосфокиназа

?

Бөлімшеге бала келесі шағымдармен түсті: тізе буындарының ауырсынуы, қимылы шектелген, тізе буындарының ісінуі, температура субфибрильды, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Ауру табан буының ісінуі, ауырсынунан басталды, содан соң олар сәл азайды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағанда тізе буындары ісінген, қимылы шектелген. Жүрек аймағы көлделене үлкейген, жүрек тондары әлсіреген, жүрек үшінда систолалық шу 5 нүктеде. Қай фармакотерапия ең тиімді:

- +индометацин және плаквенил

- бутадион және преднизолон

- индометацин және делагил

- индометацин және преднизолон

- аспирин және плаквенил

?

2-жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі, II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек шекаралары жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің қай бөлігіне жүктеме түседі?

- Сол жақ қарынша

- Сол жақ жүрекше

- Қарынша аралық перде ақауы

- Оң жақ жүрекше

- Оң жақ қарынша

?

Ревматизммен ауыратын науқаста, тыныс жиілігі 60%, жүрек соғуы жиілігі 40% жоғары қалыпты жағдайдан өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, акроцианоз, жөтел. Ең тиімді фармакотерапия:

- кардиотрофикалық терапия

+жүрек гликозиттері

- диуретик

- антибиотик және жүрек гликозиттері

- жүрек гликозиті және диуретик

?

Қыз бала 9 жаста, бөлімшеге бел аймағындағы ауырсынумен, жиі зәр шығарумен түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, дене температурасы 38 С. Пастернацкий симптомы екі жақтан да оң. Сол жақ бүйректі пальпациялағанда ауырсынады. Жалпы қан анализінде: Hb- 140 г\л, Эритроциттер- 4 ,5* 1012 \л, лейкоциттер- 10,5 *10 9\л, т\я- 10%, с\я- 60%, л-22%, ЭТЖ- 28 мм\сағ. Жалпы зәр анализінде: белок- 0,09%, лейкоциттер- барлық көру алаңында, эрит- 1 көру алаңында, тұздар оксалаттар, бактериялар көп. Қанның биохимиялық анализі: жалпы ақуыз-72г\л, СРБ_+++, серомукоид-0,3, несепнәр-4,3 ммоль\л.

- жіті цистит

- бүйрек туберкулезі

- созылмалы гломерулонефрит

- жіті гломерулонефрит

- +жіті пиелонефрит

?

Антон 5 жаста, жедел ауырды, бетінде және аяғында кішкене ісінулер бар. АҚҚ көтерілген, зәрі ет жуындысы тәріздес. Биохимиялық қан анализінде: жалпы ақуыз және холестерин қалыпты, ЖҚА: аз мөлшердегі лейкоцитоз, эозинофилия, ЖЗА: ақуыз -2г\л,макрогематурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

-Тұқымқуалаушылық нефрит

-Пиелонефрит

-Гломерулонефрит нефритикалық синдроммен

-Цистит

-+Гломерулонефрит нефротикалық синдроммен

?

Дина 10 жаста, бетінде және аяғында анық ісінулер, асцит, олигурия. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 6г\л, биохимиялық қан анализінде гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің диагнозыңыз?

-Тұқымқуалаушылық нефрит

-Пиелонефрит

-Гломерулонефрит нефритикалық синдроммен

-Цистит

-+Гломерулонефрит нефротикалық синдроммен

?

Василий 12 жаста, жағдайы орташа ауырлық дәрежеде интоксикация симптомына байланысты. Температура 38,7С, соққылау симптомы оң. Жалпы зәр анализінде – лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ тостағанша жүйесінде қабынулық белгілер. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

-интерстициальді нефрит

-цистит

-тұқым қуалайтын нефрит

-гломерулонефрит

-+пиелонефрит

?

Тұқым қуалайтын микросфероцитозде эритроциттер ақауының патогенезінің себебі- беткейлік мембранадағы құрылымдық ақуыздардың сандық және сапалық жетіспеушілігі.

Аталған ақуыздардың ішінен қайсысы тиімді?

- глютеин және спектрин.

- анкирин және глютеин.

- спектрин және глюкопротеин.

- глюкопротеин және анкирин.

- +спектрин және анкирин

?

Науқас З., 13 жаста, гематология бөлімшесіне 2 сағат көлеміндегі мұрынннан қан ағу шағымдарымен түсті. Госпитализациялау барсында баланың жағдайы орташа ауыр дәрежеде. Мұрынның тыныс алу жолдарында қан сіңген тампондар бар. Тері жамылғылары бозғылт, қолдары мен аяқтарында ерте пайда болған көптеген экстравазаттар, петехиялар кездеседі. Ауыз қуысының шырышты қабаты таза, жұтқыншақтың артқы қабырғасында қан ағу белгілері бар. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды.