03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовое задание В приемное отделение многопрофильного стационара (стационарное отделение скорой медицинской помощи) поступила 66-летняя пациентка. После обследования в стационарном отделении скорой медицинской помощи вы установили диагноз «острая кишечная непроходимость». К какому сортировочному потоку целесообразно отнести данную пациентку? Поток I – есть показания для экстренного оперативного лечения (показано оперативное лечение по жизненным показаниям) Поток II – диагностирована ведущая патология (выявлена одна из нозологических форм, подлежащих оперативному лечению после предоперационной подготовки или консервативному лечению в условиях специализированного отделения) Поток III – нельзя исключить острую патологию органов брюшной полости или малого таза на данном этапе обследования (пациентка подлежит динамическому наблюдению в условиях отделения краткосрочного пребывания стационарного отделения скорой медицинской помощи) Поток IV – острая хирургическая (гинекологическая) патология исключена (пациентка подлежит амбулаторному лечению по месту жительства) Тестовое задание В приемное отделение многопрофильного стационара (стационарное отделение скорой медицинской помощи) поступила 26-летняя пациентка. После обследования в стационарном отделении скорой медицинской помощи вы установили диагноз «кишечная колика, острый аппендицит?». К какому сортировочному потоку целесообразно отнести данную пациентку? Поток I – есть показания для экстренного оперативного лечения (показано оперативное лечение по жизненным показаниям) Поток II – диагностирована ведущая патология (выявлена одна из нозологических форм, подлежащих оперативному лечению после предоперационной подготовки или консервативному лечению в условиях специализированного отделения) Поток III – нельзя исключить острую патологию органов брюшной полости или малого таза на данном этапе обследования (пациентка подлежит динамическому наблюдению в условиях отделения краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи) Поток IV – острая хирургическая (гинекологическая) патология исключена (пациентка подлежит амбулаторному лечению по месту жительства) Тестовое задание В приемное отделение многопрофильного стационара (стационарное отделение скорой медицинской помощи) поступила 28-летняя пациентка. После обследования в стационарном отделении скорой медицинской помощи вы установили диагноз «овуляторный синдром». К какому сортировочному потоку целесообразно отнести данную пациентку? Поток I – есть показания для экстренного оперативного лечения (показано оперативное лечение по жизненным показаниям) Поток II – диагностирована ведущая патология (выявлена одна из нозологических форм, подлежащих оперативному лечению после предоперационной подготовки или консервативному лечению в условиях специализированного отделения) Поток III – нельзя исключить острую патологию органов брюшной полости или малого таза на данном этапе обследования (пациентка подлежит динамическому наблюдению в условиях отделения краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи) Поток IV – острая хирургическая (гинекологическая) патология исключена (пациентка подлежит амбулаторному лечению по месту жительства) Тестовое задание В приемное отделение многопрофильного стационара (стационарное отделение скорой медицинской помощи) поступила 46-летняя пациентка. После обследования в стационарном отделении скорой медицинской помощи вы установили диагноз «острый панкреатит, среднетяжелое течение». К какому сортировочному потоку целесообразно отнести данную пациентку? Поток I – есть показания для экстренного оперативного лечения (показано оперативное лечение по жизненным показаниям) Поток II – диагностирована ведущая патология (выявлена одна из нозологических форм, подлежащих оперативному лечению после предоперационной подготовки или консервативному лечению в условиях специализированного отделения) Поток III – нельзя исключить острую патологию органов брюшной полости или малого таза на данном этапе обследования (пациентка подлежит динамическому наблюдению в условиях отделения краткосрочного пребывания в стационарном отделении скорой медицинской помощи) Поток IV – острая хирургическая (гинекологическая) патология исключена (пациентка подлежит амбулаторному лечению по месту жительства) Тестовое задание Мужчина, 27 лет, пострадал в дорожно-транспортном происшествии (ДТП). Вызвана бригада СМП. Врач СМП осмотрел пострадавшего: при осмотре выявлено струйное наружное кровотечение из раны нижней трети бедра. Врач стал накладывать резиновый ленточный жгут: наложил жгут выше раны и как можно дальше от нее на одежду; первым круговым ходом жгута остановил кровотечение; последующими обеспечил поддержание созданного давления, затем прочно закрепил жгут. Жгут хорошо заметен. Какие ошибки допустил врач в данном случае? Ошибок нет Жгут накладывают как можно ближе к ране, нужно обозначить время наложения жгута Нужно обозначить время наложения жгута Жгут накладывают на участок конечности, свободный от одежды Тестовое задание На станцию СМП поступил вызов к пострадавшему в результате ДТП 25-летнему мужчине с отрывом нижней трети левой голени, сопровождающимся струйным кровотечением из раны голени. Врач СМП осмотрел пострадавшего: состояние средней степени тяжести, отрыв нижней трети голени слева, умеренное кровотечение из ран голени. Врач срочно стал проводить лечебные мероприятия: сразу наложил жгут выше раны на одежду; первым круговым ходом жгута остановил кровотечение; последующими обеспечил поддержание созданного давления, затем прочно закрепил жгут, ввел обезболивающие препараты. Жгут хорошо заметен. Врач обозначил время наложения жгута. Ординатор считает, что при умеренном кровотечении из раны показано наложение давящей повязки. Кто прав в данном случае – ординатор или врач? Ординатор. При умеренном кровотечении из раны показано наложение давящей повязки Врач Оба неправы. Необходимо применить для остановки кровотечения максимальное поднятие конечности Ординатор прав, жгут применяют только при разрушениях конечностей Тестовое задание Бригада СМП прибыла по вызову к 26-летней женщине, пострадавшей в ДТП в 40 км от областной больницы. Врач СМП осмотрел пострадавшую: у женщины травма плечевого пояса, двигательные и чувствительные нарушения в конечности, не связанные с ишемией конечности, рвано-ушибленная рана мягких тканей плеча с умеренным кровотечением. Ординатор настаивает на срочном выявлении повреждения нервных стволов при травме на догоспитальном этапе. Врач убежден в том, что на догоспитальном этапе нужно провести мероприятия по остановке наружного кровотечения. Кто прав в данном случае – врач или ординатор? Ординатор Оба правы. Нужно и провести остановку наружного кровотечения, и выявить повреждение нервных стволов Оба неправы. Нужно срочно доставить пострадавшую в стационар Врач Тестовое задание Бригада СМП выехала на вызов к пострадавшему в результате огнестрельного ранения 30-летнему мужчине. Врач СМП провел первичный осмотр на месте происшествия на догоспитальном этапе и диагностировал огнестрельное ранение плеча, обширное повреждение мягких тканей, умеренное кровотечение. Частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений и артериальное давление в пределах нормальных значений. Бригада СМП провела лечебные мероприятия: остановку наружного кровотечения, обезболивание, внутривенное введение инфузионных растворов в больших объемах. Какие ошибки допустила бригада СМП в данном случае? Большие объемы инфузионных растворов вводить не следует Инфузионные растворы нужно водить внутрикостно Ошибок нет Нужно сначала обработать рану Тестовое задание Бригада СМП выехала на вызов по поводу бытовой драки. От ножевого ранения в шею справа пострадал мужчина 43 лет. В окружности головы лужа крови. Врач СМП осмотрел пострадавшего: сознание нарушено, анизокория, опущение левого века, снижение тонуса левой верхней конечности. Во II зоне шеи имеется рана длиной 2 см, из которой продолжается умеренное кровотечение. Врач убежден в том, что у пострадавшего симптомы, специфичные для повреждения магистральных артерий шеи. Прав ли врач в данном случае? Да, прав Нет, анизокория не характерна для повреждения сосудов шеи Нет, для ранения магистральных артерий шеи патогномоничен симптом Горнера: птоз, миоз, энофтальм, гиперемия и нарушение потоотделения на пораженной стороне лица Нет, при ранении артерий шеи обязательно должно быть струйное истечение алой крови Тестовое задание Бригада СМП выехала на вызов. Причина вызова: огнестрельное ранение нижней конечности справа у женщины 29 лет, умеренное кровотечение. Ординатор СМП ввел обезболивающие препараты и срочно доставил пострадавшую в стационар. Какие ошибки допустил ординатор в данном случае? Ординатор не провел мероприятия по остановке кровотечения Ошибок нет Необходимо было обернуть кровоточащий дефект влагонепроницаемой простыней Нужно было наложить венозный жгут Тестовое задание Бригада СМП выехала по вызову на ДТП. Пострадала женщина 33 лет. Врач СМП осмотрел пострадавшую: состояние средней степени тяжести, травма левой руки, преимущественно кисти – пострадавшая не может провести отведение большого пальца кисти, супинацию и активное разгибание кисти; кровотечение капиллярное. Врач СМП решил, что у женщины повреждение лучевого нерва. Ординатор убежден в том, что это признаки повреждения срединного нерва. Кто прав в данном случае – врач или ординатор? Врач Ординатор Оба неправы. Это признаки повреждения локтевого нерва Оба правы. Это признаки повреждения лучевого и срединного нервов Тестовое задание На трассу вызвана бригада СМП по поводу ДТП к пострадавшему 32-летнему мужчине с открытой травмой голени и артериальным кровотечением. Врач СМП выполнил лечебные мероприятия: наложил жгут по всем правилам, обозначил время наложения жгута, провел обезболивание, иммобилизацию конечности. После этого машина СМП направилась в стационар. Однако из-за пробок на дороге время доставки раненого увеличилось и превышает 2 часа. Врач считает, что следует тампонировать рану МГС1, наложить давящую повязку и выполнить контроль жгута, оставив жгут провизорным. Ординатор считает, что снятие жгута на догоспитальном этапе опасно и может привести к дополнительной кровопотере, предлагая оставить жгут на месте. Кто прав в данном случае – врач или ординатор? Оба неправы Оба правы Врач Ординатор Тестовое задание Мужчина, 22 лет, мотоциклист, попавший в ДТП. По прибытии бригады скорой помощи без сознания, но очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, губы синюшные, частота сердечных сокращений 116 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, частое – 38 в минуту, правая половина грудной клетки увеличена, при пальпации – с признаками нарушения каркасной функции ребер, над ней при перкуссии – тимпанит, при аускультации – отсутствие дыхания. Напряжение мышц передней брюшной стенки справа. Каков ведущий жизнеугрожающий синдром? Неврологический дефицит с нарушениями дыхания по центральному типу Перфорация полого органа живота Острая сердечно-сосудистая недостаточность Острая дыхательная недостаточность Тестовое задание Мужчина, 22 лет, мотоциклист, попавший в ДТП. По прибытии бригады скорой помощи без сознания, но очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, губы синюшные, частота сердечных сокращений 116 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, частое – 38 в минуту, правая половина грудной клетки увеличена, при пальпации – с признаками нарушения каркасной функции ребер, над ней при перкуссии – тимпанит, при аускультации – отсутствие дыхания. Напряжение мышц передней брюшной стенки справа. Что необходимо выполнить в первую очередь? Искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи Катетеризацию центральной вены Торакоцентез и дренирование правой плевральной полости Срочно доставить пациента в травмоцентр Тестовое задание Пострадавший (пешеход, сбитый легковым автомобилем) - мужчина, 40 лет. В момент прибытия бригады скорой помощи лежит на спине, в сознании, жалуется на боли в правой половине грудной клетки и обеих голенях, частота сердечных сокращений 110 в минуту, артериальное давление 100/70 мм рт.ст., частота дыхательных движений 28 в минуту, пальпация правой половины груди в области IV-VI ребер справа резко болезненная, дыхательные шумы сохранены, обе стопы неестественно ротированы наружу, есть крепитация костных отломков и патологическая подвижность в средней трети обеих голеней. Какова правильная последовательность действий? Транспортная иммобилизация, обезболивание, транспортировка Обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка Обезболивание и транспортная иммобилизация в процессе транспортировки Транспортная иммобилизация и обезболивание в процессе транспортировки Тестовое задание Пострадавшая, 20 лет, падение с 5-го этажа. В момент прибытия бригады скорой помощи находится в терминальном состоянии. Какова правильная последовательность действий на месте происшествия? Первичное обследование, вторичное обследование, реанимация, транспортировка Первичное обследование, реанимация, повторное первичное обследование, вторичное обследование, транспортировка Первичное обследование, реанимация, транспортировка, вторичное обследование Реанимация, первичное обследование, вторичное обследование, транспортировка Тестовое задание Мужчина, 50 лет, пострадавший в ДТП пассажир. При осмотре на месте происшествия находится в состоянии комы, частота дыхательных движений 46 в минуту, артериальное давление 90/40 мм рт.ст. Какова оптимальная тактика при оказании медицинской помощи на месте? «Хватай и вези» «Стой и лечи» Транспортировка после установления точного топического диагноза Транспортировка после устранения угрожающих жизни синдромов Тестовое задание Пострадавшая, 47 лет. В результате ДТП (водитель легкового автомобиля) получила тяжелую сочетанную травму груди, живота и конечностей. При осмотре на месте происшествия в состоянии сопора, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, над левой половиной грудной клетки тупой перкуторный звук и отсутствие дыхания. Напряжение мышц передней брюшной стенки и притупление перкуторного звука над левой половиной живота. Частота дыхательных движений 30 в минуту, частота сердечных сокращений 120 в минуту, систолическое артериальное давление 60 мм рт.ст. Какова оптимальная последовательность введения лекарственных препаратов при стойкой артериальной гипотензии в условиях травматического шока? Кристаллоидные плазмозаменители, глюкокортикоиды, коллоидные плазмозаменители, вазопрессоры Коллоидные плазмозаменители, кристаллоидные плазмозаменители, вазопрессоры, глюкокортикоиды Вазопрессоры, кристаллоидные плазмозаменители, коллоидные плазмозаменители, глюкокортикоиды Глюкокортикоиды, вазопрессоры, кристаллоидные плазмозаменители, коллоидные плазмозаменители Тестовое задание Пострадавшая, 32 лет. Падение с высоты 12 м на производстве. При осмотре на месте происшествия в состоянии ступора, губы и видимые слизистые оболочки синюшные, частота сердечных сокращений 100 в минуту, артериальное давление 90/40 мм рт.ст. Дыхание частое – 42 в минуту, поверхностное, левая половина грудной клетки увеличена, с признаками подкожной эмфиземы и расширения межреберных промежутков, над ней при перкуссии – тимпанит, при аускультации – полное отсутствие дыхания, левая надключичная ямка выбухает, вены шеи вздуты, верхушечный толчок сердца и точки прослушиваемости его тонов смещены вправо. Есть симптомы перелома костей таза и закрытого перелома левой бедренной кости. Что обусловливает синдром острой декомпенсированной дыхательной недостаточности? Напряженный пневмоторакс слева Обструкция верхних дыхательных путей Разрыв левой половины диафрагмы Ушиб ствола головного мозга |