03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Раздел токсикологии, который изучает систему принципов и методов количественной оценки называется: токсикодинамика токсикокинетика токсикометрия токсикономика К основными механизмам токсического действия при острых отравлениях наркотическими веществами относят: термохимическое поражение трахеобронхиального дерева действие на дыхательный центр ожог желудочно-кишечного тракта нарушения сознания гемическая гипоксия При остром приступе глаукомы на стороне поражения отсутствует покраснение глаза наблюдается диффузное помутнение роговицы выявляется сужение зрачка через веко пальпируется мягкое тестоватой консистенции глазное яблоко сохраняется реакция зрачка на свет Токсифицирующими метаболитами при остром отравлении метанолом являются: формальдегид, муравьиная кислота гликоли, щавелевая кислота ацетальдегид, ацетат гамма-оксимасляная кислота, гамма-оксибутировая кислоты При острых отравлениях парацетамолом антидотом является: этанол атропин налоксон ацетилцистеин пиридоксин К основным механизмам токсического действия при острых отравлениях угарным газом при пожаре относится: токсическая нефропатия с развитием острой почечной недостаточности термохимическое поражение трахеобронхиального дерева. действие на дыхательный центр ожог желудочно-кишечного тракта гемическая гипоксия При острых отравлениях противотуберкулезными препаратами антидотом служит: этанол атропин налоксон ацетилцистеин пиридоксин Основным клиническим проявлением при острых отравлениях органическими кислотами является: химический ожог желудочно-кишечного тракта, резорбтивное действие с развитием токсической нефропатии холиномиметический синдром холинолитический синдром нарушения сознания, миоз, депрессия дыхания судорожный синдром Установите первоочередные мероприятия врача СМП при оказании помощи больному в коматозном состоянии с нарушениями систем жизнеобеспечения: начало проведения инфузионной терапии введение антидотов зондовое промывание желудка проведение мероприятий по поддержанию систем жизнеобеспечения (дыхания, сердечно-сосудистая система) оксигенотерапия введение 40% декстрозы Характерным признаком острого стеноза гортани любого генеза является наличие повышенной температуры тела одышка стридорозного характера затруднение дыхания на выдохе развитие отечности лица и шеи затруднение дыхания на вдохе Синдром нижней полой вены на поздних сроках беременности развивается при положении беременной на животе проявляется в виде гипертонического криза сопровождается профузным маточным кровотечением быстро купируется поворотом беременной на левый бок или при смещении матки влево требует проведения массивной инфузионной терапии К характерным проявлениям разрыва трубы при внематочной беременности относится отрицательный результат теста на беременность появление безболезненных обильных кровянистых выделений из половых путей боль при мочеиспускании прогрессирование признаков острой кровопотери высокая температура тела Родовые схватки – это: Регулярные маточные сокращения с интервалом 15-20 мин по 15-20 с Регулярные маточные сокращения с интервалом 7-8 мин и продолжительностью не менее 30 с Регулярные маточные сокращения с интервалом 10-12 мин, продолжительностью 10 с Регулярные маточные сокращения с интервалом от 3-4 мин до 15-20 мин, продолжительностью от 5-10 до 20 с Начало I периода родов характеризуют следующие данные. Схватки каждые 7-8 мин по 30-40 с, укорочение шейки матки до 1 см и открытие ее канала на 1-3 см (пропускает 1 палец и более) Схватки каждые 8-10 мин по 10 с, длина шейки матки - 2,5 см и открытие ее канала на 3 см (пропускает 2 пальца) Схватки каждые 8-10 мин, длина шейки матки 2,5 см, канал закрыт, выделения - околоплодные воды в умеренном количестве Схватки слабые через 20 мин, длина шейки матки 2,5-3 см, канал пропускает 2 пальца У новорожденного нормальной является частота сердечных сокращений 70 в минуту 96 в минуту 112 в минуту 138 в минуту 170 в минуту При лихорадке выше 39 °С у детей противопоказано применение анальгина ацетилсалициловой кислоты ибупрофена парацетамола димедрола Цель медицинской сортировки заключается в выявлении наиболее тяжелой группы пострадавших для немедленного оказания им медицинской помощи распределении пострадавших по характеру и тяжести поражения и прогнозу обеспечении скорейшей эвакуации всех пострадавших из очага поражения определении группы пострадавших, в которой возможно оказание медицинской помощи на месте происшествия в полном объеме сохранении медицинских сил и средств за счет абсолютного исключения из медицинской помощи бесперспективных пострадавших Тестовое задание Женщина, 76 лет, жалуется на удушье («не надышаться»), сердцебиение. Удушье возникло впервые. Много лет страдает артериальной гипертензией (постоянное АД около 180/100 мм рт.ст.), последние 2 года врачи говорили о хронической сердечной недостаточности. Лекарства принимает только при ухудшении самочувствия (чаще всего мочегонные при возникновении отеков). Акроцианоз, АД – 210/120 мм рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. Дыхание жесткое, в нижних отделах легких с обеих сторон большое количество влажных хрипов, частота дыхательных движений (ЧДД) – 26 в минуту, печень на 2 см ниже реберной дуги, отеки голеней. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, полная блокада левой ножки Гиса. Какой лекарственный препарат будет основным (базовым) для проведения интенсивной терапии? Клонидин Нитроглицерин Фуросемид Магния сульфат Урапидил Тестовое задание Пациентка, 64 года, диагноз: «ИБС. Стенокардия напряжения I-II функционального класса», вызвала скорую помощь. У пациентки гипертоническая болезнь более 20 лет, ишемическая болезнь сердца I-II функционального класса более 5 лет. Приехавшему врачу СМП пациентка предъявляла жалобы на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, приступы болей за грудиной при физической нагрузке и в покое, купирующиеся приемом нитроглицерина под язык (в день обращения использовала 6 таблеток нитроглицерина). АД – 180/110 мм рт.ст., ЧСС – 82 в минуту. Последние 3-4 дня антигипертензивные препараты не принимала, так как уехала на дачу и забыла взять с собой лекарства. Какой гипертонический криз у пациентки и нужна ли ей госпитализация? Неосложненный гипертонический криз, госпитализация не требуется Неосложненный гипертонический криз, необходима госпитализация Осложненный гипертонический криз, так как есть признаки гипертензивной энцефалопатии. Необходима госпитализация Осложненный гипертонический криз, так как есть признаки острого коронарного синдрома. Необходима госпитализация Тестовое задание Мужчина, 67 лет, жалуется на удушье («не надышаться»), сердцебиение. Удушье возникло впервые. Много лет страдает артериальной гипертензией (постоянное АД около 180/100 мм рт.ст.), 2 года назад перенес инфаркт миокарда, после чего врачи говорили о хронической сердечной недостаточности. Постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту и розувастатин. Акроцианоз, АД – 210/120 мм рт.ст. ЧСС – 94 в минуту. Дыхание жесткое, в нижних отделах легких с обеих сторон большое количество влажных хрипов, ЧДД – 32 в минуту, печень на 2 см ниже реберной дуги, отеки голеней. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, полная блокада левой ножки Гиса. Какое тактическое решение будет правильным при эффективной терапии? Вызов специализированной реанимационной бригады скорой медицинской помощи. Передача активного вызова в поликлинику. Активное посещение бригадой скорой медицинской помощи через 2 ч. Активное посещение врача неотложной помощи поликлиники через 2 ч. Госпитализация по экстренным показаниям. Тестовое задание Мужчина, 50 лет, жалуется на сильную головную боль, сердцебиение. Считает себя здоровым, к врачам не обращался. Сегодня после напряженного разговора почувствовал себя плохо, с трудом добрался до дома, вечером вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Возбужден. Кожный покров гиперемирован. АД – 180/100 мм рт.ст. (постоянных цифр АД не знает). ЧСС – 110 в минуту, на электрокардиограмме – синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат будет основным (базовым) для оказания скорой медицинской помощи в данном случае? Каптоприл Нифедипин Пропранолол Моксонидин Магния сульфат Тестовое задание Женщина, 75 лет, жалуется на тупую боль за грудиной, возникшую во время сна. На протяжении последних 10 лет страдает ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения (ангинозная боль возникала только при нагрузке, а сегодня впервые – в покое). Артериальная гипертензия около 15 лет (постоянное АД – 170/90 мм рт.ст.). АД – 210/110 мм рт.ст., ЧСС – 90 в минуту, на электрокардиограмме – депрессия сегмента ST в отведениях I, II, aVL,V5-V6. Электрокардиограмм для сравнения нет. Какое тактическое решение будет правильным при эффективной терапии? Вызов специализированной реанимационной бригады скорой медицинской помощи Передача активного вызова в поликлинику Активное посещение бригадой скорой медицинской помощи через 2 ч Активное посещение врача неотложной помощи поликлиники через 2 ч Госпитализация по экстренным показаниям Тестовое задание Женщина, 60 лет, жалуется на тупую головную боль. Страдает артериальной гипертензией около 15 лет. Максимальные цифры АД – 180/90 мм рт.ст. Постоянное АД – 160/90 мм рт.ст. Принимает эналаприл, дозу не знает. АД – 190/110 мм рт.ст., ЧСС – 68 в минуту, на электрокардиограмме – синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат будет основным (базовым) для оказания скорой медицинской помощи в данном случае? Каптоприл Нифедипин Пропранолол Моксонидин Магния сульфат Тестовое задание Мужчина, 40 лет, жалуется на тупую головную боль в течение нескольких часов. Считал себя здоровым, не обследовался. В течение последнего года на работе стало повышаться АД. Обращался в медпункт, делали инъекции бендазола, внутрь давали таблетку каптоприла. Сегодня инъекция не помогла. Максимальные цифры АД – 160/90 мм рт.ст., постоянное АД – 140/90. Антигипертензивные препараты не принимает. Возбужден, АД – 220/105 мм рт.ст., ЧСС – 112 в минуту, на электрокардиограмме – синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат будет основным (базовым) для оказания скорой медицинской помощи в данном случае? Клонидин Нитроглицерин Фуросемид Магния сульфат Урапидил Тестовое задание Женщина, 76 лет, жалуется на внезапно возникшие 30-40 мин назад тупую боль в глубине грудной клетки, удушье и слабость. АД повышается >30 лет, максимально до 220/100. После перенесенного инфаркта миокарда АД было около 160/90 мм рт.ст. Беспокойна, АД – 200/100 мм рт.ст., ЧСС – 96 в минуту, в нижних отделах с обеих сторон небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧДД – 24 в минуту. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы, признаки гипертрофии левого желудочка. Электрокардиограмм для сравнения нет. Какой лекарственный препарат будет основным (базовым) для проведения интенсивной терапии на догоспитальном этапе? Клонидин Нитроглицерин Фуросемид Магния сульфат Урапидил Тестовое задание На прием к врачу-терапевту пришел пациент 42 лет с целью оформления медицинской справки. При осмотре: АД, измеренное трехкратно с интервалом в 15 мин, 230/120 мм рт.ст., ЧСС – 62 в минуту, при расспросе отмечает неинтенсивную головную боль с утра и небольшую общую слабость. Медикаментозные препараты ранее не принимал, АД ранее не измерял. Является ли повышение АД гипертоническим кризом, нужна ли госпитализация, какой путь введения препаратов для снижения АД следует выбрать при начале лечения - внутрь или парентерально? Повышение АД – не гипертонический криз, госпитализация не нужна, экстренное лечение не требуется Неосложненный гипертонический криз, госпитализация не нужна, снижение АД начинать с помощью препаратов, принимаемых внутрь Неосложненный гипертонический криз, госпитализация нужна, снижение АД начинать с помощью препаратов, принимаемых внутрь Неосложненный гипертонический криз, госпитализация нужна, снижение АД начинать с помощью парентерального введения препаратов Осложненный гипертонический криз, госпитализация нужна, снижение АД начинать с помощью парентерального введения препаратов Тестовое задание Женщина, 72 лет, жалуется на головную боль в течение последних 3 дней. Сегодня самочувствие существенно ухудшилось: головная боль усилилась, отекли ноги. Страдает артериальной гипертензией >20 лет. Максимальные цифры АД – 180/90 мм рт.ст., постоянное АД – 160/90 мм рт.ст., 3 года постоянно принимает гидрохлоротиазид + дигидралазин + резерпин. Повышения АД (гипертензивные кризы) случаются нечасто, но АД снижается очень плохо. Вялая, адинамичная, АД – 210/110 мм рт.ст., ЧСС – 68 в минуту, на электрокардиограмме – синусовый ритм, полная блокада левой ножки Гиса. По сравнению с электрокардиограммой, зарегистрированной 20 дней назад, – без динамики. Сочетание каких антигипертензивных средств оптимально для оказания скорой медицинской помощи в данном случае? Каптоприл + нифедипин Нифедипин + пропранолол Моксонидин + фуросемид Моксонидин + нифедипин Каптоприл + фуросемид Тестовое задание Мужчина, 58 лет, жалуется на головную боль, слабость в левой руке, возникшие внезапно около 2 ч назад. Со слов жены, за это время дважды терял сознание. Около 10 лет страдает артериальной гипертензией. Максимальные цифры АД – 200/100 мм рт.ст., постоянное АД – около 150/90 мм рт.ст. Последние 3 недели принимает периндоприл в дозе 10 мг/сут. АД – 230/130 мм рт.ст., ЧСС – 78 в минуту. На электрокардиограмме – синусовый ритм, единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Какой лекарственный препарат будет основным (базовым) для проведения интенсивной терапии на догоспитальном этапе? Клонидин Нитроглицерин Фуросемид Магния сульфат Урапидил |