03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовое задание Пострадавшая, 32 лет. Падение с высоты 12 м на производстве. При осмотре на месте происшествия в состоянии ступора, губы и видимые слизистые оболочки синюшные, частота сердечных сокращений 100 в минуту, артериальное давление 90/40 мм рт.ст. Дыхание частое – 42 в минуту, поверхностное, левая половина грудной клетки увеличена, с признаками подкожной эмфиземы и расширения межреберных промежутков, над ней при перкуссии – тимпанит, при аускультации – полное отсутствие дыхания, левая надключичная ямка выбухает, вены шеи вздуты, верхушечный толчок сердца и точки прослушиваемости его тонов смещены вправо. Есть симптомы перелома костей таза и закрытого перелома левой бедренной кости. Мероприятия, которые необходимо выполнить в первую очередь: Обезболивание, транспортная иммобилизация, декомпрессия плевральной полости, искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких, декомпрессия плевральной полости, транспортная иммобилизация, обезболивание Декомпрессия плевральной полости, обезболивание, искусственная вентиляция легких, транспортная иммобилизация Искусственная вентиляция легких, обезболивание, декомпрессия плевральной полости, транспортная иммобилизация Тестовое задание У пострадавшего в ДТП (водитель) мужчины Н., 45 лет, на месте происшествия выявлены признаки тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы. Какие препараты нельзя использовать для обезболивания? Динитрогена оксид Кетамин, фентанил Дроперидол Кетопрофен Тестовое задание У пострадавшей при падении с высоты 9 м женщины, 18 лет, на месте происшествия диагностирована тяжелая сочетанная травма груди с декомпенсированной острой дыхательной недостаточностью, кома, SpO2 <85% при пульсоксиметрии, сопутствующее выраженное алкогольное опьянение. Какие препараты нельзя использовать для обезболивания? Динитрогена оксид Кетамин, фентанил Дроперидол Кетопрофен Тестовое задание У пострадавшей в ДТП (пассажир) женщины, 60 лет, с тяжелой сочетанной травмой, при оказании медицинской помощи на месте происшествия и в процессе транспортировки наблюдается стойкая артериальная гипотензия. Какие препараты нельзя использовать для обезболивания? Динитрогена оксид Кетамин, фентанил Дроперидол Кетопрофен Тестовое задание У пострадавшего в ДТП (водитель) мужчины, 50 лет, на месте происшествия выявлены признаки тяжелой краниофациальной травмы, мозговой комы и декомпенсированной дыхательной недостаточности. Что необходимо использовать для подачи кислорода и обеспечения функции внешнего дыхания? Лицевую маску Назальные канюли Ротоглоточный воздуховод Искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи Тестовое задание Мужчина, 40 лет, на производстве упал на правый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При осмотре в проекции IV-V ребер по средней подмышечной линии справа имеется ссадина. Пальпация мягких тканей (они отечны) и ребер в этом месте болезненная, имеется костная крепитация, при аускультации дыхание справа ослабленное. Каков предварительный диагноз? Открытая травма груди, перелом IV-V ребер справа Ушиб мягких тканей грудной стенки Закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа Закрытая травма груди, ушиб мягких тканей грудной стенки справа Тестовое задание Мужчина, 40 лет, на производстве упал на правый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При осмотре в проекции IV-V ребер по средней подмышечной линии справа имеется ссадина. Пальпация мягких тканей (они отечны) и ребер в этом месте болезненная, имеется костная крепитация, при аускультации дыхание справа ослабленное. Установлен диагноз «закрытая травма груди, перелом IV-V ребер справа». При обзорной рентгенографии груди в прямой проекции переломы ребер не определяются. Какие методы исследования необходимо использовать для их визуализации? Ультрасонография Обзорная рентгенография груди в боковой проекции Магнитно-резонансная томография Прицельная рентгенография Тестовое задание У пострадавшей, 37 лет, диагностирован закрытый перелом IV, V и VI ребер по задней подмышечной линии слева. Через 2 недели от начала лечения выраженность болевого синдрома уменьшилась. Боль составляет 1 балл (по шкале интенсивности боли). Какие препараты можно назначить на данной ступени обезболивания? Неопиоидные анальгетики для системного или местного применения Опиоидный анальгетик средней силы (трамадол) Опиоидный анальгетик морфинового ряда Все перечисленное Тестовое задание Пострадавший, 32 лет, водитель легкового автомобиля, не оснащенного подушками безопасности, получил травму груди, ударившись о рулевое колесо при лобовом столкновении на большой скорости. При осмотре отмечается гематома в области грудины, но деформация отсутствует. Пальпация грудины резко болезненная, при надавливании определяются патологическая подвижность в средней трети и костная крепитация. При рентгенографии в боковой проекции выявлен поперечный перелом тела грудины в средней трети без смещения отломков. Какое лечение вы назначите? Скелетное вытяжение Наложение аппарата внешней фиксации Шов грудины Консервативное Тестовое задание У пострадавшей, 50 лет, после полученной 2 мес назад тяжелой сочетанной травмы груди и позвоночника с множественными переломами ребер и переломами поперечных и остистых отростков грудных позвонков сохраняется выраженный корешковый болевой синдром, который не купируется НПВС и кетопрофенами, пациентка оценивает боль по шкале интенсивности в 2 балла (боль средней интенсивности). Какой препарат следует назначить на данной ступени терапии? Неопиоидные анальгетики для системного (парацетамол, ибупрофен) применения в более высокой дозе Опиоидный анальгетик средней силы (трамадол) или его комбинацию с НПВС (парацетамол + трамадол) Опиоидный анальгетик морфинового ряда Все перечисленное Тестовое задание У пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии женщины 53 лет (пешеход) диагностирован переднебоковой реберный клапан справа без признаков вентиляционной дыхательной недостаточности. Какое лечение вы назначите? Консервативное Фиксация клапана спицами Киршнера Наложение аппарата внешней фиксации Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи Тестовое задание Пострадавший, 35 лет, водитель автомобиля, столкнувшегося с бетонным столбом. При осмотре в противошоковой операционной травмоцентра находится без сознания, имеются признаки ушиба головного мозга, переднего билатерального реберного клапана и нестабильного перелома костей таза. Дыхание частое и поверхностное. Какую лечебную тактику в отношении реберного клапана вы выберете? Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи и скелетное вытяжение Искусственная вентиляция легких без интубации трахеи и наложение аппарата внешней фиксации Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи Искусственная вентиляция легких и остеосинтез ребер Тестовое задание У пострадавшего, 60 лет, перенесшего 1,5 мес назад закрытую травму груди с множественными переломами ребер и переломом грудины, сохраняются боли в местах переломов, по шкале интенсивности пациент оценивает боль в 2 балла (средняя интенсивность). Какой препарат из ниже перечисленных оптимален для лечения болевого синдрома у данного пациента в амбулаторных условиях? Трамадола гидрохлорид 37,5 мг + парацетамол 325 мг Трамадол 50 мг Парацетамол 500 мг Все перечисленные Тестовое задание Пострадавший, 40 лет, перенесший закрытую травму груди с множественным переломом хрящевых частей ребер, через 3 недели от момента травмы жалуется на боли в местах переломов реберных хрящей по парастернальной линии, по шкале интенсивности боли – 1 балл. Какие препараты не следует назначать для уменьшения болевого синдрома на данной ступени обезболивающей терапии? Морфин или трамадол Мазь или крем с НПВС Метамизол натрия Парацетамол Тестовое задание Пострадавшая, 20 лет, доставлена в противошоковую операционную травмоцентра через 1 ч после дорожно-транспортного происшествия (пешеход). В сознании. Жалуется на интенсивные боли в правой половине груди, одышку. Частота дыхательных движений – 30 в минуту. Правая половина груди отстает при дыхании, пальпация IV, V и VI ребер по передней подмышечной линии очень болезненная, над всем правым гемитораксом при перкуссии – тимпанит, при аускультации – отсутствие дыхательных шумов. Каков предварительный диагноз? Закрытая травма груди. Перелом IV-VI ребер справа Закрытая травма груди. Перелом IV-VI ребер, гемоторакс справа Закрытая травма груди. Перелом IV-VI ребер, пневмоторакс справа Закрытая травма груди. Травматический пневмоторакс справа Тестовое задание В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 25 лет, получивший 1 ч тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 6 см. Ранение какого анатомического образования шеи можно заподозрить? Яремной вены Яремной артерии Глотки Гортани Тестовое задание В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 25 лет, получивший 1 ч тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная пульсирующая гематома диаметром около 6 см. Заподозрено ранение яремной артерии. Какие действия должны быть выполнены? Допплерография Обзорная рентгенография шеи Спиральная компьютерная томография шеи Экстренная коллотомия2 по Разумовскому-Розанову без предварительного обследования Тестовое задание В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 40 лет, получивший 45 мин тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Раненого беспокоят надсадный кашель и обильное кровохарканье с откашливанием пенящейся крови. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 4 см. Ранение каких анатомических образований шеи можно заподозрить? Яремной артерии и глотки Яремной артерии и пищевода Яремной артерии и гортани Яремной артерии и трахеи Тестовое задание В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 30 лет, получивший 30 мин тому назад ножевое ранение в I зоне шеи по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У раненого была рвота желудочным содержимым с примесью большого количества крови. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 5 см. Ранение каких анатомических образований шеи можно заподозрить? Яремной артерии и глотки Яремной артерии и пищевода Яремной артерии и гортани Яремной артерии и трахеи Тестовое задание В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 20 лет, получивший 50 мин тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Раненого беспокоят надсадный кашель и обильное кровохарканье с откашливанием пенящейся крови. В области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром около 4 см. Клиника свидетельствует об одновременном повреждении магистральной артерии шеи и гортани. Какие действия должны быть выполнены? Ларингоскопия Спиральная компьютерная томография шеи с ангиоконтрастированием Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи и коллотомия по Разумовскому-Розанову Допплерография Тестовое задание Мужчина, 30 лет, при проведении строительных работ упал на левый бок, ударившись о массивный тупой предмет. При обследовании через 12 ч после травмы ЧСС 90 в минуту, АД 130/90 мм рт.ст., ЧДД 30 в минуту. При физикальном исследовании есть признаки закрытого перелома IV-V ребер по средней подмышечной линии слева. Над левым гемитораксом при перкуссии тимпанит, при аускультации - полное отсутствие дыхательных шумов. При обзорной рентгенографии груди левое легкое коллабировано на 1/2 объема, жидкости в плевральных полостях нет. Установлен диагноз травматического закрытого пневмоторакса слева. Что нужно сделать? Эвакуацию воздуха путем пункции левой плевральной полости Эвакуацию воздуха путем пункции левой плевральной полости Дренирование левой плевральной полости верхним и нижним дренажами Торакотомию Тестовое задание Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии (ДТП) водитель, 40 лет, через 1 ч после травмы доставлен в травмоцентр. ЧСС 110 в минуту, АД 80/60 мм рт.ст., ЧДД 30 в минуту. При физикальном обследовании в травмоцентре через 1 ч после травмы есть признаки закрытого перелома III-VII ребер по средней подмышечной линии слева. Над правым гемитораксом тупой перкуторный звук, при аускультации - полное отсутствие дыхательных шумов. При обзорной рентгенографии груди - в левой плевральной полости жидкость с горизонтальным уровнем в проекции III ребра. Установлен диагноз левостороннего травматического закрытого гемопневмоторакса. С чего следует начать? Торакотомия Видеоторакоскопия Дренирование плевральной полости нижним дренажом Дренирование плевральной полости верхним и нижним дренажами Тестовое задание Пострадавший в ДТП (водитель) мужчина, 30 лет, через 2 ч после травмы доставлен в травмоцентр. Диагностирован правосторонний большой гемопневмоторакс. По дренажам из плевральной полости выделяется кровь со скоростью около 300 мл/ч. Что следует делать? Продолжать консервативное лечение Торакотомию Видеоторакоскопию Дренировать плевральную полость третьим дренажом Тестовое задание В травмоцентр доставлен мужчина, 25 лет, полчаса назад получивший колото-резаное ранение груди в четвертом межреберье слева по парастернальной линии. Губы синюшные, вены шеи набухшие, АД 70/40 мм рт.ст., тоны сердца очень глухие. Над легкими ясный легочный звук, везикулярное дыхание. Какова тактика его ведения? Рентгенография груди, электрокардиография, эхокардиография Спиральная компьютерная томография Видеоторакоскопия Экстренная торакотомия Тестовое задание Мужчине, 40 лет, получившему множественные проникающие ранения левой половины груди, в день травмы по поводу гемопневмоторакса левая плевральная полость была дренирована двумя дренажами. Через 5 сут сохраняется большой сброс воздуха по дренажам, левое легкое коллабировано на 2/3 своего объема. Какова тактика его дальнейшего ведения? Передренирование плевральной полости Торакотомия Медикаментозный плевродез Видеоторакоскопия, герметизация легкого Тестовое задание У раненого, 35 лет, получившего ножевое колото-резаное ранение в спину слева, через сутки после травмы диагностировано проникающее ранение нижней трети пищевода. Плевральная полость не дренировалась. Что нужно сделать? Торакотомию и первичный шов пищевода Видеоторакоскопию, медиастинотомию и направленное дренирование плевральной полости Накладывать эзофагостому Проводить консервативное лечение |