03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовое задание У пациента, 50 лет, с обширными ожогами II и III а степени в первые часы после поступления в стационар стали проявляться симптомы ожогового шока: жажда, бледность кожного покрова, озноб, снижение температуры тела, тахикардия, олигурия, тошнота, рвота, вздутие живота и икота. Неповрежденный кожный покров бледный, сухой, с землистым оттенком. Снижена температура тела. Какие неотложные мероприятия включает в себя лечение ожогового шока? Вскрытие пузырей, повязки с раствором антисептика. Антибактериальная терапия. Интенсивная инфузионная терапия Согревание пациента, обильное питье. Обезболивание. Интенсивная инфузионная терапия Вскрытие пузырей, повязки с раствором антисептика. Обезболивание. Антибактериальная терапия Экстренная дерматомная аутопластика с целью профилактики септикотоксемии Тестовое задание Больной, 51 год, в результате нарушения техники безопасности при эксплуатации парового котла получил ожог паром всей передней брюшной стенки. Возникла сильная боль в этой зоне, сознание не терял. При осмотре состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в зоне поражения. ЧСС 96 в минуту, AД 150/110 мм рт.ст. При локальном осмотре: на коже передней брюшной стенки большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом, часть больших пузырей лопнула, дно их красное, влажное, чувствительность при прикосновении снижена. В некоторых крупных пузырях желеобразное содержимое желтоватого цвета. Каковы полный диагноз, степень поражения и площадь ожога? Глубокие термические ожоги передней брюшной стенки, III б и IV степени. Ожог 9% от общей поверхности тела Термический ожог передней брюшной стенки III степени. Ожог 18% от общей поверхности тела Термический ожог передней брюшной стенки II степени. Ожог 18% от общей поверхности тела Термический ожог передней брюшной стенки II и III а степени. Ожог 9% от общей поверхности тела Тестовое задание Больная, 34 года, на производстве получила ожог щелочью обеих кистей. Состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в обеих кистях. ЧСС 98 в минуту. АД 130/90 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Температура тела 36,6 °C. Локально на ладонных поверхностях, на пальцах и тыле кистей рыхлый грязно-серого цвета струп. Каковы действия на догоспитальном этапе? Длительно промывать прохладной проточной водой (30-40 мин). Обезболить. Наложить сухую асептическую повязку. Госпитализировать Обработать ожоговую поверхность нейтрализующим раствором. Наложить влажную асептическую повязку. Госпитализировать Протереть спиртовой салфеткой поврежденный участок. Наложить влажную асептическую повязку. Госпитализировать Тестовое задание В приемный покой больницы поступил мужчина, 45 лет, спустя 3 ч после получения ожога в результате возгорания бытового газа. Одежда на спине обгорела; пострадавший заторможен, жалуется на сильные боли в области спины. Кожа спины и в области ягодиц гиперемирована, отечна, покрыта большим числом пузырей, местами – темно-коричневого цвета, нечувствительна к прикосновению. Кожные покровы бледные, ЧСС 110 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., тошнота, рвота, олигурия. Какое осложнение вы предполагаете у пострадавшего? Острая ожоговая токсемия Торпидная фаза шока Эректильная фаза шока Осложнений нет Тестовое задание Пациент, 40 лет, доставлен бригадой СМП. Анамнез: в течение недели пострадавший употреблял алкогольные напитки, преимущественно находясь на улице и ночуя в подъездах жилых домов. Метеорологические условия: в течение недели температура воздуха 3-7 °С, временами – дождь. Status localis: выраженный отек стоп, нижних третей обеих голеней, кожные покровы холодные, цианотичные. Болевая чувствительность отсутствует. Определите наиболее вероятный диагноз: траншейная стопа иммерсионная стопа отморожение в результате воздействия холодного воздуха, дореактивный период контактное отморожение Тестовое задание Пациент, 40 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: 5 дней назад после употребления алкогольных напитков уснул на скамейке. Метеорологические условия: в течение недели температура воздуха -10-15 °С. Status localis: выраженный отек кистей, стоп, нижних третей обеих голеней, кожные покровы холодные, цианотичные. Болевая чувствительность и сосудистая реакция отсутствуют, пульсация на артериальных сосудах стоп не определяется. Какая степень поражения наиболее вероятна у данного пациента: I степень II степень III степень IV степень Тестовое задание Пациент, 54 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: найден лежащим в луже на пустыре. Жалоб не предъявляет ввиду тяжести состояния. Объективно: сознание угнетено. Кожные покровы мраморно-бледные, холодные. Пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 85/55 мм рт.ст. Дыхание жесткое, частота дыхательных движений 12 в минуту. Живот мягкий, не напряжен, на пальпацию не реагирует. Определите вероятную стадию общего охлаждения: Адинамическая Паралитическая Ступорозная Судорожная Тестовое задание Пациент, 48 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: найден лежащим в сугробе рядом с магазином. Жалобы на слабость, усталость, озноб, головокружение, головную боль. Объективно: в сознании, контакт затруднен, сонлив. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс 76 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 120/75 мм рт.ст. Дыхание жесткое, частота дыхательных движений 18 в минуту. Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе. Какой уровень ректальной температуры наиболее вероятен при описанной клинической картине: выше 35 ºС 35-32,2 ºС 32,2-29 ºС ниже 29 ºС Тестовое задание Пациент, 29 лет, обнаружен на станции метро. В сознании, заторможен. Ухудшение состояния связывает с употреблением Героина℘. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 13-14 баллов. Миоз. Кожные покровы бледноватые, умеренной влажности. В области локтевых сгибов следы инъекций. Дыхание самостоятельное, 10-12 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 99%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 72 в минуту, артериальное давление – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Закрытая черепно-мозговая травма Сахарный диабет Тестовое задание Пациент, 29 лет, обнаружен на станции метро. В сознании, заторможен. Ухудшение состояния связывает с употреблением Героина℘. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 13-14 баллов. Миоз. Кожные покровы бледноватые, умеренной влажности. В области локтевых сгибов следы инъекций. Дыхание самостоятельное, 10-12 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 99%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 72 в минуту, артериальное давление – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациентка – неизвестная женщина, примерно 25 лет, найдена на улице без сознания, с редким дыханием. Отмечалась многократная рвота. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы цианотичные, влажные. При интубации в ротовой полости большое количество рвотных масс. Интубация трахеи с техническими трудностями вследствие поиска надгортанника и голосовой щели. После интубации трахеи из дыхательных путей при санации выделяются рвотные массы. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Какой предварительный диагноз и развитие какого осложнения наблюдаются у пациентки при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Острое отравление наркотическим веществом. Осложнение: аспирация желудочным содержимым Закрытая черепно-мозговая травма Тестовое задание Пациентка – неизвестная женщина, примерно 25 лет, найдена на улице без сознания, с редким дыханием. Отмечалась многократная рвота. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы цианотичные, влажные. При интубации в ротовой полости большое количество рвотных масс. Интубация трахеи с техническими трудностями вследствие поиска надгортанника и голосовой щели. После интубации трахеи из дыхательных путей при санации выделяются рвотные массы. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков порядок оказания медицинской помощи данной пациентке? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациент – неизвестный мужчина, примерно 30 лет, найден в подъезде без сознания, с редким дыханием. Рядом с ним находились использованные шприцы. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы резко цианотичные, влажные. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, брадипноэ 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация кислорода – 40%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После установления диагноза «острое отравление наркотическим веществом» пациенту была проведена антидотная терапия налоксоном, вследствие чего наблюдалось развитие судорожного синдрома. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Острое отравление наркотическим веществом. Отек головного мозга. Судорожный синдром Закрытая черепно-мозговая травма Тестовое задание Пациент – неизвестный мужчина, примерно 30 лет, найден в подъезде без сознания, с редким дыханием. Рядом с ним находились использованные шприцы. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы резко цианотичные, влажные. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, брадипноэ 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация кислорода – 40%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После установления диагноза «острое отравление наркотическим веществом» пациенту была проведена антидотная терапия налоксоном, вследствие чего наблюдалось развитие судорожного синдрома. Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Купирование судорожного синдрома. 2. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 5. Мониторирование жизненно важных функций. 6. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Продолжение антидотной терапии. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациент, примерно 25 лет, обнаружен родственниками дома без сознания, с редким дыханием. Известно, что мужчина длительное время злоупотребляет наркотическими веществами. Анамнез заболевания неизвестен. После пробуждения пациент предъявляет жалобы на онемение и боли в нижних конечностях, невозможность помочиться. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 13-14 баллов. Заторможен. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, влажные. В области правой голени наблюдается плотный отек. Дыхание самостоятельное, 12-14 дыхательных движений в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 95%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения мочевого катетера получено 30 мл мочи темного цвета. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Острое отравление наркотическим веществом. Синдром позиционного сдавления в области правой голени. Токсическая нефропатия Острое нарушение мозгового кровообращения Тестовое задание Пациент, примерно 25 лет, обнаружен родственниками дома без сознания, с редким дыханием. Известно, что мужчина длительное время злоупотребляет наркотическими веществами. Анамнез заболевания неизвестен. После пробуждения пациент предъявляет жалобы на онемение и боли в нижних конечностях, невозможность помочиться. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 13-14 баллов. Заторможен. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, влажные. В области правой голени наблюдается плотный отек. Дыхание самостоятельное, 12-14 дыхательных движений в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 95%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения мочевого катетера получено 30 мл мочи темного цвета. Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Обеспечение венозного доступа и проведение ощелачивающей инфузионной терапии. 2. Мониторирование жизненно важных функций. 3. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Мониторирование жизненно важных функций. 6. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Продолжение антидотной терапии. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений |