03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовые задания для промежуточной аттестации ординаторов по специальности «Скорая медицинская помощь» Базовая дисциплина «Скорая медицинская помощь» Станция СМП как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение создается в городах с численностью населения более 25 тыс. человек 50 тыс. человек 75 тыс. человек 100 тыс. человек Санитарный автомобиль СМП на месте дежурства должен быть расположен таким образом, чтобы до объекта дежурства было не более 50 метров из окна санитарного автомобиля был виден объект дежурства сотрудники правоохранительных органов располагались не дальше 10 метров экстренный выезд не требовал дополнительных маневров в непосредственной близости могли располагаться еще не менее 3 санитарных автомобилей При определении границ зоны обслуживания подстанциями скорой медицинской помощи в первую очередь учитывается: численность населения плотность населения количество предприятий и объектов социально-культурного назначения протяженность и состояние дорог ведущих к объектам, расположенным на границе зоны обслуживания Нормой транспортной доступности для подстанции скорой помощи считается: 5 минут 10 минут 15 минут 20 минут Выезд на экстренный вызов считается своевременным, если он осуществлен не позднее: двух минут после поступления вызова четырех минут после поступления вызова десяти минут после поступления вызова двадцати минут после поступления вызова Больные и пострадавшие, доставленные бригадой скорой медицинской помощи должны быть осмотрены в приемном отделении ЛПУ не позднее: трех минут после доставки пяти минут после доставки десяти минут после доставки пятнадцати минут после доставки При гипертоническом кризе, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью, не рекомендовано применение: фуросемида нитроглицерина β-блокаторов эналаприлата натрия нитропруссида Снижения АД менее чем через 2 мин можно ожидать, если ввести пациенту внутривенно: эналаприлат 1,25 мг эсмолол в дозе 500 мкг/кг нитроглицерин 15 мкг/мин урапидил 25 мг У пациента с гипертоническим кризом, осложненным расслоением аорты, не следует использовать в качестве первого антигипертензивного препарата: натрия нитропруссид 0,3 мкг/кг в минуту внутривенно капельно эсмолол в дозе 500 мкг/кг внутривенно метопролол в дозе 5 мг внутривенно эсмолол, инфузия нагрузочной дозы 250-500 мкг/кг в течение 1-3 мин, далее инфузия 50 мкг/кг в минуту внутривенно Эналаприлат – предпочтительный препарат первого выбора у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным: расслаивающей аневризмой аорты острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда отеком легких инсультом У больных с гипертоническим кризом, осложненным расслаивающей аневризмой аорты, систолическое АД необходимо снизить до уровня: менее 100 мм рт.ст 100-120 мм рт.ст 120-140 мм рт.ст менее 140-160 мм рт.ст Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется: в полусидячем положении в строго горизонтальном положении в горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом ЭКГ-признаком острейшей стадии инфаркта миокарда является: высокий остроконечный зубец Т глубокий отрицательный зубец Т монофазная кривая патологический зубец Q Самым частым ЭКГ-признаком при внезапной смерти является: асистолия фибрилляция желудочков полная атриовентрикулярная блокада экстремальная синусовая брадикардия Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение горизонтальное, на спине с твердой основой на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру) на спине с опущенным головным концом (положение по Тренделенбургу лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога Эффективная реанимация проводится: 15 минут 30 минут 60 минут до восстановления самостоятельной сердечной деятельности Неэффективная реанимация проводится: 15 минут 30 минут 60 минут до восстановления самостоятельной сердечной деятельности Местом приложения усилий при непрямом массаже сердца взрослому человеку является: верхняя треть грудины средняя треть грудины границы между средней и нижней третью грудины нижняя треть грудины Нажатие на грудину при непрямом массаже сердца проводится: всей ладонной поверхностью кисти, не сгибая рук в локтях запястьями, не сгибая рук в локтях всей ладонной поверхностью кисти, умеренно согнув руки в локтях запястьями, умеренно согнув руки в локтях При содержании закиси азота во вдыхаемой смеси более 75% развивается фибрилляция желудочков болевой синдром гипоксия токсическое поражение печени анафилаксия Синусовый ритм на электрокардиограмме в период клинической смерти не выявляется может регистрироваться при электромеханической диссоциации всегда предшествует асистолии всегда предшествует фибрилляции желудочков всегда сопровождает закрытый массаж сердца При проведении реанимационного пособия взрослому без интубации трахеи закрытый массаж сердца и искусственное дыхание проводятся в соотношении 30 к 2 при любом количестве реаниматоров 15 к 2 при любом количестве реаниматоров 15 к 2 только при оказании помощи одним реаниматором 7 к 1 при оказании помощи двумя реаниматорами 5 к 1 при оказании помощи двумя реаниматорами Абсолютный признак астматического статуса: одышка с удлиненным выдохом дистанционные сухие хрипы вынужденное положение больного участки немого легкого при аускультации Кордиамин обладает стимулирующим влиянием на дыхательный центр прямым кардиотропным действием сосудорасширяющим эффектом противосудорожным действием Боль в грудной клетке, возникшая на фоне внезапно появившейся одышки, наиболее характерна для острого перикардита расслаивающей аневризмы аорты разрыва пищевода тромбоэмболии легочной артерии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Наиболее характерным признаком стенокардии Принцметала является появление боли за грудиной во время физической нагрузки быстрый эффект от приема нитроглицерина появление боли за грудиной ночью во время сна депрессия сегмента ST на электрокардиограмме более 2 мм от изолинии возникновение ангинозного приступа при переходе больного в горизонтальное положение Появление на электрокардиограмме комплексов QS в V1-V3 наиболее характерно для инфаркта миокарда передне-перегородочной локализации задне-нижней локализации боковой локализации верхушечной локализации правого желудочка Внутривенным болюсным введением аденозина наиболее эффективно купируется фибрилляция предсердий пароксизмальная узловая тахикардия желудочковая тахикардия фибрилляция желудочков трепетание предсердий При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан амиодарон верапамил метопролол дигоксин Струйное введение хлорида кальция показано в случае асистолии передозировки верапамила с артериальной гипотензией фибрилляции желудочков электромеханической диссоциации При купировании гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты, альтернативой внутривенно вводимым нитратам является эналаприлат магния сульфат эсмолол дибазол метопролол К отличиям долевой пневмонии от тромбоэмболии легочной артерии относится набухание шейных вен боль в грудной клетке, связанная с дыханием мокрота с прожилками крови одышка синдром SIQIII на электрокардиограмме Характерным признаком гипогликемической комы является постепенное развитие снижение тонуса глазных яблок гиповолемия влажность кожных покровов дыхание Куссмауля При гипергликемической коме наблюдается дыхание Чейн - Стокса дыхание Куссмауля обычное дыхание дыхание Биотта В отличие от ушиба мягких тканей при закрытом переломе выявляется локальная боль гематома сохранение целостности кожных покровов ограничение функции поврежденной конечности патологическая подвижность в области повреждения При кровотечении из дистального отдела плечевой артерии кровоостанавливающий жгут не применяется накладывается в верхней трети плеча накладывается в средней трети плеча накладывается не выше 2 см от места повреждения накладывается на место повреждения При подозрении на перелом позвоночника в поясничном отделе транспортировка пострадавших невозможна производится в положении лежа на спине на жестких носилках или щите производится в положении лежа на животе на жестких носилках или щите производится в положении сидя производится в положении на боку на жестких носилках или щите Отличительным признаком напряженного клапанного пневмоторакса является наличие раны груди подкожная эмфизема ослабленное дыхание при аускультации на пораженной стороне грудной клетки набухшие шейные вены тимпанический перкуторный звук на пораженной стороне грудной клетки При закрытой травме живота с повреждением паренхиматозного органа выявляется исчезновение печеночной тупости при перкуссии живота наличие симптома «шум плеска» притупление в отлогих местах при перкуссии живота выраженное вздутие живота выраженное напряжение мышц брюшной стенки Снижение систолического АД при острой кровопотере возникает, если дефицит ОЦК превышает 10% 15% 20% 25% Появление анизокории при черепно-мозговой травме является малозначимым диагностическим признаком на догоспитальном этапе позволяет исключить ушиб головного мозга позволяет исключить субдуральную гематому позволяет исключить эпидуральную гематому позволяет исключить сотрясение головного мозга Ожог верхних дыхательных путей соответствует глубокому ожогу 5% поверхности тела 10% поверхности тела 15% поверхности тела 20% поверхности тела 25% поверхности тела Закрытый перелом костей голени справа и сотрясение головного мозга относится к изолированной неосложненной травме изолированной осложненной травме множественной травме сочетанной травме комбинированной травме Для проведения аналгезии до извлечения пострадавшего из-под завалов здания или разбитого автотранспорта целесообразно использовать закись азота фторотан натрия оксибутират гексенал Противопоказаниями к применению закиси азота для обезболивания на догоспитальном этапе являются нестабильность гемодинамики массивная кровопотеря выраженная гипоксия заболевания печени Длительность анальгетического действия фентанила составляет 1-2 часа 60 минут до 30 минут 5-10 минут При синдроме длительного сдавления проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе обязательно показано только после освобождения сдавленной конечности показано только при артериальной гипотензии допустимо только при обеспечении контроля за скоростью диуреза противопоказано Гипервентиляция легких (спонтанная или связанная с проведением искусственной вентиляции легких) сопровождается гиперкапнией расширением мозговых сосудов временным уменьшением отека мозга увеличением мозгового кровотока увеличением внутричерепного давления Сопору по шкале Глазго соответствует сумма баллов, равная 5 6 8 10 13 Эпилептическим статусом считается даже один генерализованный припадок, сопровождающийся тонико-клоническими судорогами и непроизвольным мочеиспусканием 3 и более эпилептических припадков в течение суток припадок, носящий генерализованный характер и продолжающийся хотя бы 10 минут даже один генерализованный припадок, сопровождающийся тонико-клоническими судорогами и возникновением апноэ серия припадков, между которыми больной не приходит в сознание, либо одиночный припадок продолжительностью более 30 минут К острым психотическим расстройствам относится неврастения энцефалопатический синдром шизодный тип расстройства личности интоксикационный делирий эпилептический припадок Абстинентный синдром клинически проявляется грубыми нарушениями сознания галлюцинаторными переживаниями при сохранении критики к своему состоянию наличием выраженных аффективных расстройств (страх, тревога) нарушением ориентировки в собственной личности аффективными расстройствами при сохранении критики к своему состоянию и выраженными вегетативными нарушениями Боль при остром аппендиците наиболее часто возникает в правой подвздошной области без иррадиации правой подвздошной области с иррадиацией в паховую область справа правой подвздошной области с иррадиацией в правое яичко эпигастрии с последующим перемещением в правую подвздошную область правом подреберье с последующим перемещением в правую подвздошную область Для острого панкреатита характерен положительный симптом Мейо-Робсона Образцова Мюсси Ситковского Ортнера Причиной развития мезентериального тромбоза наиболее вероятно является недостаточность трехстворчатого клапана мерцательная аритмия ишемическая болезнь сердца тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей К инфекционным заболеваниям, протекающим с лихорадкой и сыпью, относится чума орнитоз столбняк брюшной тиф токсоплазмоз К характерным признакам ботулизма относится озноб, выраженная потливость мучительная головная боль осиплость голоса, нарушение глотания, затрудненное дыхание боль в суставах ригидность мышц затылка Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет несколько часов 5 дней 10-14 дней 22-25 дней 1 месяц К характерным признакам менингококкового менингита относится быстрая потеря сознания сильная головная боль и светобоязнь геморрагическая «звездчатая» сыпь гепатолиенальный синдром невыраженность менингеальных симптомов «Летальный синтез» экзотоксинов - это образование более токсичных, чем первоначальный яд, продуктов пролонгирование токсического эффекта индифферентным ксенобиотиком образование токсического продукта из индифферентных ксенобиотиков спонтанное продуцирование в организме токсических веществ посмертное продуцирование токсинов При отравлении опиатами, сопровождающемся комой и депрессией дыхания, первоочередным лечебным мероприятием на догоспитальном этапе является промывание желудка через зонд восстановление проходимости дыхательных путей и проведение искусственной вентиляции легких внутривенное введение налоксона внутривенное введение кордиамина катетеризация мочевого пузыря Антидотом при отравлении опиатами является: тиосульфат натрия налоксон флумазенил атропин Миоз характерен для отравления экстези кокаином амитриптилином ЛСД тиофосом Токсикодинамика – это раздел токсикологии, который изучает: способы нейтрализации отравляющих веществ механизмы токсического действия и закономерности формирования токсического процесса методологию оценки токсичности |