03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовое задание Мужчина, 20 лет, получил колото-резаное цервикоторакальное ранение. Через 3 ч в травмоцентре диагностированы проникающее ранение шейного отдела пищевода и левосторонний гемопневмоторакс. Что и в какой последовательности надо делать? Дренирование левой плевральной полости двумя дренажами, дренирование параэзофагеального пространства по Разумовскому Дренирование параэзофагеального пространства по Разумовскому, дренирование левой плевральной полости двумя дренажами Торакотомию, эзофагостомию Дренирование левой плевральной полости двумя дренажами, первичный щов раны пищевода из доступа по Разумовскому Тестовое задание Пострадавший, 40 лет, в ДТП (пешеход) получил тяжелую закрытую травму груди с множественным переломом ребер и гемопневмотораксом с обеих сторон. Обе плевральные полости были адекватно дренированы. В течение часа после дренирования у него отмечается быстрое нарастание эмфиземы мягких тканей лица, шеи, грудной стенки и средостения без поступления большого количества воздуха по дренажам. При фибробронхоскопии выявлен разрыв правого главного бронха. Что делать? Продолжать консервативное лечение Декомпрессионную надгрудинную медиастинотомию Торакотомию и пневмонэктомию Торакотомию и шов раны бронха Тестовое задание Пострадавший в ДТП (водитель), 62 года, получил тяжелую сочетанную закрытую травму груди с ушибом сердца, множественным переломом ребер и гемопневмотораксом слева, шоком III степени. В противошоковой операционной плевральная полость была дренирована. Через 10 мин после стабилизации показателей центральной гемодинамики по дренажам из левой плевральной полости стала быстро и в большом количестве поступать кровь. АД вновь упало. Какой диагноз вы поставите, и что предпримите? Профузное внутриплевральное кровотечение. Экстренная торакотомия Профузное внутриплевральное кровотечение. Видеоторакоскопия Продолжающееся внутриплевральное кровотечение. Измерение количества выделяющейся из плевральной полости крови в течение часа Продолжающееся внутриплевральное кровотечение. Проба Рувилуа-Грегуара Тестовое задание У пострадавшей в ДТП (пассажир) женщины, 40 лет, по поводу множественных переломов задних отделов ребер справа и гемопневмоторакса была дренирована плевральная полость. В течение 2 мес после этого на фоне почти полного клинического благополучия по дренажу из плевральной полости упорно продолжает выделяться экссудат серовато-белого цвета по 700 мл/сут. Установлен диагноз правостороннего травматического хилоторакса. Какова тактика дальнейшего ведения пострадавшей? Медикаментозный плевродез Видеоторакоскопия, хилостаз, медикаментозный плевродез Торакотомия, хилостаз, медикаментозный плевродез Продолжать консервативное лечение Тестовое задание В хирургический стационар через 12 ч после ножевого колото-резаного ранения I зоны шеи поступил пациент с жалобами на боли в шее и верхней части груди сзади, дисфагию, нарастание болезненной припухлости в области раны, лихорадку. После эзофагоскопии диагностирована рана шейного отдела пищевода размером 1,0×0,5 см. Какие действия должны быть выполнены? Коллотомия, зашивание раны пищевода, гастростомия Консервативное лечение Коллотомия, наложение эзофагостомы на шее Коллотомия, дренирование заднего средостения без зашивания раны пищевода, гастростомия Тестовое задание В противошоковую операционную травмоцентра через 1,5 ч после травмы поступил мужчина, 27 лет, получивший сильный удар кулаком в шею спереди. Жалуется на боли в переднем отделе средней части шеи, стридорозное дыхание. Хрящи гортани болезненные при пальпации, имеют патологическую подвижность. Частота дыхательных движений - 36 в минуту. Сатурация крови кислородом – 90%. Установлен диагноз закрытой травмы шеи с переломом хрящей гортани и дислокационной асфиксией. Какие действия должны быть выполнены? Продленная искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи Открытая репозиция хрящей гортани Трахеостомия под общим обезболиванием с интубацией трахеи Оксигенотерапия при помощи лицевой маски Тестовое задание У пострадавшего с колото-резаным ранением шеи и массивной наружной кровопотерей при ревизии сосудистого пучка выявлено полное пересечение наружной яремной вены и общей сонной артерии. Какие действия должны быть выполнены? Перевязка обоих сосудов Протезирование обоих сосудов Шов обоих сосудов Перевязка наружной яремной вены и временное шунтирование общей сонной артерии до выведения из состояния травматического шока Тестовое задание У пострадавшего с колото-резаным ранением II зоны шеи при ревизии раны во время коллотомии в условиях стабильной гемодинамики выявлено проникающее ранение глотки с кровотечением из мелких сосудов. Какие действия должны быть выполнены? Тугая тампонада раны Окончательный гемостаз, эзофагостомия Тугая тампонада раны, гастростомия Окончательный гемостаз, шов раны глотки, установка зонда в желудок Тестовое задание У пострадавшего с колото-резаным ранением I зоны шеи при ревизии раны во время коллотомии в условиях нестабильной гемодинамики выявлено повреждение щитовидной железы с интенсивным кровотечением. Какие действия должны быть выполнены? Тугая тампонада раны Прошивание кровоточащей раны щитовидной железы Тугая тампонада раны до восстановления витальных функций Резекция железы Тестовое задание Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии 50-летний мужчина получил открытый перелом костей левого бедра с повреждением седалищного нерва. Выполняется внеочаговый металлоостеосинтез при помощи аппарата Илизарова. При осмотре через полгода жалуется на сохраняющиеся в течение всего времени после травмы интенсивные боли в поврежденной конечности, не зависящие от ее положения, на уплотнение кожи, отечность, атрофию мышц-сгибателей бедра и голени, ограничение движений в коленном и голеностопном суставах. Какой диагноз вы поставите? Комплексный регионарный болевой синдром I типа (посттравматический болевой синдром) Комплексный регионарный болевой синдром II типа Комплексный регионарный болевой синдром III типа Острый глубокий тромбофлебит Тестовое задание У пострадавшей при падении с высоты 37-летней женщины после тяжелого ушиба мягких тканей и закрытого оскольчатого перелома костей предплечья развился посттравматический болевой синдром. Какое исследование необходимо для точной диагностики остеопороза? Реовазография Рентгенография поврежденной конечности Денситометрия Электромиография Тестовое задание Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии 35-летний мужчина получил закрытый перелом костей правой голени. После снятия гипсовой иммобилизации через 3 мес диагностирован посттравматический болевой синдром. Какое мероприятие наиболее эффективно для местного обезболивания? Новокаиновая блокада бедренного нерва Наложение пластыря лидокаин Лидокаиновая блокада седалищного нерва Поясничная ганглионэктомия Тестовое задание У 38-летней пострадавшей на фоне закрытого консолидированного перелома костей левой голени через 3 мес после травмы диагностирована I стадия посттравматического болевого синдрома. Какое лечение ей показано как наиболее эффективное? Оперативное сразу Оперативное после курса консервативного Консервативное медикаментозное Комплексное медикаментозное и немедикаментозное Тестовое задание У 65-летнего пострадавшего при закрытом консолидированном переломе правой плечевой кости развился посттравматический болевой синдром. Через 6 мес после травмы констатирована II стадия заболевания, отличающегося высокой толерантностью к проводимому комплексному консервативному лечению. Какое оперативное вмешательство ему показано? Периартериальная симпатэктомия подкрыльцовой артерии Поясничная ганглионэктомия Артродез локтевого сустава в функционально выгодном положении Корригирующая остеотомия Тестовое задание Пострадавший, 70 лет, перенес закрытый перелом костей голени. Был оперирован. Болевой синдром не был выраженным и постепенно регрессировал. Консолидация отломков удовлетворительная. Через 8 мес начал ходить без костылей. Внезапно развились острые жгучие боли и онемение в области поврежденной голени и стопы. При осмотре стопа и пальцы бледные и холодные, отека нет, пульсация дорзальной артерии этой стопы отсутствует. Какой диагноз вы установите? Комплексный регионарный болевой синдром I типа (посттравматический болевой синдром) Комплексный регионарный болевой синдром II типа Комплексный регионарный болевой синдром III типа Тромбоз подколенной артерии Тестовое задание Пострадавший, 70 лет, перенес закрытый перелом костей голени. Был оперирован. Болевой синдром не был выраженным и постепенно регрессировал. Консолидация отломков удовлетворительная. Через 8 мес начал ходить без костылей. Внезапно развились острые жгучие боли и онемение в области поврежденной голени и стопы. При осмотре стопа и пальцы бледные и холодные, отека нет, пульсация дорзальной артерии этой стопы отсутствует. Какие исследования необходимо провести этому пациенту в срочном порядке для подтверждения диагноза? Термографию конечности Дуплексное сканирование сосудов конечности и артериографию Рентгенографию голеней Рентгеновскую или ультразвуковую денситометрию Тестовое задание У 56-летней пострадавшей после закрытого перелома костей правого плеча диагностирована II стадия посттравматического болевого синдрома с выраженной болью, которая не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами и кетопрофеном. Что вы назначите в качестве более мощных, доступных и не имеющих опасных побочных эффектов анальгетиков? Морфин Тримеперидин Парацетамол + трамадол Кодеин + морфин + носкапин + папаверин + тебаин Тестовое задание Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии (водитель) мужчина, 45 лет, доставлен в противошоковую операционную травмоцентра через 1 ч после травмы. При обследовании выявлена тяжелая сочетанная травма головы (ушиб головного мозга средней степени тяжести, закрытый перелом левой теменной кости), груди (закрытый перелом III-VI ребер слева с напряженным гемопневмотораксом), таза (нестабильный перелом лонной и седалищной костей, разрыв крестцово-подвздошного сочленения слева) и позвоночника (закрытый перелом тела I поясничного позвонка со сдавлением спинного мозга), шок III степени, 30 баллов по шкале ISS, прогноз для оперативного лечения сомнительный. Какая последовательность экстренных оперативных вмешательств правильная? Внешняя фиксация костей таза, дренирование левой плевральной полости, ламинэктомия Дренирование левой плевральной полости, внешняя фиксация костей таза, ламинэктомия Дренирование левой плевральной полости, ламинэктомия, внешняя фиксация костей таза Ламинэктомия, дренирование левой плевральной полости, внешняя фиксация костей таза Тестовое задание Пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии (пассажир) женщина, 60 лет, доставлена в травмоцентр через 2 ч после травмы. В противошоковой операционной диагностирована сочетанная травма головы (сотрясение головного мозга), груди (закрытый перелом IV-VIII ребер, ушиб правого легкого малый, гемопневмоторакс справа), конечностей (закрытый перелом правой ключицы и плечевой кости в средней трети). Шок I степени. 10 баллов по шкале ISS. Прогноз для оперативного лечения благоприятный. Выберите правильные последовательность и содержание оперативного лечения. Пункция правой плевральной полости, внешняя фиксация переломов ключицы и плеча Дренирование плевральной полости одним дренажом, внешняя фиксация переломов ключицы и плеча Внешняя фиксация переломов ключицы и плеча, дренирование плевральной полости двумя дренажами Дренирование плевральной полости двумя дренажами, накостный остеосинтез перелома ключицы и плеча Тестовое задание В травмоцентр через 1 ч после дорожно-транспортного происшествия (пешеход) доставлен пострадавший мужчина, 30 лет. Жалуется на головную боль, тошноту и головокружение. Состояние удовлетворительное. Пульс - 90 в минуту. АД - 140/80 мм рт.ст. Видимых повреждений и признаков травматического шока нет. Куда следует его направить для обследования и лечения? В стационарное приемное отделение В неврологическое отделение В отделение хирургической реанимации В противошоковую операционную Тестовое задание В противошоковую операционную доставлена пострадавшая при падении с высоты 12 м женщина, 40 лет. Диагностированы тяжелая закрытая сочетанная травма головы, груди, живота и конечностей, шок III степени, 30 баллов по шкале ISS, сомнительный прогноз для оперативного лечения. Выполнены дренирование плевральной полости и спленэктомия. Назовите метод выбора фиксации закрытого диафизарного перелома бедренной кости. Интрамедуллярный остеосинтез Накостный остеосинтез Наложение аппарата внешней фиксации Скелетное вытяжение Тестовое задание У раненого, 23 лет, имеются сочетанные и множественные колото-резаные ранения шеи, груди и верхних конечностей. Одна из ран локализуется в восьмом межреберье по задней подмышечной линии левой половины груди. Имеются клинические и рентгенологические признаки левостороннего малого гемопневмоторакса. При УЗИ в свободной брюшной полости в левом боковом канале имеется около 300 мл жидкости. Признаков шока нет. Какая последовательность действий правильная? Видеолапароскопия, лапаротомия, видеоторакоскопия Видеоторакоскопия, дренирование плевральной полости, видеолапароскопия Видеолапароскопия, видеоторакоскопия Лапаротомия, дренирование плевральной полости Тестовое задание У пострадавшего, 45 лет (пассажир попавшего в дорожно-транспортное происшествие автомобиля), при обследовании в противошоковой операционной на фоне нестабильных показателей центральной гемодинамики выявлены эпидуральная гематома емкостью 80 мл с признаками сдавления и дислокации головного мозга и большое количество крови в свободной брюшной полости. Что и в какой последовательности делать? Сначала декомпрессионную трепанацию черепа, потом – лапаротомию Сначала лапаротомию, потом - декомпрессионную трепанацию черепа Обе операции одновременно двумя бригадами Проводить консервативное лечение с целью выведения из шока Тестовое задание Пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии (водитель) мужчине, 50 лет, по поводу тяжелой сочетанной травмы головы (ушиб головного мозга), груди (закрытая травма груди с переломом III-IX ребер слева), живота (разрыв селезенки, гемоперитонеум 3 л) и таза (нестабильный перелом лонных и седалищных костей с обеих сторон), шока III степени, 25 баллов по шкале ISS после лапаротомии (спленэктомия, реинфузия 1,5 л крови) и внешней фиксации костей таза, развился генерализованный гиперфибринолиз, подтвержденный данными тромбоэластометрии. Какой из препаратов в этом случае наиболее эффективен? Аминокапроновая кислота Транексамовая кислота Фактор свертывания крови VIII Цельная донорская кровь |