03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовое задание Пострадавший при падении с высоты 3 м мужчина, 35 лет, доставлен через 1,5 ч после травмы, в сознании, в состоянии средней тяжести, без признаков травматического шока. При обследовании в противошоковой операционной выявлены сотрясение головного мозга, закрытый перелом III-IV ребер справа и закрытый диафизарный перелом правого бедра. 12 баллов по шкале ISS. Прогноз для оперативного лечения благоприятный. Какой способ лечения перелома бедренной кости правильный? Наложение аппарата внешней фиксации Скелетное вытяжение Наложение гипсовой лонгеты Интрамедуллярный или накостный остеосинтез Тестовое задание У пострадавшей при падении с высоты 9 м женщины, 18 лет, при обследовании в противошоковой операционной выявлены плащевидная субдуральная гематома без компрессии головного мозга, средний гемопневмоторакс и нестабильный перелом костей таза. Какая последовательность действий правильная? Внешняя фиксация костей таза, искусственная вентиляции легких, дренирование плевральной полости, трепанация черепа Искусственная вентиляции легких, трепанация черепа, внешняя фиксация костей таза, дренирование плевральной полости Дренирование плевральной полости, искусственная вентиляции легких, внешняя фиксация костей таза, контрольная спиральная компьютерная томография головы Внешняя фиксация костей таза под местным обезболиванием, дренирование плевральной полости Тестовое задание Пострадавшая женщина, 37 лет, через час после падения с высоты 12 м доставлена в травмоцентр специализированной бригадой анестезиологии и реанимации в состоянии комы, с искусственной вентиляцией легких с интубацией трахеи. При обследовании в противошоковой операционной выявлены признаки тяжелой черепно-мозговой травмы без компрессии головного мозга, большой гемопневмоторакс справа, большое количество жидкости в свободной брюшной полости, закрытый перелом обеих бедренных костей, признаки массивной кровопотери. Какая тактика правильная? Спиральная компьютерная томография 5 частей тела, лапаротомия, дренирование плевральной полости, внешняя фиксация переломов костей Лапаротомия, дренирование плевральной полости, спиральная компьютерная томография 5 частей тела, внешняя фиксация переломов костей Лапаротомия, дренирование плевральной полости, внешняя фиксация переломов костей, спиральная компьютерная томография 5 частей тела Дренирование плевральной полости, лапаротомия, внешняя фиксация переломов костей, спиральная компьютерная томография 5 частей тела Тестовое задание Пострадавший в дорожно-транспортном происшествии мужчина (водитель мотоцикла), 32 лет, был доставлен бригадой СМП в травмоцентр 1 уровня. С момента травмы прошло 40 мин. При обследовании в противошоковой операционной выявлен открытый перелом бедренной кости со смещением отломков, закрытая травма груди с множественными переломами III-X ребер справа, правосторонний гемоторакс, ушиб легкого, закрытая травма живота. По данным УЗИ выявлены признаки большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Больному планируется проведение экстренных операций с целью остановки продолжающегося кровотечения в брюшной полости, а также дренирование правой плевральной полости. Какой препарат следует ввести пострадавшему в течение 3-х часов с момента получения травмы с целью профилактики развития гиперфибринолитического состояния на фоне продолжающегося кровотечения? Этамзилат натрия Транексамовую кислоту Викасол Апротинин Тестовое задание Пациент, 36 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии. Уровень сознания на уровне оглушения. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены. На коже грудной клетки следы автомобильного ремня. Слева дыхание не прослушивается, крепитация под кожей в области верхушки легкого слева. Частота дыхания 26-28 в минуту, ощущение нехватки воздуха. При выполнении EFAST - протокола признаки свободной жидкости в брюшной полости, пневмоторакса слева. Поставленный периферический венозный катетер вышел из вены и находится под кожей. Вы приняли решение о катетеризации подключичной вены. С какой стороны вы предпочтете доступ к вене? Справа Слева Тестовое задание Пациент, 36 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии. Уровень сознания на уровне оглушения. Артериальное давление 70/40 мм рт.ст., пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены. На коже грудной клетки следы автомобильного ремня. Слева дыхание не прослушивается, крепитация под кожей в области верхушки легкого слева. Частота дыхания 26-28 в минуту, ощущение нехватки воздуха. При выполнении EFAST - протокола признаки свободной жидкости в брюшной полости, пневмоторакса слева. Поставленный периферический венозный катетер вышел из вены и находится под кожей. Вы приняли решение о катетеризации внутренней яремной вены. При ультразвуковом осмотре вена спадается даже при небольшом надавливании. С помощью какого приема можно увеличить диаметр внутренней яремной вены и уменьшить риск воздушной эмболии? Опустить головной конец (придать положение Тренделенбурга) Поднять головной конец (придать положение Фаулера Провести бинтование нижних конечностей Отвести руки в стороны Тестовое задание Пациент, 48 лет, поступил в приемное отделение с диагнозом «открытый перелом бедра». Артериальное давление 80/40 мм рт.ст., пульс 115 в минуту. Вы приняли решение катетеризировать внутреннюю яремную вену. Каков основной признак идентификации вены от сонной артерии? Признак сжимаемости артерии при небольшом внешнем поверхностном надавливании Признак сжимаемости вены при небольшом внешнем поверхностном надавливании Выявление различий характера и скорости кровотока с помощью спектральной допплерографии Выявление различий характера и скорости кровотока с помощью энергетической допплерографии Тестовое задание Пациент, 23 лет, получил закрытую травму живота. Гемодинамика нестабильна. Вы начали катетеризировать подключичную вену. Для верификации вены включили режим цветового допплеровского картирования. На экране один сосуд окрашен синим цветом, а другой красным. Что означает такая цветовая кодировка? Идентифицирует сосуд. Красным маркируется артерия, синим вена Идентифицирует сосуд. Красным маркируется вена, синим артерия Направление потока (от датчика или к датчику). По умолчанию аппарат красным цветом маркирует поток крови, направленный к датчику, а синим – от датчика Цветовая маркировка не имеет никакого значения Тестовое задание Вы планируете катетеризировать центральную вену у пациента с врожденной деформацией грудной клетки наиболее безопасным способом. Какой методикой катетеризации вы воспользуетесь? Катетеризацией по длинной оси Катетеризацией по короткой оси методикой «треугольников» Катетеризацией по косой оси Буду катетеризировать без ультразвука Тестовое задание Вы производите укладку пациента для катетеризации внутренней яремной вены. Изменятся ли анатомические взаимоотношения внутренней яремной вены и сонной артерии? Не изменятся Вероятность перекрытия внутренней яремной веной сонной артерии уменьшается при повороте головы в контралатеральную сторону Сонная артерия перемещается выше внутренней яремной вены Вероятность перекрытия внутренней яремной веной сонной артерии увеличивается при повороте головы в контралатеральную сторону Тестовое задание Вы приняли решение катетеризировать подключичную вену под контролем ультразвука. В какой области вы будете выполнять ультразвуковое сканирование? В надключичной области В подключичной области В подмышечной области В правой парастернальной позиции Тестовое задание Пациент, 36 лет, с обширным ожогом верхней половины туловища. Вы приняли решение о катетеризации бедренной вены. При установке датчика непосредственно под паховую связку вы определили бедренную артерию. Где следует искать бедренную вену? Медиальнее артерии Латеральнее артерии Непосредственно над артерией Бедренная вена не находится рядом с бедренной артерией Тестовое задание Вы планируете катетеризировать периферическую вену под контролем ультразвука. При попытке визуализации вены сдавливаются даже при незначительном давлении. Поможет ли венозный турникет расширить венозное русло? Не поможет Поможет улучшить визуализацию Следует отказаться от ультразвука Наложение венозного турникета запрещено законодательством Тестовое задание Пациент, 38 лет, доставлен бригадой СМП с пожара. Status localis: тотальное циркулярное поражение обеих нижних конечностей, правой верхней конечности. Визуально: плотный струп с четкими границами, местами – с рисунком тромбированных сосудов. Болевая чувствительность отсутствует. Определите площадь термического поражения: 38% поверхности тела 45% поверхности тела 54% поверхности тела 62% поверхности тела Тестовое задание Пациент, 38 лет, доставлен бригадой СМП с пожара. Status localis: тотальное циркулярное поражение обеих нижних конечностей, правой верхней конечности. Визуально: плотный струп с четкими границами, местами – с рисунком тромбированных сосудов. Болевая чувствительность отсутствует. Определите наиболее вероятную глубину поражения (МКБ-10): I степень II степень III степень Тестовое задание Пациент, 28 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: получил ожог, длительное время подвергался воздействию лучей ультрафиолетовой части спектра. Status localis: гиперемия, единичные мелкие пузыри на всей поверхности тела, исключая голову и область промежности. Укажите наиболее удобный метод определения площади поражения в данном случае: «правило девяток» «правило ладони» таблицы Ланда-Броудера метод Постникова Тестовое задание Пациент, 48 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: электромонтер, во время ремонтных работ почувствовал «удар электрическим током», отмечает потерю сознания. Объективно: в сознании, контактен. Пульс 80 в минуту, ритмичный, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Status localis: на обеих кистях - метки тока. Определите жизнеугрожающее состояние, развитие которого наиболее вероятно у данного пациента в первые 3 сут с момента получения травмы: острая дыхательная недостаточность отек и дислокация головного мозга нарушение ритма сердца аррозивное кровотечение Тестовое задание Пациент, 48 лет, доставлен бригадой СМП. Анамнез: электромонтер, во время ремонтных работ почувствовал «удар электрическим током», отмечает потерю сознания. Объективно: в сознании, контактен. Пульс 80 в минуту, ритмичный, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Status localis: на обеих кистях - метки тока. Определите тактику: госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии госпитализация на профильное общее отделение рекомендации лечения в условиях амбулаторно-поликлинического звена Тестовое задание Пациент, 48 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: при работе с электропроводкой в помещении в результате короткого замыкания от пламени вольтовой дуги произошло воспламенение одежды. Получен ожог на площади 32% поверхности тела (голова, шея, туловище, верхние конечности). Объективно: в сознании, контактен. Кожные покровы вне ран со следами копоти. Волосы опалены, копоть на слизистой оболочке носовых ходов, видимых слизистых оболочках полости рта. Пульс 102 в минуту, ритмичный, артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Status localis: полиморфный струп коагуляционного характера с рисунком тромбированных сосудов, сосудистая реакция и болевая чувствительность резко снижены или отсутствуют на всей поверхности поражения. Определите жизнеугрожающее состояние, развитие которого наиболее вероятно у данного пациента в первые 3 сут с момента получения травмы: острая дыхательная недостаточность отек и дислокация головного мозга нарушение ритма сердца аррозивное кровотечение Тестовое задание Пациент, 48 лет, доставлен бригадой СМП. Анамнез: при работе с электропроводкой в помещении в результате короткого замыкания от пламени вольтовой дуги произошло воспламенение одежды. Получен ожог на площади 32% поверхности тела (голова, шея, туловище, верхние конечности). Объективно: в сознании, контактен. Кожные покровы вне ран со следами копоти. Волосы опалены, копоть на слизистой оболочке носовых ходов, видимых слизистых оболочках полости рта. Пульс 102 в минуту, ритмичный, артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Status localis: полиморфный струп коагуляционного характера с рисунком тромбированных сосудов, сосудистая реакция и болевая чувствительность резко снижены или отсутствуют на всей поверхности поражения. По результатам фибробронхоскопии у пациента выявлено термохимическое поражение дыхательных путей II степени. Рассчитайте индекс тяжести травмы у данного пострадавшего: 126 усл. ед. 98 усл. ед. 62 усл. ед. 134 усл. ед. Тестовое задание Пациент, 40 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: травму получил во время попытки тушения пожара в загородном доме. В задымленном помещении находился около 10 мин. Жалуется на боли в области ожоговых ран, дисфонию, кашель. Объективно: в сознании, контактен. Кожные покровы вне ран со следами копоти. Волосы опалены, копоть на слизистой оболочке носовых ходов, видимых слизистых оболочек полости рта. Пульс 86 в минуту, ритмичный, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Status localis: на лице, верхних конечностях – гиперемия, единичные пузыри (общая площадь поражения – 14% поверхности тела). По результатам фибробронхоскопии у пациента выявлено термохимическое поражение дыхательных путей III степени. Определите тактику: госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии ожогового профиля госпитализация в профильное общее отделение рекомендация лечения в условиях амбулаторно-поликлинического звена Тестовое задание Пациент, 40 лет, доставлен бригадой скорой помощи. Анамнез: травму получил во время попытки тушения пожара в загородном доме. В задымленном помещении находился около 10 мин. Жалуется на боли в области ожоговых ран, дисфонию, кашель. Объективно: в сознании, контактен. Кожные покровы вне ран со следами копоти. Волосы опалены, копоть на слизистой оболочке носовых ходов, видимых слизистых оболочек полости рта. Пульс 86 в минуту, ритмичный, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Status localis: на лице, верхних конечностях – гиперемия, единичные пузыри (общая площадь поражения – 14% поверхности тела). По результатам фибробронхоскопии у пациента выявлено термохимическое поражение дыхательных путей III степени. Определите, исходя из рассчитанного индекса тяжести травмы, прогноз для данного пациента: Благоприятный Относительно благоприятный Сомнительный Неблагоприятный Тестовое задание Мальчик, 7 лет, катался на самокате в зоне дорожных работ. В результате падения в горячий битум получил ожоги II степени передней поверхности обеих ног и живота. Какова площадь поражения, вероятность развития ожогового шока и прогноз по «правилу сотни»? Площадь ожоговой поверхности 34%. Ожоговый шок разовьется. Прогноз сомнительный Площадь ожоговой поверхности 25%. Ожоговый шок разовьется. Прогноз определить невозможно Площадь ожоговой поверхности 27%. Ожоговый шок не разовьется. Прогноз благоприятный Площадь ожоговой поверхности 16%. Ожоговый шок не разовьется. Прогноз благоприятный |