03_СМП_орд-ра_БазДисцСМП_ТестыСитЗадачи_дляПромежутАттест. Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Тестовое задание Пациент, 29 лет, обнаружен родственниками без сознания, с редким дыханием. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, умеренной влажности. Дыхание самостоятельное, 8-10 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 88%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 96 в минуту, артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения налоксона пациент пришел в сознание, признался, что ухудшение состояния связано с инъекцией Метадона℘. От госпитализации категорически отказался, в связи с чем был оставлен дома под наблюдением родственников. Повторный вызов бригады СМП через 2 ч. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы резко цианотичные, влажные. Дыхание самостоятельное, брадипноэ до 4-6 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, ослаблено над всем полями, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация кислорода – 51%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 112 в минуту, артериальное давление – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Сахарный диабет, гипогликемическая кома Острое отравление наркотическим веществом. Токсикогипоксическая энцефалопатия. Пневмония Тестовое задание Пациент, 29 лет, обнаружен родственниками без сознания, с редким дыханием. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, умеренной влажности. Дыхание самостоятельное, 8-10 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 88%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 96 в минуту, артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения налоксона пациент пришел в сознание, признался, что ухудшение состояния связано с инъекцией Метадона℘. От госпитализации категорически отказался, в связи с чем был оставлен дома под наблюдением родственников. Повторный вызов бригады СМП через 2 ч. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы резко цианотичные, влажные. Дыхание самостоятельное, брадипноэ до 4-6 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, ослаблено над всем полями, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация кислорода – 51%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 112 в минуту, артериальное давление – 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациент, 29 лет, обнаружен на улице без сознания, с редким дыханием. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, умеренной влажности. Дыхание самостоятельное, 6-8 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 72%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 100 в минуту, артериальное давление – 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения налоксона пациент пришел в сознание, однако отмечалось резкое ухудшение состояния в виде нарушений сознания в виде психомоторного возбуждения, развития одышки, появления диффузного цианоза. Аускультативно над всеми легочными полями резкое ослабление дыхания и наличие влажных хрипов. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Закрытая черепно-мозговая травма Острое отравление наркотическим веществом. Токсикогипоксическая энцефалопатия. Отек легких Тестовое задание Пациент, 29 лет, обнаружен на улице без сознания, с редким дыханием. На момент прибытия бригады СМП сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожные покровы умеренно цианотичные, умеренной влажности. Дыхание самостоятельное, 6-8 дыхательных движений в минуту. Аускультативно жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Сатурация кислорода – 72%. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 100 в минуту, артериальное давление – 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. После введения налоксона пациент пришел в сознание, однако отмечалось резкое ухудшение состояния в виде нарушений сознания в виде психомоторного возбуждения, развития одышки, появления диффузного цианоза. Аускультативно над всеми легочными полями резкое ослабление дыхания и наличие влажных хрипов. Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациент – неизвестный мужчина, примерно 22 года, найден в подъезде без сознания с редким дыханием. Рядом с пострадавшим находились использованные шприцы. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожный покров резко цианотичный, влажный. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, брадипноэ 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Какой предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление этанолом Сахарный диабет, гипогликемическая кома Закрытая черепно-мозговая травма Тестовое задание Пациент – неизвестный мужчина, примерно 22 года, найден в подъезде без сознания с редким дыханием. Рядом с пострадавшим находились использованные шприцы. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3-5 баллов. Миоз. Кожный покров резко цианотичный, влажный. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, брадипноэ 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков порядок оказания медицинской помощи этому пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациент, 23 года, обнаружен утром в своей комнате без сознания, с редким дыханием. Со слов родственников, пришел домой вечером в нетрезвом состоянии и прошел в свою комнату. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3 балла. Миоз. Кожные покровы цианотичные, умеренной влажности. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, шумное, брадипноэ, 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны глухие, ритмичные, частота сердечных сокращений – 48 в минуту, артериальное давление – 70/40 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков предварительный диагноз у пациента при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом Острое отравление наркотическим веществом. Пневмония. Острая сердечно-сосудистая недостаточность Сахарный диабет, гипогликемическая кома Закрытая черепно-мозговая травма Тестовое задание Пациент, 23 года, обнаружен утром в своей комнате без сознания, с редким дыханием. Со слов родственников, пришел домой вечером в нетрезвом состоянии и прошел в свою комнату. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго – 3 балла. Миоз. Кожные покровы цианотичные, умеренной влажности. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, шумное, брадипноэ, 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны глухие, ритмичные, частота сердечных сокращений – 48 в минуту, артериальное давление – 70/40 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков порядок оказания медицинской помощи данному пациенту? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций 1. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 2. Меглюмина натрия сукцинат 1,5% – 500 мл внутривенно. 3. Обеспечение венозного доступа. 4. Мониторирование жизненно важных функций 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Стабилизация показателей центральной гемодинамики (инфузионная терапия, вазопрессорная терапия). 5. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений Тестовое задание Пациент – неизвестный мужчина, примерно 20 лет, найден жильцами дома в подъезде без сознания с редким дыханием. Рядом с больным находились использованные шприцы. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго 3-5 баллов. Миоз. Кожный покров резко цианотичный, влажный. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, брадипноэ 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений 120 в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Какой предварительный диагноз у больного при данной клинической картине? Острое отравление наркотическим веществом. Острое отравление этанолом. Сахарный диабет, гипогликемическая кома. Закрытая черепно-мозговая травма. Тестовое задание Пациент – неизвестный мужчина, примерно 20 лет, найден жильцами дома в подъезде без сознания с редким дыханием. Рядом с больным находились использованные шприцы. Анамнез неизвестен. Объективно: сознание по шкале комы Глазго 3-5 баллов. Миоз. Кожный покров резко цианотичный, влажный. Следы многочисленных инъекций на локтевых сгибах обеих рук. Дыхание самостоятельное, брадипноэ 4-5 дыхательных движений в минуту. Аускультативно ослаблено над всеми легочными полями, выслушиваются влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, частота сердечных сокращений 120 в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, без реакции на пальпацию. Каков порядок оказания медицинской помощи данному больному? 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 3. Меглюмина натрия сукцинат (реамберин) 1,5% – 500 мл внутривенно. 4. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 5. Обеспечение венозного доступа. 6. Мониторирование жизненно важных функций. 1. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, санация трахеобронхиального дерева. 2. Обеспечение венозного доступа. 3. Мониторирование жизненно важных функций. 4. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. 1. Антидотная терапия. 2. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. Тестовое задание Пациент, 48 лет. Обнаружен родственниками без сознания. Анамнез заболевания: в течение 5 дней злоупотреблял алкоголем. Вчера с целью опьянения употреблял неизвестную техническую жидкость, через 10 ч после употребления которой у больного появились головная боль, тошнота, многократная рвота, понос, боли в животе, резкая слабость, «туман перед глазами». Больной жаловался на выраженные нарушения зрения. За 1 ч до приезда скорой помощи впал в коматозное состояние. Объективно: кома по шкале комы Глазго 3-4 балла. Кожный покров бледный, с цианотичным оттенком, покрыт холодным потом, холодный на ощупь. Мидриаз. Арефлексия. Дыхание поверхностное, аускультативно жесткое, ослабленное. Сердечные тоны глухие, ритмичные, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 120/70 мм рт.ст. По мочевому катетеру 200 мл мутной мочи. Какой предварительный диагноз у больного при данной клинической картине? Острое отравление этанолом. Острое отравление наркотическим веществом (опиаты, метадон). Острое нарушение мозгового кровообращения. Острое отравление метиловым спиртом. Тестовое задание Пациент, 48 лет. Обнаружен родственниками без сознания. Анамнез заболевания: в течение 5 дней злоупотреблял алкоголем. Вчера с целью опьянения употреблял неизвестную техническую жидкость, через 10 ч после употребления которой у больного появились головная боль, тошнота, многократная рвота, понос, боли в животе, резкая слабость, «туман перед глазами». Больной жаловался на выраженные нарушения зрения. За 1 ч до приезда скорой помощи впал в коматозное состояние. Объективно: кома по шкале комы Глазго 3-4 балла. Кожный покров бледный, с цианотичным оттенком, покрыт холодным потом, холодный на ощупь. Мидриаз. Арефлексия. Дыхание поверхностное, аускультативно жесткое, ослабленное. Сердечные тоны глухие, ритмичные, частота сердечных сокращений – 120 в минуту, артериальное давление – 120/70 мм рт.ст. По мочевому катетеру 200 мл мутной мочи. Какой антидот должен быть использован при оказании медицинской помощи данному больному? Налоксон. Ацетилцистеин. Этанол 0,8 г/кг (приблизительно 1 мл/кг) в расчете на 100% этанол. Унитиол. Атропин. |