Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
 Скачать 349.42 Kb.
|
лапаротомия, гистерэктомия
холод на проекцию матки
токоферол
гипотиазид
компресс на пораженный участок
симптоматическое лечение
массаж области таза
физиолечение - светолечение
гистерэктомия
инфузионная терапия
компресс на пораженный участок
симптоматическое лечение
назначение антибиотиков
иммобилизация груди
Миометрит
Эндометрит
Миометрит
Острый сальпингит
Миометрит
Эндометрит
обильное питье
дородовое излитие околоплодных вод
комбинированная оральная контрацепция
барьерный метод
начать родостимуляцию, т.к. необходимо ускорение родов ввиду возможной гипоксии плода
приступить к перфорации головки, т.к. имеется полное открытие маточного зева и несоответствие размеров таза и головки плода
закончить роды наложением акушерских щипцов, т.к. передний вид лицевого предлежания
закончить роды плодоразрешающей операцией, т.к. лицевое предлежание
слабо отрицательный
слабоположительный
тетанией матки
вторичной слабостью родовой деятельности
внутриутробная задержка развития плода асимметричная
хроническая гипоксия плода
Атония матки; срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови
Преждевременная отслойка плаценты II плода; срочно произвести кесарево сечение
дискоординированная родовая деятельность. Острая гипоксия плода
предлежание плаценты. Острая гипоксия плода.
Тазовое предлежание плода.
ОАА. Первородящая старшего возраста. Тазовое предлежание плода. Крупный плод.
Дистоция шейки матки.
Вторичная слабость родовых сил.
предоставить акушерский сон отдых
на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели
II период родов. Крупный плод. Переднеголовное предлежание.
Доношенная беременность. II период родов. Крупный плод.
наложение щипцов
родоусиление окситоцином
Беременность 39-40 недель.1 период родов. Передний вид затылочного предлежания
Беременность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Передний вид затылочного предлежания. Предвестники родов
Тазовое предлежание плода. Преэклампсия легкой степени. Приступ эпилепсии
Тазовое предлежание плода. 2 период родов. ЭклампсияПервородящая, с доношенной беременностью, 24 лет. В течение нескольких дней - головная боль, плохое самочувствие. Осмотр отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. В общем анализе мочи обнаружен белок – 3г/л. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст. Наружное исследование тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, сердцебиение плода слева выше пупка, 140 в минуту. Размеры таза 25-28-31-20 см. Влагалищное исследование открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается слева и спереди левая ножка. Задняя поверхность лона и крестцовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжающийся 3-4 мин, с потерей сознания. Поставьте диагноз: Беременность 40 недель. ... . { =Ножное предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия |
}
У повторнородящей с доношенной беременностью. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в минуту. Вагинально: шейка сглажена, открытие 4-5 см. Плодный пузырь цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади.Правильный диагноз:
{
=Беременность 39 недель.1 период родов. Задний вид затылочного предлежания
}
У повторнородящей с доношенной беременностью. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз прощупывается наибольшая часть головки. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в минуту. Вагинально: шейка сглажена, открытие 4-5 см. Плодный пузырь цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади.Тактика ведения:
{
= консервативные роды
}
Первородящая С. 21 год, с нормальными размерами таза и доношенной беременностью находится в течение 10 часов в родах, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Предполагаемый вес плода 4200,0. Осмотрена на темп родов: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 7-8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка малым сегментом в полости малого таза, пальпируется лобный шов, передний край большого родничка, глазницы плода, надбровные дуги. Ваш диагноз:
{
=Доношенная беременность. I период родов. Лобное предлежание. Крупный плод.
}
Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в роддом АД 150-100мм.рт.ст, предполагаемая масса плода – 1500гр. Пастозность лица и голени. Белок в моче- 0.66г.л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная терапия. Тактика врача:
{
= родоразрешить путем операции кесарево сечение
}
Роженица К. 25 лет, поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, продолжающейся в течение 12 часов. Два часа назад отошли о/плодные воды. Беременность III, роды I.Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138. Предполагаемая масса плода 3,700. Схватки по 15-20 сек. через 10-12 мин. слабой силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 3 см, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. На головке плода пальпируется небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим.
Ваш диагноз:
{
= Первичная слабость родовой деятельности.
}
Первородящая 35 лет поступила в отделение патологии беременных. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша при сроке 8-9 недель. Размеры таза D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Срок беременности 39 - 40 недель. Матка возбудима. Положение плода продольное, головка в дне матки, предлежит мягковатая неровных контуров крупная часть плода, над входом в малый таз. ОЖ 98см, ВДМ 37 см. Ваш диагноз: Беременность 39-40 нед. ... .
{
=ОАА. Тазовое предлежание плода. Общеравномерносуженный таз 1 ст.
}
Беременная со сроком 37 недель, поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Жалобы на распирающие боли в животе, которые начались 40 мин назад, скудные кровянистые выделения. При осмотре – бледная, пульс 100 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Матка напряжена, не расслабляется вне схваток. Части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается.Наиболее вероятный диагноз: «Беременность 37 недель. I период родов……»
{
=преждевременная отслойка плаценты. Антенатальная гибель плода.
}
Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки.Диагноз, тактика:
{
=Преждевременная отслойка плаценты; амниотомия и под наркозом извлечь плод за ножки
}
Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см. Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является
{
=внутриутробная задержка развития плода симметричная
}
Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные. При повторном вагинальном исследовании найдено динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). Течение родов осложнилось
{
= дискоординированной родовой деятельностью
}
Роженица 19 лет, поступила с доношенной беременностью через 7 часов от начала родов и 2 часа с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 138 ударов в минуту. Размеры таза D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Признак Вастена ... .
{
= положительный
}
В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие маточного зева - 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим.Метод родоразрешения и почему:
{
= самостоятельные роды через естественные родовые пути, т.к. передний вид лицевого вставления
}
У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39-40 недели, при влагалищном исследовании обнаружено полное открытие маточного зева, лоб, глазницы, корень носа и передний угол большого родничка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Метод родоразрешения и почему:
{
= родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. пальпируются лоб, глазницы
}
Родильница, 22-х лет на 17-е сутки послеродового периода, в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью.
Оптимальный метод контрацепции:
{
= метод лактационной аменореи
}
К участковому акушеру обратилась первородящая, 29-ти лет на 8-и сутки после родов. Отмечает нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 10-е сутки появился озноб, t =39 C, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. Из анамнеза: в связи с дородовым отхождением околоплодных вод проводилось родовозбуждение. Объективно: в правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с флюктуацией в центре, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.В возникновении данной патологии играет роль ... .
{
= патологический лактостаз и трещины на сосках
}
У родильницы, 24-х лет на 4-е сутки послеродового периода t =40 C, резкие боли внизу живота, метеоризм, болезненый акт дефекации, положительный симптом раздражения брюшины. Матка увеличена (дно на 1 поперечный палец ниже пупка), болезненна, плохо контурируется, движения ее ограничены, задний свод выбухает.
Предварительный диагноз:
{
= Пельвиоперитонит
}
У родильницы, 25-ти лет на 10-е сутки послеродового периода, t =38 C, пульс 100 уд.в мин, лохии – кровянистые, гнойные, с неприятным запахом, матка при пальпации болезненная. Кожные покровы сухие гиперемированы.Предварительный диагноз:
{
= Эндометрит
}
У родильницы, 30-ти лет на 8-е сутки послеродового периода, озноб, t =40 C, боли в нижних отделах живота, вздутие кишечника. При влагалищном исследовании матка увеличена, пастозна, отклонена вправо, в области левых придатков определяется резкоболезненный инфильтр.
Предварительный диагноз:
{
= Острый сальпингоофорит
}
У первородящей, 26-ти лет на 12-и сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2 C, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации значительно и равномерное нагрубание, чувствительны.
Рациональная тактика в данной ситуации:
{
= опорожнение груди путем сцеживания
}
У первородящей, 26-ти лет, на 12-е сутки послеродового периода t =39 C, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат. Рациональная тактика в данной ситуации:
{
=хирургическое лечение
}
У родильницы, 32-х лет, на 12-е сутки послеродового периода, озноб, t =39 C. При влагалищном исследовании тело матки увеличено, болезненно, особенно в области ребер. Выделения кровянистые (темно-красного цвета) с примесью гноя с запахом.
При данной ситуации является рациональной в первую очередь:
{
= опорожнение полости матки
}
Родильница, 22-х лет, на 1-е сутки послеродового периода предъявляет жалобы на боли в области лонного сочленения, усиливающиеся при движении ногами. Объективно: в области лона определяется отечность, болезненность и углубление между разошедшимися концами. Из анамнеза: первые срочные роды, живым доношенным плодом массой 4300г.Тактика ведения:
{
= постельный режим, перекрестное бинтование в области таза
}
У первородящей, 29-ти лет, на 10-е сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 5-е сутки появился озноб, t =39 C, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с участками размягчения, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Рациональная тактика в данной ситуации:
{
= хирургическое лечение
}
У первородящей, 29-ти лет, на 10-е сутки после родов отмечается нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На 5-е сутки появился озноб, t =39 C, головная боль слабость, боль в правой молочной железе. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение с флюктуацией в центре, кожа над ним гиперемирована, горячая. На сосках имеются трещины. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.Для подавления лактации наиболее эффективен:
{
= парлодел
}
Родильница, 32-х лет находится в родильном блоке. Из анамнеза: беременность и роды 4-е. Роды прошли без особенностей, родилась доношенная девочка массой 4500г. Активное ведение третьего периода, через 10 мин. отделился и выделился послед, кровопотеря 250 мл. Через 20 мин из половых путей началось кровотечение. Объективно: матка мягкая, при наружном массаже выделилось 350мл жидкой крови и сгустков.В данном случае рациональны:
{
= ревизия и массаж матки на кулаке