Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
 Скачать 349.42 Kb.
|
продольное, 1-я позиция, задний вид
поперечное, 2-я позиция, передний вид
продольное, 1-я позиция, задний вид
цефазолин
фурагин
нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с иммунодепрессантами
полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией
антибактериальных препаратов из группы нитрофуранов
преформированных физических факторов
индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей
индуцированные роды для профилактики переношенной беременности и затяжных родов
интерферон β, вызывает невосприимчивость к широкому спектру вирусных инфекций во всех клетках
рибавирин, обладает противовирусным, иммунокорригирующим эффектом, увеличивая количества нейтрализирующих антител
прерывание беременности при выявлении пороков развития
сохраняющая терапия
фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки плода, продолжить амбулаторное наблюдение
дексаметазон, так как имеется риск преждевременных родов
лечение не требуется, бессимптомная бактериурия – физиологическое явление во время беременности
назначить антибиотикотерапию (ампициллин), бессимптомная бактериурия может вызвать гнойничковые заболевания кожи новорожденного
почасовой прирост билирубина в динамике, родоразрешение путем кесарева сечения в сроке 34 недели
экстренное кесарево сечение, так как тяжелая анемия и срок беременности 31-32 недели
гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной женщины на антитела резус-положительного супруга, в результате которого появляются антитела к эритроцитам плода
гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела
после стабилизации состояния в ОПБ и профилактики РДС плода, подготовка к родоразрешению, учитывая кризовое течение хронической артериальной гипертензии
после стабилизации состояния в отделение реанимации, перевод в ОПБ с последующим амбулаторным наблюдением до 37 недель
госпитализация в ОПБ, так как имеет место не тяжелой преэклампсия
госпитализация в кардиологическое отделение для подбора гипотензивной терапии после проведения суточного мониторирования
госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недели
госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей
продолжить амбулаторное наблюдение, плановая госпитализация в 37 недель
продолжить амбулаторное наблюдение, назначить суточную протеинурию для точной верификации диагноза
при недостаточной готовности родовых путей провести подготовку к родам простагландинами
продолжить мониторирование АД, повторить протенурию через 4 часа
в лечении не нуждается перевод шейка матки зрелая, перевод на индукцию родов
необходима консультация окулиста исключить отек диска зрительного нерва
перевод на каталке в род. отделение, на индукцию родов, магнезиальную терапия
совместно решить с анестезиологом-реаниматологом вопрос о переводе на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию
после приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную и магнезиальную терапию для профилактики
дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию. после приступа
при недостаточной готовности родовых путей провести подготовку к родам простагландинами. с включением магнезиальной терапии
провести влагалищное исследование. под наркозом. для выяснения акушерской ситуации.длявыбора метода родоразрешения} Доставлена беременная без сознания со сроком беременности 32 недели в род дом. Два дня назад, со слов родственников, перенесла ОРВИ, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Утром были судороги. Состояние тяжелое, без сознания. АД 180/100 и 190/100 мм рт.ст., ЧДД - 25 в минуту. t-37. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту. Акушерская тактика, обоснование: { = ИВЛ, операция кесарево сечение, так как имеет место кома, дыхательная недостаточность |
}
Беременная 32 лет со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии, тошноту. АД 140/110 мм рт.ст., протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться, в судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками.
Тактика:
{
=дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию
}
В отделении патологии беременности поступила беременная К., 29 лет, с диагнозом: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. АД 150/100 мм рт.ст., измеренное с интервалом 30 минут. В анализах мочи белок 0,3 г/л, через 4 часа 1,3 г/л. В последние сутки к гипертензии, отекам, протеинурии присоединились нарушение зрения в виде мелькания мушек.ухудшение остроты зрения Сердцебиение плода приглушено, 110 ударов в минуту. Тактика ведения:
{
= начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод на каталке в ПИТ при стабильной гемодинамике
}
Первородящая 27 лет, со сроком беременности 37 нед с преэклампсией легкой степнни находится на стационарном лечении в ОПБ в течении 2-х суток, Жалоб нет, АД через 4 часа-150/100 мм.рт.ст при мониторировании через 4 часа,суточная протенурия 0,99г/сут Отеки на нижних конечностях, оценка род. путей по Бишопу 8 баллов.
Акушерская тактика:
{
=перевод на индукцию родов шейка матки зрелая, лечение гипертензии.АД 150/100 мм рт.ст
}
Первородящая 22 лет, со сроком беременности 34нед находится на стационарном лечении в ОПБ с гестационной гипертензией легкой степени, АД при мониторировании140/90-150/100 мм рт получает допегит по 250 мг 4 раза в день, на обходе деж врача пожаловалась на головную боль в затылочной области АД 150/100 мм рт ст, протенурия 0,33г/.
Акушерская тактика:
{
= продолжить мониторирование АД, повторить протенурию через 4 часа для подтверждения преэклампсия легкой степени, нифедипин 10 мг перорально с учетом АД150/100 мм рт ст
}
На плановый прием в поликлинику обратилась беременная Ф., 32 лет, в сроке беременности 36 недель. Жалоб на момент осмотра нет, головной боли нет. В анамнезе: беременность первая, желанная. С 32 недель беременности регистрируется повышение А/Д до 140/100 140/90 мм рт.ст. Самостоятельно проводит мониторинг А/Д дома. Гипотензивные препараты не принимает. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, чистые. Тоны сердца ясные, ритм правильный. А/Д 140/100 мм рт.ст. Пульс 84 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Суточная протеинурия 0,99 г/л.
Тактика, обоснование:
{
=плановая госпитализация в ОПБ, учитывая гипертензию и патологическую протеинурию
}
У беременной выявлена гипертензия 150/100 мм рт.ст. в сроке беременности 32 недели, суточная протенурия протеинурия - 300 мг/л. Уровень стационара для госпитализации, обоснование:
{
=госпитализация на 3 уровень, т.к., срок беременности 32 недели и преэклампсия легкой степени
}
Повторнородящая А., 39 лет, в сроке 20 недель обратилась в СВА. Жалоб нет. Головной боли нет, слух и зрение не нарушены. В анамнезе в течение последних 4 лет состоит на «Д» учете у терапевта по поводу гипертонической болезни II степени, по рекомендации терапевта принимает допегит по 250 мг*3раза в день. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ps- 86 в минуту. АД 140/90,130/190 мм рт.ст. Протеинурия 0,033 г/л.
Тактика ведения беременной, обоснование:
{
=продолжить амбулаторное наблюдение совместно с терапевтом, продолжить гипотензивную терапию в прежнем режиме
}
Машиной скорой помощи в приемный покой перинатального центра доставлена повторнобеременная, первородящая Б., 39 лет в сроке 34 недели. Жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение. Бригадой скорой помощи зафиксировано повышение А/Д до 170/110 мм рт.ст. В анамнезе в течение последних 15 лет страдает хронической артериальной гипертензией, с начала беременности принимает допегит. За время беременности неоднократно госпитализировалась в профильные отделения. Последняя госпитализация в ОРИТ с последующим переводом в ОПБ 2 недели назад, выписана на амбулаторное наблюдение, получает допегит 500 мг*4раза. При осмотре состояние тяжелое, АД 180/110 мм рт.ст. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче – белок 0,99 г/л. через 4 часа белок 0,6 г/л. Дальнейшая тактика ведения беременной в стационаре:
{
=после стабилизации состояния в отделение реанимации, подготовка к родоразрешению, учитывая преэклампсию тяжелой степени
}
У беременной А., срок беременности 32 недели. Резус-отрицательная принадлежность крови. В анамнезе 1 срочные роды, самопроизвольный аборт. В сроке 20 недель, появились антитела (проба Кумбса) 1:32.
Антитела появляются … .
{
=гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела
}
Уповторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 31-32 недели обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Имеются УЗ и допплерометрические признаки ГБП, отечной формы (утолщение плаценты, гепатоспленомегалия, асцит, гидроперикард, двойной контур головы). При проведенном кордоцентезе выяснилось: группа крови 11, положительная, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин 238 мкмоль\л.
Ваша тактика:
{
=внутриутробное переливание крови, так как тяжелая форма гемолитической болезни плода
}
При очередной явке в 28 недель в анализе мочи беременной С., 24 лет, обнаружена бактериурия. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 60 уд/мин.
Ваша тактика, обоснование:
{
=назначить антибиотикотерапию (цефуроксим), бессимптомная бактериурия может быть причиной преждевременных родов
}
У первобеременной К., 24 лет, учитывая данные гравидограммы, с подозрением на ЗВРП в сроке беременности 32 недели была проведена ультразвуковая биометрия, при которой обнаружено отставание на 3 недели. Жалоб не предъявляет. Объективно: АД 120/80 мм рт.ст., температура тела 36,6°С. Матка не возбудима, пальпация безболезненная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Из анамнестических данных выяснено: вредные привычки отрицает, лечилась по поводу пиелонефрита в детстве, на «Д» учёте не состоит. При обследовании в бактериологическом посеве мочи выявленаE. coli 5х105 КОЕ/мл. Мероприятия, являющиеся эффективными по ведению данной беременной, обоснование:
{
=лечение бессимптомной бактериурии, проведение допплерометрии и мониторинг за состоянием плода для диагностирования ЗВУР
}
К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжёлой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Тактика врача:
{
=прерывание беременности
}
К акушеру обратилась беременная женщина сроком 5-6 недель с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, миалгию, заложенность носа. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Наиболее рационально обоснованное лекарственное средство:
{
=оксолиновая мазь наружно на слизистую оболочку носа, обладает антивирусной активностью в отношении вируса простого герпеса
}
Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного
{
=быстрое пересечение пуповины
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39,0°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение … .
{
=антибиотиков широкого спектра действия
}
У беременной Н., при сроке 17-18 недель диагностирован генитальный хламидиоз. Тактика ведения беременной:
{
=антибиотики группы макролидов
}
У беременной Т., при сроке беременности 21-22 недели диагностирована инфекция мочевыводящих путей, определена чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Во второй половине беременности НЕЛЬЗЯ применять … .
{
=левомицетин
}
При влагалищном исследовании: предлежит головка плода, малый родничок справа спереди, стреловидный шов в левом косомразмере. Положение, позиция и вид плода: положение плода … .
{
= продольное, 2-я позиция, передний вид
}
При влагалищном исследовании: предлежит головка плода, малый родничок справа сзади, стреловидный шов в правом косом размере. Положение, позиция и вид плода: положение плода … .
{
= продольное, 2-я позиция, задний вид