|
Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
Предлежание плаценты. Аборт в ходу
Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности
}
У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика:
{
= исключения разрыва матки, произвести ушивание разрыва
произвести ручное исследование полости матки
лапаротомия, тотальная гистероэктомия
после ушивания разрыва, назначить антибиотики
произвести ушивание разрыва, тампонада влагалища
}
У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Метод родоразрешенияң:
{
= продолжить вести роды консервативно, т.к. полное открытие зева
родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к.лобное вставление
продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление
родоразрешить кесаревым сечением, т.к. переднеголовное предлежание
продолжить роды консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания
}
У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Дальнейшая тактика:
{
= с целью профилактики aтонического кровотечения в/м введение окситоцина 10 ЕД
для лечения атонического кровотечения в/м введение окситоцина 10 ЕД
для лечения атонического кровотечения в/в окситоцин 5 ЕД
с целью профилактики атонического в/м введение окситоцина 5ЕД кровотечения
с целью профилактики атонического кровотечения в/в введение окситоцина 10 ЕД
}
У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 40 недель, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие маточного зева, предлежит головка, определяются лоб, надбровные дуги, корень носа и передний угол большого родничка. ОЖ- 94 см, ВДМ -36 см. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Метод родоразрешения и почему:
{
= родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. лобное вставление
родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. переднеголовное вставление
продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие зева полное
родоразрешить кесаревым сечением, т.к. асинклитическое вставление головки
продолжить роды, вести консервативно, т.к. в процессе родов разгибательный тип вставления может перейти в сгибательный
}
Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре: головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения:
{
= консервативное ведение родов т.к. чисто ягодичное предлежание плода средних размеров
консервативное ведение родов, т.к. роженица повторнородящая, открытие 2 см
кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. возможно выпадение ножек
кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. в родах возможно выпадение и пережатие петель пуповины
кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма
}
Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в роддом. При осмотре: ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.Рациональный метод родоразрешения:
{
= плановое кесарево сечение, учитывая тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода
плановое кесарево сечение, учитывая первые роды
роды через естественные родовые пути, учитывая молодой возраст женщины и отсутствие отягощенного анамнеза
роды через естественные родовые пути, учитывая чистоягодичное предлежание, средние размеры плода
роды через естественные родовые пути, учитывая чисто ягодичное предлежание, удовлетворительное состояние плода
}
Оцените КТГ: «Базальный ритм 170 уд/мин, в течении 60 мин, с вариабельностью 5 за 40 мин, 5 простых вариабельных децелераций, отсутствие акцелераций»
{
= Атипичный (ареактивный) тест
Нормальный (реактивный) тест
Патологический тест
Динамический тест
Угрожающий тест
}
Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 1 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л.
Ваш диагноз:Беременность 35 недель. ... .
{
= Преэклампсия тяжёлой степени.
Преэклампсия лёгкой степени.
Гестационная гипертензия.
Гломерулонефрит, отечная форма.
Эклампсия.
}Беременная 32г, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распростра-няющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Ваши действия:
{
= дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию
начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию
дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию
защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию
после приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию
}
Беременная в сроке 24 недели поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tє в N, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка не в тонусе. находиться на уровне лона, в анализах крови – Эр.3,0·1012, Hb- 101, L-10,0·109. Ваша тактика:
{
= разрез по Волковичу-Дьяконову, аппендэктомия
лапаротомия, аппендэктомия, кесарево сечение
нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение
консервативное наблюдение в течение 3 часов
лапаротомия, аппендэктомия, экстирпация матки с трубами.
}
В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течение суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно и между линиями 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Какой метод исследования показан в данном случае в ПМСП и почему:
{
= нестрессовая КТГ, учитывая жалобы, срок и данные гравидограммы
УЗИ-плода, учитывая данные гравидограммы
нестрессовая кардиотокография для подтверждения диагноза ЗВУР плода
УЗИ-плода, учитывая жалобы беременной
УЗИ-плода, для уточнения диагноза
}
В родильный дом 3 уровня поступила необследованная беременная с гестационным сроком 32 недели с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении 3 дней. Объективно: ВДМ- 28 см. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 100 уд/мин. Проведен нестрессовый тест - результат патологический НСТ, на УЗИ – плод 1, по фетометрии 28 недель, АИ меньше 5 см. Допплерография: реверсный, 0 кровоток. Шейка матки 5 баллов по Бишопу.
Дальнейшая тактика и почему:
{
=кесарево сечение, учитывая ЗВУР и реверсный кровоток по результатам доплерографии
индукция родов, независимо от срока гестации
индукция родов, учитывая ЗВУР и реверсный кровоток по результатам доплерографии
кесарево сечение, учитывая жалобы беременной, ЗВУР.
кесарево сечение, учитывая незрелую шейку матки и ЗВУР
}
В родильный дом 2 уровня 18.11. поступила первобеременная, первородящая пациентка. Дата последней менструации 04.02., I-явка в СВА 24.06 срок 20 недель. I- шевеление плода 27.06. УЗИ 06.05.- 14 недель, УЗИ 05.08- 28 недель. В роддоме проведено УЗИ 18.11.- Плод 1, доношенный, в головном предлежании, с/б +, плацента по задней стенке 3 степени зрелости, с кальцинатами, воды- в умеренном количестве. Проведено КТГ: 9 баллов. Ваша тактика и почему:
{
= индукция родов, т.к. срок беременности 42 недели
индукция родов, т.к. имеет место ЗВУР
индукция родов, т.к. срок беременности 41 неделя
кесарево сечение, т.к. срок беременности 42 недели
кесарево сечение, т.к. имеет место «угрожающее состояние плода»
}
Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 2 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л.
Ваши действия и почему:
{
= начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод в родильный дом 3 уровня, учитывая преэклампсию тяжёлой степени
начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод вродильный дом 3 уровня, т.к. гемодинамика стабильная
перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию лёгкой степени
перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию тяжелой степени
перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию тяжелой степени, срок беременности 35 недель
}
Повторнобеременная, повторнородящая женщина в сроке гестации 31 неделя с установленным диагнозом ЗВУР, ассиметричная форма находится в родильном стационаре 3 уровня. Допплерография: декомпенсированное нарушение кровотока. Ваша тактика и почему:
{
= профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным родоразрешением, т.к. ассиметричная форма ЗВУР с декомпенсированным нарушением кровотока
профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к. ассиметричная форма ЗВУР
профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является родоразрешение
профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным родоразрешением, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является родоразрешение
профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к. декомпенсированное нарушение кровотока
}
Пациентка В, 30 лет находится в родильном доме с диагнозом: Беременность 33 недели. Преэклампсия лёгкой степени. Последнее УЗИ-исследование в 24 недели- без особенностей. Показано ли в данном случае УЗИ-исследование и почему:
{
= да, для выявления ВПР с поздним проявлением, функциональной оценки состояния плода и плаценты
да, для выявления ВПР и эхографических маркеров хромосомных болезней плода
да, для выявления ЗВУР плода
нет, УЗИ-скрининг необходимо провести в 34 недели
нет, учитывая преэклампсию легкой степени показано проведение доплерографии, УЗИ- плода при доношенном сроке
}
Поступила беременная в родильный дом 1 уровня в сроке 28-29 недель беременности с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, величина ее соответствует 28-29 нед. беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Температура 36,6 0 С, ОАК: Л- 7,5*109/л. Ваша тактика и почему:
= пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести профилактику РДС-синдрома плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 3 уровня.
{
= начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеется дородовое излитие вод.
начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеет место хориоамнионит.
пролонгирование беременности на фоне дексаметазона, т.к. необходимо провести терапию для созревания легких плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 3 уровня.
пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести профилактику РДС-синдрома плода. Учитывая срок беременности 28-29 недель перевести в стационар 2 уровня.
}
У повторнородящей женщины, находящейся в роддоме в сроке беременности 32-33 недели на фоне дородового излития околоплодных вод проводилась профилактика восходящей инфекции и СДР плода. На 3-е сутки на фоне появления регулярной родовой деятельности повысилась температура до 380С, в анализе крови Л- 15,2*109/л. Подтекают мутные воды с запахом. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки – 4 см. Предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет. Ваши действия и почему:
{
= роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая активную фазу родов, хориоамнионит, возможность родоразрешения в течении 3-4 часов.
экстренное кесарево сечение, учитывая хориоамнионит.
экстренное кесарево сечение, учитывая дородовое излитие вод.
роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, хориоамнионит
роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, срок беременности 32-33 недели
}
Беременная поступила в стационар через 2 часа от начала родовой деятельности в сроке 30недели. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 2 см. предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел. Ваши действия и почему:
{
= учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолиза нифедипином. Учитывая 1период родов начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода.
наблюдение по партограмме, назначение ампициллина 2,0 в/в, учитывая срок беременности 30 неделя.
наблюдение по партограмме, назначение профилактики РДС-плода, учитывая срок беременности 30 неделя.
учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолиза нифедипином или гинипралом.
учитывая дородовое излитие вод начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода.
}
К ятрогенному фактору, нарушающему процесс лактогенеза, относится:
{
= необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез
анемия у матери
недостаточный сосательный рефлекс
нейроэндокринные заболевания матери
осложнения родового акта
}
Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование молока, напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Стадия лактогенеза в данной ситуации:
{
= обильной секреции молока
созревания молока
развития компетентности к образованию молока
образования эндогенного ингибитора молока
выработки эндогенного окситоцина
}
Для оценки родовой деятельности влагалищное исследование проводится через каждые ... .
{
= 4 часа
1 час
2 часа
3 часа
5 часов
}
Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева.
Ваш диагноз:
{
=Краевое предлежание плаценты
Полное предлежание плаценты
Центральное предлежание плаценты
Боковое предлежание плаценты
Низкая плацентация
}
В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим.
Ваш диагноз: Беременность 38-39 недель. ... .
{
=I период родов. Тазовое предлежание плода.
II период родов. Тазовое предлежание плода.
Предвестники родов. Тазовое предлежание плода.
Прелиминарный период. Тазовое предлежание плода.
Прелиминарный период
|
|
|
Скачать 349.42 Kb.