Билет 1 1 физиология рецепторов
 Скачать 426.86 Kb.
|
|
Билет 26 1)физиология гипоталамуса а) ф-ии гипоталамуса 1) высший центр АНС; 2) регуляция цикла бодрствование-сон; 3) центры гомеостаза, жажды и ее удовлетворения, голода, насыщения; 4) центры полового поведения, страха, ярости; 5) терморегуляция; 6) реализация эмоций; 7) регуляция био. инстинктов; 8) в передней доле синтезируются вазопрессин и окситоцин; 9) нейроны ядер срединной группы продуцируют либерины и статины В гипоталамусе и гипофизе образуются нейрорегуляторные пептиды — энкефалины, эндорфины, обладающие морфиноподобным действием и способствующие снижению стресса и т. д. б) особ-ти ГЭБ и специализированных нейронов гипоталамуса 1) проникновение веществ в мозг осуществляется через кровеносную систему на уровне капилляр - нервная клетка; 2) ГЭБ является функциональным понятием, характеризующим определенный физиологический механизм. ГЭБ находится под регулирующим влиянием нервной и гуморальной систем; 3) среди управляющих ГЭБом факторов ведущим является уровень деятельности и метаболизма нервной ткани. ГЭБ регулирует проникновение из крови в мозг БАВ, метаболитов, химических веществ, воздействующих на чувствительные структуры мозга, препятствует поступлению в мозг чужеродных веществ, микроорганизмов, токсинов. Особенности нейронов гипоталамуса: чувствительность нейронов к составу омывающей их крови, отсутствие ГЭБ между нейронами и кровью, способность нейронов к нейросекреции пептидов, нейромедиаторов и др. в) роль гипоталамуса в регуляции психических ф-ий Раздражение передних отделов гипоталамуса может вызывать пассивно-оборонительную реакцию, ярость страх, а раздражение заднего гипоталамуса вызывает активную агрессию. Эффекты стимуляции гипоталамуса Латеральный гипоталамус: жажда, аппетит, увеличение активности организма, ярость, агрессия. Вентромедиальное ядро и окружающие его области: чувство насыщения, снижается аппетит, возникает успокоение. Перивентрикулярные ядра: страх и боязнь наказания. Некоторые области переднего и заднего гипоталамуса: усиление поиска полового партнёра. г) роль гипоталамуса в регуляции висцеральных ф-ий Раздражение ядер передней группы сопровождается парасимпатическими эффектами, задней группы - симпатические эффекты в работе органов. Стимуляция ядер средней группы приводит к снижению влияний симпатического отдела АНС. Раздражение заднего гипоталамуса приводит к экзофтальму, расширению зрачков, повышению АД, сужению просвета артериальных сосудов, сокращениям желчного, мочевого пузырей. Гипоталамус является также центром регуляции цикла бодрствование — сон. При этом задний гипоталамус активизирует бодрствование, стимуляция переднего вызывает сон. Повреждение заднего гипоталамуса может вызвать так называемый летаргический сон. Особое место в функциях гипоталамуса занимает регуляция деятельности гипофиза. 2)физиология лейкоцитов а)функции лейкоцитов, их количество: 1. Нейтрофилы: фагоцитоз, стимуляция регенерации тканей, транспорт БАВ и антител, регуляция проницаемости гистогематических барьеров. 2. Базофилы: фагоцитоз, участие в аллергических реакциях, обеспечение миграции других лейкоцитов, активация агрегации тромбоцитов. 3. эозинофилы: фагоцитоз и бактерицидное действие, защита организма от паразитарной инфекции гельминтами, нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции, подавление агрегации тромбоцитов. 4. Лимфоциты: обеспечение клеточного и гуморального иммунитета, участие и регуляция гемопоэза, участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов 5. Моноциты: фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита, участие в иммунном ответе и воспалении, активация регенерации тканей, участие в противоопухолевой защите, регуляция гемопоэза, регуляция центра термррегуляции количество в крови 4,5-9*10 в 9 на литр б) лейкоцитарная формула, динамика её изменений в детском возрсте: ГРАНУЛОЦИТЫ АГРАНУЛОЦИТЫ Нейтрофилы 50-75% Лимфоциты 25-40% Базофилы 0-1% Моноциты 2-8% Эозинофилы 1-4% При рождении в крови ребёнка содержание нейтрофилов намного больше лимфоцитов к 4-5 дню жизни происходит первый физиологический перекрест, количество лимфоцитов возрастает, нейтрофилов уменьшается. К 4-5 году жизни происходит второй физиологический перекрест нейтрофилы поднимаются до 50-75, лимфоциты снижаются до 25-40% в) хар-ка видов физиологического лейкоцитоза: - Пищевой. Возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно. Здесь они препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. - Миогенный. Наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения. - Эмоциональный. Как и лейкоцитоз при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей. -При беременности. носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки. - Лейкопении встречаются только при патологических состояниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга - острых лейкозах и лучевой болезни. г)характеритстика регуляции лейкопоэза: Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки. Для роста и дифференцировки гранулоцитарно-моноцитарной КОЕ необходим колониестимулирующий фактор (КСФ). КСФ состоит из двух частей: стимулятор продукции эозинофилов (Эо-КСФ) и нейтрофилов и моноцитов (ГМ-КСФ). Из костного мозга и отдельных видов лейкоцитов выделен комплекс специфических лейкопоэтинов. Важная роль в регуляции лейкопоэза отводится интерлейкинам. ИЛ-3 не только стимулирует гемопоэз, но и является фактором роста и развития базофилов. ИЛ-5 необходим для роста и развития эозинофилов. Многие интерлейкины являются факторами роста и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов. Билет 27 1)физиология поперечно – полосат мышц а) физиологические свойства, ф-ии поперечно-полосатых мышц. функции мышц: - обеспечивают определенную позу тела человека; - перемещают тело в пространстве; - перемещают отдельные части тела относительно друг друга; - являются источником тепла, выполняя терморегуляционную функцию. свойства: 1) возбудимость — способность отвечать на действие раздражителя изменением ионной проводимости и мембранного потенциала. 2) проводимость — способность проводить ПД вдоль и в глубь мышечного волокна по Т-системе; 3) сократимость — способность укорачиваться или развивать напряжение при возбуждении; 4) эластичность — способность развивать напряжение при растягивании. б) механизм сокращения поперечно-полосатых мышц. В процессе сокращения мышечного волокна в нем происходят следующие преобразования: А. Электрохимическое преобразование: 1.Генерация ПД.( Передача возбуждения с двигательного мотонейрона на мышечное волокно с помощью АХ. Появление потенциала концевой пластинки - возникает ПД). 2.Распространение ПД по Т-системе. 3.Электрическая стимуляция зоны контакта Т-системы и саркоплазматического ретикулума, активация ферментов, образование инозитолтрифосфата. ИТФ приводит к выходу ионов Са2+ из цистерн и повышению внутрикл. концентрации Са2+. Б. Хемомеханическое преобразование: 4.Взаимодействие ионов Са2+ с тропонином, освобождение активных центров на актиновых филаментах. 5.Взаимодействие миозиновой головки с актином, вращение головки и развитие эластической тяги. 6.Скольжение нитей актина и миозина относительно друг друга, уменьшение размера саркомера, развитие напряжения или укорочение мышечного волокна. в) электромеханическое сопряжение в поперечно-полосатых мыш. в-нах. совокупность процессов, обусловливающих распространение ПД вглубь мыш. в-на, выход кальция из саркоплазм. ретикулума, взаимодействие сократительных белков и укорочение мышечного в-на называют электромеханическим сопряжением. г) роль Са, АТФ и регуляторных белков в механизме мышечного сокращения. Са2+: запускает процесс сокращения мыш. в-на (вызывает конформационные изменения тропомиозина). роль АТФ: в процессе хемомеханического преобразования АТФ обеспечивает разъединение головки миозина и актинового филамента и энергетику для дальнейшего взаимодействия головки миозина с другим участком актинового филамента. АТФ является важнейшим фактором, абсолютно необходимым для процесса расслабления. Некоторое время после смерти мышцы остаются мягкими вследствие прекращения тонического влияния мотонейронов . Затем концентрация АТФ снижается ниже критического уровня и возможность разъединения головки миозина с актиновым филаментом исчезает. Возникает явление трупного окоченения с выраженной ригидностью скелетных мышц. 2)физиология кислотно-щелочного баланса а)морфофункциональная характеристика органов, участвующих в регуляции кислотно-основного состояния: Роль почек в регуляции кислотно-основного состояния. Почки участвуют в поддержании постоянства концентрации Н+ в крови, экскретируя кислые продукты обмена. Наряду с почками в нормализации КОС участвуют и легкие. При дыхательном ацидозе увеличиваются экскреция Н+ и реабсорбция НСО3-, при дыхательном алкалозе уменьшаются выделение Н+ и реабсорбция HC?3-.Метаболический ацидоз компенсируется гипервентиляцией легких. ЖКТ: экскреция железами желудка Н+ и НСО3- б)почечные механизмы регуляции КОС: При ацидозе включаются механизмы подкисления мочи основанные на секреции клетками канальцев Н+. В апикальной плазматической мембране и цитоплазме клеток различных отделов нефрона находится фермент карбоангидраза (КА), катализирующий реакцию гидратации СО2: СО2 + Н2О - Н2СО3 - Н+ + НСО3-. секретируется ОН+ в)роль буферных систем крови в регуляции КОС: Самой мощной является буферная система гемоглобина.(75%) Эта система включает восстановленный гемоглобин (ННb) и калиевую соль восстановленного гемоглобина (КНb). КНb как соль слабой кислоты отдает ион К+ и присоединяет при этом ион Н+, образуя слабодиссоциированную кислоту: H+ + KHb = K+ + HHb Карбонатная буферная система (H2CO3/NaHCO3) NaHCO3 диссоциирует на ионы Na+ и НСОз-. Если в кровь поступает кислота более сильная, чем угольная И образуется слабодиссоциированная и легко растворимая угольная кислота, что предотвращает повышение концентрации ионов Н+ в крови. Увеличение же концентрации угольной кислоты приводит к ее распаду на Н2О и СО2. Если в кровь поступает основание, то она реагирует с угольной кислотой, образуя натрия гидрокарбонат (NaНСОз) и воду, что препятствует сдвигу рН в щелочную сторону. Фосфатная буферная система образована натрия дигидрофосфатом (NaH2PO4) и натрия гидрофосфатом (Na2HPO4). Первое соединение ведет себя как слабая кислота, второе — как соль слабой кислоты. Белки плазмы крови играют роль буфера, так как обладают амфотерными свойствами: в кислой среде ведут себя как основания, а в основной — как кислоты. г)характеристика алколоза и ацидоза: ацидоз-сдвиг КОС в кислую сторону. дыхательный ацидоз-возникает при гиповентиляции лёгких, происходит задержка СО2 и снижается pH крови. метаболический ацидоз-возникает в результате повышения содержания кислот. олколоз-сдвиг КОС в основную сторону. дыхательный алколоз-при гиповентиляции лёгких уменьшается концентрация СО2 и pH крови растёт. метаболический алколоз-возникает в результате потери HCL из-за рвоты, увеличивается концентрация гидрокарбоната. Билет 28 1)фзиология боли а) физиологическая роль боли Болевая (ноцицептивная) чувст-ть сигнализирует об опасности при действии любых чрезмерно сильных и вредных агентов. При многих заболеваниях боль является одним из первых, а иногда и единственным проявлением патологии и важным показателем для диагностики. - сигнальное значение - сигнализирует об опасности при действии любых чрезмерно сильных ивредных агентов; - защитное значение - боль возникает при сверхсильном раздражении любых рецепторов - адаптивное значение - например, ощущение укола от продолжающей оставаться в коже иглы быстро проходит. б) морфофункц. хар-ка периферического, проводникового и коркового отдела болевой СС. Периферический: две гипотезы об организации болевого восприятия: 1) существуют специфические болевые рецепторы (свободные нервные окончания с высоким порогом реакции); 2) специфических болевых рецепторов не существует и боль возникает при сверхсильном раздражении любых рецепторов. Проводниковый и корковый отдел: Чувствительность кожи и ощущение движения обусловлены проведением в мозг сигналов от рецепторов по двум основным путям (трактам): лемнисковому и спинно-таламическому Лемнисковый путь: из миелинизированных нервных волокон. 1 нейроны - в спинномозговом узле, их аксоны в составе задних столбов восходят к тонкому (ядро Голля) и клиновидному (ядро Бурдаха) ядрам продолговатого мозга, где сигналы передаются на 2 нейроны лемнискового пути. Аксоны этих нейронов образуют медиальную петлю и после перекреста на уровне олив направляются в специфические ядра таламуса — вентробазальный ядерный комплекс. В этих ядрах концентрируются 3 нейроны лемнискового пути. Их аксоны направляются в соматосенсорную зону коры большого мозга. Для корковой части лемнискового пути характерна четкая топографическая организация, т. е. проекция кожной поверхности осуществляется в кору большого мозга по принципу «точка в точку». При этом площадь коркового представительства той или иной части тела определяется ее функциональной значимостью: формируется сенсорный гомункулюс. Спинно-таламический путъ. 1 нейроны - в спинномозговом узле, откуда они посылают в с.м. медленнопроводящие немиелинизированные нервные волокна. Эти нейроны имеют большие рецептивные поля, иногда включающие значительную часть кожной поверхности. 2 нейроны - в сером веществе с.м., а их аксоны в составе восходящего спинно-таламического пути направляются после перекреста на спинальном уровне в вентробазальный ядерный комплекс таламуса, а также в вентральные неспецифические ядра таламуса, внутреннее коленчатое тело, ядра ствола мозга и гипоталамус. Локализованные в этих ядрах 3 нейроны спинно-таламического пути лишь частично дают проекции в соматосенсорную зону коры. в) класс-я видов боли. 1) соматическая, висцеральная, душевная; 2) острая, хроническая; 3) отраженная (висцеро-соматическая), проецированная (невралгическая); 4) эпикритическая, протопатическая. г) хар-ка острой, хронической, эпикритической и протопатической боли. Острая - ощущается через 0,1 сек после нанесения болевого стимула, локализация - в различных частях тела более чёткая, чем хронической боли. хроническая - возникает в течение 1 сек и более, а затем медленно нарастает в течение многих секунд или минут, локализуется не в отдельных точках тела, а в его больших частях, таких как рука, нога, спина и т.д. эпикритическая - чёткая локализация протопатическая - диффузная 2)физиология питания а) ф-ии, состав и пищ. ценность Б Ж У и витаминов. = б) нормативы сут. потребности организма в пит. в-вах. Белки. ф-ии: транспортная (Hb, трансферрин, трансмембр. тр-т), ферментативная, регуляторные (гормоны), пластическая, защитная (Ig), сократительные, белки необходимые для питания гр. детей (казеин молока), энергетическая. Для нормального обмена белков необходимо поступление с пищей незаменимых АК. Без них синтез белка нарушается и наступает отрицательный баланс азота, останавливается рост, уменьшается масса тела. Белки, содержащие весь необходимый набор АК являются белками биологически полноценными. Сут. потр-ть 85—90 г (не менее 1 г на 1 кг). У детей, беременных и кормящих грудью женщин эти нормы выше. . Липиды. Био. ценность определяется наличием незаменимых жирных кислот, способностью переваривания и усвоения. ф-ии: пластическая (входят в состав клеточных мембран), энергетическая, необходимы для усвоения жирораствор. вит., терморегуляция, регуляторная (ПГ производные ж.к.). Углеводы. В среднем за сутки человек принимает 400— 500 г углеводов, из которых 350—400 г составляет крахмал, 50— 100 г моно- и дисахариды. Избыток углеводов депонируется в виде жира. ф-ии: энергетическая, пластическая. При полном отсутствии углеводов в пище они образуются в организме из продуктов распада жиров и белков. Витамины: водорастворимые (гр. В,С, Р) и жирорастворимые ( A, D, Е и К). С (аскорб. к-та) - 50-100мг - участие в ОВР, синтезе коллагена - (цинга). В1 (тиамин) - 1,4-2,4мг - уч-ет в обмене БЖУ, повышает моторную и секрет. деят-ть желудка - (бери-бери). В2 (рибофлавин) - 2-3мг - влияет на рост и развитие плода. PP(никотиновая кислота) - 14-15 мг - Участвует в р-ях клеточного дыхания и промежуточного обмена, нормализует секреторную и моторную ф-ии ЖКТ и ф-ии печени -(пеллагра). B3 (пантотеновая кислота) - 10 мг - Необходим для синтеза ж.к., стероидных гормонов, АХ - (слабость, головокружения, дерматиты, невриты). B6 (пиридоксин) 1,5- 3 мг - Принимает участие в обмене белков, жиров, влияет на кроветворение. (судороги). Фолиевая кислота - 400 мкг - Влияет на синтез н.к., АК. Стимулирует и регулирует кроветворение. (анемия). B12 (цианкобаламин) - 3 мкг - Всасывается, соединившись с фактором Касла. Влияет на гемопоэз. (злокачественная анемия) Жирорастворимые витамины A (ретинол) - 14 мг - Оказывает специфическое влияние на ф-ии зрения и размножения. Участвует в образовании зрительных пигментов, обеспечивает адаптацию глаз к свету. ( нарушение сумеречного зрения). D (кальциферолы) 2,5 мкг - Регулирует обмен кальция и фосфора. (рахит). E (токоферолы) - 10—12 мг - Обладает противоокислительным действием на внутриклеточные липиды; предохраняет эритроциты от гемолиза. (развиваются дистрофия скелетных мышц, ослабление половой функции) K - 0,2—0,3 мг - Участвует в синтезе протромбина и других прокоагулянтов; способствует нормальному свертыванию крови. (увеличение времени свертывания крови, желудочно-кишечные кровотечения, подкожные кровоизлияния) в) принципы организации рационального питания: 1) соответствие калорийности пищи суточным энерготратам организма человека; 2) сбалансированность Б:Ж:У 1:1:4 3) сбалансированность пит. в-в растительного и животного происхождения 50%:50% 4) качественная полноценность пищи (вода, вит., электролиты, микроэл-ты) 5) режим питания (сут. рацион) г) физиол-е основы естественного и искусственного питания: Различают питание естественное и искусственное (клиническое парентеральное и зондовое энтеральное). Выделяют также лечебное и лечебно-профилактическое питание. Естественное питание имеет многие национальные, ритуальные особенности, привычки, мод |