Билет 1 Хир анатомия грудного отдела верхней и нижней полой вены. Возраст особенности

• Название: Билет 1 Хир анатомия грудного отдела верхней и нижней полой вены. Возраст особенности
• Дата: 26.03.2020
• Размер: 345.04 Kb.
• Имя файла: otvety.docx
• Тип: Документы; #113720
• страница: 9 из 16

3. Пневмоторакс (греч. pnéuma —воздух, thorax — грудная клетка) – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения. При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Окклюзионную повязку накладывают с целью изолировать рану при открытом пневмотораксе от попадания инфекции и для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость из окружающего пространства. Окклюзионная повязка применяется как герметизирующая асептическая повязка при открытом пневмотораксе. Вскрывать пакет с помазками и пинцетом нужно не дотрагиваясь до внутренней поверхности. Затем нужно надорвать индивидуальный перевязочный пакета, который нужно вскрыть также, не касаясь руками стерильной внутренней стороны. Затем медработник, надев перчатки и маску, должен обработать раствором антисептика кожу вокруг раны. После этого, приподняв руку больного на стороне открытого пневмоторакса, медработник просит больного сделать выдох. Обычно при выдохе, когда воздух выталкивается из плевральной полости, средостение возвращается на место, обеспечивается переход воздуха со здоровой стороны на сторону раны. Далее необходимо наложить на рану прорезиненную оболочку ППИ таким образом, чтобы она закрывала полностью подушечку и касалась раны только стерильной стороной. Взяв пакет и сняв бумажную оболочку, взять головку бинта правой рукой, а левой на рану положить обе подушечки. Марлевые подушечки надо укрепить циркулярными турами бинт, обеспечив надежную фиксацию повязки. Сверху бинт закрепляется булавкой. Повязка считается правильно наложенной, если она остается сухой, хорошо держится и нет подсоса воздуха в плевральную полость.

4.. Особенности ампутаций у детей:определенные особенности, связанные с продолжающимся ростом тканей, а именно:

• ампутацию голени и предплечья выполняют с наивысшим уровнем отсечения малоберцовой кости и лучевой кости, которые растут преимущественно за счет проксимальных ростковых зон;

• формирование культи осуществляется с излишком мягких тканей, так как рост костей, опережающий таковой мягких тканей, приводит к формированию неопороспособной конической культи;

• преимущество предоставляется экзартикуляциям,

25 билет

1. классификация ампутаций, и их особенности.

2. эмбриональные пупочные грыжи, их хирургическое лечение.

3. хирургические операции на полой вене ( вроде так).

4. анатомия височной кости

1Классификация ампутаций: Ампутация — операция отсечения дистальной части органа или конечности. Ампутация на уровне сустава носит название экзартикуляции. Выделяют ампутации по первичным показаниям (первичные), по вторичным показаниям (вторичные) и повторные, или реампутации. Первичная ампутация производится в порядке первичной хирургической обработки раны для удаления нежизнеспособной части конечности в ранние сроки — до развития клинических признаков инфекции. Вторичную ампутацию производят тогда, когда консервативные мероприятия и хирургическое лечение неэффективны. Ампутации по вторичным показаниям выполняют в любом периоде лечения при развитии осложнений, угрожающих жизни больного. Реампутации производят после неудовлетворительных результатов ранее произведенных усечений конечности, при порочных культях, препятствующих протезированию, при распространении некроза тканей после ампутации, по поводу гангрены вследствие облитерирующих заболеваний сосудов или прогрессирования анаэробной инфекции.По рассечению тканей ампутации разделяют на круговые, лос¬кутные и ситуативные.

2. Эмбриональные пупочные грыжи возникают в раннем периоде развития зародыша, когда брюшная стенка недоразвита, а кишечник и печень располагаются вне брюшной полости, покрыты прозрачной оболочкой (амнион), вартоновым студнем и внутренней оболочкой, которая соответствует пристеночной брюшине.. Грыжа пупочного канатика образуется у зародыша при задержке нормального развития брюшной стенки и замыкания ее в области пупочного канатика. Содержащиеся в грыже внутренности в этом случае покрыты лишь амнионом. Вид грыжи пупочного канатика характерен. В области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При плаче ребенка грыжевое выпячивание увеличивается. Выпячивание легко вправляется пальцем, при этом палец хорошо ощущает края пупочного кольца. Кожа над грыжей тонкая, легко смещается и оттягивается от подлежащих тканей. Наряду с пупочной грыжей часто можно обнаружить расхождение прямых мышц живота. Выпячивание обычно округлой или овальной формы, самого различного размера. Через тонкие покровы свободно прощупывается содержимое грыжи: сальник с характерной для него дольчатостью или петля кишки. После вправления грыжи прощупывается пупочное кольцо круглой или овальной формы, различной величины. При длительно существующих грыжах часто возникают сращения между стенкой грыжевого мешка и органами, являющимися содержимым грыжи. В этих случаях грыжа становится невпра вимой. Боли при пупочной грыже обычно наступают тогда, когда грыжа становится невправимой или в ней развиваются осложнения в виде воспаления, калового застоя или ущемления. 1 Лечение. Может быть малая(до 5 см),средняя 5-10см,большая более 10 см. При малой грыже проводит операцию по следующему плану: удаление оболочки, покрывающей грыжевое выпячивание, вправление внутренностей и послойное зашивание брюшной стенки. Узловыми швами сшивают брюшину вместе с апоневрозом, а иногда и с краем мышц; второй ряд швов накладывают на кожу. При ср и большой грыжах,сшиваем кожу вокруг грыжи и ждем 1-2года.Мышечная пластика производится в более поздние сроки, и операция разделяется, таким образом, на два этапа. I производит разрез в пределах здоровой кожи у основания грыжевого выпячивания. При кровотечении, которое может быть при отделении оболочек, приросших к вышедшим органам, часть оболочки не удаляется. При вправлении внутренностей в брюшную полость рекомендуется приподнимать края кожного разреза, что облегчает постепенное введение их.2 этап-ликвидация диатаза между прямыми мышцами живота

3. . Нижняя полая вена начинается забрюшинно на уровне IV—V поясничных позвонков из слияния двух общих подвздошных вен. Это место прикрыто правой общей подвздошной артерией. Далее от места своего начала нижняя полая вена поднимается вверх, спереди и справа от позвоночника по направлению к печени и собственному отверстию в диафрагме. Синтопия нижней полой вены Кпереди от нижней полой ВЕНЫ находятся париетальная брюшина правого брыжеечного синуса, корень брыжейки тонкой кишки с проходящими в нем верхними брыжеечными сосудами, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы, воротная вена, задненижняя поверхность печени. Нижнюю полую вену у ее начала пересекает спереди a. iliaca communis dextra, а выше — a. testicularis dextra (a. ovarica). Слева от нижней полой вены почти на всем протяжении лежит аорта. Справа нижняя полая вена примыкает к поясничной мышце, правому мочеточнику, медиальным краям правой почки и правого надпочечника. Выше вена лежит в вырезке заднего края печени, паренхима которой окружает вену с трех сторон. Далее нижняя полая вена вступает в грудную полость через foramen venae cavae в диафрагме. Позади нижней полой вены проходят правая почечная артерия и правые поясничные артерии. Сзади и справа находится поясничный отдел правого симпатического ствола. В нижнюю полую вену забрюшинно впадают следующие висцеральные и париетальные вены. Верхняя полая вена является достаточно коротким и широким сосудом. Ее диаметр составляет 2 – 2,5 см, а протяженность – 5-8 см. она образуется в результате того, что друг с другом сливаются правая и левая плечеголовные ВЕНЫ . В целом можно выделить три достаточно обширных венозных бассейна, от которых осуществляется отток крови в верхнюю полую вену: (1)вены грудной стенки, а также часть вен стенки живота; (2) вены области шеи и головы; и (3) вены верхнего плечевого пояса и верхних конечностей. Непарная вена Непарная вена является притоком верхней полой вены и основным коллектором венозной крови от грудной стенки. В основном она собирает кровь от межреберных вен, ход которых соответствует ходу межреберных артерий, а также от вен внутренних органов грудной клетки. Она лежит на поперечных отростках грудных позвонков справа. Непарная вена имеет два клапана, которые находятся в ее устьях. Притоком непарной ВЕНЫ  также является полунепарная вена, которая расположена так же, как и непарная, но находится с правой стороны от позвоночного столба и принимает в себя меньшее количество межпозвоночных вен Плечеголовные вены Плечеголовные вены являются главными притоками верхней полой. Они обладают достаточно крупным диаметром, но лишены клапанов. В них, как и в верхней полой вене, всегда присутствует очень низкое давление, поэтому при их ранении всегда имеется опасность попадания в их просвет воздуха. Место соединения плечеголовных вен между собой соответствует уровню расположения хряща первого ребра. В свою очередь, корнями каждой плечеголовной вены являются подключичная и внутренняя яремная вены. Внутренняя яремная вена является достаточно крупным сосудом и обладает большим калибром. Это парное образование, которое проходит по правой и левой поверхности шеи вблизи грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В основном по внутренней яремной вене осуществляется отток крови из полостичерепа, в котором находится система венозных полостей – так называемых венозных синусов. Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением одного из самых крупных из них – сигмовидного синуса, по большей части расположенного на нижней внутренней поверхности затылочной кости. В полость черепа внутренняя яремная вена входит при помощи особого яремного отверстия. Слияние яремной и подключичной вен происходит позади грудинно-ключичного сустава. Подключичная вена продолжает собой подмышечную вену, которая образуется из вен верхней конечности. Она проходит рядом с одноименной артерией. Еще одним значимым притоком подключичной вены является наружная яремная вена. На шее она расположена несколько кнутри от внутренней яремной, в подкожном жировом слое. Задача наружной яремной вены – сбор крови от различных поверхностных структур, в частности, кожи головы и шеи. В отличие от внутренней яремной, она имеет достаточно небольшой диаметр и становится хорошо видна только при сильном напряжении, громком крике и пении. Притоком наружной яремной вены является так называемая передняя яремная вена. Из трех яремных вен она является наиболее мелкой. Она собирает кровь от подкожных вен, расположенных в области подбородка. Правая и левая передние яремные вены проходят по передней поверхности шеи, практически по ее срединной линии.

4. ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ ГРАНИЦЫ Передняя — скуловой отросток лобной кости, лобный отросток скуловой кости; верхняя — контур верхнего края височной мышцы (верхняя височная линия); нижняя — скуловая дуга. ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИ A.v.temporales superficiales, n.auriculotemporalis — кпереди от козелка. A.meningea media и её ветви — схема Кренлейна. ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ Кожа тонкая, подвижная, подкожная клетчатка тонкая, рыхлая; поверхностная фасция выражена листком. A.v.temporales superficiales, n.auriculotemporalis делятся на лобные и теменные ветви. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ F.temporalis имеет вид апоневроза, начинается от костей черепа по верхней границе области, на уровне 3 —3,5 см выше скуловой дуги расщепляется на поверхностный и глубокий листки, которые изолированно срастаются с верхним краем скуловой дуги. МЫШЦЫ M.temporalis СОСУДЫ и НЕРВЫ Aa.temporales profundi anterior et posterior —ветви a.maxillaris, идут по надкостнице; Vv.temporales profundi anterior et posterior —впадают в венозное сплетение глубокой области лица; Nn.temporales profundi anterior et posterior —ветви V пары черепных невров (r.mandibularis n.trigemini). КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА (1) Межапоневротическая клетчаточная щель — замкнутая между листками собственной фасции; (2) Подапоневротическое клетчаточное пространство — между фасцией и мышцей, в него проникает височный отросток жирового комка щеки. ЛИМФООТТОК лимфа оттекает в nodi lymphatici profundi глубокой области лица.

Билет 26.

1) Заднее средостение

2) Техника швов на полых органах

3) Клетчаточные пространства лица

4) Операции на костях конечностей
1) Заднее средостение ограничено спереди перикардом и трахеей , а сзади - позвоночником . Здесь находятся грудная часть нисходящей аорты ,пищевод , грудной лимфатический проток , непарная вена , полунепарная вена , задние средостенные лимфоузлы .В клетчатке средостения хорошо развита сетка артериальных и венозных сосудов, которая принимает участие у васкуляризации органов. Источниками артериальных сосудов является аорта, междуреберные и подключичные артерии. Среди артериальных сосудов средостения наибольшего значения приобретают бронхиальные, поскольку они существляют васкуляризацию не только бронхолегочного комплекса, но и других органов: трахеи, пищевода, перикарда, стенок аорты, верхней полой вены, стволов блуждающих нервов и клетчатки средостения. Стволы их короткие, а просвет широкий. При оперативных вмешательствах на органах средостения они легко травмируются, кровоточат, что создает для хирурга дополнительные трудности.Вены средостения тонкостенные, не имеют клапанов. Отрицательное давление в венах, присасывающее действие диафрагмы способствуют возникновению воздушной эмболии. Это требует от хирурга во время операции деликатного обращения с сосудами и тщательного гемостаза.Лимфатическая система средостения делится на париетальную и висцеральную сетки.А. Париетальную систему образуют лимфатические узлы, которые содержатся вдоль грудины, межреберных промежутков и позвоночника.Б. Лимфатические узлы висцеральной системы необходимо рассматривать как региональные лимфатические узлы органов грудной полости:1) передние лимфатические узлы: а) правые передние медиастинальные, расположенные от диафрагмы к верхней апертуре вдоль больших вен;б) левые передние медиастинальные расположенные перед дугой аорты и левой общей сонной артерией. Важным лимфатическим узлом этой цепи является узел, размещенный между диафрагмальным и блуждающим нервами над боталовым протоком. Он указывает положение протока и служит важным ориентиром во время операции по поводу его незаращения;в) поперечные лимфатические узлы, которые соединяют правые и левые вертикальные и размещенные вдоль левой безымянной ВЕНЫ ;2) задние медиастинальные лимфоузлы, которые локализуются, главным образом, вдоль пищевода;3) трахеобронхиальные лимфоузлы

2) Ушивание полых органов:Раны желудочно – кишечного тракта ушиваются двухрядным швом в поперечном направлении. Размозженные края ран предварительно иссекаются. При близко расположенных ранах, обширных разрывах кишечной стенки или отрывах кишки от брыжейки производится резекция кишки с анастомозом бок в бок, назоинтестинальной интубацией. При забрюшинном повреждении ДПК необходима мобилизация ее по Кохеру с ушиванием раны в поперечном направлении, дренинрованием брюшной полости, широкое дренирование забрюшинного пространства и назодуоденальная декомпрессия двухпросветным зондом. При разрыве более 1/3 окружности наложение дуоденоеюноанастомоза или выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа.  Травма ободочной кишки требует произвести ее резекцию с выведением приводящей кишки в виде одноствольной колостомы, а отводящая часть ушивается и погружается в брюшную полость. При небольших повреждениях или тяжелом состоянии пострадавшего и перитоните поврежденный участок толстой кишки может быть выведен в виде двухствольной колостомы. В случае ранения прямой кишки накладывают противоестественный задний проход.

3) клетчат простр-ва лица.1.Жевательноеклетчаточное пространство парное (рис. I) снаружи ограничено околоушно-жевательной (В), изнутри - межкрыловидной (Г) фасциями. Заключает в себе жевательную и крыловидные мышцы (5,7), сосуды и нервы. 
Жевательное клетчаточное пространство делится на 2 отдела, расположенные кнаружи и кнутри от ветви нижней челюсти. В наружном отделе между внутренней поверхностью жевательной мышцы и костью расположена жевателъно-челюстная щель. Внизу эта щель замкнута прикреплением жевательной мышцы и ее фасции к нижнему краю и бугристости нижней челюсти. Вверху она открыта и между височной мышцей и скуловой дугой переходит в подфасциальную клетчаточную щель височной области. Кнутри от ветви нижней челюсти расположен второй отдел жевательного клетчаточного пространства. Он ограничен спереди бугром верхней челюсти, сверху - основанием черепа (телом и большим крылом основной кости), снаружи - ветвью нижней челюсти, изнут­ри и снизу - медиальной крыловидной мышцей и межкрыловидной фасцией. В нем Н. И. Пирогов впервые описал 2 щели: челюстно- иливисочно-крыловидную (между нижней частью височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей) и межкрыловидную, выполняющие глубокую область лица. Обе щели широко сообщаются между собой. Вверху они переходят в глубокую клетчаточную щель под височной мышцей и сообщаются с клетчаткой подвисочной ямки, в которой расположен отрог щечного жирового комка. Вверху и медиально клетчатка межкрыловидной щели сообщается с верхним отделом окологлоточ­ного клетчаточного пространства. В клетчаточных щелях глубокой области лица, кроме крыловидных мышц, расположены челюстная артерия, крыловидное ве­нозное сплетение, нервы, отходящие от III ветви тройничного нерва. По ходу сосудов и нервов клетчатка глубокой области лица сообщается с клетчаткой окологлоточного пространства и дна полости рта. 2.Височноеклетчаточное пространство  (рис. I)
 парное  ограничено снаружи височной фасцией, изнутри - височной костью. Оно замкнуто вверху и с боков прикреплением височной фасции к костям. Заключает в себе височную мышцу, глубокие височные сосуды и нерпы и две клетчаточные щели, располо­женные поверхностнее височной мышцы ( подфасциальная клетчаточная щель) и между мышцей и костью (глубокая клетчаточная щель). Внизу височное клетчаточное пространство не замкнуто, т. к. фасция прикрепляется к скуловой дуге и кнутри от нее остается пространство, по которому височная мышца спускается вниз и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. По щелям, расположенным кнаружи и кнутри от мышцы, клетчатка височной области сооб­щается с жевательным клетчаточным пространством. В обеих щелях височного клетчаточного пространства расположены отроги щечного жирового комка. Над скуловой дугой в результате расщепления височной фасции формируется межфасциальная клетчаточная щель, заполненная жировой клетчаткой и пронизанная многочисленными фиброзными перемычками. 3.Щечныйжировой комок  парный расположен на щечной мышце, кпереди и отчасти глубже жевательной мышцы. Снаружи и спереди капсулу его образует продолжение околоушно-жевательной фасции. Вверху он переходит в клетчатку подглазничной области и клыковой ямки. Его отроги распространяются кзади под жевательную мышцу, кзади и кверху в верхний отдел крыловидно-челюстной щели, в подвисочную и крыло-небную ямки, в передние отделы подфасциальной и глубокой щелей височной области. 4.Клетчатка областиклыковойямки  расположена между надкостницей тела верхней челюсти и мимическими мышцами, распространяясь по буг­ру верхней челюсти, сообщается с клетчаткой крыло-челюстной щели, подви­сочной и крыло-небной ямок. В клетчатке, расположенной около глотки, принято выделять заглоточноеи боковое окологлоточное клетчаточные пространства. Последнее шило-диафрагмой подразделяется на передний и задний отделы. 5.Заглоточноеклетчаточное пространство  расположено позади глотки. Оно ограничено сзади предпозвоночной, спереди окологлоточной фасциями, с боков - глоточно-позвоночными фасциальными отрогами. Вверху оно начинается от основания черепа, внизу переходит в клетчатку, расположенную позади пищевода (позадиорганное клетчаточное пространство шеи), последнее переходит в клетчатку заднего средостения. Имеются непостоянные фасциальные отроги, расположенные горизонтально, которые до известной степени отгра­ничивают позадиглоточную клетчатку от клетчатки, расположенной в области шеи. Кроме клетчатки, заглоточное клетчаточное пространство содержит единич­ные лимфатические узлы. 6.Передний отдел боковогоокологлоточногопространства, или переднее окологлоточное клетчаточное пространство ограничено медиально-окологлоточной фасцией, спереди и латерально - межкрыловидной фасцией и внутренней крыловидной мышцей, латерально - капсулой околоушной железы и глоточным отрогом железы, сзади и латерально - шило-диафрагмой, отделяющей задиафрагмальное от окологлоточного пространства. Спереди это пространство замкнуто благодаря сращению окологлоточно-щечной фасции с межкрыловидной на уровне переднего края ветви нижней челюсти. Окологлоточное клетчаточное пространство выполнено клетчаткой. В нем расположены восходящие глоточные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Оно сообщается с ложем околоушной железы через дефект в фасциальной капсуле последней. Внизу окологлоточное пространство свободно переходит в клетчатку дна полости рта.7.Задний отдел бокового окологлоточного пространства или задиафрагмальноеклетчаточное пространство  парное, распо­ложено с боков от заглоточного клетчаточного пространства. Медиально оно доходит до окологлоточной фасции и отграничено от заглоточного клетчаточного пространства глоточно-позвоночным фасциальным отрогом. Латерально оно ограничено капсулой околоушной железы и началом грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - предпозвоночной фасцией, спереди - шило-диафрагмой. В задиафрагмальном клетчаточном пространстве расположены внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный и добавочный нервы, верхний шейный симпатический узел и лимфатические узлы. Клетчатка задиафрагмального пространства по ходу сосудов и нервюв переходит в клетчаточное пространство сосудисто-нерв­ного пучка шеи. 8.Клетчаточное пространствооколоушной железы парное ограничено плотной капсулой, образованной околоушно-жевательной фасцией, которая покрывает железу со всех сторон. Оно содержит околоушную железу, лицевой нерв, конечную ветвь наружной сонной артерии, начальные от­делы глубокой вены лица, лимфатические узлы и незначительное количество клетчатки. Капсула имеет два слабых участка: в том месте, где она прилежит к хрящевой части наружного слухового прохода в том месте, где околоушная железа подходит к боковой стенде глотки, образуя глоточный отросток железы, здесь капсула отсутствует и железа непосредственно прилежит к окологлоточному клетчаточному пространству. 9. Клетчаточное пространстводна полости рта ограничено сверху слизистой оболочкой дна полости рта, снизу - челюстно-подъязычной мышцей (диафрагмой рта), с боков - внутренней поверхностью нижней челюс­ти. В нем различают пять щелей: срединную, ограниченную подбородочно-язычными мышцами, две медиальных, расположенных между подбородочно-язычными и подъязычно-язычными мышцами, и две латеральных щели, расположенные между подъязычно-язычными мышцами и внутренней поверхностью тела нижней челюсти. В латеральной клетчаточной щели расположены подъязычная слюнная железа, передний отросток подчелюстной слюнной железы и ее проток, подъ­язычный и язычный нервы, язычные артерии и вены. В медиальных клетчаточных щелях лежит клетчатка и язычная артерия, а в срединной - клетчатка и иногда лимфатические узлы. Латеральная щель вверху широко соединяется с окологлоточным клетчаточным пространством, а внизу - по ходу протока подчелюстной железы (по щели между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами) соединяется с подчелюстным клетчаточным пространством шел, расположенным ниже диафрагмы рта в поднижнечелюстном треугольнике, где расположены подчелюстная железа, лицевая артерия и лицевая вена. 

4. Операции на костях Наиболее распространенной операцией на костях является остеосинтез – соединение костных отломков при переломах. Показаниями для хирургического лечения перелома являются – открытые переломы, закрытые переломы с интерпозицией костных отломков, ложные суставы. Выделяют следующие виды остеосинтеза:1. Экстрамедуллярный (накостный) – фиксацию отломков производят с помощью проволочных лигатур (костный бандаж), шурупов, металлических пластинок.2. Интрамедуллярный (внутрикостный) – фиксацию отломков осуществляют путем введения в костномозговой канал металлических, полимерных или металлополимерных конструкций (спиц, гвоздей, штифтов). После сращения кости эти конструкции удаляются.3. Компрессионно-дистракционный – фиксация отломков осуществляется с помощью специальных аппаратов (Илизарова, Волкова-Оганесяна, Гудашаури, Калнберза). Костная пластика или трансплантация костной ткани, применяют для ликвидации врожденных или приобретенных дефектов костей.. Существует 4 вида костной пластики:- аутопластика (использование тканей самого больного);- аллопластика (использование костей, взятых у трупа, с предварительной консервацией);- ксенопластика (применение костей животных);- протезирование (применение полимерных материалов).Резекция кости. При патологических процессах (опухоли, остеомиелит, деформация) выполняют резекцию кости – ее частичное иссечение. Различают следующие виды резекции кости:1. По объему резекции – частичная (краевая), когда длина кости не изменяется.- полная (сегментарная), когда происходит уменьшение длины кости.- расширенная, вместе с костью удаляют окружающие мягкие ткани.2. По технике – чрезнадкостничная (участок кости удаляют вместе с надкостницей).- поднадкостничная ( при резекции кости надкостница сохраняется).Остеотомия. Остеотомия (рассечение кости) – ортопедическая операция, которая применяется для исправления деформаций и удлинения конечностей.. Выделяют следующие основные виды остеотомий:1. По показаниям –а) коррегирующие – направлены на исправление врожденных или приобретенных деформаций конечностей.б) удлиняющие – направлены на увеличение длины конечности.2. По технике выполнения –а) закрытую – производят через небольшой разрез мягких тканей, достаточных для введения остеотома.б) открытую – производят после широкого обнажения кости. Открыта остеотомия позволяет визуально контролировать ход операции, однако она более травматична.3. По месту выполнения: диафизарная, метафизарная, эпифизарная, подтвердительная, надмыщелковая.4. По форме рассечения кости: косая, поперечная, лестничная, сфероидная, углообразная.Трепанация черепа, кости