Фармакология экзамен стомат. фарма 1-25. Билет 1 Общие принципы лечения острых отравлений лс
 Скачать 354.89 Kb.
|
|
Кодеин применяется в качестве противокашлевого средства Тримеперидин - синтетический аналог морфина, в отличие от морфина, в меньшей степени угнетает дыхательный центр (поэтому может быть использован при беременности, в родах и у детей), повышает тонус мускулатуры матки, оказывает спазмолитический эффект (поэтому может использоваться при почечных и печеночных коликах). Показания: выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, роды (обезболивание). Противопоказания: дыхательная недостаточность. Побочные действия: тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости. Фентанил - производное фенилпиперидина. Оказывает кратковременный анальгезируюший эффект и поэтому применяется главным образом для нейролептанальгезии. Трамадол - препарат смешенного действия. Он является агонистом опиоидных рецепторов и одновременно повышает уровень катехоламинов, что усиливает тормозное влияние на передачу болевых импульсов в ЦНС. Н а л о к с о н - конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. 24.Фенотерол Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адреномиметические средства/ бета-адреномиметики; органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ токолитики. Фармакологическое действие: бронходилатирующее, бета-адреномиметическое, токолитическое. Фармакологические свойства Фенотерол оказывает возбуждающее действие на бета2-адренорецепторы, вызывает накопление циклического аденозинмонофосфата и активирует аденилатциклазу (ведет к стимуляции кальциевого насоса, в результате чего уменьшается содержание кальция в миофибриллах). Фенотерол расслабляет гладкие мышцы бронхов, улучшает мукоцилиарный клиренс, стабилизирует оболочки базофилов и тучных клеток (приводит к снижению выделения биологически активных веществ). Фенотерол повышает силу и частоту сердечных сокращений. Фенотерол имеет токолитический эффект. Как токолитическое средство фенотерол применяется внутривенно и внутрь. Вместе со снижением сократительной активности и тонуса миометрия фенотерол улучшает маточно-плацентарный кровоток, это ведет к повышению в крови плода уровня кислорода. При приеме внутрь фенотерол полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. При первом прохождении через печень фенотерол интенсивно метаболизируется. Практически в виде неактивных сульфатных конъюгатов выводится с мочой и с желчью. При ингаляциях низкие концентрации создаются в крови. Показания Синдром бронхообструкции: бронхоспазм во время физической нагрузки, бронхиальная астма, спастический бронхит у детей, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит; бронхолегочная патология (бронхоэктатическая болезнь, силикоз, туберкулез); как бронхорасширяющее средство перед ингаляцией прочих препаратов (муколитические средства, антибиотики, глюкокортикоиды); при исследовании функции внешнего дыхания для проведения бронхорасширяющих тестов. В акушерстве: угроза самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности, угроза преждевременных родов, при недостаточности шейки матки после наложения кисетного шва, внутриутробная гипоксия плода, осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания плода, неотложные акушерские состояния (угрожающий разрыв матки, выпадение пуповины); кесарево сечение (для расслабления матки). Противопоказания к применению Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия. В акушерстве: преэклампсия, многоплодная беременность, эклампсия, преждевременная отслойка низко или нормально расположенной плаценты, кровянистые выделения при предлежании плаценты, аномалии развития плода, нарушение сердечного ритма плода, внутриутробные инфекции, внутриутробная гибель плода. 124.Септолете Фармакологическая группа Антисептическое средство [Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях] Фармакологическое действие - дезодорирующее, антисептическое. Фармакодинамика Пастилки Септолете® содержат бензалкония хлорид и тимол, которые обладают антисептическими свойствами (активны в отношении грамположительных бактерий, оказывают фунгицидное действие на Candida albicans и некоторые липофильные вирусы). Ментол и эфирное масло мяты перечной обладают умеренным обезболивающим и дезодорирующим действием. Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание. Показания препарата Септолете® Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: фарингит, ларингит, тонзиллит; воспаление десен и слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит). Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст (до 4 лет); дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицит изомальтазы, врожденная непереносимость фруктозы. 6.Септолете плюс Антисептическое средство + местноанестезирующее средство Пастилки Фармакологическое действие Комбинированный препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Препарат Септолете плюс обладает местноанестезирующим и противомикробным действием. Препарат содержит антисептическое средство цетилпиридиния хлорид, который обладает противомикробным, противогрибковым и вирулицидным действием. Бензокаин является местным анестезирующим средством, уменьшает боль при глотании, которая часто сопровождает инфекционно-воспалительные процессы полости рта и горла. Септолете плюс содержит полиолы (в т.ч. мальтитол, маннитол), не содержит сахара, что позволяет принимать препарат пациентам с сахарным диабетом. Бессахарная среда увеличивает активность антисептического средства. Показания Для облегчения боли при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (фарингит, ларингит, тонзиллит, воспаление десен и слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит). Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: — фарингит, ларингит, начальная стадия ангины; — воспаление десен и слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит). Противопоказания — детский возраст до 6 лет; — наследственная непереносимость фруктозы; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете, открытых ранах ротовой полости (т.к. цетилпиридиния хлорид замедляет заживление ран). Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота, диарея, при проявлении которых прием препарата должен быть прекращен. Препарат содержит полиолы (мальтитол, маннитол), которые в высоких дозах могут вызвать диарею, особенно у детей. Прочие: очень редко - аллергические реакции. Диагнозы Боли в горле Гайморит Заболевания уха Нейросенсорная тугоухость 68.Дипиридамол Dipyridamole. Фармакологическая группа: интермедианты/ аденозинергические средства; органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции; гематотропные средства/ антиагреганты. Фармакологическое действие: антиадгезивное, антиагрегационное, артериодилатирующее, сосудорасширяющее. Показания Профилактика венозных и артериальных тромбозов, включая после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика и терапия нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; профилактика окклюзии аортокоронарных шунтов и стентов (вместе с ацетилсалициловой кислотой); дисциркуляторная энцефалопатия; хроническая облитерирующая патология сосудов нижних конечностей, в особенности при наличии факторов риска (курение, артериальная гипертензия); нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексного лечения); вторичная и первичная профилактика ишемической болезни сердца, в особенности при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика и терапия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания у детей при септицемии и инфекционных токсикозах; терапия и профилактика острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; проведение дипиридамоловой стресс-эхокардиографии, дипиридамол-таллиевой−201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой. Противопоказания к применению Гиперчувствительность, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, коллапс, тяжелые нарушения сердечного ритма, хронические обструктивные заболевания легких, геморрагические диатезы, печеночная недостаточность, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (включая язвенную болезнь), хроническая почечная недостаточность. билет 4 Пероральный путь (его ещё называют приёмом препарата внутрь) самый удобный и простой, поэтому его наиболее часто используют для введения лекарственных препаратов. Всасываниелекарств, принятых через рот, происходит преимущественно путем простой диффузии неионизированных молекул в тонкой кишке, реже - в желудке. Эффект препарата при его приёме внутрь развивается через 20–40 мин, поэтому для экстренной терапии этот путь введения не годится. При этом до поступления в общий кровоток лекарствапроходят два биохимически активных барьера - кишечник и печень, где на них воздействуют соляная кислота, пищеварительные (гидролитические) и печеночные (микросомальные) ферменты, и где большинство лекарств разрушаются (биотрансформируются). Характеристикой интенсивности этого процесса является биодоступность, которая равна процентному отношению количествалекарства, достигшего кровеносного русла, к общему количествулекарства, введённого в организм. Чем больше биодоступностьлекарства, тем более полно оно попадает в кровь и тем больший эффект оно оказывает. Низкая биодоступность является причиной того, что некоторыелекарстванеэффективны при приёме внутрь. Скорость и полнота всасывания лекарствиз желудочно-кишечного тракта зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Так, натощак кислотность меньше, и это улучшает всасывание алкалоидов и слабых оснований, в то время как слабые кислоты усваиваются лучше после еды.Лекарства, принятые после еды, могут взаимодействовать с компонентами пищи, что влияет на их всасывание. Например, кальция хлорид, принятый после еды, может образовывать с жирными кислотами нерастворимые кальциевые соли, ограничивающие возможность всасывания его в кровь. Это самый простой и удобный способ введения лекарств в организм. Он не требует помощи медперсонала и таким путем можно вводить как жидкие, так и твердые лекарственные формы. Обеспечивает как системное, так и местное действие. В расчете на системное действие следует назначать лекарственные средства, которые хорошо всасываются из полости желудка или кишечника. При необходимости создания высокой концентрации лекарства в ЖКТ, наоборот, желательно использовать лекарственные вещества, которые плохо всасываются, что позволяет получить необходимый местный эффект при отсутствии системных побочных реакций. Недостатками перорального пути введения являются: относительно медленное поступление лекарственного вещества в общий кровоток, что, в случае резорбтивного действия, замедляет наступление терапевтического эффекта и делает пероральный путь введения лекарств малоприемлемым при оказании неотложной помощи проглоченные лекарства подвергаются эффекту первого прохождения, при котором значительное количество лекарственного вещества метаболизируется в стенке кишечника и в печени, прежде чем вещество достигнет системной циркуляции, что приводит к понижению его биодоступности большие индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания влияние пищи и других лекарств на всасывание невозможность применения в расчете на системное действие лекарств, плохо проникающих через слизистую ЖКТ (например, противотуберкулезный антибиотик стрептомицин и другие антибиотики из группы аминогликозидов), или разрушающихся в ЖКТ (инсулин) этот способ неприемлем при отсутствии у больного сознания некоторые лекарственные средства, при их пероральном приеме могут вызывать язвенные поражения ЖКТ Классификации местноанестезирующих средств по химической структуре, продолжительности действия и применению для разных видов анестезии. 1. группа сложных эфиров - бензокаин (анестезин), прокаина гидрохлорид (новокаин), тетракаина гидрохлорид (дикаин), бензофурокаин 2. группа сложных амидов - лидокаин, бупивакаина гидрохлорид, артикаин. 3. различной химической структуры - прамокаин, диклонин, фенакаин. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ: 1. Короткого действия - до 30-50 мин (новокаин). 2. Средней продолжительности действия - до 45-90 мин (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин) 3. Длительного действия - до 90 мин и более (бупивакаин). С точки зрения практического применения местные анестетики делят на следующие группы: 1. Средства применяемые преимущественно для поверхностной анестезии (бензакоин, дикаин, анестезин) 2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной анестезии (новокаин, тримекаин) 3. Средства, применяемые преимущественно для спинномозговой анестезии (совкаин) 4. Средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин). 11.Аммиака раствор Liquor Ammonii caustici Фармакологическая группа - раздражающее ср-во Стимуляторы дыхания Местнораздражающие средства Антисептики и дезинфицирующие средства Характеристика вещества Аммиак Бесцветный газ с резким, раздражающим запахом. Применяют 10% водный раствор (нашатырный спирт), представляющий собой бесцветную летучую жидкость с острым характерным запахом и сильной щелочной реакцией. Фармакология Фармакологическое действие - аналептическое, антисептическое. Раздражает экстерорецепторы кожи и вызывает местное высвобождение биологически активных веществ (гистамина, ПГ, кининов). В спинном мозге способствует либерации противоболевых пептидов (эндорфинов и энкефалинов), блокирующих поток болевых импульсов из патологического очага. При вдыхании взаимодействует с рецепторами верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва) и возбуждает (рефлекторно) дыхательный центр. В высоких концентрациях рыхло коагулирует (колликвация) белки микробной клетки. Быстро выводится из организма при любом способе введения, главным образом легкими и бронхиальными железами. Рефлекторно влияет на деятельность сердца и сосудистый тонус. На месте аппликации расширяет сосуды, улучшает трофику и регенерацию тканей и отток метаболитов. Аналогичные эффекты через кожно-висцеральные рефлексы (без участия головного мозга) вызывает в сегментарно расположенных внутренних органах и мышцах, способствуя восстановлению нарушенных структур и функций. Подавляет доминантный очаг возбуждения, поддерживающий патологический процесс, снижает гипералгезию, напряжение мышц, сосудистый спазм («отвлекающее действие»). При длительном контакте раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности. Прием внутрь в небольших концентрациях усиливает секрецию желез, рефлекторно повышает возбудимость рвотного центра и вызывает рвоту. Активирует мерцательный эпителий дыхательных путей. Применение вещества Аммиак Обморочные состояния (для возбуждения дыхания), стимуляция рвоты; наружно — невралгии, миозиты, укусы насекомых, обработка рук хирурга. Противопоказания Дерматит, экзема, кожные заболевания (для местного применения). Побочные действия вещества Аммиак Ожоги пищевода и желудка (в случае приема неразведенного раствора); рефлекторная остановка дыхания (при вдыхании в высокой концентрации). Местно, ингаляционно, внутрь. Для возбуждения дыхания и выведения больного из обморочного состояния осторожно подносят небольшой кусок марли или ваты, смоченный нашатырным спиртом, к носовым отверстиям больного (на 0,5–1 с) или применяют ампулу с оплеткой. АСЕПТА (бальзам для десен, аполаскиватель, зубная паста) Фармакологическое действие Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее и противомикробное действие. Показания В зависимости от используемой лекарственной формы данная комбинация применяется для профилактики и симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, в т.ч. в стоматологии (при терапевтических и хирургических манипуляциях); при рентгенологическом исследовании для устранения тошноты и глоточного рефлекса; в ЛОР-практике (при лечении воспалительных заболеваний полости рта и глотки, при диагностических, терапевтических и хирургических манипуляциях); при оперативных и диагностических вмешательствах у детей и взрослых в урологии, акушерстве и гинекологии, проктологии (включая все формы эндоскопии, замену фистульных катетеров, интубацию и ИВЛ); в дерматологии - для обезболивания и обеззараживания при небольших хирургических вмешательствах на коже, ожоги, укусы, небольшие раны, контактный дерматит. |